电针手部经筋结点治疗脑卒中后痉挛期手运动功能障碍临床观察

目的比较电针手部经筋结点疗法与电针传统穴位疗法治疗脑卒中后(痉挛期)手运动功能障碍的临床疗效差异。方法纳入64例脑卒中后痉挛期手运动功能障碍患者,随机分为经筋结点组和传统穴位组,每组32例,其中经筋结点组脱落1例,传统穴位组脱落2例。两组均加电针,每次治疗30 min,每天2次,每周6 d,共4周。经筋结点组针刺指伸肌结点和指外展结点,传统穴位组针刺外关和合谷、阳池、后溪、大陵。通过改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)、临床神经功能缺损程度评分、腕手部关节主动活动度(active range of motion,AROM)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)(手部分)进行疗效判定。结果治疗后经筋结点组和传统穴位组AROM、FMA较治疗前均有提高(P<0.05),临床神经功能缺损程度、MAS评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且治疗后经筋结点组MAS、AROM、FMA、临床神经功能缺损程度评分均优于传统穴位组(P<0.05);电针针刺经筋结点组总有效率为87%(27/31),电针传统穴位组总有效率为70%(21/30),两组比较结果有统计学意义(P<0.05)。结论电针手部经筋结点疗法对脑卒中后痉挛期手运动功能障碍治疗有效,且疗效优于电针传统穴位疗法。

关刺筋结点治疗桡神经卡压验案2则

桡神经卡压综合征是在其走行过程中,由于局部解剖因素或外在因素的影响,在由骨骼、肌肉、筋膜、韧带等组织组成的骨纤维管道或间隙中受到牵拉与压迫,出现受压神经支配区功能丧失的综合征,是一种常见的周围神经卡压综合征。临床上对于桡神经卡压主要采用药物、手术等治疗方式,手术具有一定风险,费用也较高,预后欠佳。中医学历史悠久,治疗方案多种多样且效果不错。针刺作为中医学中一种简便廉效的治疗方法被当今世界所推崇。笔者在临床工作中对2例桡神经卡压患者采用关刺筋结节点治疗,所得疗效较为满意,值得临床推广。

恢刺经筋结点联合PNF康复技术治疗脑卒中后肩手综合征I期临床观察

目的观察恢刺经筋结点法联合本体感受神经肌肉促进疗法(PNF)康复技术治疗脑卒中后肩手综合征I期患者的临床效果。方法将45例脑卒中后肩手综合征I期患者随机法分为恢刺组、PNF康复组和综合组。每日治疗1次,每周连续治疗6 d,共治疗4周。于治疗前后评定3组患者患肢视觉模拟量表评分(VAS)、上肢运动功能(FMA)评分、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分。结果3组患者VAS评分、SHSS评分均较治疗前下降,且3组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者FMA评分、ADL评分均较治疗前上升,且3组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恢刺经筋结点法联合PNF康复技术能有效缓解脑卒中后肩手综合征I期患者的肩部疼痛,改善患肢肩部功能及肩手症状,提高患者日常生活活动能力,并提高临床疗效,值得推广及使用。

经筋结点电针联合活络伸筋方对老年中风上肢痉挛患者肌张力控制及神经元修复作用研究

目的探讨经筋结点电针联合活络伸筋方对老年中风上肢痉挛患者肌张力控制及神经元修复作用。方法将2019年5月—2022年2月在该院进行治疗的90例老年中风上肢痉挛患者采用随机数字表法分为两组。对照组45例给予活络伸筋方治疗,观察组在活络伸筋方基础上联合经筋结点电针治疗。比较两组中医证候积分、改良Ashworth(MAS)评级、上肢和下肢Fugl-Meyer(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分、欧洲卒中量表(ESS)评分的差异,检测两组相关因子的表达情况,统计不良反应发生率。结果治疗前,两组各项评分及MAS评级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分明显较治疗前下降,FMA评分(包括上肢和下肢)、ADL评分、ESS评分明显较治疗前升高,MAS评级明显较治疗前改善,且观察组上述评分及MAS评级优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组甘氨酸(Gly)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等相关因子的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Gly、γ-氨基丁酸(GABA)明显较治疗前升高,NSE、CXC趋化因子16(CXCL16)明显较治疗前下降,神经生长因子(NGF)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组Gly、GABA升高后的数值和NSE、CXCL16下降后的数值均优于对照组,但NGF与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组累计不良反应率为6.67%(3/45)与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经筋结点电针联合活络伸筋方用于老年中风上肢痉挛患者可通过修复神经元,改善肌张力和神经功能,加强日常生活能力。

