浅析岐黄针疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(LDH)是临床上的一种常见病,患者多以腰痛以及下肢放射痛等为主要症状。岐黄针疗法治疗LDH是通过分筋取穴或与脏腑气血、疼痛部位相关的穴位进行取穴,再根据病变深浅程度选取五刺法中的合谷刺或者输刺法,取穴较少但是疗效显著;其次,针刺手法轻柔,进针迅速,和传统针刺相比可通过较小的针刺量达到更好的针刺治疗效果。

经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫60例临床观察

目的探讨经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年10月在遂宁市中医院接受治疗的120例顽固性面瘫病人,采用随机数字表法随机分为单一组(60例)和联合组(60例),两组病人均给予常规西药治疗,单一组在此基础上给予穴位注射,联合组在此基础上给予经筋透刺法联合穴位注射,比较两组病人治疗前后面神经功能、神经生长因子(NGF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平、神经功能分级(H-B)评分、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表、复发率及临床疗效。结果单一组和联合组治疗后面神经功能明显改善,且联合组面神经功能改善情况明显优于单一组(P<0.05);单一组H-B评分治疗后较治疗前降低(2.63±0.54)分比(4.01±0.73)分,联合组(1.67±0.49)分比(4.03±0.71)分(P<0.05),且联合组H-B评分低于单一组(P<0.05),单一组和联合组GDNF(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、NGF水平(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、面瘫Portmann评分(15.31±1.03)分比(6.69±0.68)分、(17.24±1.16)分比(6.72±0.71)分、Sunnybrook量表评分(69.16±10.67)分比(36.42±10.17)分、(78.64±11.56)分比(36.17±10.13)分治疗后较治疗前升高,且联合组GDNF、NGF水平、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表评分高于单一组(P<0.05);联合组总复发率(3.33%)低于单一组(13.33%)(P<0.05);联合组总有效率(90.00%)明显高于单一组(75.00%)(P<0.05)。结论经筋透刺法联合穴位注射可改善顽固性面瘫病人临床症状及面神经功能,疗效较好且复发率较低。

经筋推拿联合穴位熏蒸治疗肩周炎(寒湿痹阻证)临床观察

目的观察经筋推拿结合穴位熏蒸治疗肩周炎(寒湿痹阻证)的临床疗效。方法将60例患者用随机数字表法分为对照组(常规推拿结合穴位熏蒸)与观察组(对照组基础上加经筋手法)各30例,对比两组诊疗前后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,前屈、后伸、内旋、外展4个维度的肩关节活动角度(ROM)变化以及两组临床疗效。结果观察组临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05);两组治疗后VAS评分比较,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后ROM比较,观察组的前屈、后伸、内旋、外展的数值均大于对照组(P<0.05)。结论经筋推拿结合穴位熏蒸治疗肩周炎(寒湿痹阻证)临床疗效确切,可以有效缓解疼痛,显著扩大肩关节的活动角度和改善肩部功能状态。

火针经筋配合穴位贴敷治疗膝骨关节炎临床观察

目的探究火针经筋针刺法配合穴位贴敷治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取永新县中医院2019年6月—2021年6月收治的112例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各56例。2组均接受针刀治疗,对照组采用穴位贴敷治疗,试验组采用火针经筋针刺法配合穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)评分以及疼痛程度。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后WOMAC评分和视觉模拟评分量表(VAS)评分较治疗前均有下降,试验组低于对照组(P<0.05)。结论火针经筋针刺法配合穴位贴敷与单纯使用穴位贴敷治疗KOA相比,前者可显著提升治疗有效率、改善病情与缓解患者疼痛,值得临床推广。

消瘀膏外敷配合水穴消肿手法治疗急性软组织损伤的临床疗效及安全性观察

【目的】探讨消瘀膏(由酒大黄、蒲公英、金银花、赤芍、姜黄、醋香附、栀子、白芷、当归、薄荷、羌活等组成)局部外敷配合水穴消肿手法(选取阴陵泉、尺泽、曲池及损伤部位周围的阿是穴等穴位进行点穴治疗)治疗急性软组织损伤的临床疗效。【方法】将136例急性软组织损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各68例。对照组给予洛索洛芬钠凝胶外敷治疗,治疗组给予消瘀膏局部外敷配合水穴消肿手法治疗,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及中医证候的各项主症评分(肿胀程度、活动受限程度、疼痛持续时间)和总积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为94.12%(64/68),对照组为91.18%(62/68),2组患者的总有效率比较(χ^(2)检验),差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的总体疗效(秩和检验)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的肿胀程度、活动受限程度及疼痛持续时间评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗期间,治疗组无明显不良反应发生,对照组有2例患者在药物接触范围出现皮肤潮红、瘙痒,但停药后消失。【结论】消瘀膏局部外敷配合水穴消肿手法治疗急性软组织损伤在消肿、止痛、改善关节活动度方面疗效显著。

