足月妊娠胎膜早破发生宫内感染危险因素分析

目的:探讨足月胎膜早破发生宫内感染的危险因素。方法:回顾性收集2020年1月-2022年1月本院诊治的足月胎膜早破发生宫内感染患者43例临床资料为感染组,胎膜早破未发生宫内感染107例为对照组,分析足月胎膜早破发生宫内感染的危险因素。结果:单因素分析,两组年龄、体质指数、分娩史、引流产史、宫颈机能不全、孕期规律产前检查、营养不良、左室舒张末期内径、左室收缩等均未见差异(P>0.05);两组破膜至分娩时间、破膜后阴道检查次数、腹压增加、羊水过多,以及血清IL-6、PCT、CRP水平有差异(P<0.05);多因素非条件logistic分析,破膜至分娩时间>4h、破膜后阴道检查>4次、腹压增加、羊水过多,以及血清IL-6、PCT、CRP异常升高均是足月胎膜早破发生宫内感染的独立危险因素(均P<0.05);血清IL-6、PCT、CRP水平随感染程度加重而升高,与足月胎膜早破发生宫内感染患者感染程度均呈正相关(均P<0.05)。结论:足月胎膜早破发生宫内感染的独立危险因素较多,临床应针对危险因素进行干预。

未足月胎膜早破发病机制的研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)在产科中是一种出现频率较高且风险较大较难处理的产科并发症,是导致胎儿早产的主要原因之一,若不能及时给予针对性的处理,会严重威胁母儿生命。在现有研究中,PPROM与许多因素有关,如生殖道感染、母胎因素、不良生活习惯及遗传相关疾病等,之间相互作用和影响,最终导致胎膜降解和破裂。未足月胎膜早破的有着复杂的发病机制,本文通过综述PPROM发病机制的研究进展,讨论导致胎膜弱化的危险因素以及机制,为降低PPROM发生率提供线索和方法。

生殖道感染对足月和未足月胎膜早破孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达及不良母婴结局的影响

目的分析生殖道感染对足月和未足月胎膜早破(PROM)孕妇基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及不良母婴结局的影响。方法招募2021年6月至2023年6月就诊于湖北医药学院附属十堰市太和医院的110例PROM孕妇作为研究对象。根据生殖道感染情况和孕周将其分为未足月胎膜早破(pPROM)感染组(34例)、pPROM非感染组(26例)、足月胎膜早破(tPROM)感染组(34例)、tPROM非感染组(16例)。比较四组一般资料、宫颈分泌液MMP-2和MMP-9表达水平以及不良母婴结局发生情况,采用多因素logistic回归分析PROM孕妇发生不良母婴结局的影响因素。结果四组年龄、孕次、体质量指数、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,tPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组绒毛膜羊膜炎及不良母婴结局总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组绒毛膜羊膜炎发生率高于tPROM感染组和tPROM非感染组,不良母婴结局总发生率高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素(P<0.05)。结论生殖道感染可增加足月和未足月PROM孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素。

基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破胎儿/新生儿并发症的预测模型

目的基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破(PROM)胎儿/新生儿并发症的预测模型,以期为临床早期预测及预防胎儿/新生儿发生并发症提供参考。方法将2019年1月至2020年12月该院收治的240例足月PROM产妇分为建模组162例和验证组78例,收集所有研究对象的临床资料并检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、C-反应蛋白(CRP)、金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。根据是否发生并发症将建模组分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析建模组足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素,构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线对该模型进行评估验证。结果建模组中发生并发症60例(发生组),未发生并发症102例(未发生组)。发生组PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、阴道炎、破膜至分娩时间24~72 h产妇占比及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、破膜至分娩时间24~72 h及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平升高是足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建建模组中足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的列线图预测模型,该模型在建模组和验证组中的一致性指数分别为0.891、0.877。ROC曲线显示,该列线图在建模组和验证组中预测的曲线下面积分别为0.976(95%CI:0.858~0.990)、0.938(95%CI:0.875~0.962)。决策曲线显示,当建模组高风险阈值在0.0~0.8时、验证组高风险阈值在0.0~0.8时,该列线图具有较好的临床净收益。结论足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素包括PROM孕周、内检次数、破膜至分娩时间和血清β-HCG、CRP、MMP-3水平,基于以上因素构建的列线图预测模型对高危人群具有一定的预测效能,可能改善妊娠结局。

