睾丸间质细胞瘤的临床分析

目的:探讨睾丸间质细胞瘤的临床特点,提高睾丸间质细胞瘤的诊断和治疗水平。方法:报告1例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料,结合相关文献进行分析。结果:术中快速冰冻病理结果为良性睾丸间质细胞瘤,行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后随访4个月未见肿瘤复发及转移。结论:睾丸间质细胞瘤是临床较为少见的一种肿瘤,术前诊断较为困难,确诊仍依赖术后病理组织学检查。治疗主要以手术治疗,传统的手术方法采用根治性睾丸切除术,然而对于青春期前患者、双侧辜丸间质细胞瘤等患者,特别是病理检查确诊是良性睾丸间质细胞瘤患者,可以施行保留睾丸的肿瘤剜除术,行肿瘤剜除术前应常规行快速冰冻病理检查。

睾丸间质细胞瘤2例报告并文献复习

目的探讨睾丸间质细胞瘤的临床病理特点,进而提高睾丸间质细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析2例睾丸间质细胞瘤的临床病理资料并复习相关文献。结果 1例术中快速冷冻切片病理诊断为睾丸间质细胞瘤,行根治性睾丸切除术,1例直接行根治性睾丸切除术,术后病理均诊断为睾丸间质细胞瘤,其中1例精索残端及周围脂肪组织可见肿瘤细胞,精索静脉可见肿瘤浸润。术后分别随访24和6个月,未见复发或转移。结论睾丸间质细胞瘤临床罕见,术前诊断较为困难,确诊仍依赖组织病理学检查,外科手术是睾丸间质细胞瘤唯一有效的治疗方法。

睾丸间质细胞瘤12例临床病理学特征分析

目的探讨睾丸间质细胞瘤(LCT)的临床病理特征和预后。方法观察12例睾丸LCT的临床病理学和免疫组化染色,并行随访和文献复习。结果本组患者年龄5~43岁(平均28岁),首发症状大多数表现为无痛性睾丸肿物。病理特征为瘤细胞常呈大块实性团状或小梁状、小管状、假滤泡状排列,瘤细胞体积大、呈多角形,轮廓清楚,胞质丰富嗜酸性,内含多量脂质;典型的细胞核呈圆形,伴有单个明显的核仁,偶有核沟,似颗粒细胞,核分裂象稀少或缺如。少数病例可见特征性Reinke结晶体及脂褐素。肿瘤间质常不显著,内含大量薄壁血管。免疫组化vimentin、calretinin和inhibin均(+)。结论睾丸LCT发病率较低,临床易误诊,确诊需依赖病理组织学检查,尤其对儿童和年轻未育者术前行肿物穿刺活检或术中快速冷冻检查有助于手术范围的选择。

以睾丸占位为表现的无精子症的鉴别诊断与治疗:2例报告及文献复习

目的探讨以睾丸占位为表现的无精子症的鉴别诊断与治疗经验。方法报告2例以睾丸占位为表现的无精子症,通过阴囊彩超、CT、磁共振成像、内分泌激素、基因检测等检查明确诊断。结果一例睾丸占位诊断为睾丸肾上腺残余瘤,使用糖皮质激素治疗,患者术后一年复查精液基本恢复正常,睾丸结节较前缩小。另一例睾丸占位诊断为睾丸间质细胞瘤,行睾丸切除术,患者术后4个月复查性激素恢复正常,术后5个月配偶自然怀孕,检查精液示精子数量恢复正常,但1个月后胎儿停止发育,未见睾丸肿瘤复发。结论以睾丸占位为表现的无精子症病因多样,不同的病因其治疗方法完全不一样,正确的鉴别诊断是治疗的关键。

