带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将60例髌骨骨折患者按照内固定方式不同分为观察组(采用带线锚钉+空心钉内固定治疗,30例)和对照组(采用克氏针张力带+钢丝捆扎内固定治疗,30例)。记录两组手术时间、骨折愈合情况、术后并发症发生率。采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,观察组随访时间12~36(17.47±6.17)个月,对照组随访时间12~30(17.70±4.06)个月。手术时间观察组短于对照组(P<0.01)。两组骨痂形成时间2~3个月,骨折愈合时间4~6个月。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时Lysholm评分评价的膝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折能有效缩短手术时间、降低手术难度、减少术后并发症的发生,而且内固定稳定、牢靠,患者术后膝关节功能恢复良好。

不同内固定方式固定Herscovici B型及C型内踝骨折的有限元分析

目的 应用有限元分析法,探究不同内固定方式及不同置入角度固定Herscovici B型及C型内踝骨折的生物力学稳定性。方法 应用Mimics 19.0软件建立胫骨远端三维模型,通过Geomagic Studio 2013及SolidWorks 2017软件对模型进行加工以及内置物的装配,建立Herscovici B型及C型内踝骨折以及全螺纹螺钉、半螺纹螺钉、克氏针张力带三种不同内固定模型。运用ANSYS Workbench 17.0有限元分析软件对模型进行参数设定以及载荷施加,分析骨折端应力、位移及内置物应力及位移等情况,并进行统计分析。结果 对于Herscovici B型骨折,在相同载荷下,三种内固定方式均在与骨折线成130°~140°角范围内的置入角度下最稳定(P<0.05);载荷及内置物置入角度都相同的条件下,全螺纹螺钉组相对于其他两种内固定方式更稳定。对于Herscovici C型骨折,在相同载荷下,三种内固定方式均在与骨折线成130°~140°角范围内的置入角度下最稳定(P<0.05);载荷及内置物置入角度都相同的条件下,全螺纹螺钉组相对于其他两种内固定方式更稳定。结论 针对Herscovici B型及C型骨折,全螺纹螺钉相较于半螺纹螺钉及克氏针张力带稳定性更佳,且置入角度为与骨折线成130°~140°角范围内的稳定效果更好。这对临床治疗Herscovici B型及C型内踝骨折具有参考意义。

两种方法治疗髌骨骨折的疗效比较

目的比较经皮微创钛缆与经皮微创克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将98例髌骨骨折患者根据手术方式不同分为A组(采用经皮微创钛缆内固定治疗,49例)与B组(采用经皮微创克氏针张力带内固定治疗,49例)。记录两组手术情况、骨折复位及愈合情况、膝关节屈曲活动度、术后并发症发生情况,采用Bostman评分标准评定膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12~24(15.9±3.8)个月。手术时间、术后3 d疼痛VAS评分、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。住院费用A组高于B组(P<0.01)。术后X线片显示骨折复位良好。骨折均愈合,时间11~16周。术后3个月Bostman评分优良率、末次随访时膝关节屈曲活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率B组高于A组(P<0.05)。结论经皮微创钛缆内固定与经皮微创克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折均可获得满意疗效,经皮微创钛缆内固定术后并发症更少,但也增加了患者的住院费用。

钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 采用钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗27例髌骨骨折患者。记录骨折愈合及并发症发生情况,采用Bostman评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访,时间12~15个月。切口均一期愈合,无切口感染、钢丝断裂、钛针松动移位、创伤性关节炎等情况发生。骨折均愈合,时间3~4个月。术后6个月按照Bostman评分标准评价疗效:优20例,良6例,差1例,优良率26/27。结论 钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折并发症少,患者可早期功能锻炼,膝关节功能恢复好,疗效确切。

克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效研究

目的观察克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2021年1月—2023年1月本院收治的髌骨骨折患者100例为研究对象,所有患者均开展克氏针钢丝张力带治疗,对治疗情况进行观察。结果与治疗前对比,治疗后患者HSS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后ADL评分高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后ROM高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后VAS评分低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后生活质量评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髌骨骨折的治疗过程中,采用克氏针钢丝张力带技术具有显著优势。该方法能有效促进患者日常生活能力的提升,增加肢体活动度,同时减轻疼痛感,从而提高生活质量。因此,克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折具有广泛推广的价值。

