杜思敬决痛针法治疗筋痹的理论探究

决痛针出自元代杜思敬所辑录的《针经摘英集》,原书治腰背俱疼不可忍。现代学者黄龙祥在《中国古典针灸学大纲》中提出了该针法的完整操作步骤,认为其为针灸刺痹的常用刺法之一。该针法融腧穴、筋、脉、按蹻、针刺法于一体,整体施治,治中寓防,是根植于传统中医理论且治疗思路较为完整的一种针法。但文献中关于该针法的论述较少。文章通过查找资料和临床实践,从筋痹的发病机制、决痛针法的操作分步和针法整体等方面进行探讨和总结,以期明确其理论基础,为临床治疗筋痹病提供思路。

围刺法治疗临床几种常见疾病举隅

围刺法由古代的扬刺法和齐刺法发展而来,是指以病变中心为原点,在边缘进行围刺,通过皮部与络脉、经络的联系,以达到祛瘀通络、行气散结的功效。围刺法治疗带状疱疹后遗神经痛、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、富贵包等疾病,可以增强刺激作用,化瘀通络、清热化湿,临床效果较好,值得应用与推广。

火针经筋配合穴位贴敷治疗膝骨关节炎临床观察

目的探究火针经筋针刺法配合穴位贴敷治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取永新县中医院2019年6月—2021年6月收治的112例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各56例。2组均接受针刀治疗,对照组采用穴位贴敷治疗,试验组采用火针经筋针刺法配合穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)评分以及疼痛程度。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后WOMAC评分和视觉模拟评分量表(VAS)评分较治疗前均有下降,试验组低于对照组(P<0.05)。结论火针经筋针刺法配合穴位贴敷与单纯使用穴位贴敷治疗KOA相比,前者可显著提升治疗有效率、改善病情与缓解患者疼痛,值得临床推广。

“精则养神,柔则养筋”的理论研究及指导临床针灸应用

《素问·生气通天论篇》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋”,该句话点明了阳气的重要性,强调了阳气既可养神又可养筋的生理功能,这为临床上治疗神志病及筋骨病提供了治疗的指导方向。文章将以神志病中的失眠、筋骨病中的痹证为例,将“阳气者,精则养神,柔则养筋”作为理论指导依据,采用温阳、通阳的治则,使用针刺、艾灸、温针灸等中医外治法对失眠、痹证展开治疗,并观察其临床疗效,以期为临床工作者提供参考。

南少林理筋手法联合超声波治疗粘连性肩周炎临床观察

目的观察经筋理论指导下的南少林理筋手法联合超声波疗法对粘连性肩周炎患者运动功能的影响。方法将60例患者随机分为2组,试验组采用南少林理筋手法配合超声波治疗;对照组采用南少林理筋手法配合普通针刺治疗。分别于治疗前后对2组患者进行疼痛VAS评估、肩关节活动度检测、肩关节功能评估,对比临床疗效。结果2组在减轻疼痛、提高活动度方面均有较好疗效。试验组在改善肩关节活动度方面明显优于对照组。结论经筋理论指导下的南少林功法理筋手法配合超声波治疗可以较好地改善粘连性肩周炎患者的肩关节疼痛和运动功能,适宜推广使用。

筋痹论述对筋伤疾病诊治的思考

“筋痹”一名,在《黄帝内经》中即有记载,属于五体痹的一种.在临床多将颈椎病、颈肩背筋膜炎、强直性脊柱炎等归属于“筋痹”范畴[1-3].笔者通过查阅检索期刊文献发现,现代医家对“筋痹”的概念、病因病机、证治方药、转归预后及与现代相关疾病关系的论述并不多.本文通过整理古代文献,从古代医家对“筋痹”的理解认识入手,讨论“筋痹”与“筋伤”关系,为丰富治疗“筋伤”疾病手段,提高治疗效果提供新的思路.

浅谈五体痹与五脏痹

五体痹与五脏痹的发病关系及证候表现体现了五体合五脏的理论思想。在病因病机中强调正虚邪实是疾病发生的关键因素,季节气候也与疾病的发生有关,体现了五季与五脏、五体的相合关系。五体痹不愈,复感外邪,导致五脏痹。一种五体痹可导致多种五脏痹,并且五脏痹之间也相互传变。五体痹预后较好,五脏痹预后较差。

筋伤理论下火龙罐在治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

目的探讨基于筋伤理论应用火龙罐治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2019年6—12月在杭州市中医院就诊的68例风寒湿痹型膝骨关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各34例。对照组采取常规推拿治疗,治疗组采取火龙罐治疗,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和临床疗效。结果治疗前,两组患者疼痛视觉模拟评分及骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分均高于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗结束后,治疗组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于筋伤理论应用火龙罐治疗能有效改善风寒湿痹型膝骨关节炎患者的疼痛症状,减轻膝关节肿胀,提高膝关节功能,且优于常规推拿治疗。