MMP-9、IL-6、CRP在足月胎膜早破感染中的表达及对预后的影响

目的:探究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在足月胎膜早破感染中的表达及对预后的影响。方法:选取2022年12月—2023年12月梅州市人民医院接受诊疗的39例足月胎膜早破孕妇作为观察组,并根据胎膜早破孕妇感染情况将其分为非感染组(n=23)和感染组(n=16)。另选取同期入住医院产科的39例足月分娩孕妇作为对照组。三组孕妇均检测血清MMP-9、IL-6、CRP的浓度。比较对照组与观察组孕妇血清MMP-9、IL-6、CRP水平;比较非感染组与感染组孕妇MMP-9、IL-6、CRP水平;分析MMP-9、IL-6、CRP单一及联合检测诊断足月胎膜早破孕妇宫内感染的诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值),并绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线。结果:观察组孕妇血清MMP-9、IL-6、CRP水平较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.273、2.750、24.916,P<0.05)。感染组孕妇血清MMP-9、IL-6、CRP水平较对照组高,差异均有统计学意义(t=3.176、5.667、15.970,P<0.05)。联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于MMP-9、IL-6、CRP单一检测的效能,差异有统计学意义(P<0.05);且分析ROC曲线发现,血清MMP-9≥70.82 ng/L时,曲线下面积(AUC)为0.731,诊断敏感度为62.50%、特异度为78.26%;血清IL-6≥5.68 pg/mL时,AUC为0.752,诊断敏感度为56.25%、特异度为73.91%;血清CRP≥6.85 mg/L时,AUC为0.715,诊断敏感度为55.56%、特异度为76.19%。联合检测诊断的AUC为0.873,诊断敏感度为93.75%、特异度为95.65%。结论:足月胎膜早破感染孕妇的血清MMP-9、IL-6、CRP高于足月分娩孕妇以及足月胎膜早破未感染孕妇,且血清MMP-9、IL-6、CRP联合诊断的诊断效能更高,可作为联合预测足月胎膜早破感染的重要指标,对于足月胎膜早破感染孕妇预后改善有积极的指导意义。

妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响研讨

目的分析妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响。方法选取2019年8月—2023年7月本院收治的妊娠合并糖尿病产妇60例作为研究组,选取同期进行产前检查的健康孕妇60例作为参照组,对比两组未足月胎膜早破发生率和母婴结局。结果研究组未足月胎膜早破发生率显著高于参照组(P<0.05);研究组早产、剖宫产、羊水过多、妊娠期高血压疾病发生率较参照组高(P<0.05);新生儿不良事件结果中,研究组新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿和呼吸窘迫综合征等数据较参照组更高(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病会导致未足月胎膜早破发生率显著增加,同时严重影响母婴结局,因此临床需加强诊断和治疗,以降低未足月胎膜早破发生率、母婴并发症和妊娠风险。

妊娠期孕妇发生胎膜早破的影响因素分析

目的 探讨妊娠期孕妇发生胎膜早破的影响因素。方法 回顾性选取山东省日照市中心医院于2020年1月—2023年1月收治的100例妊娠患者的临床资料,依照是否发生胎膜早破分为两组,胎膜早破组(n=17)与非胎膜早破组(n=83),采用Logistics回归模型分析妊娠孕妇胎膜早破的独立危险因素。结果 有无妊娠期高血压(Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy, HDCP)、有无妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)、有无细菌性阴道炎、有无霉菌性阴道炎、妊娠期是否接受阴道炎治疗、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)及白细胞介素-8(Interleukin-8, IL-8)水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。GDM、细菌性阴道炎阳性、妊娠期未接受阴道炎治疗、IL-6、IL-8是妊娠期孕妇发生胎膜早破的独立危险因素(OR=2.791、2.146、2.845、2.526、1.726,P均<0.05)。结论 GDM、细菌性阴道炎阳性、IL-6、IL-8与未接受阴道炎治疗为足月妊娠患者胎膜早破发生的独立影响因素。

妊娠期高血压与不同早产亚型之间的关联性研究

目的:探讨妊娠期高血压(HDP)与不同早产亚型之间的关联性。方法:选取2020年1月—2022年12月开封市妇产医院行产前检查的孕妇作为研究对象,通过问卷调查、医院电子病历系统等得到所有孕妇基本资料、孕期情况,对所有孕妇进行随访,直至妊娠终止或分娩,记录妊娠结局的相关信息,并构建孕妇队列。利用log-binomial回归模型分析HDP与不同早产亚型之间的关联性;多个混杂因素利用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联性。结果:2020—2022年早产率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.764,P<0.05);在13 662例孕妇中,HDP发生率为3.86%,早产发生率为7.91%。1 080例早产中,18例为医源性早产,占1.67%;1 062例为自发性早产,占98.33%,其中,29.17%为早产临产,69.17%为未足月胎膜早破;两组孕妇自发性早产发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=90.131,P<0.05);两组孕妇未足月胎膜早破发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=167.813,P<0.05);调整混杂因素后结果显示,HDP孕妇发生未足月胎膜早破的风险是未发生HDP孕妇的1.96倍(aRR=6.495,95%CI:3.774~11.178),HDP与早产临产无关联性。结论:HDP可增加未足月胎膜早破发生风险,与医源性早产、早产临产可能无关。因此医护人员应加强HDP孕妇胎膜检测,关注炎症、羊水量等指标变化,防治胎膜破裂引发早产。

