名老中医手法治疗神经根型颈椎病经验述要

神经根型颈椎病(CSR)属中医学项痹、颈项痛、项肩痛等范畴,当代名老中医手法治疗该病经验丰富、疗效显著。本文通过梳理国家级、省级、市级名老中医手法治疗CSR相关文献,总结名老中医对CSR的病因病机认识,分析其以手法治疗CSR时遵循的原则,提炼其特色手法操作,为传承发展名老中医手法治疗CSR学术思想奠定基础。参考文献34篇。

基于倾向性评分法探讨杠杆定位手法治疗L4/5不同类型腰椎间盘突出症的前瞻性队列研究

[目的]基于倾向性评分匹配法探讨杠杆定位手法治疗L4/5不同类型腰椎间盘突出症的疗效差异。[方法]采用前瞻性队列研究设计,将122例L4/5腰椎间盘突出症患者分为单侧型组、双侧型组及中央型组,匹配后得到组间协变量均衡的样本,单侧型组36例,双侧型组35例,中央型组35例。三组患者均采用杠杆定位手法治疗,每周均治疗3次,隔日1次,疗程共2周。分别于治疗前后,采用疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopedics Association,JOA)评分对三组患者治疗后效果差异进行评价。[结果]在三组间不均衡的协变量年龄、性别、病程、VAS评分以及JOA评分经匹配后均达到均衡(P>0.05)。治疗2周和半年后随访结果显示,组间VAS评分与JOA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症单侧型远近期疗效均优于双侧型与中央型(P<0.05)。[结论]运用杠杆定位手法治疗同一节段腰椎间盘突出症,单侧型椎间盘突出症临床疗效优于双侧型及中央型。

桃红四物汤联合正骨理筋手法+夹板外固定对桡骨远端骨折术后患者疼痛程度及肢体功能的影响

目的探讨桃红四物汤联合正骨理筋手法+夹板外固定对桡骨远端骨折术后患者疼痛程度及肢体功能的影响。方法选择2021年1月至2022年10月我院收治的82例桡骨远端骨折术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组采用正骨理筋手法+夹板外固定治疗,观察组在对照组基础上给予桃红四物汤。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的视觉模拟量表(VAS)和肿胀程度评分低于对照组,Cooney腕关节功能评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的全血高切黏度、全血中切黏度及全血低切黏度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)及转化生子因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平均高于对照组(P<0.05)。结论桃红四物汤联合正骨理筋手法+夹板外固定能够减轻桡骨远端骨折术后患者疼痛与肿胀程度,促进腕关节功能恢复,改善血液流变学,增加骨折修复因子分泌。

万全庆治疗慢性非特异性腰痛经验

介绍万全庆主任中医师运用针药结合正骨及锻炼治疗慢性非特异性腰痛的临床经验。万全庆主任认为,慢性非特异性腰痛属中医痹证范畴,多因慢性劳损致瘀血腰痛所致。而结合现代医学病因认为,肌肉不均衡及关节的不稳定性亦是慢性非特异性腰痛的重要因素。治疗上宜遵循“筋骨同治,标本兼治”的原则,内服以中药,外以正骨手法纠正关节结构紊乱,联合针刀局部松解粘连改善血运,并辅以核心肌群训练,方可获良效。

平乐郭氏正骨联合双针扣压法治疗Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指疗效观察

目的研究平乐郭氏正骨联合双针扣压法治疗Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指的疗效及安全性。方法选取2020年4月—2021年11月于深圳平乐骨伤科医院(坪山区中医院)上肢科治疗的Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指患者56例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组28例采用平乐郭氏正骨整复联合双针扣压法治疗,对照组28例采用切开复位微型锚钉、钛针内固定治疗。比较2组手术时间、住院费用、外观满意度及并发症发生情况,术后第2天和术后3,6个月的伤指远端指间关节(DIPJ)视觉模拟评分(VAS),术后3,6个月的伤指关节恢复情况(主动欠伸角度、主动屈曲角度、活动度),术后6个月临床疗效。结果观察组的手术时间、住院费用及并发症总发生率显著低于对照组(P均<0.05),术后6个月外观满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后第2天VAS评分明显低于对照组(P<0.05),但2组术后3,6个月的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组术后3,6个月的主动欠伸角度、主动屈曲角度、活动度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论平乐郭氏正骨联合双针扣压法治疗Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指疗效确切,具有简效便廉、耗时短、创伤小、并发症少,可有效恢复伤指的功能及外观等优点。

