孕激素受体膜组分1表达对无排卵相关疾病用的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)、早发性卵巢功能不全(POI)作为常见的无排卵相关疾病,因病因较多、发病机制复杂、早期诊断困难,一直以来影响着广大女性的身心健康及家庭稳定。近年来,孕激素受体膜组分1受到国内外学者广泛关注,其参与生殖系统中孕激素信号转导,对维持卵泡颗粒细胞状态和平衡卵泡数量起关键作用,可能成为提前诊断PCOS和POI的理想标志物,也可能为上述两种疾病的治疗提供新的临床思路,但相关作用机制尚不明确,未来还需进一步研究。

固本止崩汤在无排卵性功能失调性异常子宫出血患者中的应用效果及安全性研究

目的探讨固本止崩汤在无排卵性功能失调性异常子宫出血患者中的应用效果及安全性。方法选取60例无排卵性功能失调性异常子宫出血患者,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用固本止崩汤治疗,比较两组性激素水平、临床效果及安全性。结果两组患者的雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素及促黄体生成素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,对照组治疗总有效率为63.33%,研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在无排卵性功能失调性异常子宫出血患者中采用固本止崩汤治疗具有显著效果及安全性,值得临床推广与应用。

丹栀逍遥丸治疗排卵功能障碍的临床疗效及对性激素水平和排卵功能的影响

目的观察丹栀逍遥丸治疗排卵功能障碍的临床疗效及对性激素水平和排卵功能的影响。方法将152例排卵功能障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组76例予来曲唑片治疗,治疗组76例在来曲唑片治疗基础上加丹栀逍遥丸治疗。2组均3个月经周期为1个疗程,均治疗2个疗程。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后性激素水平变化;比较2组排卵功能;比较2组安全性。结果治疗组总有效率88.16%(67/76),对照组总有效率71.05%(54/76),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))水平均较本组治疗前升高(P<0.05),睾酮(T)、催乳激素(PRL)、孕酮(P)水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组FSH、LH、E_(2)水平均高于对照组(P<0.05),T、PRL、P水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组子宫内膜厚度、成熟卵泡数、排卵率、周期妊娠率均高于对照组(P<0.05)。2组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹栀逍遥丸联合来曲唑片治疗排卵功能障碍,可改善患者性激素水平及排卵功能,提高临床疗效,安全可靠。

多囊卵巢综合征患者各亚型特征分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)各亚型与对照组之间的临床、生化和代谢参数的异同,进而为PCOS个体化治疗提供一些新思路。方法 筛选2018年1月至2020年12月就诊于巴彦淖尔市医院的PCOS患者共211例,将其作为试验组,并根据2003鹿特丹PCOS诊断标准及美国国立卫生院(NIH)指南推荐将试验组分为A、B、C、D四种亚型,另招募与试验组年龄、性别相匹配的健康受试者57名作为对照组。分别对各组人群进行性激素、糖、脂等代谢性指标检测、计算及统计分析。结果 PCOS各亚型中D型(O+P)占比最多(34.6%),典型临床体征发生率中肥胖占比较高(52.13%),典型临床指标中卵巢多囊样改变占比较高(85.31%)。所有试验组体重指数(BMI)、生物电阻抗法测量内脏脂肪(VFA)、睾酮(TE)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、黄体生成素(LH)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);PCOS各亚组中A组代谢紊乱较B、C、D组严重,A组VFA、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LH、TE均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P <0.05);高雄组(A、B、C组)与对照组比较,C组各代谢指标水平介于A组与对照组之间,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PCOS各个亚组均存在不同程度糖脂及性激素代谢异常,与其他亚组相比,A组的PCOS女性代谢风险增加。

张红基于“阴虚阳搏”论治无排卵性异常子宫出血

随着现代生活节奏加快、环境改变,女性所承担的压力日益增大,无排卵性异常子宫出血的发病率越来越高,由于其出血模式不一致,治疗较为棘手。该病临床表现多为月经淋漓不净、非经期的阴道大量流血或经期长短不一等,归属于中医的“崩漏”。导师张红副主任医师从事妇产科临床工作多年,认为该病的病机核心是机体阴阳失衡-阴液亏虚、阳热亢盛,从“阴虚阳搏”角度治疗崩漏患者取得了较好的疗效,该文从中医“阴虚阳搏”的角度探讨崩漏并总结经验以指导临床治疗,从而帮助更多的患者早日康复。