基于“经筋理论”探讨针刺治疗原发性痛经

以《黄帝内经》经筋理论为依据,探讨从经筋论治原发性痛经。从经脉和脏腑角度阐释痛经与经筋的内在联系,分析论证认为经筋受邪,在局部形成筋结点,阻碍经脉和脏腑气血运行,不痛则通,导致痛经发生。以《内经》“以痛为输”理论定位筋结点,以“松筋解结”“在筋求筋”的经筋刺法理论,针刺松解局部病理性“横络”,疏通经脉气血,恢复脏腑功能,缓解痛经。该研究充实了经筋理论在治疗脏腑病的临床应用,探寻了经筋理论治疗痛经的理论依据,拓展了痛经的临床诊治思路。

刃针治疗60例瘀阻脑络型卒中相关头痛临床疗效观察

目的 观察刃针治疗瘀阻脑络型卒中相关头痛临床治疗效果和安全性。方法 采集福州市中医院2021年1—12月缺血性卒中瘀阻脑络型卒中相关头痛患者,从中依照纳入标准选择60例。采用随机数字表分为刃针治疗组与塞来昔布对照组,各30例,两组均治疗4周。对两组治疗前后的头痛中医证候积分作为治疗有效性的评估。结果 (1)治疗前,两组的一般资料、头痛中医证候积分对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组头痛中医证候积分均减少(P <0.05),但刃针治疗组更优(P <0.05)。(2)治疗后,刃针治疗组的痊愈率和显效率更高。(3)两组治疗前后血常规(WBC)、肝功(ALT、AST)均在正常范围。(4)两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 对比塞来昔布对照组,刃针治疗组在降低头痛中医证候积分时更出色。

经筋实质探索——足阳明经筋型KOA患者结筋病灶点血流灌注量研究

目的：运用激光散斑成像技术观察健康志愿者筋结点与KOA患者结筋病灶点血流灌注量的差异,印证经筋结构-功能相关性。方法：KOA组选取2016年3月—2017年10月间在辽宁中医药大学附属第一、第二医院门诊及住院的KOA患者,通过经筋辨证为足阳明经筋型103例。健康组选取2016年3月—2017年10月间在辽沈地区,经诊断无膝骨性关节炎及其他腿部疾病的健康社区居民100名。（1） KOA组经触诊后,统计结筋病灶点出现频次,记录频次最高的5个结筋病灶点;（2）以激光散斑成像系统观察记录平静状态下KOA组结筋病灶点以及健康组相应筋结点的血流灌注量。结果：（1） 103例足阳明经筋型KOA患者频次最高的前5个结筋病灶点分别是髌内下（95. 15%）、胫骨内髁（92. 23%）、髌下（84. 47%）、髌外（82. 52%）、足三里次（72. 82%）;（2）与健康组筋结点相比,KOA组的髌内下、胫骨内髁、髌下、髌外、足三里次的平均血流灌注量明显抬高（P 〈0. 05,P 〈0. 017）。结论：足阳明经筋型KOA患者膑内侧支持带、胫侧副韧带的筋结点损伤机会较多,结筋病灶点反映病候的功能可能是导致其血流灌注量升高的原因,激光散斑成像技术有助于建立经筋病候的客观疗效评价体系。

电针傍刺经筋结点治疗缺血性脑卒中急性期上肢偏瘫的临床研究

目的通过观察电针傍次上肢经筋结点治疗缺血性脑卒中急性期上肢偏瘫的临床疗效,探讨电针傍次经筋结点治疗缺血性卒中急性期肢体瘫痪的作用机制。方法60例缺血性卒中急性期偏瘫的患者采用SPSS软件随机数字生成器分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用电针傍刺上肢经筋结点治疗,对照组采用电针上肢常规经穴治疗。分别于治疗前后观察评价两组上肢的肌力(MMT徒手肌力评定法)、关节活动度(ROM关节活动度评定法)、运动功能(Fugl-Meyer运动功能评分量表、ARAT上肢动作研究量表)、临床神经功能缺损程度(NIHSS量表)确定疗效。结果两组患者治疗后ROM评分下降,Barthel指数、Fugl-Meyer评分、ARAT评分均上升。治疗组较对照组ROM评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、ARAT评分改善更优(P<0.05);疗程结束后治疗组肌力经MMT评定后有效率为90%,高于对照组的76.67%(P<0.05);治疗组疗效经神经功能缺损程度评价有效率为93.33%,高于对照组76.67%(P<0.05)。结论电针傍刺经筋结点与常规针刺治疗都可以改善缺血性卒中急性期上肢瘫痪,但电针傍刺经筋结点治疗效果更佳。