两种方法治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定与克氏针钢丝捆扎“8”字张力带治疗髌骨下极骨折的疗效。方法将40例髌骨下极骨折患者按照固定方法不同分为观察组(采用不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定治疗,20例)和对照组(采用克氏针钢丝捆扎“8”字张力带治疗,20例)。比较两组手术情况,采用Lysholm评分评定膝关节功能。结果患者均获得随访,时间8~15个月。手术时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。两组骨折对位对线良好,关节面平整,均达解剖复位,切口均一期愈合。并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度观察组明显大于对照组(P<0.05),两组患者步态均无明显异常;采用Lysholm评分评定膝关节功能的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论与克氏针钢丝捆扎“8”字张力带相比,不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定治疗髌骨下极骨折手术时间短、并发症发生率低,更利于患者膝关节功能的恢复。

解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效

目的:观察解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月我院收治的60例经X线或CT确诊的MayoⅡA和B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,根据手术方式不同,分为A、B、C 3组,每组20例。A组采用克氏针张力带内固定治疗,B组采用解剖锁定钢板治疗,C组采用解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗,比较3组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及术后内固定松动和皮肤激惹的并发症发生情况。术后3个月随访时采用Mayo评分评估功能情况。结果:60例患者均获得随访,平均随访时间(13.75±2.11)个月。A组和C组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),均低于B组(P<0.05);3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);C组患者术中透视次数低于A、B组(P<0.05);术后3个月,C组患者Mayo评分优于A、B组(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折能够提供更好的稳定性,术后并发症少,可明显改善肘关节功能,值得临床推广。

三种克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

目的:比较3种常见的克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:回顾分析2016年3月至2020年5月克氏针张力带固定治疗64例尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,克氏针髓内置钉组(A组)19例,男8例,女11例;年龄(48.2±18.3)岁,Mayo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型16例。克氏针双皮质置钉组(B组)20例,男13例,女7例;年龄(43.5±20.4)岁,Mayo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型17例。带孔克氏针组(C组)25例,男15例,女10例;年龄(55.2±17.5)岁,Mayo分型Ⅰ型4例,Ⅱ型21例。比较3组患者的手术时间,术中出血量、透视次数、骨折愈合时间及并发症情况。术后3 d采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛程度评价,末次随访采用Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评价。结果:3组病例手术时间、术中透视次数、术后VAS、软组织激惹情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者在手术时间、术中透视次数优于B组(P<0.05);C组在术后VAS、术后软组织激惹情况优于B组(P<0.05)。3组末次随访Mayo肘关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、C组均高于B组(P<0.05)。结论:较之传统的双皮质置钉方式,克氏针髓内置钉和带孔克氏针张力带固定,操作简单,固定牢靠,软组织激惹少,手术并发症少,效果满意。

克氏针钛缆张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

目的探讨克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法采用克氏针钛缆张力带治疗23例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合情况、关节活动度和术后并发症情况,采用肘关节功能Mayo评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间3~16个月。切口均愈合,无感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、骨折端分离、克氏针及钛缆断裂等并发症发生。末次随访时骨折均愈合。术后3个月,肘关节屈曲125°~150°(133.5°±6.8°),前臂旋前65°~85°(76.0°±1.6°)、旋后70°~80°(79.0°±1.9°);肘关节功能Mayo评分为70~100分,其中优16例,良6例,中1例,优良率22/23。结论采用克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折固定效果较佳,功能恢复良好,可取得较满意效果。

分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的效果

目的探讨分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年髌骨骨折患者的临床疗效。方法选取2015年2月至2020年2月本院收治的90例老年髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采用张力带钢丝内固定治疗,观察组在对照组的基础上结合分体式髌骨爪固定治疗,比较两组膝关节功能恢复优良率、手术相关指标、治疗后不同时间段Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及相关并发症发生情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率为97.78%,,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口长度比较差异无统计学意义;观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组,术后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组Lysholm评分均明显高于治疗后2周,VAS评分均明显低于治疗后2周,且治疗后2周、3个月,观察组Lysholm评分均明显高于对照组,VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折效果较好,可提高膝关节功能恢复优良率,促进骨折愈合,减轻疼痛程度,改善膝关节功能。

空心拉力钉张力带和克氏针张力带治疗髌骨横型骨折疗效研究

目的 比较髌骨横型骨折患者采用空心拉力钉张力带、克氏针张力带治疗的临床效果。方法 选择2019年6月~2021年12月皖南医学院第一附属医院骨科住院接受髌骨横型骨折切开复位内固定治疗的患者30例,采用随机数字表法将其分成两组,每组15例。对照组采用克氏针张力带内固定治疗,观察组给予空心拉力钉张力带内固定,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间;随访6个月,比较两组术后膝关节视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分,并比较两组疗效优良率。结果 两组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月时膝关节VAS评分较对照组低,Lysholm评分较对照组高,观察组治疗优良率100.00%,对照组60.00%高,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髌骨横型骨折患者采用空心拉力钉张力带内固定治疗,效果较克氏针张力带好,膝关节疼痛更轻且功能改善更理想,并能缩短住院时间,加速康复进程,应用价值较好。