黄体酮治疗闭经、无排卵性功能失调性子宫出血的效果

目的对闭经及无排卵性功能失调性子宫出血患者应用黄体酮胶囊、地屈孕酮治疗的临床效果进行分析。方法方便选择2020年1月—2021年10月南京医科大学附属盐城第一人民医院收治的64例闭经及无排卵性功能失调性子宫出血患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。对照组用黄体酮胶囊,研究组在对照组基础上加用地屈孕酮,比较两组临床疗效、不良反应、月经周期和经期出血量和阴道出血持续时间。结果研究组第1周出血量正常占比(84.38%)高于对照组(59.38%),第2周出血量正常占比(93.75%)高于对照组(65.63%),第3周出血量正常占比(96.88%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第1周阴道出血持续时间为(4.3±1.1)d,第2周为(4.1±0.7)d,第3周为(3.7±0.3)d,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组月经周期(26.21±2.29)d、经期(5.83±1.95)d短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组显效18例、有效11例、无效3例,总有效率为90.63%,对照组显效10例,有效12例,无效10例,总有效率为68.75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.730,P=0.030)。研究组有1例头昏,1例呕吐,对照组有3例头昏,2例恶心,2例头痛,2例呕吐,研究组不良反应发生率(6.25%)明显低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.379,P=0.020)。结论黄体酮联合地屈孕酮治疗闭经及无排卵性功能失调性子宫出血效果显著,可减少出血量,缩短月经周期,安全性高。

观察无排卵性异常子宫出血患者采用黄体酮治疗的临床疗效

目的研究不同剂量孕激素治疗无排卵性异常子宫出血的临床效果。方法选取56例无排卵性异常子宫出血患者,将患者根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组28例。研究组患者给予口服大剂量黄体酮胶囊治疗,对照组患者给予口服小剂量黄体酮胶囊治疗。对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为92.86%,对照组患者治疗总有效率为71.43%,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对无排卵性异常子宫出血患者,给予大剂量孕激素进行治疗能够取得良好的治疗效果。但临床需要科学选择孕激素剂量,保证疗效的同时避免患者不良反应发生。

不同剂量孕激素治疗无排卵性异常子宫出血的效果分析

目的探讨不同剂量孕激素治疗无排卵性异常子宫出血的效果。方法选择62例无排卵性异常子宫出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组使用200mg/d孕激素治疗,观察组使用100mg/d孕激素治疗。比较两组子宫内膜厚度、治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗后,两组子宫内膜厚度均低于治疗前(P<0.05);两组子宫内膜厚度、治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论无排卵性异常子宫出血患者以不同剂量孕激素治疗均可改善子宫内膜厚度,疗效较好,但低剂量孕激素安全性更高,值得临床推广与应用。

女运动员黄体功能不全和无排卵发生率研究

目的:通过监控月经周期和分析尿液中各种相关激素的水平,探讨黄体功能不全(LPD)和无排卵在女运动员中的发生率。方法:留取30名女运动员(运动组)和8名普通成年女性(对照组)连续2个月经周期的尿液,分析其黄体生成素(LH)、雌醇结合物(E1C)和孕二醇-3-葡糖苷醇(PdG)水平,根据LH峰值及E1C和PdG水平确定受试者的月经周期(排卵周期、LPD周期、无排卵周期)状况。结果:运动组卵巢功能异常的发生率为100%,异常月经周期(LPD周期和无排卵周期)的发生率为96.6%,显著高于对照组(P<0.05);运动组前、后2个周期中月经失调不一致的发生率显著高于对照组(P<0.05);与对照组正常周期相比,女运动员LPD周期的卵泡期延长(P<0.05),黄体期缩短(P<0.05),LH、PdG水平下降(P<0.05)。结论:本研究中的女运动员卵巢功能异常和异常月经周期发生率较高,且存在运动性月经失调前、后周期表现不一致的现象;女运动员发生较轻程度月经失调(LPD和无排卵)时,月经中期LH峰值降低或消失;无排卵时雌激素与孕激素分泌抑制,LPD时孕激素分泌抑制,卵巢功能抑制。

补肾阴药治疗高胰岛素高雄激素无排卵症的临床观察

本研究对高胰岛素高雄激素无排卵症患者３５例采用补肾阴为主的中药治疗３个周期。治疗期间选用基础体温（ＢＢＴ）、系列Ｂ超和血中激素测定以监测排卵，并测定治疗前后口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中血糖及胰岛素水平的变化。３５例患者的血睾酮及胰岛素水平均高于正常，而脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）则属正常。１０例（２８．６％）患者黄体生成激素／卵泡激素（ＬＨ／ＦＳＨ）比例在正常范围。２４例患者接受了规则的治疗，其中２０例４３个周期有排卵，排卵率为５９．７％；合并不孕的１７例患者中有７例妊娠，妊娠率为４１．２％。经用中药治疗后血糖反应显著下降（Ｐ＜０．０５），胰岛素水平也显著下降（Ｐ＜０．０５），但尚未达正常。血睾酮水平则显著下降达正常水平（Ｐ＜０．０１）。提示卵巢微环境得到改善，使卵泡发育而排卵、妊娠。

