基于体表标志定位急诊单引流管双靶点治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水

目的 探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究组115例,以及先行急诊脑室外引流,病情稳定后再行立体定向丘脑血肿引流术的对照组108例。对比2组患者术后并发症及治疗效果的差异,评价颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。结果研究组与对照组丘脑术后再出血率(5.2%vs.4.7%)、血肿清除率(87.5%±7.3%vs.90.2%±8.5%)、死亡率(13.9%vs.15.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组带管时间、术后颅内感染、分流依赖型脑积水、治疗有效、预后良好分别为(75.5±18.4)h、3.5%、19.1%、53.9%、51.3%与(130.8±22.9)h、13.9%、35.1%、38.7%、38.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水,手术安全可靠,可改善患者预后。

CT定向下双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床研究

目的探究CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室对患者神经损伤程度及脑部血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将2017-06—2021-02巴中市中心医院收治的98例丘脑出血破入脑室患者分为2组。对照组49例,给予侧脑室穿刺引流术治疗。观察组49例,给予CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗。比较2组血肿清除率、再出血率、颅内感染率、手术相关指标及格拉斯哥预后评分(GOS);观察患者手术前后脑部血流动力学指标,并统计术后并发症发生情况。结果观察组血肿清除率高于对照组[(92.15±3.68)%vs(86.87±4.59)%,P<0.05],术后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组[(85.02±6.93)cm/s、(37.12±3.85)cm/s vs(79.38±6.24)cm/s、(34.95±4.07)cm/s,P<0.05],GOS评分优于对照组(P<0.05);2组颅内感染率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的血肿清除率高,能缩短术后恢复时间,并可改善患者脑部血流动力学。

神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法2021年5月—2022年5月对广元市中心医院收治的64例丘脑出血患者展开回顾性分析。依据患者的治疗方案分组,其中将单纯脑室外引流治疗方案的患者编入对照组(n=32),在神经内镜辅助下进行血肿清除术+脑室外引流治疗的患者编入内镜组(n=32)。比较两组手术治疗情况、并发症发生率及预后情况。结果内镜组血肿清除率达(72.81±6.12)%,高于对照组的(33.93±10.28)%,差异有统计学意义(t=18.384,P<0.001)。内镜组并发症总发生率为28.13%,低于对照组的53.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P=0.042)。内镜组预后优良率为65.63%,高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.067,P=0.024)。结论神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室血肿清除率高,可显著减少颅内感染、再出血等的发生,从而获得满意预后效果。

颅内压监测下侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨颅内压监测下侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室的疗效。方法收集60例高血压性丘脑出血破入脑室患者的临床资料,无颅内压监测组32例,未应用颅内压监测,颅内压监测组28例,加用颅内压持续监测,比较两组的再出血率、并发症发生率及总体预后。结果颅内压监测组与无颅内压监测组相比,再出血率及并发症发生率明显降低,死亡率降低,恢复良好率提高,均有显著性差异。结论颅内压监测下侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室可以更加直观、更准确地了解患者颅内压力的变化情况,根据颅内压控制引流速度、合理应用脱水剂及控制血压、保证有效满意的脑灌注压,进而降低了再出血率、减少了并发症,改善了患者的预后,安全性更高、疗效更好。

不同微创术式联合治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室患者的价值。方法回顾性分析69例应用不同微创术式联合治疗的丘脑出血破入脑室病人的临床资料。根据病人病情分级、出血部位深浅(内侧或外侧型)、出血量等,采用微创穿刺碎吸引流术、小骨窗手术及侧脑室穿刺引流术联合治疗。结果术后3个月疗效总体优良率76.8%,总死亡率10.7%。结论联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室,对于提高治疗效果,降低病死率具有重要意义。

导航辅助神经内镜技术在丘脑出血破入脑室患者中的应用

目的探讨丘脑出血破入脑室患者导航辅助神经内镜下血肿清除与传统钻孔引流的疗效对比。方法选择2013年6月—2015年3月丘脑出血破入脑室病例59例,其中行导航辅助神经内镜下血肿清除术患者31例作为观察组,行单纯脑室外引流术的患者28例作为对照组。比较两组患者治疗前后的血肿清除情况、手术时间、置管时间、术后再出血发生率、并发症(应激性溃疡、电解质紊乱、颅内感染、脑积水)及3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)等临床疗效性指标。结果血肿清除情况观察组大于对照组,手术时间观察组长于对照组,置管时间、术后再出血发生率、并发症及GOS观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导航辅助神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血破入脑室的疗效及预后明显优于单纯脑室外引流术的治疗。

颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法收集62例丘脑出血破入脑室患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组患者的再出血率及预后。结果颅内压监测组在病死率、预后均优于无颅内压监测组,在导致重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测组。结论在丘脑出血破入脑室的患者应用颅内压监护可以更加直观、更准确地了解患者颅内压力的变化情况,可以更加及时地调整治疗方案,进而降低了病死率,改善了患者的预,是理想的监测和治疗方法。

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例(观察组),仅采用脑室外引流术治疗29例(对照组);对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短(均P<0.01);两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。

脑室穿刺治疗高血压丘脑出血破入脑室的观察

目的：探讨用简单的脑室穿刺外引流方法治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床技巧及疗效。方法：对30例高血压丘脑出血并破入脑室患者，根据头颅CT影像资料，采用软质硅胶引流管穿刺侧脑室前角和（或）三脑室，术中抽吸部分血肿，术后经引流管注入尿激酶溶解脑室内血肿。结果：侧脑室穿刺成功率为97．67％，三脑室穿刺成功率76．47％；血肿完全消失、脑室系统恢复通畅的时间为1～4d。结论：对高血压丘脑出血破入脑室的患者，应用侧脑室穿刺外引流术，特别是结合三脑室穿刺，可快速降低颅内压，缓解病情，术后辅以尿激酶溶解室间孔、三脑室、四脑室内血肿，可较快促使脑脊液循环复通，减轻血肿对丘脑、下丘脑的机械性及化学性破坏，改善预后，是简单、有效、并发症少的抢救性治疗手段。

神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用研究

目的:探讨神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用效果。方法:选取2014年10月-2018年1月在笔者所在医院神经外科就诊的36例丘脑出血破入脑室患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组18例。对照组采取单纯侧脑室外引流术,观察组在神经内镜下进行侧脑室外引流术,比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果:术后随访1年,观察组的预后良好率为83.3%,明显优于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为27.8%,明显低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用神经内镜对丘脑出血破入脑室行侧脑室外引流手术,有助于提升患者术后恢复水平,降低并发症发生率,进而提高患者术后生存质量,可进行临床推广。

微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果分析

目的探讨微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取我院2011年1月—2015年1月收治入院的采用微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室系统的100例患者作为观察组。另选择我院同期收治入院的丘脑出血破入脑室实施传统开颅手术治疗患者100例作为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后血肿清除时间、平均手术时间短于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率、1个月病死率低于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者颅内感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后1个月、术后6个月Barthel指数评分均高于术前、术后1周及对照组同时间段,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室,血肿清除时间缩短,死亡率降低。该术式简单,快捷治愈相对较高,是治疗丘脑出血破入脑室的有效方法。

体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床研究

目的:研究体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床效果。方法:选取2017年4月-2019年4月濮阳市人民医院丘脑出血破入脑室患者92例,按手术方案不同分为联合组(n=46)、参照组(n=46)。参照组采用侧脑室穿刺引流术治疗,联合组在参照组基础上联合采用体表定位丘脑血肿引流术治疗。比较两组脑室引流管带管时间、颅内感染发生率、治疗前及治疗后1个月血清转铁蛋白水平。结果:联合组脑室引流管带管时间短于参照组(P<0.05);联合组颅内感染发生率为4.35%,低于参照组的17.39%(P<0.05);治疗后1个月联合组血清转铁蛋白水平低于参照组(P<0.05)。结论:体表定位丘脑血肿引流术+侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床效果显著,可缩短带管时间,改善脑组织损伤,促进患者恢复,减少感染发生。

脑室外并腰大池引流治疗高血压脑出血铸形脑室临床研究

目的探讨腰大池持续外引流术治疗高血压脑出血破人脑室的疗效。方法对近5年来收治的42例高血压脑出血破入脑室患者随机分成两组，治疗组20例，对照组22例，治疗组采用脑室外引流加腰大池持续引流术，对照组采用传统的脑室外引流术结合腰穿引流术。结果根据GOS量表评分，治疗组优良率45％，高于对照组的13．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）；脑室血肿清除时间治疗组早于对照组（P〈0．05）。结论脑室外引流加腰大池持续引流术对高血压脑出血破入脑室患者的治疗，可降低致残率，提高生活质量。

血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会

目的:探讨血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会。方法:收治高血压病脑出血并破入脑室患者16例,采用血肿清除加侧脑室外引流治疗,观察治疗效果。结果:成活14例,成活率87%。结论:血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室的效果显著。