筋结点揉拨联合经穴疏导推拿治疗慢性非特异性腰痛临床研究

目的:观察筋结点揉拨联合经穴疏导推拿治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法:选择慢性非特异性腰痛患者88例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各44例,对照组予常规中医推拿手法治疗,观察组给予病灶筋结点揉拨联合经穴疏导推拿手法治疗,比较2组临床疗效,治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分、多裂肌形态学参数[多裂肌总横截面积(TCSA)、多裂肌功能性横截面积(FCSA)、两侧多裂肌横截面积不对称性(CSAasy)]、多裂肌肌电信号(平均肌电值、均方根值、平均功率频率)变化。结果:治疗后,观察组总有效率90.91%,高于对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ODI指数、RMDQ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TCSA、FCSA水平均较治疗前升高(P<0.05),CSAasy水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组TCSA、FCSA水平均高于对照组(P<0.05),CSAasy水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组平均肌电值、均方根值、平均功率频率均较治疗前升高(P<0.05),且观察组3项指标均高于对照组(P<0.05)。结论:筋结点揉拨联合经穴疏导推拿治疗慢性非特异性腰痛可提高临床疗效,改善多裂肌的形态学参数及肌电信号,从而减轻疼痛,改善腰椎功能。

肌筋膜螺旋线与足阳明和足太阳经筋、腧穴的比较研究

肌筋膜螺旋线是基于肌筋膜运动整合理念形成的一条功能性整体解剖结构线。通过对肌筋膜螺旋线与足阳明和足太阳经筋、腧穴进行比较分析,发现其间在分布、组织结构、功能联系、病候、治疗方面都存在密切联系,认为基于肌筋膜螺旋线的生物力学分析可以在很大程度上完善对足阳明和足太阳经筋和腧穴的认识。

基于“肝主筋”取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察基于"肝主筋"理论取穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者168例随机分为治疗组和对照组,每组84例。治疗组以肝经穴位为主,对照组常规取穴,1次/d,10次为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组患者治疗前后下腰痛评分(JOA)、VAS评分,并比较2组临床疗效及治疗结束后随访3个月的复发率。结果:2组治疗后JOA、VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05);有效率治疗组为92.85%,对照组为80.72%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束第3个月随访时复发率治疗组为8.97%,对照组为22.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"肝主筋"取穴组近期与远期疗效均优于对照组的常规取穴治疗。

腰骶松筋法对原发性痛经患者月经期次髎穴压痛反应及腰骶部压痛点的影响

目的探究腰骶松筋法对原发性痛经患者月经期次髎穴压痛反应及腰骶部压痛点的影响。方法将40例年龄16～30岁未育原发性痛经患者随机分为松筋组20例与西药组20例,松筋组患者于每次月经期前3 d进行腰骶部松筋疗法治疗,每个压痛点治疗5 min,2次/d,共治疗3个月经周期。西药组患者于月经期前3 d给予布洛芬缓释片口服,2次/d,共治疗3个月经周期。测定2组患者第1次及第3次开始治疗前次髎穴压痛阈值,并记录腰骶部压痛点数量,采用视觉模拟评分(VAS)法评估2组患者初始治疗前及治疗第1,2,3个月经期第3天的疼痛情况。结果西药组患者第3次开始治疗前次髎穴痛阈值、腰骶部压痛点数量与第1次开始治疗前比较差异无统计学意义(P均> 0. 05);松筋组患者第3次开始治疗前次髎穴痛阈值明显增高(P <0. 05),腰骶部压痛点数量明显减少(P <0. 05),且次髎穴痛阈值明显高于西药组而腰骶部压痛点数量明显少于西药组(P均<0. 05)。松筋组患者治疗2次后腰骶部压痛点的解剖学位置及其与背俞穴的重合点均发生了较大变化,而西药组患者治疗2次后均未发生明显变化。2组患者治疗后VAS评分均呈明显下降趋势(P均<0. 05),但2组间第1,2个月经期第3天的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);松筋组患者治疗第3个月经期第3天的疼痛VAS评分明显低于同期西药组(P <0. 05)。结论腰骶松筋法可通过对腰骶部压痛点的刺激而起到疏通经络气血的作用,是一种治疗原发性痛经的安全有效方法。

