“以稳定为核心”的牙槽骨修复重建治疗新技术

经过40余年临床应用与不断发展,引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)已被证明是一种可靠的牙槽骨骨增量技术。GBR技术在应用过程中的核心要素是充足的血供和稳定的环境。但现有GBR技术都是在“以血供为核心”的理论体系下进行的,缺乏对稳定要素重要性的重视。我们通过文献阅读及系列临床试验,提出“以稳定为核心”的牙槽骨修复重建理念。基于新理念,创建了以单纯人工骨粉修复牙槽骨重度缺损的治疗新术式,革新了国际上必须用自体骨修复骨缺损的治疗理念。本文将从GBR技术的历史发展轨迹中寻找稳定的重要性,结合现有骨再生理论,详细阐述“以稳定为核心”的牙槽骨修复重建治疗新技术。

钛网联合帐篷螺钉技术与自体骨移植在前牙区水平骨增量的对比:一项回顾性研究

目的本回顾性研究以钛钉为参考平面,比较钛网联合帐篷螺钉技术与自体骨移植在前牙区牙槽嵴水平向骨增量的效果。方法研究纳入16例(共23个测量位点)前牙区牙槽嵴水平向骨量严重不足的患者。分别采用钛网联合帐篷螺钉技术与自体骨移植进行牙槽嵴水平向骨增量。收集骨增量后即刻及6个月的CBCT数据,以钛螺钉为参考面分别在牙槽嵴顶(crestal width,CW)、中段(midway width,MW)、基底(basal width,BW)3个平面进行骨宽度的测量,同时对骨增量面积进行重建对比,并对钛网是否暴露进行了评价。结果钛网联合帐篷螺钉技术与自体骨移植在CW、MW、BW 3个测量平面的骨增量宽度及吸收率基本相同,差别无统计学意义;两组获得的骨增量面积和吸收率基本相同,无统计学差异。然而,钛网暴露组在3个测量平面的宽度吸收均显著高于钛网未暴露组。薄龈生物型是钛网暴露的主要因素,后期钛网暴露经一定的抗感染治疗后也可达到临床可接受的骨增量效果。结论钛网联合帐篷螺钉技术与自体骨块移植都可获得临床可接受的骨增量效果。不过,如果钛网暴露,其骨吸收将显著增加。

帐篷螺丝技术与常规GBR在水平骨增量的临床疗效对比

如今,随着外科技术的创新以及骨替代材料的发展,国内外学者已提出多种水平骨增量技术可以重建牙槽嵴的轮廓,为种植体的初期稳定性提供可靠的保障。然而这些技术的成功也会受到一些因素的影响,本文就水平骨增量的技术要点展开论述,并通过两个病例对帐篷螺丝技术与常规GBR技术用于水平骨增量的临床疗效进行对比、分析,旨在为临床医生对严重牙槽嵴萎缩病例行水平骨增量术的方法选择提供参考。

帐篷钉技术在牙槽骨重度缺损修复重建中的应用:30例临床病例回顾性分析与总结

目的·探究帐篷钉技术在牙槽骨重度缺损修复重建中的作用。方法·选取2018年1月—2021年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科接受帐篷钉技术完成牙槽骨重度缺损修复的30例患者作为研究对象,通过分析与重建患者术前以及术后8个月的锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)影像数据,统计患者牙槽骨水平、垂直以及混合型骨缺损的修复重建效果。术后8个月时,在患者接受二期种植手术过程中利用取骨环钻在待种植区域取一圆柱状骨组织样本,通过显微计算机断层扫描(micro-computed tomography,Micro-CT)数据分析样本骨小梁数量(trabecular bone number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular bone thickness,Tb.Th)、骨体积分数(bone volume/total volume,BV/TV)以及骨骼矿物质密度(bone mineral density,BMD)以明确骨再生效果。通过硬组织切片观察术后组织样本内的新骨形成率及材料残留率以分析新骨形成情况。结果·术后8个月患者牙槽骨垂直骨增量为4.81(1.58,7.66)mm,水平骨增量为3.96(2.38,5.67)mm,骨增量区域的骨增量体积为2157.22(776.59,2831.63)mm^(3)。术后8个月骨组织样本Micro-CT分析显示帐篷钉植骨区域Tb.N为(3.09±0.68)/mm,Tb.Th为(0.08±0.01)μm,BV/TV为(25.24±5.60)%,BMD为(0.24±0.05)g/cm^(3);硬组织切片显示新骨形成率为(16.30±3.57)%,材料残留率为34%(31.75%,38.25%)。上述研究数据表明骨修复与再生良好。患者术中、术后均未出现并发症以及严重不良事件。结论·基于以“稳定为核心”的牙槽骨骨增量理念,使用帐篷钉、膜钉及包袋结构,在规范化操作下,帐篷钉技术可以有效完成牙槽骨重度骨缺损的修复重建,并且术后并发症发生率低,骨增量效果可预测性高,有利于后期口腔种植修复治疗的顺利开展。