足月胎膜早破的干预时机对产妇妊娠结局的影响

目的探讨足月胎膜早破孕妇不同干预时机对其妊娠结局产生的影响。方法选取90例足月胎膜早破孕妇为研究对象,根据随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例。A组破膜后2~3h给予静脉滴注缩宫素进行干预,B组破膜后6~8h给予静脉滴注缩宫素进行干预,C组破膜后11~12h给予静脉滴注缩宫素进行干预,比较三组妊娠结局。结果A组产后出血量低于B组、C组,产后出院时间短于B组、C组(P<0.05);A组宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率均低于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率均低于C组(P<0.05);B组剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率均低于C组,但差异均无统计学意义(P>0.05);A组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿感染率均低于C组(P<0.05);A组与B组、B组与C组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破产妇尽早开展静脉滴注缩宫素效果较好,可以有效地改善产妇妊娠结局,降低母婴并发症发生率,保证母婴健康,值得临床推广与应用。

足月胎膜早破孕妇分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的分析足月胎膜早破孕妇分娩方式对妊娠结局的影响。方法选择2020年1月—2023年1月于榆林市横山区人民医院诊治的80例足月胎膜早破孕妇作为研究对象,根据孕妇的意愿选择不同的分娩方式,分为择期计划剖宫产组和自然临产组,每组40例。比较两组分娩方式对妊娠结局的影响。结果择期计划剖宫产组者的产后24 h内出血量、期待治疗时间均少于或短于自然临产组相应指标,差异有统计学意义(P<0.05);择期计划剖宫产组出生后1 min、出生后5 min、出生后10 min的Apgar评分均高于自然临产组相应评分,差异有统计学意义(P<0.05);择期计划剖宫产组不良妊娠结局发生率低于自然临产组,差异有统计学意义(P<0.05);择期计划剖宫产组新生儿不良事件发生率低于自然临产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月胎膜早破孕妇应尽早进行分娩,从而降低不良妊娠不良结局及新生儿不良结局发生率,减少胎儿病死率及孕妇感染率。

期待治疗未足月胎膜早破的效果分析

目的:分析期待治疗未足月胎膜早破的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月威宁县人民医院收治的未足月胎膜早破患者200例为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各100例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组的基础上给予期待治疗。比较两组患者入院后分娩时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、不良心理评分改善情况及不良妊娠结局率。结果:研究组分娩时间短于对照组,产后出血量低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组焦虑、抑郁评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组剖宫产、产后感染、脐带脱垂、羊水栓塞、产后出血、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:期待治疗未足月胎膜早破具有良好的效果,有利于缩短未足月胎膜早破患者分娩时间,降低产后出血量和不良妊娠结局。

足月妊娠胎膜早破影响因素及其与围产儿预后的关系研究

目的探讨足月妊娠胎膜早破影响因素及其对围产儿预后的影响。方法收集2012年10月至2016年10月在该院分娩的120例足月胎膜早破产妇(胎膜早破组)及120例足月正常妊娠产妇(健康对照组)临床资料,比较两组产妇围产儿妊娠结局,并分析影响足月胎膜早破的相关因素。结果胎膜早破组羊水过少、绒毛膜羊膜感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、剖宫产所占比例显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析可知,胎膜早破组生殖道感染、人工流产在2次以上、胎位异常、妊娠期糖尿病、腹压增加、胎盘前置、羊水过多、子宫畸形的比例高于健康对照组(P<0.05)。经多因素Logistic分析可知,生殖道感染、人工流产在2次以上、胎位异常、腹压增加是引起足月胎膜早破的独立危险因素(OR=6.152、5.856、4.785、4.523,P<0.05)。结论生殖道感染、人工流产在2次以上、胎位异常、腹压增加是引起足月胎膜早破的危险因素,而足月胎膜早破可引增加围产儿不良妊娠结局,值得关注。