肌筋膜链与经筋比较研究

通过对肌筋膜链理论的阐述和经筋特点的总结,探讨肌筋膜链与经筋在生理功能、解剖位置、循行分布、临床运用方面的同质性,以期更好地指导临床。

经筋结点手指点穴治疗神经根型颈椎病100例临床观察

目的:研究经筋结点手指点穴治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:收治神经根型颈椎病患者200例,随机分为两组,各100例。对照组给予颈椎病推拿治疗,治疗组给予经筋结点穴位进行手指点穴治疗,治疗2周后,对两组患者的治疗结果进行比较。结果:治疗组的治愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:手指点穴用于治疗神经根型颈椎病的临床效果显著,较采用颈椎病推拿治疗有明显的优势。

应用空间嵌入式实体组合单元分析PC桥梁结构

根据预应力混凝土桥梁的受力特性,应用有限元方法的基本原理,推导出包含预应力钢筋贡献的嵌入式预应力混凝土组合单元列式.力学概念明确,算例证明计算结果可靠.应用嵌入式组合单元模型,在单元划分时不必考虑预应力钢筋的布束方式,预应力钢筋单元可随意穿过混凝土单元,为解决非节点荷载向实体单元节点荷载转换提供了一种行之有效的技术手段,为正确分析空间曲线布束的预应力混凝土桥梁结构提供了一种实用算法.

经筋结点手指点穴治疗颈椎病的研究进展

对颈椎病的研究有重大现实意义,颈椎病的现代认识已开始重视经筋的作用,由传统认识的"重视骨性改变"转向"筋骨改变并重"。笔者将从经筋与颈椎病的关系、手指点穴的操作方法以及针对经筋结点进行手指点穴治疗的优势等方面加以综述,说明此方法值得进一步研究,指导临床应用,减轻患者痛苦及家庭和社会的负担。

松筋针治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察松筋针弹拨足太阳筋结点配合压腿锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将78例膝关节骨关节炎患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=41),两组患者均进行压腿锻炼,观察组患者采用松筋针治疗,对照组患者采用传统针灸治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:经5周治疗后,观察组临床缓解20例,显效9例,有效6例,无效2例,总有效率94.59%;对照组临床缓解14例,显效8例,有效10例,无效9例,总有效率75.6%,观察组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛程度计分为(9.46±5.89)分,明显低于对照组的(14.05±5.15)分(P<0.05);对照组患者的关节功能WOMAC严重指数评分为(62.32±27.62)分,远高于观察组的(50.38±21.32)分(P<0.05);治疗结束后第6周、6个月、12个月观察组疗效优良率远高于对照组。结论:松筋针弹拨足太阳筋结点配合压腿锻炼较传统针灸配合压腿锻炼疗效显著,随访结果表明该疗法中长期临床疗效较传统针刺优势明显,值得临床推广应用。

经筋结点临床运用概况

目的:通过检索国内1990-2013年以来的文献,对期间报道临床运用经筋结点的资料进行分析。发现在以往的文献中,经筋结点临床主要运用于中风偏瘫及痉挛性相关疾病,经筋结点对痉挛性疾病疗效确切。由于经筋结点目前在临床中应用只局限于中风偏瘫及某些痉挛性疾病,提示在今后的研究中,经筋结点的治疗范围是否可以拓展到偏瘫以外的痉挛性疾病及舒缓性疾病即"萎症"等其他疾病的治疗上,并探讨规范的多样化治疗方法。

基于“动静筋结点”针刀治疗神经根型颈椎病机制探讨

本文基于经筋理论,并结合现代医学对神经根型颈椎病的认识,剖析神经根型颈椎病与经筋以及经筋病理产物筋结点之间的关系。神经根型颈椎病变属于"经筋病"的范畴,经筋的病变始终贯穿于神经根型颈椎病发病的全过程,筋结点的出现与神经根型颈椎病患者的症状密切相关。针刀治疗神经根型颈椎病的疗效肯定,但在临床治疗过程中仍有部分患者常规针刀术后症状反复。本文分析神经根型颈椎病常规针刀术后远期疗效欠佳的原因,并探讨基于"动静筋结点"针刀治疗神经根型颈椎病机制,为临床治疗神经根型颈椎病提供新思路。