克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的分析克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月于铅山县新梁医院治疗的60例髌骨骨折患者的临床资料,所有患者均接受克氏针8字张力带钢丝固定治疗,对患者手术疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间)、手术前后Lysholm膝关节功能评分以及并发症发生情况进行统计。结果60例患者治疗优良率为91.67%(55/60);围术期情况,手术平均时间为(52.69±2.64)min,术中平均出血量为(66.97±8.23)mL,平均骨愈合时间为(13.06±0.86)周,平均总住院时间为(11.98±1.34)d;治疗后患者Lysholm膝关节功能评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者并发症发生率为16.67%(10/60)。结论采用克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者具有较高的优良率,可改善膝关节功能与围术期情况,但由于术后可能出现多种并发症,增加二次手术风险,临床应根据患者具体情况合理应用。

张力带钢丝固定治疗髌骨骨折（附64例报告）

我院自１９８５年应用张力带钢丝固定法治疗６４例髌骨骨折。固定效果及功能恢复极其满意。经生物力学分析、证实此法优越于其它方法。文中介绍了手术方法并讨论了优点及适应证。

高龄骨质疏松性转子间骨折和股骨颈骨折的半髋置换疗效比较

目的：比较半髋（双极股骨头）置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折（结合克氏针张力带固定）和股骨颈骨折的疗效是否相似。方法：2004年1月至2010年12月,应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折132例（女91例,男41例,手术时年龄为75~99岁,平均年龄80.2岁,按Tronzo Evans分型,Ⅳ型98例,Ⅲ型23型,Ⅱ型11例）和单纯半髋置换治疗股骨颈骨折135例（女87例,男48例,手术时年龄为74~95岁,平均年龄79.5岁,按Garden分型,Ⅳ型52例,Ⅲ型78型,Ⅱ型5例）。按世界卫生组织对于骨质疏松的诊断标准,所有患者均为严重骨质疏松。对手术时间、出血量、下地时间、住院时间、围手术期和术后长期随访并发症、Harris评分和SF-12量表评分结果进行了比较研究。结果：术后手术切口均一期愈合。转子间骨折组和股骨颈骨折组分别有112例和118例患者获得随访,时间2~5年,平均随访3.1年。转子间骨折组患者手术时间较股骨颈骨折组长（Z=13.003,P=0.000）,余差异未见明显统计学意义（P〉0.05）。转子间骨折组术后1月内死亡2例,股骨颈骨折组3例,但差异无统计学意义（P〉0.05）,其他并发症统计差异亦无意义（P〉0.05）,2组术后1.5月和术后2年髋关节功能Harris评分和SF-12评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折是有效的方法之一,可以收到和髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折相似的效果,值得临床推广。

张力带与髌骨爪置入治疗单纯横行和粉碎性髌骨骨折疗效分析

目的比较张力带和髌骨爪置入治疗单纯横行骨折和粉碎性骨折患者疗效,为临床两种手术方法的选择提供依据.方法对接受治疗的38例髌骨骨折患者进行回顾性分析,其中20例患者采用张力带疗法,18例患者采用髌骨爪疗法,比较不同疗法患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况.结果张力带固定组患者术中出血量(305.2±36.5)m L,显著高于髌骨爪固定组患者(283.4±24.8)m L(P<0.05),张力带固定组粉碎性骨折患者平均手术时间(54.1±9.1)min,显著长于髌骨爪固定组粉碎性骨折患者(52.9±2.8)min(P<0.05).两组患者骨折愈合时间无显著性差异(11.9±1.9,12.4±1.8)周,膝关节功能评价平均分髌骨爪固定组患者(78.7±9.3)分,显著优于张力带固定组患者(84.7±9.2)分(P<0.05).结论对于一般髌骨横行骨折患者,可采用张力带固定方式,而对于年龄较大、身体素质较差、粉碎性骨折患者,推荐采用髌骨爪固定方式,以减少术后并发症发生,促进膝关节功能恢复.

