Building Long-Term Care Insurance System in China

The objective is to explore the foundation of the elderly long-term care insurance system in China, which is to face the problem resulted from aging of the population. Adopting the contrastive analysis to introduce briefly the long-term care insurance system in German, Japan and America for our learning. Therefore, China＇s long-term care insurance system could not totally indiscriminately imitate the mandatory long-term care insurance system in German and Japan, it also could not copy the business model of nursing insurance system in America. The conclusion is that long-term care insurance system in China should use the experience of developed countries based on the basic national conditions, doing some relative works, such as establishing policies and regulations, strengthening personnel training, and improving the market specification.

我国养老产业发展“拐点”研判——基于多案例研究的典型事实

随着人口老龄化进程加速,我国的养老需求结构正在从生存型向发展型转变,这将为养老产业的发展带来广阔的市场空间,但当前我国养老产业发展相对滞后,仍面临严重的发展困境。我国养老产业发展的“拐点”何时到来?为回答好这个问题,本文以案例研究和实证分析相结合的研究框架,首先,以法、德、日、美四国为例,系统梳理其养老产业发展历程,总结归纳出养老产业发展“拐点”出现的共性特征;其次,聚焦日本养老产业发展轨迹,重点关注其介护险实施前后养老产业相关重要指标变化;最后,选取九个养老产业相关指标,基于指数平滑、灰色模型等方法对中国养老产业未来情况进行预测,并与日本可比时期指标情况进行比较,判断中国养老产业“拐点”出现的可能时间。研究发现:养老产业发展“拐点”的出现具有四个共性特征,分别是三支柱养老金体系改革、长护险制度全面实施、多元化服务助推医养结合、代际转换背后的产业增量机会,而中国养老产业发展“拐点”可能出现的窗口期将在2026—2030年间。

长期照护保险与医疗保险的区分与协同

老龄化时代,疾病形态慢性化、复杂化,失能老人大多罹患多种慢性病,长期照护与短期医疗需求重叠程度较高,导致长期照护保险与医疗保险待遇竞合。目前,我国试点城市的长期照护保险多挂靠医疗保险建设,尚未形成独立保险,也未建立医疗保险和长期照护保险的待遇衔接和转付机制,老年失能者医疗保险和长期照护保险待遇竞合时衔接给付的权利未能协调保障。为此,持“健康老龄”理念,有必要借鉴国外经验,在区分长期照护保险与医疗保险功能的基础上,以社区为基础,以预防和复健为优先原则,以家庭医生为责任主体,开发护理人力资源,建构长期照护保险与医疗保险待遇支付体系、组织体系、管理监督体系、信息体系的衔接与协同运行机制,为老年失能者提供医疗⁃康复⁃照护衔接顺畅的服务。

分级诊疗视角下医疗保险对中老年人医疗负担的影响研究

目的:本研究旨在探讨分级诊疗制度建设大背景下,医疗保险对中老年人医疗负担的影响。方法:运用Heckman两阶段法对CFPS2016、2018两年数据的45岁以上中老年人数据进行分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。运用Tobit模型对两年面板数据中45岁及以上基层诊疗的样本开展分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。结果:2016年与2018年数据均表明,医疗保险对中老年人医疗费用自付比例有显著影响。Heckman两阶段法显示,中老年人拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有负向影响。面板Tobit回归结果表明,倾向于选择基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有正向的影响。此外,异质性检验也发现在不同健康状况、不同年龄分层、不同性别等情况下,医疗保险对倾向于基层诊疗的中老年人的医疗负担的影响具有显著性差异。结论:在分级诊疗制度背景下,医疗保险总体上降低了中老年人的医疗负担;但对于倾向于基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险却提高了他们的医疗负担。

我国长期护理保险制度筹资与待遇给付政策的优化——基于全国15个试点城市的对比分析

长期护理保险制度是我国积极应对人口老龄化的重要制度安排和实施“健康中国”战略的现实路径。文章从筹资方式、筹资渠道、筹资标准、参保对象、给付水平、给付内容等方面进行了深入研究,梳理了全国15个试点城市长期护理保险制度的实施方案,通过对比分析发现试点过程中还存在着筹资责任分担不明确、对医保基金依赖较大、各筹资标准不一、参保对象尚不统一、给付水平参差不齐、待遇给付内容单一化等诸多亟待解决的问题。据此,本文提出了落实筹资主体责任、健全多元化筹资机制、提高长护险统筹层次、逐步拓宽覆盖范围、建立统一的失能评估标准、因地制宜丰富服务形式等一系列具有针对性的建议,以期推动长期护理保险制度高质量发展、可持续发展。

推广和完善中国长期照护服务体系的探与思

中国长期护理保险制度试点工作开展已有6年,但是长期照护服务体系构建还不完善。本文通过研究我国29个国家试点城市长期照护服务体系构建的现状和存在问题,借鉴德国、日本和韩国长期照护服务体系的发展经验,从公平和可持续的制度建设、适度有效的待遇保障及提升服务能力三个方面提出了推广和完善长期照护服务体系的建议。

临终关怀纳入社会保障制度安排的多维思考——以湖北省为例

把临终关怀事业纳入社会保障制度安排进行讨论,是基于人类生命终结的普适与不可回避性考虑,基于湖北省人口老龄化发展规模与速度所带来的赡养压力和临终老人对于社会医疗、养老保障需求的变化。加入政府的制度安排与政策导引、完善临终关怀服务体系、构建临终关怀服务供给模式和发展临终关怀专业化教育等,是发展临终关怀事业的基本策略。