穴位精准注射、杜氏正骨大手法配合杵针疗法在颈椎病急性期(气滞血瘀型)康复护理中的应用研究

目的:研究精准注射、杜氏正骨大手法配合杵针疗法在颈椎病急性期(气滞血瘀型)康复护理中的运用。方法:采用多中心大样本随机、对照、单盲的研究方法,将符合纳入标准的150患者按照随机数字法分为对照组及治疗组,每组75例,对照组采用骨科常规护理方案,治疗组在此基础上加精准注射、杜氏正骨大手法及杵针疗法。每隔三日治疗一次,一次治疗时间为120分钟,每周治疗两次,连续治疗3周后。并在治疗结束后1、3、6月进行随访观察疗效。结果:两组患者颈、肩背疼痛,头痛头晕,上肢麻木等症状均有改善且存在显著性差异(P<0. 01),观察组优于对照组。结论:通过精准注射、杜氏正骨大手法配合杵针疗法治疗达到通督活血、通经活络、缓解肌肉痉挛、松解粘连的作用,将"力"、"能"、"信息"有机结合从而缓解颈椎病急性期(气滞血瘀型)的症状,其具有操作方便、患者依从性高的特点,且疗效稳定持久值得推广。

闭合复位经皮穿针法治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针固定治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2013年9月—2016年10月本组收治的多向不稳定型(GartlandⅣ型)儿童肱骨髁上骨折患儿34例作为研究对象。采用麻醉下手法整复及C臂机辅助下经皮穿克氏针固定的方法,术后定期随访,观察骨愈合情况、肘内翻发生率及肘关节功能情况。结果所有病例均复位成功,无一例采用切开复位,所有34例随访6~18个月,平均(8.5±1.6)个月,均达骨性愈合,治疗及随访期间未发现针眼感染、Volkmann挛缩、骨化性肌炎,Flynn评分标准,优30例,良4例,总优良率100%。结论闭合复位经皮穿针固定治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折创伤小、愈合快、功能恢复好,符合小儿骨科治疗原则,熟练的团队配合是术中操作成功的关键。

正骨手法复位外固定与手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折44例

目的比较中医正骨手法复位外固定与西医手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法按照治疗方案不同将85例老年股骨粗隆间骨折患者分为实验组44例和对照组41例,实验组患者实施中医正骨手法复位外固定治疗,对照组患者实施常规西医手术内固定治疗,比较两组治疗效果。结果实验组患者负重时间、骨折愈合时间、住院时间均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组治疗后髋关节功能优良率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论中医正骨手法复位外固定治疗老年股骨粗隆间骨折术后恢复快,髋关节功能恢复效果好,临床应用价值较高。

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用平乐正骨手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床效果及体会。方法对就诊于我院的21例桡骨远端骨折的患者,通过手法复位后连接外固定架固定治疗,出院后随访观察骨折愈合、腕关节功能等情况。结果 21例患者均获得随访,随访时间12个月;定期复查X线片,显示骨折均已达到骨性愈合;外固定支架拆除时间为6~9周,平均6.8周;Dienst疗效评定结果,结果优18例,良2例,可1例。优良率95.2%。其中1例开放性骨折病人术后2周发生腕部掌侧皮肤坏死,给予全厚皮植皮修复,愈合良好;1例患者出现钉道感染,以罗红霉素软膏涂抹伤口控制感染;术后X线测量：掌倾角8°~17°（平均11.3°）,尺偏角14°~26°（平均21.2°）,桡骨轴向缩短均得以矫正。结论运用平乐手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折操作简单、减轻了手术创伤、降低感染风险、骨折愈合率高、术后腕部功能恢复较好,值得临床推广应用。

应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症，是手法治疗上的难题。为了探索有效的疗法，应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症８６例，其中７９例伴腰椎侧凸及旋转。经２１～４５天治疗，痊愈５８例，显效１６例，好转１２例。分析认为，腰椎韧带内松外紧，力点失衡是椎间盘突出的原因，其“弓弦效应”牵拉椎体旋转移位是椎间盘突出、脊柱畸形形成的结果。定向手法治疗可激发经络感传，牵拉增大椎间隙，增加髓核内负压回吸力，矫正腰椎侧凸、旋转等畸形。

颈性眩晕的综合治疗

目的探讨治疗颈性眩晕的有效方法。方法应用西比灵胶囊口服、静脉滴注复方丹参注射液,配合颈椎牵引、正骨手法综合治疗。结果本组治疗60例,痊愈49例,占81.67%;显效5例,占8.33%;有效4例,占6.67%;无效2例,占3.33%。结论西比灵胶囊口服、静脉滴注复方丹参注射液,配合颈椎牵引、正骨手法综合治疗是治疗颈性眩晕的特别有效的方法。