髌骨针与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效对比

目的总结探讨使用髌骨针与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法以我院2014年1月至2017年1月收治的62例老年髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象,照随机数表法,随机分为观察组和对照组,每组31人。对照组采用张力带钢丝对患者进行治疗,观察组则采用髌骨针进行治疗。治疗后,分析比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间及住院时间,并对患者的关节屈曲度、Bostman评分及术后并发症进行统计分析。结果骨折愈合时间及住院时间两组无明显差异(>0.05)。手术时间观察组(35±3.33)min,对照组(55±5.41)min,观察组患者的手术时间明显少于对照组(<0.05);患者膝关节屈曲度观察组(144.25±5.22)°,对照组(122.34±5.32)°,观察组患者膝关节屈曲度明显大于对照组(<0.05);Bostman评分观察组(28.22±1.33)分,对照组(20.81±2.67)分,观察组Bostman评分明显高于对照组(<0.05)。至末次随访时,观察组出现1例术后并发症,对照组有9例术后并发症,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(<0.05)。结论对老年髌骨粉碎性骨折患者采用髌骨固定针治疗,效果显著,术后膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。

克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较克氏针张力带与髌骨爪2种内固定术治疗髌骨下极骨折的疗效，为临床选择术式提供参考依据。方法选择2003年1月至2010年1月在我院分别采用克氏针张力带、髌骨爪内同定手术治疗髌骨下极骨折病例92例。采用张力带内固定术治疗患者53例（张力带组），其中粉碎性骨折患者45例，非粉碎性骨折8例；采用髌骨爪内同定术治疗患者39例（髌骨爪组），其中粉碎性骨折患者35例，非粉碎性骨折4例。观察并比较手术时长、手术后骨折愈合时间、术后疗效、并发症发生率、住院费用等。结果术后随访6～18个月，平均（11．5±1．0）个月。①非粉碎骨折性患者中，张力带组、髌骨爪组患者在手术时长、骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）、术后疗效、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05），但髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7148±155）元比（5490±129）元，P〈0．01]。②在粉碎性骨折患者中，张力带组手术时长、术后并发症发生率明显高于髌骨爪组[（63．6±2．5）rain比（48．3±2．2）min，8．9％（4／45）比0．0％，P〈0．05或P〈0．01]；张力带组、髌骨爪组骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）差异无统计学意义（P〉0．05）；髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7337±185）元比（5623±134）元，P〈0．01]，髌骨爪组有效率高于张力带组[100．0％（35／35）比91．1％（41／45），P〈0．05]。结论在非粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定住院费用明显高于克氏针张力带术，疗效无明显差别，克氏针张力带更适用于基层医疗机构，推荐为首选治疗方法；在粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定相对克氏针张力带更牢靠，并发症少，可降低手术难度、时间、风险，推荐为粉碎性骨折治疗首选。

生物可吸收张力带治疗尺骨茎突骨折的评价

背景:选择合适的内固定材料是治疗骨折成败的重要因素,生物可吸收材料成为骨折治疗的研究热点。目的:探讨生物可吸收张力带的材料特点以及治疗尺骨茎突骨折的疗效。方法:病例分析选取2009年11月至2012年2月采用生物可吸收张力带结合克氏针治疗尺骨茎突骨折患者36例,男21例,女15例;年龄21-73岁,平均年龄35.7岁,观察患者治疗后骨折愈合情况以及腕关节活动功能。并深入了解生物可吸收张力带材料种类和特性以及内固定的强度,比较生物可吸收张力带与金属张力带内固定的优缺点。结果与结论:生物可吸收张力带治疗尺骨茎突的36例患者,随访2个月-2.5年,平均随访8.5个月,X射线检查结果均提示骨折愈合,采用AO的GartIand-Werley方法对腕关节活动功能进行评估,优24例,良10例,中1例,差1例,优良率为94%。说明生物可吸收张力带有利于关节功能的恢复,在骨折愈合过程中可以逐渐转移应力,保持骨折部位的强度,材料的可降解性使患者避免了二次手术的痛苦。可见生物可吸收张力带结合克氏针治疗尺骨茎突骨折能取得较好的疗效。

聚髌器与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的比较聚髌器与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2008年1月～2012年1月采用聚髌器与克氏针张力带治疗的87例老年髌骨粉碎性骨折患者。从术中情况、术后并发症及疗效等方面对两种治疗方法的临床疗效进行比较。结果所有患者经过9～15个月随访,平均11.7个月,随访率100%。两组患者在手术时间和术中出血量方面无统计学差异(P>0.05);骨折愈合时间、治疗费用方面两组比较有统计学差异(P<0.05);聚髌器组并发症总发生率低于克氏针张力带组(P<0.05);聚髌器组术后髋关节综合评分明显优于克氏针张力带组(P<0.05)。结论聚髌器对治疗老年髌骨粉碎性骨折具有固定牢固、骨折愈合时间短、术后并发症少及功能恢复好等特点,是治疗老年髌骨粉碎性骨折的理想内固定。

克氏针+张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折

2008年1月-2014年1月,我科采用克氏针＋张力带固定治疗18例髌骨粉碎性骨折患者,效果满意,报道如下。