从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎功能障碍的特点

膝骨关节炎(KOA)属于进展性骨关节病,其功能障碍主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸行走不利或受限,以及关节失稳、运动控制下降和本体感觉低下等。我国KOA患者众多,且还在逐年增加,引起的功能障碍严重影响着患者健康与生活质量,因此对其开展康复的研究与实践至关重要。中医康复着眼于功能,注重辨证康复,是我国康复医学的固有特色及优势。前期的研究基于KOA功能障碍的中医证候表现,本研究经大量文献梳理及多年临床实践,从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”5个角度为切入点,提出KOA功能障碍具有“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个基本特点。鉴于KOA功能障碍具有早、中、晚三期的阶段性特点,在该病发生发展的不同阶段,其功能障碍在“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”之间的表现又各有所侧重。本研究从“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个方面分别阐释了KOA功能障碍的特点:“筋骨同病”侧重于病位,是KOA所致功能障碍的基本病机特征,贯穿于其发病的始终;“痹痿并见、虚实错杂”偏重病性,是KOA功能障碍的基本特点;“动静失衡”偏重病因,是引起KOA病情反复及加重的重要因素;“刚柔失常”则是兼具病状与病因,是膝关节失去“骨正筋柔”的表现方式,也是KOA功能障碍的重要特征。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复理论,为其康复治疗提供参考。

补肾强筋胶囊治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察补肾活血中药治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选择60例退行性腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法分两组,对照组30例采用痹痛膏外敷及腹肌锻炼;治疗组30例采用内服补肾活血中药(补肾强筋胶囊)和痹痛膏外敷,以及腹肌锻炼;均治疗2周。结果:两组分别治疗1周后、治疗2周后与治疗前比较,P<0.05,均有显著性差异,且治疗组止痛效果优于对照组。治疗组30例,治愈17例,好转10例,无效3例,总有效率90.0%;对照组30例,治愈10例,好转13例,无效7例,总有效率76.7%,治疗组疗效优于对照组。结论:内服补肾强筋胶囊、外敷痹痛膏和腹肌锻炼治疗退行性腰椎管狭窄症的止痛效果明显优于痹痛膏外敷和腹肌锻炼,痹痛膏外敷治疗短期内可以缓解腰痛症状,补肾强筋胶囊对退行性腰椎管狭窄症患者有较好的临床疗效和止痛效果,随用药时间延长,其止痛效果及临床疗效更好。

通痹舒筋丸治疗强直性脊柱炎寒湿痹阻证机制分析

通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎以祛风湿、止痹痛、舒筋络、活气血、补肝肾、强筋骨为主要功效,扶正祛邪,标本兼顾。现代药理学研究表明,通痹舒筋丸具有抗炎、镇痛、抑菌、调节免疫、保肝等作用,与强直性脊柱炎发病机制相契合。通过临床试验研究证实,通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎,可明显缓解患者临床症状,改善生存质量,且无明显毒副作用。

经筋灸法结合关节松动术治疗寒湿型膝骨性关节炎的临床观察

目的观察经筋灸法结合关节松动术治疗寒湿型膝骨性关节炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例寒湿型膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规药物双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组采用经筋灸法联合关节松动术治疗。于治疗前后观察比较两组患者膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨性关节炎指数(WOMAC)和活动度(ROM)的差异,并评价临床疗效。结果治疗组有效率为96.67%(29/30),对照组为86.67%(26/30),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的膝关节VAS评分、WOMAC评分以及膝关节ROM较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论经筋灸法结合关节松动术可以有效改善寒湿型KOA患者膝关节疼痛以及功能障碍,疗效显著,值得临床推广。

从经筋理论论治肩痹研究进展

肩痹属中医学“痹病”范畴,以肩周疼痛和功能障碍为主要临床症状,严重影响人们的日常生活和工作。经筋理论作为中医经络系统的一部分,在指导临床治疗的过程中发挥着不可替代的作用。文章从内外两个因素阐明肩痹的病因病机,通过对经筋生理功能和病候特点的阐述,说明经筋理论与肩痹的生理、病理联系,并对近年以经筋理论为基础论治肩痹的文献进行整理归纳,试阐明以经筋理论为指导原则治疗肩痹的特点及其优势,以期为肩痹的临床治疗拓宽思路,更好地发挥经筋理论的指导作用。

