环泊酚或丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除日间手术患者术后恢复的影响

目的探讨环泊酚或丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除(LC)日间手术患者术后恢复质量的影响。方法133例LC日间手术患者采用环泊酚静脉麻醉(C组,n=65)和丙泊酚静脉麻醉(P组,n=68),收集2组患者的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、文化程度及美国麻醉医师协会(ASA)分级等一般资料,记录麻醉诱导前(T_(0))、给药后1 min(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔管后即刻(T_(5))及出麻醉后恢复室(PACU)时(T_(6))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO_(2)),记录手术时间、麻醉时间、拔管时间等手术、麻醉与苏醒恢复相关指标;采用15项恢复质量量表(QoR-15)评价2组患者术前及术后24 h、72 h的恢复质量,记录围手术期低血压、高血压及心动过缓等不良事件。结果2组患者术后24 h QoR-15评分总分的95%置信区间为(-2.10,1.03),其下限大于非劣效界值-8;与P组相比,C组患者拔管时间延长(P<0.05);T_(1)、T_(3)和T_(4)时点同组患者MAP和HR均较T_(0)时点降低(P<0.05),T_(2)时点同组患者MAP和HR均较T_(1)时点升高(P<0.05),T_(1)~T_(5)时点同组患者SpO_(2)均较T_(0)时点升高(P<0.05),T_(6)时点患者SpO_(2)较T_(1)时点降低(P<0.05);与P组相比,C组患者注射痛发生率明显降低(P<0.01)。结论环泊酚或丙泊酚静脉麻醉对LC日间手术患者术后恢复质量影响无差别,环泊酚静脉麻醉注射痛发生率低。

颊针对腰椎融合术后患者的镇痛效应:随机对照试验

目的:观察颊针对腰椎融合术后患者疼痛的影响。方法:将60例行腰椎融合术的患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,剔除1例)。对照组予常规麻醉方案;观察组在对照组基础上行颊针治疗,穴取双侧背穴、腰穴、骶穴,每次30 min,首次施针时间为麻醉诱导前,术后每日1次,共3次。比较两组患者术后48 h内舒芬太尼用量、补救镇痛次数及恶心、呕吐发生率;术后2(T1)、8(T2)、12(T3)、24(T4)、48(T5)h静息和运动视觉模拟量表(VAS)评分;术后24、48 h 15项恢复质量量表(QoR-15)评分。结果:观察组术后48 h内舒芬太尼用量和补救镇痛次数均少于对照组(P<0.01);两组T1、T2、T3、T4、T5时间点静息和运动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、48 h QoR-15评分均高于对照组(P<0.01);观察组恶心发生率低于对照组(P<0.05)。结论:颊针可减少腰椎融合术后疼痛患者镇痛药物用量,促进术后早期康复。

静脉输注右美托咪定对甲状腺切除手术患者术后恢复质量的影响

目的评价静脉输注右美托咪定对甲状腺手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2020年8月-2021年4月我院择期行甲状腺手术患者80例,按照随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组40例。D组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,时间为10 min,继以0.4μg/(kg·h)的速度持续输注至手术结束前30 min;C组则输注等容量生理盐水。比较两组手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼用量、QoR-15评分、VAS评分、术后镇痛补救和恶心呕吐发生情况。结果两组手术时间和麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组瑞芬太尼用量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后第1天身体舒适度、情绪状态、疼痛和QoR-15总评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组心理支持和身体独立性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组术后2、4、8、12 h VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组术后第1次需要镇痛补救的时间长于C组,需要镇痛补救的人数、术后曲马多总用量以及恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可以改善甲状腺手术患者的术后恢复质量,提供良好的术后镇痛,降低术后恶心呕吐发生率。