基于经筋理论刍议筋针结合运动疗法治疗肩周炎

筋针疗法是南京中医药大学刘农虞教授整理从业30余年针灸临床、教学、科研经验后总结出来的一种独特的针刺疗法。肩周炎作为临床的一种常见病和多发病,中医学归属于“经筋病”范畴,且部分十二经筋走行分布于肩关节,筋针疗法具有一定特色及优势。根据肩周炎病情的发展,阐述筋针结合运动疗法在筋肉型、筋骨型、筋脉型三个阶段的治疗思路。

定点正骨复位结合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨基于骨筋脉三联疗法应用定点正骨复位结合针刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:将60例LDH患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用定点正骨复位结合针刺治疗,均每周治疗1次;对照组给予单纯针刺治疗,每周治疗2次;共治疗4周。采用日本骨科协会制定的改良后下腰痛评分(modified anese Orthopaedic Association, m-JOA)判定LDH临床症状的严重程度,分别于治疗前1天、治疗2周后、治疗4周后行m-JOA下腰痛评分进行疗效评估,并在治疗后半年观察复发情况。结果:(1)治疗4周后,治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。(2)两组治疗2周后、治疗4周后m-JOA评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),治疗组在观察周期中,m-JOA评分中“总分”“主观症状”“客观体征”“日常工作能力”评分降低情况均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗结束半年后,可见治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:基于骨筋脉三联疗法应用定点正骨复位结合针刺治疗LDH临床疗效优于单纯针刺,能减少针刺治疗频次和复发情况,值得进一步扩大样本持续研究。

经筋针刺疗法治疗肩周炎的效果及对疼痛程度、肩关节活动度的影响

目的:探讨经筋针刺疗法治疗肩周炎的效果及对疼痛程度、肩关节活动度的影响。方法:选取2021年5月~2023年5月我院收治的瘀滞型肩周炎患者106例为研究对象,按照随机抽样法分为观察组和对照组各53例,其中对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用经筋针刺法治疗,比较治疗30d后两组患者中医证候积分(肩部疼痛、局部肿胀、疼痛拒按、舌脉象)、肩关节功能[Congstant-Murley关节功能评估量表(CMC)]、炎症因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节活动度[关节活动量表(ROM)]及不良反应情况。结果:治疗30d后,观察组患者中医证候积分、VAS评分及炎症因子指标(TNF-α、PGE_(2))均明显低于对照组(P<0.05),CMC评分、IL-10、肩关节活动度均明显高于对照组(P<0.05);两组患者均未见其他明显不良反应。结论:经筋针刺疗法可明显缓解肩周炎患者疼痛程度,提高其肩关节活动能力,促进肩关节功能恢复,安全性较高。

针刺与隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的探讨针刺与隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪效果。方法选取2020年1月—2021年6月兴国县中医院收治的62例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者为研究对象,其中2020年1月—2020年9月收治的患者为参照组(31例),实施传统针刺治疗;2020年10月—2021年6月收治的患者为研究组(31例),在对照组的基础上加用隔药灸经筋结点法治疗。对比两组中医证候积分、肌张力、上肢运动功能及日常生活能力。结果治疗后,两组中医证候积分均降低,且研究组低于参照组(P<0.05);两组肌张力评分降低,上肢运动功能及日常生活能力评分增加,且研究组肌张力评分低于参照组,上肢运动功能及日常生活能力评分高于参照组(P<0.05)。结论对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者积极实施针刺与隔药灸经筋结点法治疗,效果确切,能明显改善临床症状、抑制肌张力增高、恢复上肢运动功能、提升日常生活能力。

基于fMRI的角刺法联合经筋排刺法治疗难治性周围性面瘫临床观察

目的探究基于功能性磁共振成像(fMRI)的角刺法联合经筋排刺法治疗难治性周围性面瘫的临床效果。方法随机将76例难治性周围性面瘫患者分为对照组和观察组,每组38例,分别给予常规针刺、基于fMRI的角刺法联合经筋排刺法治疗,持续4周,比较2组面神经功能(Sunnybrook)评分、面神经麻痹症状评分以及面部肌电图指标,计算愈显率。结果观察组治疗后Sunnybrook评分高于对照组(P<0.05),面神经麻痹症状评分低于对照组(P<0.05),面部肌电图瞬目反射潜伏期和面神经传导潜伏期、波幅参数优于对照组(P<0.05),愈显率高于对照组(P<0.05)。结论基于fMRI的角刺法联合经筋排刺法能够有效恢复难治性周围性面瘫患者面神经功能,改善临床症状,临床疗效优越。