口服妈富隆并延长氯米芬用药时间治疗耐氯米芬的无排卵患者

目的评价常规服用氯米芬促排卵失败的妇女口服避孕药妈富隆配合延长氯米芬服用时间促排卵的治疗效果。方法114例患者在采用传统方法促排卵连续3个周期失败后,改服妈富隆2个周期以上。自停药后月经第5天开始服用氯米芬(50mg/d)促排卵,阴道B超(TVS)监测记录卵泡生长,至出现优势卵泡停服。B超监测排卵经过以及子宫内膜厚度的变化。结果114例患者在服用氯米芬5天后有37例出现优势卵泡,35例成功排卵,2例出现卵泡黄素化未破裂综合征(LUFS);延长服药时间后又有34例成功排卵,17例出现LUFS,13例出现卵泡发育,但未形成优势卵泡即闭锁;13例无卵泡发育。结论对于耐氯米芬的无排卵患者口服妈富隆联合延长氯米芬服药时间,是一种有效的促排卵方案。

排卵障碍患者的临床观察及治疗

目的通过对排卵障碍患者的观察和治疗资料进行临床分析,探讨排卵障碍性不孕症的临床特点及治疗策略。方法回顾分析2008年4月至2012年4月中630个B超监测自然排卵周期和促排卵周期的临床资料,分析排卵障碍的常见病因、临床表现以及不同促排卵方案的临床结局。结果自然排卵周期中排卵障碍周期约占41.61%,排卵障碍周期中以多囊卵巢综合征(PCOS)患者最为常见。通过促排卵治疗,60.84%的治疗周期有正常排卵,其中克罗米酚50mg方案及克罗米酚50mg联合尿促性素方案治疗周期排卵成功率较高,分别为66.49%、67.57%,与其他方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。排卵障碍以无排卵为主要表现,其次为小卵泡排卵及卵泡黄素化未破裂。结论排卵障碍是不孕症常见病因,明确其病因及临床特点,制订适宜、高效的促排卵治疗方案可提高其正常排卵率,增加受孕机会。

补肾调经方对雄激素致无排卵大鼠模型卵巢血管舒-缩因子的影响

目的:观察补肾调经方(熟地、枸杞、覆盆子、淫羊藿、紫河车、当归、白芍、香附、红花、川芎、桃仁)对雄激素致无排卵大鼠模型血浆及卵巢血管舒张因子一氧化氮(NO)、环磷酸鸟苷(cGMP)、神经型一氧化氮合酶(nNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管收缩因子内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的影响,探讨其治疗无排卵性疾病的作用及机理。方法:建立雄激素致无排卵大鼠模型。40只大鼠分为正常组、模型组和中药治疗组。采用放射免疫法测定大鼠血浆NO、cGMP、ET-1、ATⅡ以及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)含量;采用免疫组化法检测大鼠卵巢nNOS、eNOS、ET-1表达;采用HE染色观察大鼠卵巢组织形态学变化。结果:与模型组比较,中药治疗组大鼠血浆NO、cGMP含量升高(P<0.01),血浆ET-1、ATⅡ含量降低(P<0.01),血清E2、T、E2/P降低(P<0.01);卵巢颗粒细胞、髓质nNOS、eNOS表达增加(P<0.01),ET-1表达降低(P<0.01);卵巢结构有一定改善,卵泡发育并有黄体形成。结论:补肾调经方具有一定的调节无排卵大鼠模型血浆及卵巢血管舒-缩因子、改善无排卵大鼠模型卵巢血液供应、抑制颗粒细胞凋亡和卵泡闭锁的作用,揭示其可能促进卵泡发育、成熟、排卵的作用机制。

针灸治疗排卵障碍性疾病的现代研究进展

目的介绍针灸治疗排卵障碍性疾病的现代研究进展,为临床应用和实验研究提供参考资料。方法从临床研究和治疗机理等方面对近年来针灸治疗排卵障碍性疾病的文献报道进行综述。结果针灸可以从下丘脑-垂体-性腺轴、神经系统及免疫系统等方面对机体进行调整。结论针灸对排卵障碍性疾病有很好的临床效果,可作为配合现代辅助生育技术的安全有效手段。

中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌孕激素受体含量关系的研究

目的 :探讨中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌激素受体 (ER)、孕激素受体(PR)含量的关系。方法 :2 9例排卵功能失调患者采用补肾为主的中药加针刺治疗 1～ 3个月。并用免疫组化法测ER和PR ,按PR含量将其分为PR阳性、PR弱阳性两组。结果 :PR阳性组 1 5例 ,合并不孕 1 4例 ,完成治疗 45周期 ,排卵 40周期 ,排卵率 88 89% ,受孕 1 0例 (71 43 % ) ;PR弱阳性组 1 1例 ,合并不孕 9例 ,完成治疗 3 3周期 ,排卵 1 0周期 ,排卵率 3 0 3 0 % ,受孕 2例(2 2 2 2 % )。两组排卵率及受孕率比较 ,有显著性差异 (均P<0 0 1 )。结论 :宫内膜受体缺陷是导致不孕的重要因素之一 ,宫内膜ER、PR阳性患者用中药加针刺治疗可以取得较好的疗效。