择“筋”穴疗筋病探微

在十二经脉及经外奇穴中,带“筋”字的腧穴有5个,分别是承筋穴、辄筋穴、筋缩穴、正筋穴、筋关穴,加上筋会穴(阳陵泉穴),均为治疗经筋病的要穴。《千金翼方·杂法》云:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意”,试通过探析上述“筋”穴,并总结归纳其临床应用,进一步加深对“筋”穴的理解,为针灸临证治疗经筋病提供新的思路。

民间经筋疗法

中医古代的经筋学理论,已从基本理论到临床实践统一方面,初步构成古代经筋疗法模式,但比较简单。民间经筋疗法是在经筋学说的指导下,在民间"捉筋"的基础上,总结出100多个定位准确,得气显著,治疗起效迅速的经筋穴位。

点穴揉筋法治疗膝骨关节炎伴功能障碍患者临床疗效及对其功能恢复的影响

目的观察点穴揉筋法治疗膝骨关节炎伴功能障碍患者临床疗效及对其功能恢复的影响。方法纳入2019年4月—2019年11月收治的78例膝骨关节炎伴功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组39例,其中对照组采取运动训练,观察组在对照组治疗基础上联合点穴揉筋法治疗。比较两组治疗后临床疗效,分析两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及膝关节活动度、起立-行走时间、健康调查简易量表(SF-36)评分,观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后疼痛、僵硬、日常功能障碍评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后疼痛、僵硬、日常功能障碍评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后膝关节活动度及SF-36评分显著高于本组治疗前(P<0.05),起立-行走时间显著低于本组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后膝关节活动度及SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05),起立-行走时间显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-1β、MMPs-9水平均显著低于本组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后TNF-α、IL-1β、MMPs-9水平显著低于对照组(P<0.05)。结论点穴揉筋法治疗膝骨关节炎伴功能障碍患者临床疗效显著,且可有效改善其局部炎症,促进其功能恢复。

电针手部经筋结点治疗脑卒中后痉挛期手运动功能障碍临床观察

目的比较电针手部经筋结点疗法与电针传统穴位疗法治疗脑卒中后(痉挛期)手运动功能障碍的临床疗效差异。方法纳入64例脑卒中后痉挛期手运动功能障碍患者,随机分为经筋结点组和传统穴位组,每组32例,其中经筋结点组脱落1例,传统穴位组脱落2例。两组均加电针,每次治疗30 min,每天2次,每周6 d,共4周。经筋结点组针刺指伸肌结点和指外展结点,传统穴位组针刺外关和合谷、阳池、后溪、大陵。通过改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)、临床神经功能缺损程度评分、腕手部关节主动活动度(active range of motion,AROM)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)(手部分)进行疗效判定。结果治疗后经筋结点组和传统穴位组AROM、FMA较治疗前均有提高(P<0.05),临床神经功能缺损程度、MAS评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且治疗后经筋结点组MAS、AROM、FMA、临床神经功能缺损程度评分均优于传统穴位组(P<0.05);电针针刺经筋结点组总有效率为87%(27/31),电针传统穴位组总有效率为70%(21/30),两组比较结果有统计学意义(P<0.05)。结论电针手部经筋结点疗法对脑卒中后痉挛期手运动功能障碍治疗有效,且疗效优于电针传统穴位疗法。

反阿是穴——肌肉起止点疗法及其临床应用

反阿是穴疗法是在《内经》取穴原则的基础上 ,结合现代解剖学和临床经验总结出来的。它具有和阿是穴相反的分布规律及特性 ,对软组织急慢性损伤均有较好的疗效。并介绍反阿是穴的命名、定位、临床运用。

点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎伸直障碍的临床疗效及力学机制

目的 观察点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎(KOA)伸直障碍的临床疗效及对X射线下生物力学指标的影响。方法 选择2019年1月—2021年10月在四川省骨科医院就诊的140例KOA伴有伸直障碍患者,按照治疗方法不同分为2组:69例接受下肢皮牵引+中医推拿治疗为对照组,71例接受下肢皮牵引+点穴揉筋推拿治疗为观察组。按照1∶1最近临匹配法将2组患者进行匹配,比较2组治疗6周后临床疗效、疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能(WOMAC评分)、膝关节活动度、膝关节液中炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1(IL-1)]及X射线下生物力学指标(股骨胫角、膝关节内侧间隙及外侧间隙)。结果 140例患者中最终92例匹配成功,观察组及对照组各46例。倾向性评分匹配后,治疗6周后观察组的治疗总有效率为89.13%(41/46),显著高于对照组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分、WOMAC总分及膝关节液中TNF-α、IL-17、IL-1水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节活动度显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),X射线股骨胫角显著小于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节内侧及外侧间隙显著大于治疗前及对照组(P均<0.05)。结论 点穴揉筋推拿法治疗KOA伸直障碍可有效缓解疼痛、僵直等症状,减轻局部炎性反应,改善膝关节功能及X射线下生物力学指标。