“调理髓海、通阳柔筋”针刺法对中风偏瘫患者生存质量及生活自理能力的影响

目的评价"调理髓海、通阳柔筋"针刺法对慢性偏瘫患者生存质量及生活自理能力的作用。方法将400例中风偏瘫患者随机分为调理髓海、通阳柔筋针刺治疗组(治疗组)和标准针刺对照组(对照组),采用前瞻性、多中心、随机对照、单盲(盲数据处理者)的方法,依据Barthel指数(BI)对患者生活自理能力进行评价,以及采用WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-100)和脑卒中特异性生存质量量表(卒中-QOL)进行生存质量评定。结果两组均能显著提高BI指数和BI残疾度改善率,并且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组WHOQOL-100和卒中-QOL量表评分也显著提高,治疗组亦优于对照组(P<0.01)。结论"调理髓海、通阳柔筋"针刺法可以显著改善中风慢性偏瘫患者的生活自理能力和生活质量。

回医理筋疗法治疗颈部筋伤的临床疗效

目的评价回医理筋疗法治疗颈部筋伤疾病的临床疗效。方法选取200例颈部筋伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各100例,观察组患者接受回医理筋疗法+针灸治疗,对照组患者接受单纯的针灸治疗,一个疗程治疗后,比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率(91%)优于对照组(78%)(P<0.05);观察组症状与功能改善评分[(39.3±3.9)分]优于对照组[(28.9±3.5)分](P<0.05);观察组MPQ量表评分优于对照组(P<0.05)。结论回医理筋疗法能明显改善颈部筋伤患者颈部功能,疗效显著,安全可靠。

高树中针药结合辨治面神经炎、三叉神经痛、面肌痉挛经验

介绍高树中教授针药结合辨治面神经炎、三叉神经痛、面肌痉挛经验。高教授认为此三疾虽皆位于面部,但临证亦有诸多不同之处。面神经炎病位在经筋,可分为颅外型与颅内型两种,颅外型面神经炎病因以外感为主、风邪为患,颅内型则外感内伤相兼为病,治疗上以祛风通络、调整脏腑功能、疏调经筋为原则,针药结合;三叉神经痛病位在深部的三叉神经,病因多责之风邪、实火为患,治疗以祛风泻火、通经活络止痛为原则,针药结合配合放血疗法;面肌痉挛病位在分肉间,多因风邪致病,或外风侵袭,或虚风内动,治疗以舒筋活络、息风止搐为原则,法用吊针疗法结合中药内服配合足三趾点刺放血。

综合疗法治疗屈指肌腱腱鞘炎46例临床观察

目的:观察综合疗法治疗屈指肌腱腱鞘炎疗效。方法:自2003年7月至2007年7月,共收治屈指肌腱腱鞘炎患者46例,其中男9例,女37例;年龄18～55岁,平均36.5岁。病程20天～1年。32例为右侧,9例为左侧,5例为双侧。全部病例均采用中药熏洗、推灸疗法、针刺疗法、局部制动。结果:所有病例治疗后随诊1～3年,平均1.9年。治愈37例,显效5例,有效3例,无效1例。结论:采用综合疗法治疗屈指肌腱腱鞘炎获得良好疗效,能满足人们日常生活及工作中施加于手部的各种载荷。

针刀手法针刺治疗经筋病340例

目的:观察针刀手法针刺治疗经筋病的临床疗效。方法:选取经筋病患者680例,随机分为治疗组和对照组,每组340例。对照组给予常规针刀治疗,治疗组给予针刀手法针刺治疗。结果:对照组有效率83%,治疗组有效率97%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:针刀手法针刺治疗经筋病有较好的疗效。

宫廷理筋术之振腹疗法治疗中心型肥胖的临床观察

目的观察宫廷理筋术之振腹疗法治疗中心型肥胖的临床疗效。方法采用随机数字表法将136例中心型肥胖患者分为治疗组与对照组各68例,其中治疗组采用宫廷理筋术之振腹疗法,对照组采用常规针灸治疗,比较2组治疗前后体质指数、腰臀比、腹部脂肪厚度变化,观察2组不良反应,统计临床总疗效。结果治疗组患者经治疗后体重指数、腰臀围比、腹部脂肪厚度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后体质指数、腰臀比、腹部脂肪厚度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组临床总疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫廷理筋术之振腹疗法治疗中心型肥胖,具有与常规针灸相同的疗效。

川乌药饼灸治疗腱末端病疗效观察

报道100例腱末端病,48例为治疗组,用川乌药饼灸治疗,52例为对照组,分别用针刺、封闭、温针治疗。观察2个疗程,结果川鸟药饼灸治疗组疗效较为明显,总有效率高于对照组(P<0.05)。

手法结合针刺治疗胸椎后关节紊乱27例疗效观察

目的:观察手法结合针刺治疗胸椎后关节紊乱的临床疗效。方法:对27例胸椎后关节紊乱患者采用手法整复结合针刺治疗。结果:痊愈18例,好转7例,无效2例。总有效率为92.59％。结论:手法结合针刺治疗胸椎后关节紊乱是一种有效的治疗方法。手法有效地纠正后关节的紊乱,针刺则可以有效地止痛。病程越短疗效越好。