儿童睾丸间质病变9例临床病理分析

目的探讨儿童睾丸间质病变的临床病理学特征。方法回顾性分析9例儿童睾丸间质病变的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果9例儿童睾丸间质病变,年龄1.9~16岁,平均8.3岁。男童7例,2例社会性别为女,染色体核型均为46XY。临床表现:1例性早熟,2例性发育异常,5例主要表现为睾丸肿瘤,1例为先天性肾上腺皮质增生症并睾丸肿瘤。4例性激素水平升高。B超提示7例睾丸肿瘤,2例为双侧隐睾。病理检查:睾丸病变双侧3例,单侧6例,其中左侧4例,右侧2例;病灶直径0.1~3.0 cm。镜下观察Leydig细胞增生4例,Leydig细胞瘤4例,睾丸肾上腺残余肿瘤1例。免疫表型:Leydig细胞均表达α-inhibin、vimentin、Melan-A和Calretinin,睾丸肾上腺残余肿瘤亦可见α-inhibin、vimentin及Melan-A不同程度表达,Syn局灶表达,不表达Calretinin;8例均不表达AR。结论儿童睾丸间质病变罕见,明确不同病变的临床病理特征具有重要意义。

9例睾丸间质细胞瘤临床分析

目的探讨睾丸间质细胞瘤的临床特点,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2013年8月至2016年9月郑州大学第一附属医院诊治的9例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料。结果 9例睾丸间质细胞瘤患者年龄3～43岁,中位年龄24岁,2例单侧者接受睾丸部分切除术,5例单侧者接受经腹股沟睾丸根治术,1例双侧者接受双侧睾丸部分切除术,另1例双侧者接受右侧睾丸根治术及左侧部分切除术,术后进一步给予放化疗治疗。随访4～42个月,中位随访时间20个月,除术后1例发生转移外,余病例均未复发转移。结论睾丸间质细胞瘤是相对比较少见的一种疾病,大多良性,首选睾丸根治术,部分经严格筛选者可接受部分切除术,恶性肿瘤对放化疗均不敏感,预后欠佳。

睾丸间质细胞瘤的超声诊断与临床分析

目的探讨睾丸间质细胞瘤术前检查的超声表现及临床特点。方法回顾性分析6例经手术病理证实的睾丸间质细胞瘤患者的术前超声检查结果和临床资料。结果 6例睾丸间质细胞瘤患者,年龄为12～45岁,平均25.8岁,中位年龄24岁;肿块均为单发,呈类圆形,边界清;4例内部呈均匀低回声,1例内部呈不均中等回声,1例周边见钙化;彩色多普勒血流显示,5例周边及内部见较丰富血流信号,1例仅周边见血流信号。肿瘤大小平均为1.2 cm(0.7～2.0 cm),5例位于睾丸边缘部,1例位于靠近中心部。单一超声检查诊断准确1例,结合年龄、性别,临床症状及肿瘤标志物后,诊断准确3例。结论睾丸间质细胞瘤有其特征性的超声表现及临床特点,两者结合能明显提高术前诊断准确性。

保留睾丸手术和睾丸根治性切除术治疗睾丸间质细胞瘤的疗效比较分析

目的:探讨睾丸间质细胞瘤(leydig cell tumor,LCT)合适的手术方案,提高对该病的认识和诊疗水平。方法:回顾性分析2013—2023年郑州大学第一附属医院收治的30例LCT患者的临床资料,根据手术方式不同分为保留睾丸手术(testis-sparing surgery,TSS)组及睾丸根治性切除术(radical orchiectomy,RO)组,对2组临床资料进行比较分析。结果:30例患者中TSS组13例,RO组17例,2组患者肿瘤侧别、肿瘤位置、手术时间、末次随访生存时间等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而TSS组患者平均年龄为(24.54±11.52)岁,明显小于RO组的(38.65±15.93)岁(P<0.05);TSS组肿瘤平均直径为(1.66±0.72)cm,明显小于RO组的(2.53±1.35)cm(P<0.05)。14例患者行术中快速冷冻切片检查,结果与常规病理一致,所有患者术后常规病理均显示LCT。TSS组随访(43.38±27.51)个月,RO组随访(59.41±31.54)个月,TSS组均为良性肿瘤,RO组有1例术后MRI显示盆腔及腹股沟多发淋巴结肿大,行4周期辅助化疗,术后8年末次随访未见肿瘤复发或新发转移,其余患者随访均无肿瘤复发。结论:手术是LCT最有效的治疗方式,术中应常规行快速冷冻切片检查,对于年轻者、肿瘤直径较小者,若考虑良性,优先选择保留睾丸手术。