足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局研究

目的探究足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局。方法选取2014年6月至2016年6月于南京市浦口区中心医院妇产科住院分娩的孕妇1 254例,将其中157例足月胎膜早破孕妇设为观察组,另1 097例无胎膜早破孕妇设为对照组,观察分析两组孕妇分娩方案(剖宫产、阴道自娩、阴道助产)与母婴结局(产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良、产褥病率、胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎、1 min及5 min的Apgar评分)情况。结果观察组孕妇的剖宫产率为43.9%,明显低于对照组的57.0%,阴道自产率和阴道助产率分别为52.9%和3.2%,均明显高于对照组的42.8%和0.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良的发生率分别为6.4%、9.6%、8.9%、3.8%,均明显高于对照组的3.4%、3.3%、3.5%、2.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎发生率分别为8.3%、4.5%、4.5%,均明显高于对照组的3.3%、1.9%、2.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产褥病率、新生儿1 min及5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破孕妇的产道自产与产道助产的几率明显提高,其不良的母婴结局主要体现在产后出血、产妇并发症以及新生儿的并发症方面。

足月胎膜早破孕妇脂质过氧化与凝血状态的相关性探讨

目的:探讨脂质过氧化作用在足月胎膜早破(tPROM)发病机制中可能发挥的作用以及tPROM孕妇脂质过氧化与凝血状态改变的相关性。方法:以正常孕妇为对照,以定期产检且胎儿生长发育正常,在足月临产前胎膜破裂而无临床感染征象的孕妇32例为研究对象,分别对孕中期(16~23^(+6)周)、孕晚期(28~36^(+6)周)和孕足月临产前(37~40周)的新鲜中段尿液(经抹洗)进行抗原标记酶联免疫吸附法测定8-异前列腺素E_(2α)(8-iso-PGF_(2α))的水平,且测定尿肌酐(Cr)的浓度,采用尿8-iso-PGF_(2α)与尿Cr的比值以平衡患者肾脏的不同排泄功能,分析相关的凝血指标和妊娠结局。结果:tPROM组中,孕中期与孕晚期尿液8-iso-PGF_(2α)水平比较无显著性差异(P>0.05),两者分别与对照组比较也无显著性差异(P>0.05),孕足月时尿液8-iso-PGF_(2α)水平均显著高于自身孕中、晚期和正常孕足月组(P<0.05)。tPROM组孕足月时血细胞比容和纤维蛋白原明显高于正常组(P<0.05),活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间明显低于正常(P<0.05),但均与尿液8-iso-PGF_(2α)水平无显著相关性(P>0.05)。结论:tPROM孕妇破膜后临产前脂质过氧化作用明显增强。tPROM孕妇破膜后临产前血液处于高凝状态,可能与脂质过氧化作用增强无关。

初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法

目的 探讨初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法.方法 选取2011年1月～2013年1月在我院住院分娩与治疗的214例初产足月妊娠胎膜早破胎头高浮且无其他任何相关性疾病的患者作为研究组,再选取同期214例初产足月妊娠胎膜早破胎头入盆且无其他任何相关性疾病的患者作为对照组,记录两组患者的分娩方式、潜伏期及活跃期,对产后新生儿进行Apgar评分和体质检测,对数据进行分析.结果 两组患者在潜伏期低于8小时、8～16小时之间及活跃期低于4小时的人数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者阴道正常顺产和剖宫助产的人数对比,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;两组胎儿宫内窘迫例数、新生儿Apgar评分＜7分例数以及新生儿平均体重比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.结论 胎膜早破后胎头高浮极易引起难产且严重危害围产儿体质,产科医护人员需要重视胎膜早破胎头高浮孕妇的临床观察,加强孕妇的孕期保健,产前严密观察孕妇头盆关系,严格试产.

心理危机配合期待疗法对未足月胎膜早破孕妇的心理与生理的应用价值

目的分析心理危机配合期待疗法对未足月胎膜早破孕妇的心理与生理的应用价值。方法选取2017年9月至2020年8月江苏省无锡市妇幼保健院收治的80例未足月胎膜早破孕妇,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组实施常规期待疗法,研究组在此基础上联合实施心理危机疗法,比较两组接受不同干预模式后心理与生理的干预效果。结果干预后,研究组汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分低于入院时,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产、产后出血及新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组保胎时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未足月胎膜早破孕妇应用心理危机配合期待疗法,可改善和缓解孕妇负面心理情绪,延长孕妇保胎时间,减少剖宫产、新生儿窒息及产后出血等并发症发生,提高母婴分娩结局的安全性。