针刺三焦经根结穴治疗神经根型颈椎病临床观察

目的研究针刺手少阳经根结穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将符合本研究的120例神经根型颈椎病(C7神经根受压)患者,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组用常规针刺方法,治疗组在常规针刺方法基础上加手少阳经根结穴(关冲、丝竹空)。针刺10次为一个疗程,连续2个疗程后2组进行疗效比较。结果治疗组优秀率80.00%,对照组优秀率50.00%,2组优秀率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用针刺手少阳经根结穴治疗神经根型颈椎病(C7神经根受压)疗效优于常规针刺疗法。

筋针疗法联合手法松解治疗原发性冻结肩临床观察

目的:观察筋针联合手法松解治疗对原发性冻结肩的临床疗效。方法:选取60例原发性冻结肩患者,随机分为两组,每组各30例,治疗组采取筋针治疗,带针运动并行手法松解治疗;对照组予手法松解治疗;两组均每周治疗1次,6周为1个疗程,通过对比研究,分析两组的疗效。结果:治疗组综合疗效90%,对照组76.66%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋针疗法联合手法松解对原发性冻结肩治疗具有较好的疗效。

温针灸结合放血疗法治疗筋伤气滞血瘀证的临床研究

目的:探讨在筋伤气滞血瘀证患者中温针灸结合放血疗法的临床效果。方法:选取70例筋伤气滞血瘀证患者,利用简单随机化方法分为常规组和结合组,均给予放血疗法,其中结合组需要结合温针灸治疗。对比治疗前、3d后、1周后、2周后疼痛程度评分变化,并对比治疗前后中医证候积分和功能评分,评价临床效果。结果:两组患者疼痛程度评分均随着时间的延长显著降低(P<0.05),且治疗后各时刻结合组疼痛评分均明显低于常规组(P<0.05);治疗后两组主症、次症积分、总分均明显低于治疗前(P<0.05),结合组均明显低于常规组(P<0.05),治疗后两组功能评分均明显升高(P<0.05),且结合组评分高于常规组(P<0.05);结合组临床疗效分布及总有效率与常规组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对筋伤气滞血瘀证患者采用温针灸结合放血疗法能够显著减轻疼痛,改善肢体功能。

筋针疗法配合手法治疗气滞血瘀型膝关节僵硬43例

目的总结和探讨采用筋针疗法配合手法治疗气滞血瘀型膝关节僵硬的临床疗效。方法收集86例气滞血瘀型膝关节僵硬的患者,采用单盲、随机法分为筋针组和对照组各43例,筋针组采用筋针疗法配合手法治疗,对照组采用单纯的手法治疗。治疗过程中采用VAS疼痛评分标准、HSS膝关节功能评估标准进行疗效比较。结果治疗第6周后2组VAS疼痛评分、HSS膝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);筋针组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论筋针疗法配合手法治疗气滞血瘀型膝关节僵硬疗效显著,值得临床应用。

点穴理筋调整手法配合筋针疗法治疗髌骨软化症临床研究

目的:评价点穴理筋调整手法配合筋针疗法治疗髌骨软化症的临床疗效。方法:将50例诊断为髌骨软化症的患者随机分为2组,治疗组给予内膝眼、犊鼻穴、血海、梁丘、鹤顶及经验穴(髌骨下缘,髌韧带在胫骨粗隆附着处)点穴理筋调整手法配合筋针的治疗方式;对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖治疗;治疗15d后评价2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能及治疗有效率。结果:治疗结束后对2组患者各项评分进行比较,治疗组患者VAS评分及Lysholm膝关节功能评分均优于对照组(P<0.05),治疗组患者治疗有效率为92.00%,优于对照组56.00%(P<0.05)。结论:点穴理筋调整手法配合筋针疗法治疗髌骨软化症具有较好的治疗效果,可明显减轻患者症状,降低患者疼痛视觉模拟评分,改善膝关节功能。

中西医结合治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究述评

临床治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法多样,药物疗法、手术疗法、物理疗法、针灸和推拿按摩疗法、中药熏洗疗法、小针刀疗法等为常用疗法,临床根据病情程度采用单一疗法或几种疗法联合应用。其中物理疗法具有疗效快且明显、操作简便、无不良反应等优势,经常作为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的首选疗法。指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的预防措施也尤为重要,包括生活工作中手机电脑控制使用时间、养成良好使用姿势,定时休息,避免关节的过度劳损,出现症状及时热敷就诊,避免病情加重。

中医治疗糖尿病足筋疽研究进展

糖尿病足筋疽的治疗可分为内治法、外治法、祛腐清筋术以及传统针灸疗法,其中内治法包括口服糖足方、清消颗粒、陈兰花冲剂等,外治法分为紫朱软膏外敷、渴疽洗方外洗及负压封闭引流等。在中西医结合控制血糖的基础上,通过内治法与外治法结合控制感染,可改善局部血液循环和创面微环境以促进创面愈合。但是,糖尿病足筋疽发病机制还有待进一步研究,需明确微生物因素对创面的作用机制,也需从现代药理学和生物化学角度阐述治疗糖尿病足筋疽方剂的作用机制,探索中医特色疗法与现代医学的有机结合,以降低复发率、截肢(趾)率和死亡率,提高患者的生活质量。