成人睾丸间质细胞瘤：单中心17例报告

目的 探讨成人睾丸间质细胞瘤的临床病理特点,明确适宜的外科治疗方式.方法 回顾性分析北京大学第一医院1997年6月至2013年2月诊治的17例成年睾丸间质细胞瘤患者的临床资料,年龄21 ～ 77岁,平均37岁.肿瘤位于右侧7例,左侧9例,双侧1例.自行扪及或体检触诊发现睾丸肿大或肿物16例,其中2例伴患侧睾丸疼痛,l例因单侧隐睾及不育症就诊时超声检查发现隐睾内肿瘤.17例患者性征发育均正常.术前常规行肿瘤标志物AFP和β-HCG检查,8例术前行性激素水平检查.结果 17例患者术前AFP和β-HCG水平均正常.8例行性激素检查患者中3例出现雄激素或雌激素水平异常.16例单侧肿瘤患者行睾丸根治性切除术,1例双侧肿瘤患者行肿瘤剜除术.肿瘤平均直径2.2 cm（0.7～4.2 cm）,6例病理提示恶性征象.4例患者术后即刻行腹膜后淋巴结清扫术,其中2例发现腹膜后淋巴结转移.术后17例患者均获随访,平均随访30个月（2～82个月）.1例未即刻行腹膜后淋巴结清扫术的患者随访至术后11个月发现腹膜后淋巴结转移.本组共3例出现腹膜后淋巴结转移,其中2例分别随访至术后42个月和13个月时发现肺转移,后者随访至术后23个月死亡.其余患者未见复发或转移.结论 部分成人睾丸间质细胞瘤呈恶性病程,需严密随诊.病理有恶性征象或怀疑腹膜后淋巴结转移者需尽早行腹膜后淋巴结清扫术,转移患者预后较差.

睾丸间质细胞瘤16例诊断治疗分析

目的 分析睾丸间质细胞瘤的临床特点,以提高睾丸间质细胞瘤的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年3月至2018年7月诊治的16例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料,患者年龄3~62岁,平均28.7岁.肿瘤位于左侧6例,右侧8例,双侧2例.10例行睾丸根治性切除术(其中1例行双侧睾丸肿瘤切除术),5例行保留睾丸的肿瘤剜除术,1例双侧睾丸肿瘤患者行左侧保留睾丸的睾丸剜除术.结果 16例患者的肿瘤平均直径为2.3(0.7~4.0)cm.所有患者术后病理回示均为睾丸间质细胞瘤,其中1例病理提示为恶性,因CT未发现转移,术后未进一步治疗,且随访67个月未见转移.1例术前CT提示双侧肾上腺转移患者行2个周期PEB(依托泊苷+顺铂+博来霉素)方案化疗,术后随访60个月,未见新发转移.所有患者术后平均随访30(3~67)个月,均未见复发或转移.结论 睾丸间质细胞瘤是临床上比较罕见的肿瘤,临床诊断较为困难,确诊依赖于组织病理.治疗以手术为主,单侧肿瘤且无生育要求或肿瘤体积相对于睾丸体积较大者可选择睾丸根治切除术,而对于青春期前患者、双侧睾丸间质细胞瘤等患者,特别是病理检查确诊是良性睾丸间质细胞瘤患者,保留睾丸的肿瘤剜除术应为首选.