补肾健骨方联合正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察补肾健骨方联合正骨手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取60例LDH患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组采取正骨手法治疗,治疗组采取补肾健骨方联合正骨手法治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、疼痛评分、血浆β-内啡肽(EP)水平。结果:治疗组总有效率93.33%,高于对照组73.33%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组疼痛改善优良率86.67%,高于对照组60.00%(P<0.05)。治疗后,2组血浆β-EP水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组血浆β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论:补肾健骨方联合正骨手法治疗LDH临床疗效确切,可减轻患者的临床症状,缓解疼痛。

牵引下正骨推拿配合热敏灸治疗神经根型颈椎病临床研究

目的探讨牵引下正骨推拿配合热敏灸治疗神经根型颈椎病临床效果。方法选择2015年2月—2017年2月治疗的神经根型颈椎病患者共79例,采用随机数字表法,按照就诊的先后顺序,根据对应随机数字的奇偶数分成2组,治疗组39例,对照组40例。对照组采用常规推拿、坐位枕颌带进行牵引治疗及艾灸治疗,治疗组采用牵引下正骨推拿配合热敏灸治疗,观察比较2组患者的治疗效果。结果治疗结束时愈显率,治疗组为89.74%,对照组为67.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后愈显率,治疗组为94.87%,对照组为65.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束6个月后愈显率,治疗组为97.44%,对照组为62.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治愈所需要的治疗次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牵引下正骨推拿联合热敏灸治疗神经根型颈椎病有着良好的效果,能明显改善患者临床症状,降低复发率,操作简单,值得在临床上推广。

龙氏正骨手法治疗老年性神经根型颈椎病临床观察

[目的]观察龙氏正骨手法治疗老年性神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将符合纳排标准的180例老年性神经根型颈椎病患者随机分为两组,每组各90例。龙氏手法组予龙氏正骨手法治疗,常规推拿组予传统推拿治疗,隔日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3~5d,共治疗两个疗程。观察两组患者症状变化情况及疗效,并记录治疗前视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)、颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分变化情况,并进行统计学比较。[结果]治疗后两组患者VAS、NDI、CASCS评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,龙氏手法组患者VAS、NDI、CASCS评分均较常规推拿组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。龙氏手法组有效率为95.6%,常规推拿组有效率为75.6%,组间临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]与常规推拿治疗比较,龙氏正骨手法能明显缓解老年性神经根型颈椎病患者的疼痛症状,改善功能活动,改变脊柱形态,提高生存质量,疗效显著。

儿童桡骨远端骨折背向移位并尺骨远端骨折机制分析

报告儿童桡骨远端骨折背向移住并尺骨远端骨折36例。通过对患者损伤时体位、症状、体征及X线平片的综合分析和整复的实践，认为此类骨折的移位是断端相互旋转的结果。根据骨折复位过程是骨折移位的反过程的治疗原则，应用回旋手法为主整复，均一次获得成功．提议将该类骨折命名为桡骨远端骨折背向移位共尺骨远端骨折为宜。

辽宁泓锦骨伤流派学术特色概述

辽宁泓锦骨伤流派源于清代宫廷正骨术,以打通营养输送渠道为主,接骨与治疗软组织损伤并重为辨治思想,通过“看、触、旋、探、听”实现精准诊断。开创独特治疗体系,以拇指探穴法(指刀法)为核心诊治手段,具有4种特色整复手法和12种基本推拿手法。特色整复手法为旋转调颈法、掌根旋转斜推法、掌根旋转按压法、定点骶椎整复术;基本推拿手法为五指拿推法、揉拿项肌法、捋抖十指法、拉腋底顶法、阴阳8字揉肩法、肩髋推拉法、侧牵摇晃屈膝归合法、推按腰背法、降龙伏虎法、金蛙游水法、提拿足三阳法、提拿足三阴法。传承下的秘方药剂近20种,其中4种已获得国家知识产权局发明专利,分别为神功接骨散、养骨散、疏经通络汤、百灵水。

