三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位研究

要实现人人享有基本卫生保健服务的目标,解决城市人民群众"看病难、看病贵"问题,大力发展城市社区卫生医疗服务,完善社区医疗服务功能是关键。在此前提下,作为医疗资源主要拥有者的三级公立医院,更应该积极支持社区卫生服务中心的建设与发展。本文通过医疗资源纵向整合的支援途径,从三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位分析入手,介绍了上海交通大学医学院附属新华医院支援社区卫生服务的工作情况,为进一步推进该项支援工作提出建设性意见。

国家三级公立医院绩效考核对省级公立医院功能定位的影响

目的分析国家三级公立医院绩效考核(以下简称国考)对浙江省省级公立医院功能定位的影响, 为完善省级医疗资源配置和公立医院高质量发展提供参考。方法收集2012—2021年浙江省17家省级三级公立医院的医院财务数据和2020—2021年浙江省三级医院DRG质量绩效分析报告。提取期末在职职工人数和实有床位数等信息, 分析医院的整体运行情况;以门诊人次数与出院人次数比、出院患者手术占比, 以及出院患者日间手术和四级手术本院占比和本省占比为评价指标, 分析省级三级公立医院功能定位状况。结果 2019—2021年(国考后), 17家医院的期末在职职工人数和实有床位数均值较2012—2018年(国考前)分别增加了761人和303张, 人均住院天数缩短了2.26天。从功能定位指标来看, 医院门诊人次数与出院人次数比均值从2012年的175.76下降到2021年的67.51;综合医院出院患者手术占比均值从2012年的0.39上升至2021年的0.46, 但非综合医院从0.67下降至0.43;出院患者日间手术本院占比和本省占比均值分别从2020年的0.20和0.03升至2021年的0.23和0.04, 出院患者四级手术本省占比均值从0.04升至0.05。结论国考有利于强化公立医院功能定位, 国考后浙江省省级三级公立医院门诊人次数与出院人次数比整体下降, 其中综合医院出院患者手术占比有所增高, 但医院四级手术占比有待进一步提高。笔者建议应继续强化省级公立医院功能定位的运营机制, 提升医院疑难危重疾病服务能力, 完善三级公立医院绩效考核体系。