三级医院与康复保健机构转诊机制的现状及对策

本文综合分析了分级康复医疗服务体系的现状,梳理分级康复医疗服务体系建设的现实困境,力图从精准化建设视角为构建分级康复医疗服务体系提供政策建议。

三级医院与社区卫生服务一体化建制与实施

目前,在城市卫生事业发展中还存在着优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、市场信誉度不高、不能充分满足群众服务需求等问题。对此,北京大学首钢医院利用三级医院的综合优势,构建新型的组织体系、打造人才"双向流动"的管理机制、建立"双向转诊"的绿色通道、强化社区慢病防治能力,进行了三级医院与社区卫生服务一体化建制的实践与探索。

上海市某区分级诊疗制度实施现状分析

目的 :通过对上海市闸北区社区居民的问卷调查,了解上海市闸北区分级诊疗制度实施现状,为推动分级诊疗制度的建立提供政策建议。方法 :在2015年9—10月,采取偶遇抽样的方法,在上海市闸北区各级医院和社区卫生服务中心门诊进行为期2个月的现场调查,调查对象为社区居民,发放调查问卷900份,回收有效问卷855份,有效回收率为95.0%。结果 :调查的社区居民社区卫生服务中心首诊率仅为40.4%;影响居民由社区转诊到医院主要影响因素为"有绿色通道"、"增加流程,转诊手续繁琐";影响社区居民由医院转诊到社区的主要原因为"病情稳定,后续康复不需要在大医院"、"对社区硬件环境设备不满意";调查对象中接受过社区转诊服务的居民仅仅占14.4%,由社区转诊到综合医院的重复检查率为78.9%。结论 :上海市居民社区首诊意愿率和实际转诊率较低,转诊后重复检查率较高。建议进一步提高社区基本医疗服务的供给能力,构建医疗联合体,建立信息共享云平台,协同制定统一转诊标准。

乌鲁木齐市三级医院与社区卫生服务中心互动合作现状研究与分析

目的针对乌鲁木齐市三级医院与社区卫生服务中心以双向转诊制度为纽带开展互动合作情况进行研究,为完善两级医疗机构间的互动合作提供理论支撑。方法采用问卷调查法、专家访谈法对3家三级医院和13家社区卫生服务中心的医务人员和管理者进行调查和访谈,并对数据进行统计分析。结果三级医院90.66%的医生认为和社区卫生服务中心互动合作主要障碍是合作渠道不通畅,其次为缺乏合作意识,占85.81%,第三是缺乏相关政策支撑;在社区卫生服务中心,社区医生除了上转患者外,最希望与三级医院开展互动的内容排在前三位的是开展专业技术指导、开展远程医疗、共享图书信息资源,分别占96.69%、94.58%、88.25%。结论乌鲁木齐市三级医院与社区卫生服务开展以双向转诊为纽带的互动合作,但也存在着如政府缺位、医保政策体系不完善、互动网络化建设尚待改进、缺乏互动管理监督机制等影响因素,进而提出从加强政府支持、转变社区居民的就医意识、医疗保险制度介入、快推进分级诊疗及信息化与评价体系建设,积极组建医疗联合体,积极推进医师多点执业等六个方面的意见与建议。

三级妇幼保健院多元化发展模式的探索与实践

以南京市妇幼保健院为例,介绍新形势下三级妇幼保健院如何探索多元化发展模式来应对"生育高峰"的挑战。以三级妇幼保健院为核心,联合区域内的二级医院和社区卫生服务中心,采取加强扶持区县妇保所,成立健康管理中心实现双向转诊,托管二级医院等措施,共享医疗资源,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,提高医疗资源的使用效率,让有限的医疗资源发挥最大作用。

东莞市某镇双向转诊制度运行情况调查研究

目的研究东莞市某镇双向转诊的运行状况。方法选取东莞市C镇医院及社区卫生服务中心为调研地点,以问卷方式调查患者和医务人员对本地区双向转诊制度实施情况。结果 44.4%的患者了解本地区双向转诊制度,但82.1%患者没有接受过双向转诊的经历。多数医生有过上转或下转患者的经历,但是上转或者下转患者人数均仅占其本人诊疗人数的10.0%以下。在社区报销比例提升20.0%的情况下,对于是否愿意首先到社区就医的问题,有57.6%的患者表示愿意,有32.7%的患者表示不愿意,9.7%的患者表示对自己的意愿没有影响。结论东莞市C镇目前患者对双向转诊了解程度偏低,双向转诊的上转及下转环节均不够顺畅。