穴位埋线与舒筋壮腰汤联合治疗腰椎间盘突出症43例临床观察

目的:探讨穴位埋线与舒筋壮腰汤联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将112例该病患者随机分为穴位埋线疗法组(对照组1)37例;舒筋壮腰疗法组(对照组2)32例;穴位埋线与舒筋壮腰汤联合组(治疗组)43例;采用国际通用的JOA评定量表、中医病证诊断疗效标准及Oswestry评分量表评价各组患者的临床疗效。结果:总有效率治疗组为93%,对照组1为78.5%,对照组2为68.8%,3组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:与常规治疗相比较,穴位埋线与舒筋壮腰汤联合治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。

国医大师韦贵康以“脊督一体论”治疗脊柱相关疾病经验

国医大师韦贵康教授认为脊柱与督脉密切相关,两者在脊柱相关疾病中相互影响,凝练提出"脊督一体论"的学术观点。从"六通论"的以通为用、注重脏腑功能的脊督协辨、柔筋在先的柔筋正骨、手法为主兼用中药内治的治养结合四个方面具体阐释"脊督一体论"的临床运用。并附验案1则。

旋提推拨正骨复位法联合理筋点穴治疗混合型颈椎病的疗效分析

目的观察旋提推拨正骨复位法配合理筋点穴治疗混合型颈椎病的临床效果。方法本研究选取2016年3月20日-2019年3月20日在济源市中医院康复科就诊的混合型颈椎病患者480例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各240例。观察组采用旋提推拨正骨复位法配合理筋点穴治疗,对照组给予针灸联合颈舒颗粒治疗,比较两组临床疗效。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论旋提推拨正骨复位法联合理筋点穴治疗混合型颈椎病,疗效满意,值得推广。

推拿手法联合药物治疗肌筋膜疼痛综合征60例临床研究

目的:观察推拿手法联合药物治疗肌筋膜疼痛综合征的效果。方法:纳入120例肌筋膜疼痛综合征患者,利用随机数字表法分为2组各60例,2组均服用腰痛胶囊和外用吡罗昔康凝胶,观察组加用腰部斜扳法、穴位按摩、理筋等推拿手法治疗。2组疗程均为1个月。治疗前后应用简化Mc Gill疼痛量表评估疼痛程度[包括疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评定法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)],应用彩色多普勒超声诊断仪测量患侧腰大肌和腰方肌的肌肉厚度,并对整体疗效进行评价。结果:治疗1个月后,2组PRI、PPI、VAS分值均较治疗前下降(P<0.05),观察组3项评分均低于对照组(P<0.05)。2组腰大肌、腰方肌的肌肉厚度值均较治疗前升高(P<0.05),且观察组2项肌肉厚度值均高于对照组(P<0.05)。对照组临床疗效总有效率81.67%,观察组96.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在药物基础上加用腰部斜扳法、穴位按摩、理筋等推拿手法治疗肌筋膜疼痛综合征患者具有更优秀的治疗优势,可有效改善疼痛等临床症状和体征,增强肌肉功能,提高临床疗效。

“以筋调骨”理念指导下埋线治疗早中期膝骨关节炎疗效观察

目的 观察“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将2019年9月—2021年12月柳州市中医医院收治的200例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组选取下肢核心肌群腱腹交界或肌腱止点处相应穴位进行埋线治疗(每2周埋线1次,治疗12周),对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔注射(1次/周,连续注射5周)联合口服双醋瑞因胶囊(12周)治疗。观察治疗12周后2组患者膝关节活动度及骨关节炎指数(WOMAC)评分变化,并评价2组临床疗效。结果 与治疗前相比,2组患者治疗后WOMAC疼痛、僵硬、日常活动评分及总评分均明显降低(P均<0.05),2组治疗后各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组关节活动度治疗前后组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组的总有效率为76%(76/100),对照组的总有效率为81%(81/100),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗能有效缓解KOA患者的疼痛、改善僵硬程度和提高日常活动能力,且与玻璃酸钠注射液关节腔注射联合口服双醋瑞因胶囊的短期疗效相同。