老年Colles骨折夹板固定期间理筋康复对腕关节功能恢复的影响

目的:观察老年Colles骨折夹板固定期间理筋康复对腕关节功能恢复的影响。方法:将符合纳入标准的老年Colles骨折患者120例随机分为2组各60例。对照组予手法整复小夹板外固定,拆除夹板后中药熏洗和功能锻炼;治疗组在对照组治疗方案的基础上于骨折3周后予理筋康复治疗,每周2次,治疗4周。分别测量整复前、整复后当天及拆除夹板时的桡骨高度、掌倾角和尺偏角;在拆除夹板1个月和6个月时采用Gartland-Werley评分进行腕关节功能评价及腕关节患者自评量表(PRWE)评分。结果:治疗组脱落2例,对照组脱落3例,共计115例患者完成了治疗,随访3~6个月,中位数4个月,均得到了骨性愈合。2组组内桡骨高度、掌倾角及尺偏角分别进行整复前-整复后当天-拆除夹板时比较,差异均有统计学意义(P<0.05),即均存在时间效应。2组组间在拆除夹板时桡骨高度、掌倾角及尺偏角分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05),即均不存在分组效应,时间因素和分组因素不存在交互效应。治疗组在拆除夹板1个月和6个月时腕关节功能优良率分别为55.17%和86.21%,对照组分别为24.56%和70.18%,2组内1个月和6个月时优良率分别比较,2组1个月和6个月时组间优良率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。2组组内、组间分别在拆除夹板1个月和6个月时腕关节PRWE评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组评分均低于对照组。结论:老年Colles骨折夹板固定期间采用理筋康复治疗能维持骨折断端良好的解剖位置,有利于腕关节功能恢复,获得良好的临床疗效。

仰头摇正手法治疗寰枢关节错位验案1则

中医正骨手法仰头摇正法治疗寰枢椎关节脱位时,首先根据患者的体征,结合X线和颈部经颅多普勒检查,明确诊断为寰枢椎关节脱位;其次,采用推拿法治疗约20分钟,然后采用仰卧摇正手法治疗寰枢关节脱位;最后,用中药治疗20分钟/次,治疗10次痊愈。因此,中医正骨手法治疗寰枢椎关节脱位的良好效果值得肯定,值得进一步研究。

手法正骨结合微创手术治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的:探讨手法正骨结合微创手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:依据Evans分型收集2015年7月-2016年3月收治的老年股骨粗隆间骨折193例,按照纳入标准及排除标准纳入不稳定型骨折60例患者,分为两组。手法微创组30例采用正骨手法整复-牵引床维持外固定-克氏针体外定位-PFNA内固定程序化治疗方案;对照组30例采用牵引床复位并PFNA内固定。观察指标:复位时间、主钉入髓时间、手术时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、扶拐独立下地时间,骨折愈合时间、并发症有无。采用Harris评分进行关节功能分析。结果:随访12个月,其余均骨性愈合,术后无再骨折和切出。骨折复位时间,主钉入髓时间,血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、并发症的减少差异有统计学意义。扶拐独立下地时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。根据改良Harris髋关节评分标准,手法微创组/对照组,优21/11,良6/10,可2/2,差1/7,优良率27/21(90%/70%),治愈率为97%/77%,两组优良率与治愈率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年不稳定性股骨粗隆间骨折,程序化模式治疗优于单纯牵引床法,术中筋骨并重,疗效满意,值得推广。

热敏灸结合仰头摇正手法治疗颈性眩晕临床研究

目的:观察热敏灸结合仰头摇正手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:运用随机数字表法随机将67例颈性眩晕患者分为治疗组34例和对照组33例,治疗组给予热敏灸结合仰头摇正手法治疗,对照组予甲磺酸倍他司汀片口服及天麻素注射液静脉滴注治疗。并分别在治疗结束时、结束后3个月、6个月对患者跟踪随访,观察2组患者的近期及远期疗效。结果:治疗组治疗结束时治愈显效率为88.24%,治疗后3个月随访时治愈显效率为91.18%,治疗后6个月随访时治愈显效率为94.12%,均优于对照组的61.29%、67.74%与70.97%,比较有统计学意义(均P﹤0.05);2组患者治疗结束时、治疗后3个月及6个月随访时症状与功能评分与治疗前相比差异均有统计学意义(均P﹤0.01);与对照组相比,治疗组于治疗结束时、治疗后3个月及6个月随访时在改善颈性眩晕临床症状及功能评分上差异均有统计学意义(均P﹤0.01)。结论:热敏灸结合仰头摇正手法治疗颈性眩晕在近期、远期疗效方面均优于药物治疗,其治疗操作安全,费用低且无药物毒副作用,值得在临床上推广运用。