帐篷钉技术在牙槽嵴骨增量中的应用研究

充足的骨量是种植修复成功的关键因素,而临床上种植区骨量不足较为常见,导致难以获得理想的种植体植入方位。因此为确保种植修复的成功和稳定,牙槽嵴的修复与重建具有重要的临床意义。随着骨增量技术的发展,基于引导骨组织再生术基本原理的帐篷钉技术在临床上获得了显著效果,可以在减少甚至不使用自体骨的情况下完成牙槽嵴缺损的修复与重建。本文回顾了帐篷钉技术的发展历史,对其应用原理及条件、临床效果、相关并发症、技术要点以及注意事项等进行综述。

帐篷式骨增量技术在口腔种植中的应用研究进展

帐篷式骨增量技术是一种近年被认为能够较好解决严重牙槽嵴骨量不足的骨增量方法,包括帐篷螺丝技术、自体皮质骨帐篷技术、种植体帐篷支撑技术。帐篷螺丝技术操作简单,临床应用广泛,可在局部骨缺损区进行有效的水平向及垂直向骨增量,并发症较少。自体皮质骨帐篷技术主要用于较大范围骨缺损区骨增量,操作相对简单,但需结合部分自体骨移植,技术敏感性及并发症较高。种植体帐篷支撑技术最为复杂,主要用于下颌严重牙槽嵴吸收区骨增量,通过联合自体骨移植能获得最大的垂直向骨增量高度,术后并发症相对较高。本文对近年来应用此技术修复各类牙槽骨缺损的研究作一综述,为临床种植治疗提供参考。

帐篷螺丝技术在上前牙区连续缺失种植修复中的疗效评价

目的:评价帐篷螺丝植骨技术在上前牙区连续多牙缺失水平向骨增量术中的临床应用效果。方法:使用帐篷螺丝技术(screw-tent technique)对9例上前牙连续缺失(21个位点),骨缺损严重的患者进行水平向骨增量,6~9个月后行种植体植入术,植入术后6个月行种植修复,并追踪观察修复后12个月的修复效果。结果:9例患者共植入21枚种植体,无一松动或者脱落,并获得较满意的修复效果。术前牙槽嵴宽度为(2.41±0.49)mm,术后6个月牙槽嵴宽度为(8.27±0.79)mm,对比植骨术前和术后,差异有统计学意义(P<0.05)。修复完成后12个月牙槽嵴宽度为(7.74±0.52),对比种植术后和修复后12个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺丝技术在上前牙连续缺失的水平向骨增量中,可获得较理想的水平向骨增量效果及修复效果。但由于观察时间较短,其远期效果仍需要进一步的观察研究。

帐篷技术与GBR技术应用的CBCT对比研究

目的评估帐篷螺丝技术与常规GBR技术在水平骨增量的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年7月来自东莞健力口腔医院种植科的骨增量后延期种植患者43例,分为两组。A组采用帐篷螺丝技术,B组采用常规引导骨组织再生术(GBR)。采用锥形束CT对术区牙槽骨进行扫描测量与分析,评估植骨术前牙槽嵴顶骨宽度(T1)植骨术后即刻牙槽嵴骨宽度(T2)、种植一期手术前牙槽嵴骨宽度(T3)和种植术后1年的牙槽嵴骨宽度(T4)。结果CBCT评估显示植骨术前骨宽度T1:A组低于B组,两者比较差异无统计学意义,植骨术后即刻牙槽嵴骨宽度(T2):A组低于B组,差异无统计学意义。种植一期手术前牙槽嵴骨宽度(T3):A组数值大于与B组,差异有统计学意义。和种植术后1年的牙槽嵴骨宽度(T4):A组数值大于B组,差异有统计学意义。植骨术前后平均水平向骨增量L1:A组低于B组,两组数据比较,差异有统计学意义。植骨术后6个月行种植体植入术时水平骨吸收量L2:A组的骨吸收量少于B两组,两组数据比较,差异有统计学意义。种植术后1年骨吸收量为L3:A组的骨吸收量少于B组,差异有统计学意义。一年内骨吸收(L2/L1)的百分比显示,A组少于B组,差异有统计学意义。结论采用帐篷螺丝技术可获得令人满意的水平骨增量效果。相比于常规GBR可以增加更多的骨量,且骨质在抵抗吸收方面优于传统的GBR。