“理筋通痹”针刺法治疗膝痹的临床疗效分析

目的:观察分析"理筋通痹"针刺法应用于临床膝痹患者的疗效。方法:40例门诊膝痹患者,随机分为门诊试验组和门诊对照组,各20例。另选取60例义诊膝痹患者,随机分为义诊试验组和义诊对照组,各30例。对照组采用常规针刺治疗,试验组采用"理筋通痹"针刺治疗。比较各组疗效。结果:门诊试验组治疗后VAS疼痛评分低于门诊对照组(P<0.05);义诊门诊组治疗后VAS疼痛评分低于义诊对照组(P<0.05)。结论:"理筋通痹"针刺法治疗膝痹具有重要的临床价值。

牵引下整复结合筋针治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察分析牵引下运用手法整复结合筋针疗法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床效果.方法选择2019年1月—2019年12月收治的39例神经根型颈椎病患者,在牵引状态下实施手法整复并结合筋针疗法治疗,观察患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)及临床效果并进行评价.结果治疗后患者VAS评分、NDI较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗愈显率为92.31%.结论牵引下整复结合筋针治疗神经根型颈椎病在改善疼痛和功能障碍方面具有优势,且临床效果较好,值得推广.

浮针联合电针治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察浮针联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将85例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组40例电针，同一组输出线连接痛点两边针柄，选疏密波、低频率，据耐受程度选择不同电流强度，留针30min/次，1次/d。治疗组45例浮针，俯卧，消毒，0.35mm×50mm毫针呈垂直角度痛点进针，痛点附近6~8cm进针2次，进针部位连成一条直线，约直达肌层，再继续推进约3cm，避开瘢痕、结节、破损及浅表血管、无关节（除足部之外）部位；胶布将针座贴敷皮肤留针30min，隔日一次；电针治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、症状积分、不良反应。连续治疗2疗程，判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例，显效16例，有效8例，无效1例，总有效率97.78%。对照组痊愈14例，显效10例，有效7例，无效9例，总有效率77.50%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。症状积分两组均有改善（P＜0.01），治疗组改善优于对照组（P＜0.01）。[结论]浮针联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

温筋止痛膏治疗膝关节骨性关节炎急性发作期风寒湿痹证临床研究

目的:观察温筋止痛膏治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)急性发作期风寒湿痹证的临床疗效。方法:将98例KOA患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各49例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温筋止痛膏外敷。比较两组患者的临床疗效及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学量表(western ontario and mcmaster university,WOMAC)评分、视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、临床症状评分变化情况。结果:两组患者治疗后WOMAC与VAS评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为95.92%,对照组有效率为79.59%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制温筋止痛膏治疗KOA急性发作期风寒湿痹证,可改善患者临床症状,缓解疼痛。

舒筋通络、活血除痹方治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病疗效观察

目的:探讨舒筋通络、活血除痹方加减治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将79例神经根型颈椎病患者按随机数字表法分为2组,观察组42例应用自拟舒筋通络、活血除痹中药方治疗,对照组37例应用颈舒颗粒治疗,疗程均为10天,比较2组患者治疗后临床疗效及临床症状、体征以及社会心理、生活质量等方面积分的变化。结果:总有效率观察组为95.2%,对照组为83.8%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后观察组在颈背肩肢疼痛、持续时间、上肢麻木、椎旁压痛、臂丛神经牵拉试验以及社会心理、生活质量方面的积分均明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:舒筋通络、活血除痹方治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病具有显著疗效,值得临床推广。

水筋针治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的:观察水筋针治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:选取60例RA患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上行膝关节水筋针治疗1次,比较两组患者治疗前后疾病活动度(DAS)28评分、视觉模拟评分(VAS)、关节症状、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,美国风湿病协会(ACR)疗效评定标准评估总有效率,监测两组患者血常规、肝肾功能情况。结果:两组治疗12周DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP、关节症状较治疗前显著下降(P<0.01,P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗12周达到ACR20、ACR50、ACR70的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血常规、肝肾功能比较,差异无统计学意义。结论:水筋针联合西药治疗RA疗效显著,可快速改善RA患者症状,为治疗RA的有效方法。

陈日新教授治疗膝痹“痛在关节,病在经筋”学术观点与临床应用

探讨陈日新教授治疗膝痹"痛在关节,病在经筋"的学术观点。陈日新教授根据膝痹发生发展特点,将膝痹分为筋急、筋结、筋挛、筋痿4期,提出膝痹病"筋病为先,骨病为果"的筋骨发病关系。指出阳气不足贯穿膝痹病始终,治疗应"治膝先治筋,筋柔膝自健",以"温通祛邪,温阳柔筋"为治疗原则。采用热敏灸治疗为主,针对各期不同病机特点制定不同的临床治疗方案。