超微针刀松解术联合PGLA微创埋线治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察超微针刀松解术联合新型生物材料PGLA埋线治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将120例黄褐斑患者按就诊顺序随机分为治疗组68例和对照组52例。治疗组采用超微针刀松解术配合PGLA微创埋线治疗,对照组采用PGLA微创埋线治疗。两组均治疗3个疗程并随访1个月,对比疗效。结果:治疗组总有效率为97.1%,对照组为82.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超微针刀联PGLA微创埋线治疗黄褐斑具有良好的临床疗效,而且治疗方便,值得推广。

基于动脉自旋标记影像技术研究经筋疗法对健康人脑部血流的影响

目的:利用MRI动脉自旋标记技术(ASL)检测经筋疗法对健康人脑部血流灌注的影响,为探讨中医经筋疗法改善脑血流量(CBF)提供影像学依据。方法:选择18例在校大学生健康志愿者作为受试者(男8例,女10例),分别参与头针、松筋、头针+松筋3种试验,针刺百会与四神聪穴,各间隔1 d。3种试验前后均行MRI检查,包括全脑常规MRI平扫及ASL扫描。ASL扫描结果获取CBF图像,测量ROI的CBF值,并进行统计分析。结果:与试验前相比,头针、松筋、头针+松筋试验CBF值升高的脑区数目分别为1、15及10个脑区,均包含右侧扣带回。结论:经筋疗法可增加CBF,松筋组效果最佳,相关脑区与认知、记忆等功能有重要关系,这些脑区可能是经筋疗法“醒神益智”作用的主要靶点,对预防老年认知能力降低等可能具有潜在的价值。

苍龟探穴针刺颈部筋结点治疗肌筋膜疼痛综合征相关肱桡肌痛的回顾性队列研究

目的观察苍龟探穴手法针刺颈部筋结点治疗肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)相关肱桡肌疼痛的有效性。方法回顾性选取2017年1月～2018年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的MPS相关肱桡肌疼痛患者220例,根据手法和取穴不同分为苍龟探穴组(31例)和常规组(189例)。对治疗前患者基本信息的基准水平进行倾向评分匹配,苍龟探穴组27例、常规组67例完成匹配。观察匹配后两组患者治疗5、10 d后数字评分法(NRS)评分的变化,对疗效作出客观评定。结果治疗结束时,苍龟探穴组治疗有效率高于常规组,NRS评分低于常规组,具有统计学意义(P <0.05)。结论以苍龟探穴手法针刺颈部筋结点,对缓解MPS相关肱桡肌疼痛方面具有明显优势。

KOCH三角的解剖

本实验解剖了110例人心标本(成人70、儿童40)的Koch三角区,观察和测量了房室结的形态、大小、毗邻和标志。房间隔及冠状窦口上、下方均有肌束连于房室结。Todaro腱在儿童多全部为腱性;在成人,其后部为肌性。三角区的深面为左、右心房壁和室间隔顶所构成的锥形间隙,其内为进入房室结区的血管和神经。根据构成不同,可将三角区分为5个区,即前上角的纤维支架区和房室结区,其余部分自上向下分别为房间隔区、右房壁区和室间隔区。本文还讨论了这些形态结构的功能及外科意义。

基于“经筋理论”运用刃针治疗瘀阻脑络型颈源性头痛的临床研究

目的:比较刃针松解筋结点与常规针刺治疗瘀阻脑络型颈源性头痛的临床疗效差异。方法:将78例患者随机分为刃针松解组和常规针刺组各39例,刃针松解组以筋结点为治疗部位进行刃针操作,1次/3 d,两次/周,共治疗两周。常规针刺组以常规经穴为主,1次/d, 5次/周,共治疗两周。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)和中医证候总积分的变化,评估两组疗效。结果:治疗后两组VAS评分、NDI评分和中医证候总积分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),刃针松解组的评分较常规针刺组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);刃针松解组总有效率为94.59%(35/37),明显高于常规针刺组的76.32%(29/38),两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:刃针松解筋结点治疗颈源性头痛疗效显著,能明显缓解疼痛及改善颈椎功能活动障碍。