帐篷螺丝技术在下前牙区同期种植时水平骨增量的临床评价

目的:评价帐篷螺丝技术在下前牙区同期种植时水平向骨增量的临床应用效果。方法:18例下颌前牙区有较严重的水平向骨缺损时使用帐篷螺丝技术进行水平向骨增量,同期植入骨水平植体,植入术后6个月行二期手术,1月后进行上部修复,1年复诊。CBCT测量术前及术后6个月、修复后1年牙槽嵴宽度。采用单因素重复测量方差分析对所获数据进行统计分析。结果:18例患者38个种植位点,均获得较满意的骨增量效果。术前及术后6个月、修复后1年牙槽嵴宽度分别为(3.54±0.11)、(6.82±0.08)和(6.17±0.07)mm,统计分析显示术后6月牙槽嵴宽度较术前明显增加(P<0.05)。与术后6个月相比,修复后一年牙槽嵴宽度减小(P<0.05)。结论:下前牙区种植体植入伴严重水平向骨缺损时,行帐篷螺丝骨增量技术可获得较好的骨增量效果。

下前牙区即刻种植同期引导骨再生结合帐篷式植骨术实施种植修复临床观察（附1例报告）

随着生活水平及治疗技术的提高,种植修复成为越来越多患者的选择。良好的牙槽嵴和牙龈解剖形态的保存或重建是修复体获得满意美学效果和长期稳定性的先决条件。下前牙是牙周炎的好发牙位,下前牙松动脱落伴随下颌骨的吸收势必会造成软硬组织缺陷。文章完整展示了1例罹患重度牙周病变的下前牙即刻种植、同期引导骨再生结合帐篷式植骨术创造良好硬组织三维条件,获得最终较好种植修复效果的具体实施步骤,积累了针对此类问题的临床经验。

帐篷螺丝技术在单颗上前牙水平向骨增量的临床应用

目的对帐篷螺丝技术在单颗上前牙水平向骨增量的临床效果进行评价。方法选择2016年1月至2017年2月就诊于东莞健力口腔医院种植中心上前牙单牙缺失拟行分阶段水平骨增量的患者30例。将纳入的30例患者进行编号,随机抽取15例为实验组,其余15例为对照组。实验组使用帐篷螺丝技术,对照组使用常规引导骨再生(GBR)技术对两组患者进行骨增量治疗,在骨增量后6个月进行种植体的植入,植入4~6个月后行二期手术及种植修复,戴牙12个月后随访,采集种植修复过程中的锥形束CT(CBCT)数据以及永久修复12个月后复查的口内数码照片。使用SPSS 20.0软件对种植体存留率、牙槽骨水平向宽度、红色美学评分(PES)等计量资料来进行相应的统计分析,采用独立样本t检验进行比较,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果所有30例患者随访率100%,种植体无一松动或者脱落,留存率100%。实验组修复完成后12个月PES为(10.8±1.1),高于对照组PES为(9.2±2.1),差异有统计学意义(t=2.698,P=0.013)。实验组植骨术后6个月水平向骨宽度为(7.58±0.27)mm,对照组植骨术后6个月水平向骨宽度为(6.70±0.41)mm,差异有统计学意义(t=6.953,P<0.001)。实验组修复完成后12个月水平向骨宽度(7.15±0.44)mm,修复完成后12个月水平向骨宽度(6.24±0.49)mm,差异有统计学意义(t=5.349,P<0.001)。结论帐篷螺丝技术在单颗上前牙牙槽嵴顶水平向骨增量过程中,可获得较理想的水平向骨增量效果及PES。但由于观察时间较短,其远期效果仍需要进一步的观察研究。

“帐篷螺丝”技术在后牙种植区水平骨增量中的临床疗效观察

目的 评价“帐篷螺丝”技术在后牙种植时水平向骨增量的临床应用效果。方法 在后牙种植伴有较严重水平向骨缺损时使用帐篷螺丝技术(screw-tent technique)进行水平向骨增量,同期植入骨水平植体,植入术后6个月行二期手术,1月后进行上部修复,CBCT测量术前及修复后骨缺损处牙槽嵴骨厚度并进行统计分析。结果 18例患者20个种植位点,均获得较满意的骨增量效果。术前及术后7个月牙槽嵴厚度分别为(4.07±0.34)mm和(8.44±0.51)mm,骨厚度变化具有明显统计学意义(P<0.05)。结论 帐篷螺丝技术在后牙同期植入伴较严重水平向骨缺损时可获得较理想的水平向骨增量效果。