足月胎膜早破与母儿感染的临床分析

目的探讨妊娠足月头位胎膜早破与母儿感染性疾病的关系。方法对615例无妊娠合并症及并发症的产妇及新生儿资料进行回顾性分析，其中胎膜早破315例，以临产后胎膜破裂300例作为对照组。结果在一般处理方法相同的条件下，胎膜早破组的母体炎性反应均较对照组显著升高，血常规中白细胞、中性粒细胞计数及血清c反应蛋白与对照组比较差异均具有统计学意义，破膜24小时内分娩与对照组的比较（t，分别为2．04、2．18、2．55，均P〈0．05）及破膜24小时后分娩与对照组比较（t2分别为2．63、2．74、3．43，均P〈0．05）。感染的严重程度与破膜时间有关，破膜24小时后产妇会阴切口感染裂开发生率为5．70％（9／158），与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=7．20，P：0．007）；破膜24小时后产妇产后急性盆腔炎发生率为4．43％（7／158），与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=7．88，P=0．005）；破膜24小时后新生儿吸入性肺炎发生率为6．33％（10／158），与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=8．81，P=0．002）。结论胎膜早破者母儿感染发生率增多，加强产时监护，正确、积极处理产程极为重要。

引产指征临床证据的Meta分析

目的系统分析过期妊娠及足月胎膜早破作为引产指征的证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE,同时检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,检索时间截止至2011年10月。收集过期妊娠和足月胎膜早破的随机对照研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果对于过期妊娠共纳入17项研究7096人,Meta分析结果表明:对照期待治疗组,引产组的羊水粪染率低且差异有统计学意义(22.7%vs.28.2%,优势比0.75,95%可信区间0.66～0.84,P=0.02),引产组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎粪吸入、新生儿转新生儿重症监护室及围产儿死亡率均较期待治疗组低,但差异无统计学意义。对于足月胎膜早破纳入13项研究,比较米索前列醇引产与期待/安慰剂治疗组(5项),及米索前列醇与催产素引产(8项)的分娩结局。引产组较期待治疗组在12小时内分娩的比例明显高(相对危险度0.54,95%可信区间0.43～0.67,P﹤0.001),使用米索前列醇引产和使用催产素引产,12小时内分娩的比例无差异(相对危险度0.98,95%可信区间0.71～1.35,P=0.90)。其他指标剖宫产率、宫缩异常、产后出血、宫内感染、新生儿转新生儿重症监护室等差异无统计学意义。结论引产并未增加过期妊娠及足月胎膜早破的剖宫产率,对于产前监护条件有限的医院,可以积极处理该类产妇。需要进一步研究过期妊娠及胎膜早破临床处理的方式及时机。

GBS培养联合阴道假丝酵母菌检测预测足月前胎膜早破的价值研究

目的探讨B族链球菌(GBS)及外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)联合检测用于预测未足月胎膜早破(PPROM的价值。方法选取2016年8月～2017年8月我院收住的符合入选标准的PPROM孕妇227例为观察组,入院后立即行GBS培养、阴道假丝酵母菌检测;随机选取同期足月正常分娩的孕妇743例为对照组,于妊娠35～37周进行GBS培养、阴道假丝酵母菌检测;并记录两组孕妇年龄、孕周、体重指数、孕次、产次等一般资料。观察两组孕妇GBS及VVC的阳性率及两者之间的关系。结果两组孕妇的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);227例PPROM孕妇中,GBS阳性率为9.69%,明显高于对照组的5.11%,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组VVC阳性率为25.11%,明显高于对照组的18.71%,且差异有统计学意义(P<0.05);VVC阳性组孕妇GBS阳性率9.69%高于VVC阴性组5.30%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GBS或VVC阳性均可增加PPROM发生的风险,有必要在妊娠35周前常规行GBS筛查及VVC检测来预测PPROM发生的风险,并对阳性者进行治疗。

硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究

目的比较未足月的早产胎膜早破孕妇并发症的发病情况、终止妊娠方式和对围产儿结局的影响;探讨未足月的早产胎膜早破孕妇期待治疗时不同宫缩抑制剂应用延长孕龄与围产儿预后的关系。方法将28～31周PPROM孕妇73例分为两组:A组(硫酸镁组,n=32),B组(硫酸镁加盐酸利托君组,n=41)。对各组间的母儿围产期发病进行观察分析。结果两组母体并发症资料比较无统计学意义,B组潜伏期长于A组,差异有显著性(P<0.05)。围产儿结局A组NRDS、颅内出血显著多于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组围产儿死亡显著多于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论对未足月的PPROM的处理采取期待治疗并密切监测胎儿宫内状况实施以合适的分娩方式终止妊娠,改善母儿预后,硫酸镁静脉滴注加盐酸利托君口服保胎效果优于单纯硫酸镁静脉滴注,值得推广。