神经内镜辅助脑室内血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨神经内镜辅助脑室内血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法将本院70例丘脑出血破入脑室患者按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组(n=35)采用神经内镜辅助脑室内血肿引流术清除血肿,对照组(n=35)采用脑室外引流清除血肿。观察2组患者血肿清除率、手术情况、置管时间、并发症发生率及预后情况。结果观察组血肿清除率显著优于对照组,手术时间显著长于对照组,术后引流管放置时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后随访3个月,观察组预后优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助脑室内血肿引流手术治疗丘脑出血破入脑室,血肿清除率高,并发症及后遗症较少,较常规脑室外引流的治疗效果更佳。

双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室的安全性及对NIHSS评分的影响

目的探讨双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的安全性及对NIHSS评分的影响。方法选择2017年1月-2020年1月期间本院收治的54例丘脑出血破入脑室患者作为研究资料,随机分组各27例,对照组行单纯侧脑室体外引流术治疗,观察组行立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗,均实施尼莫地平治疗,观察两组手术并发症,测定治疗不同阶段患者NIHSS评分、ADL评分、神经损伤指标、创伤应激指标变化。结果并发症率比较,观察组7.41%低于对照组29.63%,P<0.05;治疗后,观察组NSE、NGF、β-EP、Cor均降低,且低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组NIHSSL评分降低且低于对照组,ADL评分升高且高于对照组,P<0.05。结论针对丘脑出血破入脑室患者采取立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术及尼莫地平治疗可进一步改善神经功能及生活质量,且手术安全性高,创伤应激恢复改善,神经损伤恢复快,并发症少,值得推广。

颅顶部定位穿刺治疗老年性丘脑出血破入脑室的研究

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术在治疗老年性丘脑出血破入脑室病人中的临床价值。方法选取126例丘脑出血破入脑室的老年病人按入院顺序随机分为研究组与对照组,入院后均立即行双侧脑室穿刺引流术。研究组术后随即行颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术,对照组术后根据病情行立体定向丘脑血肿引流术。比较2组病人的带管时间、术后并发症及治疗效果。结果研究组带管时间为(5.0±1.2)d,显著短于对照组的带管时间(10.0±1.6)d;研究组颅内感染率(6.1%)与死亡率(15.2%)均显著低于对照组的颅内感染率(18.3%)与死亡率(35.0%);研究组的治疗有效率(46.9%)明显优于对照组(21.7%),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术可改善丘脑出血破入脑室的老年病人的预后。

脑室外引流术联合立体定向血肿排空术治疗丘脑出血61例分析

目的：探讨早期采用脑室外引流术、立体定向血肿排空术治疗丘脑出血的效果。方法：对61例高血压脑室型丘脑出血患者,根据脑室及脑内血肿量,选择恰当的个体化微创手术：立体定向丘脑血肿排空、侧脑室穿刺引流术和腰大池持续外引流术,观察其临床效果。结果：术后存活53例,存活率为86.9%。对术后存活的53例患者采用barthel指数量表进行日常生活能力量表的评定：20分以下2例,20~40分4例,40~60分12例,60分以上35例,barthel指数60以上为生活基本自理,占66.04%。结论：采且侧脑室外引流、立体定向血肿排空术及术后持续腰大池引流术治疗丘脑出血,方便快捷,创伤小,能降低死亡率和致残率,可提高生存质量。

丘脑出血破入脑室52例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室的治疗方法及效果。方法 52例患者根据临床表现及CT特点,分别采用单侧、双侧脑室额角穿刺脑室外引流和开颅血肿清除+去骨瓣减压+一侧脑室外引流,术后第2天根据CT复查情况决定是否应用尿激酶。结果恢复良好32例,恢复一般13例,重残4例,死亡3例。结论丘脑出血破入脑室患者病情较重,及时采取手术,降低颅内压,脑室内灌注尿激酶治疗,积极防治各种并发症,可取得较好的治疗效果。

脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果分析

目的观察脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法将83例高血压脑出血破入脑室患者分为2组,对照组(n=41)给予常规脑室外引流术,观察组(n=42)在对照组基础上辅以腰椎大池置管持续引流;比较2组临床效果。结果观察组血性脑脊液变澄清时间以及三、四脑室积血基本消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室引流液澄清快、拔管早、病人意识恢复好,具有较高的近期效果,但远期效果有待深入研究。