大面积脑梗死患者血清Visfatin、TN-C、IL-17水平与神经功能缺损程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨大面积脑梗死(LHI)患者血清内脂素(Visfatin)、肌腱蛋白C (TN-C)、白介素-17 (IL-17)水平与神经功能缺损程度的相关性及对患者预后的预测价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2023年1月平顶山市第一人民医院收治的80例LHI患者作为LHI组,另选取同期80例非大面积急性脑梗死(ACI)患者作为非LHI组,同期80例健康志愿者作为对照组。比较三组研究对象入院(体检)时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平,并比较LHI组不同神经功能缺损程度患者的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平,采用Spearman相关系数分析血清Visfatin、TN-C、IL-17水平与LHI神经功能缺损程度的相关性。比较LHI组不同预后患者入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Visfatin、TN-C、IL-17水平预测预后的价值,采用KM生存曲线分析不同血清Visfatin、TN-C、IL-17水平患者3个月存活情况。结果 LHI组患者入院时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平分别为(86.74±25.17)μg/L、(81.45±20.67)μg/L、(118.19±28.26) pg/mL,明显高于非LHI组的(51.63±16.24)μg/L、(61.29±15.16)μg/L、(76.70±15.49) pg/mL和对照组的(7.71±1.59)μg/L、(19.61±7.38)μg/L、(29.51±6.02) pg/mL,且非LHI组患者的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);LHI组神经功能缺损程度重度患者入院时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平分别为(98.71±18.25)μg/L、(95.38±16.84)μg/L、(135.71±26.03) pg/mL,明显高于中度患者的(79.17±15.61)μg/L、(72.64±14.10)μg/L、(107.11±22.49) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析法分析结果显示,入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17水平与LHI患者神经功能缺损程度呈正相关(P<0.05);LHI组预后不良患者入院时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平分别为(101.25±19.17)μg/L、(98.74±17.43)μg/L、(140.71±28.01) pg/mL,明显高于预后良好患者的(78.49±16.20)μg/L、(71.62±15.76)μg/L、(105.38±24.26) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17水平联合预测LHI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.951 (95%CI:0.878~0.987),大于三项指标单独预测的AUC (P<0.05);LHI组入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17高水平患者3个月后存活率分别为74.29%、76.32%、70.97%,明显低于血清Visfatin、TN-C、IL-17低水平患者的93.33%、92.86%、93.88%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LHI患者血清Visfatin、TN-C、IL-17水平明显升高,且与神经功能缺损程度呈正相关,联合检测各指标可为临床预测患者预后提供可靠依据。

EP4和TNC与急性主动脉夹层发病以及病情严重程度的关系

目的:探讨E-前列腺素受体4(EP4)、肌腱蛋白C(TNC)与急性主动脉夹层(AAD)发病以及病情严重程度间的关系。方法:选择2016年2月-2020年1月期间山东省立第三医院收治的73例AAD患者(AAD组),根据DeBakey分型分为:Ⅰ型组(35例)、Ⅱ型组(20例)和Ⅲ型组(18例),根据是否发生院内死亡将患者分为死亡组(10例)和存活组(63例),另选择62例体检志愿者为对照组。AAD组入院当日、入院3d、入院7d(对照组体检当日)采集静脉血,检测血清EP4和TNC水平,收集临床相关资料。采用多因素Logistic回归分析EP4、TNC与AAD发生的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析EP4和TNC诊断AAD的价值。结果:AAD患者入院后血清EP4水平先降低后升高(P<0.05),血清TNC水平先升高后回落(P<0.05)。AAD组、DeBakey分型Ⅰ型组、死亡组入院当日、入院3d、入院7d血清EP4水平低于对照组、Ⅱ型组和Ⅲ型组、存活组(P<0.05),血清TNC水平高于对照组、Ⅱ型组和Ⅲ型组、存活组(P<0.05)。高血压(OR=2.214,95%CI:1.544~3.176)、入院当日低水平EP4(OR=0.618,95%CI:0.495~0.771)、入院当日高水平TNC(OR=1.759,95%CI:1.276~2.426)是AAD发病的危险因素(P<0.05)。入院当日EP4、入院当日TNC诊断AAD的曲线下面积为0.773、0.736,TNC与D-二聚体曲线下面积接近,EP4略低于D-二聚体(Z_(D-二聚体vs.EP4、TNC)=2.044、0.906,P=0.041、0.365),联合EP4和TNC后诊断AAD的曲线下面积为0.911,高于单独EP4、TNC以及D-二聚体(Z=4.267、3.503、3.181,P<0.05)。结论:AAD患者血清EP4水平下降、TNC水平增高,且与AAD发病、De-Bakey分型以及预后有关,可作为AAD早期识别的辅助生物学指标。