妇宝当归胶对睾酮致无排卵小鼠卵巢子宫影响

目的:研究日本妇宝当归胶对睾酮所致无排卵的小鼠卵巢及子宫影响。方法:5 d龄雌性小鼠皮下注射25mg·mL^(-1)丙酸睾酮0.04 mL,造成无排卵的多囊病理模型,给药2周后取卵巢和子宫观察形态学变化。结果:睾酮所致小鼠的无排卵的多囊病理模型中,小鼠的卵巢、子宫重量明显降低。而妇宝当归胶各剂量组子宫的重量都不同程度显著提高,卵巢重量尚无显著影响。从形态学看,妇宝当归胶组闭锁卵泡和囊状卵泡的数量减少,正常卵泡的数量和黄体增加,正常卵泡面积改善,子宫中腺体数目增加,内膜增生情况改善。随着妇宝当归胶剂量的增加,作用反而降低。结论:适量使用妇宝当归胶能改善睾酮所致无排卵小鼠的多囊卵巢和子宫的病变程度。

补肾药对雄激素致无排卵大鼠垂体及卵巢的形态学变化观察

SD雌性大鼠幼鼠,D 9日龄丙酸睾九酮处理。D 70日龄阴道涂片两个性周期。D 80日龄灌服补肾中药水溶液2周。用蒸馏水作为对照组。D 100日龄处死,取其垂体和卵巢,通过光镜、透射电镜观察形态学变化,并以亲和组化法检测卵巢内雌、孕激素受体。结果与对照组相比,灌服补肾中药后卵巢的间质腺增多,间质腺胞浆内脂滴减少;雌、孕激素受体增加,孕激素受体增加更明显。腺垂体细胞内"粒溶"、"自嗜"消失。提示补肾中药水溶液对大鼠卵巢、垂体的激素合成代谢有明显作用。并对卵巢的受体形成也有一定作用。

多囊卵巢综合征病理生理的一些新认识

多囊卵巢综合征(PCOS)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,以不孕、多毛、无排卵、月经不调等为主要临床表现。PCOS超声下卵巢呈明显多囊性改变,并伴促性腺激素分泌异常。雄激素过多合成在PCOS发病中起关键性作用,膜细胞对颗粒细胞反应性增高、垂体分泌促黄体激素增多以及高胰岛素血症可能是卵巢雄激素合成过多的机制。胰岛素抵抗和肥胖的出现则可能使PCOS临床症状加剧。雄激素、胰岛素、促性腺激素和肥胖间的相互作用促成PCOS患者的生殖表型。

针刺联合枸橼酸氯米芬片对多囊卵巢综合征排卵障碍的影响

目的观察针刺联合枸橼酸氯米芬片对多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍的影响,并探讨其作用机制。方法将60例PCOS排卵障碍患者随机分为2组。治疗组30例,予枸橼酸氯米芬片联合针刺治疗;对照组30例,单纯予枸橼酸氯米芬片治疗。连续治疗3个月,观察比较2组治疗后基础体温、排卵、尿促黄体激素(LH)峰值及卵泡发育情况。结果 2组治疗后排卵率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组排卵率高于对照组;2组治疗后成熟卵泡日成熟卵泡个数及尿LH峰值指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组水平相当;2组治疗后卵泡成熟日优势卵泡形态(横径-直径差值)比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优势卵泡形态明显优于对照组。结论针刺联合枸橼酸氯米芬片治疗PCOS排卵障碍是一种有效治疗方法,可以改善优势卵泡形态,提高基础体温,促进排卵,是一种简便易行,安全可靠,疗效显著,无副作用的治疗途径。

青春期易患多囊卵巢综合征的危险因素

多囊卵巢综合征病因尚不明确,临床和生化特征表明其可能与遗传和非遗传因素均有关系。多囊卵巢综合征不同表型可能是由不同基因作用而引发的。探讨青春期易患多囊卵巢综合征的危险性因素,无疑对研究多囊卵巢综合征具有十分深远的意义。先天男性化、低出生体重儿、肾上腺功能早现,尤其是肾上腺功能亢进、非典型性早熟、伴有黑棘皮症的顽固性肥胖、代谢综合征、假肾上腺皮质功能亢进、儿童早期假肢端肥大症等极易引发青春期多囊卵巢综合征。因此,研究青春期易患多囊卵巢综合征的危险因素可有效防止与多囊卵巢综合征密切相关的近期和远期并发症。