日本“医养结合”社区养老模式构建及对我国的启示——基于制度分析视角

为应对2025年超老龄化社会背景下老龄群体疾病类型转变、护理需求剧增的状况,同时减轻医疗与介护保险的财政负担,自2014年起,日本在现有制度基础上进一步探索"医养结合"社区养老模式,成立了社区医疗护理综合确保基金,提出要推动"地域医疗服务体系"和"社区综合护理体系"的协同发展。本文围绕日本"医养结合"社区养老模式的历史演进、主要内容、财务机制等方面展开研究,借鉴日本经验,从制度分析视角探索"医养结合"社区养老模式在中国的发展前景,以期为我国多层次社会保障体系的未来发展以及构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系提供有益参考。

青岛长期医疗护理保险:政策设计、实施成效与展望

青岛长期医疗护理保险制度在我国尚属首创。从保障政策、筹资机制、成本控制三个维度对青岛长期医疗护理保险制度政策设计分析发现,通过青岛长期医疗护理保险制度的实施,实现了长期护理保障的"制度化"、推动了长期护理服务的"社会化"、促进了服务供给主体的"多元化"以及多层次长期护理服务体系的完善。但该制度仍面临诸多问题,基于青岛实践,我国应该加快发展全国性长期护理保险制度,解除国民因年老、疾病、伤残等带来的长期护理之忧。

“社商之争”:我国长期护理保险的供需困境与出路

采用长期护理保险(LTCI)应对老年长期护理问题基本已达成共识。从我国LTCI供需实践上看,无论是商业LTCI还是社会LTCI的,发展均不尽人意,各类探索均未取得显著成效。通过从LTCI的产品属性出发,综合供需实际,剖析了长期护理保险发展困境的产生原因。LTCI优效品、需求价格富有弹性等一系列属性特征决定了政府应参与其发展。如何处理政府和市场在LTCI发展中的关系,成为破解我国LTCI发展困境的关键,建议建立多层次的LTCI体系,充分发挥政府和市场的共同作用。

我国长期护理保险制度发展研究

随着人口老龄化的到来,长期护理服务已经成为应对社会老龄化的重要手段。长期护理服务保险制度作为社会保险体系内容之一,是应对人口老龄化的重要制度体系。我国从2016年开始在15个城市开展长期护理保险制度试点,2020年又新增14个城市,就试点的情况看,存在参保对象不一、基金筹措渠道及义务不一及保险待遇差异较大等问题。德国福利化的制度构造路径和日本社会化的制度构造路径对我国构建长期护理保险制度有一定的借鉴意义,但两国的教训也应当汲取。对于我国而言,长期护理保险制度的功能定位不是转移家庭责任,而是弥补家庭护理能力的缺陷。因此,要构建全国统一性的护理保险制度,参保对象上应不分年龄,面对城乡所有居民。基金筹措上,建立参保人自行缴纳为主、政府承担为辅的机制。保险待遇方面,给付对象应先从重度失能者循环渐进到其他失能者,并完善给付对象认定标准;给付方式应让参保人在实物给付和现金补贴中自由选择,并不断完善社区护理服务为主导的护理体系及家庭成员无薪休假照护制度;给付标准上,现金补贴采取定额支付规则,实物给付按照比例限额支付,但居家护理、缴费年限长可以适当提高支付比例。

中国长期护理保险制度模式选择与发展路径

当前,我国老年人长期护理问题已由家庭矛盾向社会矛盾转移,如何高质量、高效率满足老年人的护理需要成为亟待解决的问题。首先,本文结合我国各试点城市的试点现状,总结出制度运行过程中存在着法律保障不充分、参保和保障对象覆盖面较小、筹资机制不健全、等级评定体系不完善、待遇给付与现实需求不匹配、配套体系不完善等问题。其次,选取美国、德国和日本的长期护理保险制度模式进行分析,总结三个国家制度模式的优缺点并提出可供我国借鉴的经验。最后,从制度建构的六方面提出我国长期护理保险制度的发展路径:加快顶层制度设计,形成全国统一的制度框架;逐步扩大参保群体,完善多元筹资机制;统一失能评估标准,加强部门间的协调配合;适度扩大群体受益面,待遇支付体现适度;完善长期护理服务供给,健全监督管理体系;加快长期护理配套体系建设。

照料社会化:长期照护保险制度实践研究——基于对青岛市长期医疗护理保险的考察

以2016年国家人社部发布《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》为契机,对青岛长期医疗护理保险制度进行重点考察,从社会照料转向的视角,着重探讨长期照护制度中政府、社区、家庭与市场等多元主体责任及其协同安排,并就中国长期照护保障体系的责任主体和模式选择的多元化、社会化提出相应对策建议:以目前青岛市的制度实践而言,存在制度基础、制度设计、制度执行等方面的实践限度;在医疗护理上,居家医护在4种医护形式中实际使用和业务结算均占比最高,居家安排仍是绝对主流;在生活照料上,家庭仍承担主要责任,但社会支持明显不足,严重缺乏家庭照护者支持政策,亟待长期照护保障体系向社会照料方面拓展。

人口老龄化对医疗保险基金的影响分析

有研究证明,老龄化不直接增加医疗费用,但增加了护理费用。中国医疗保险费率处于较低水平,维持医保基金收支平衡遇到较大挑战,不宜被用于支付老年护理费用。改善家庭医生和社区对慢性病和老年疾病的管理,降低用药比例等,可以缓解老龄化对医疗保险基金的挑战。中国亟待对退休职工医疗保险缴费作出制度安排。

中国大病保险创新发展研究

2020年以来新冠肺炎疫情给世界医疗保障体系和经济社会发展带来了巨大冲击,敲响了人类生存发展的警钟。在后疫情时代,如何通过创新发展中国城乡居民大病医疗保险,补充完善多层次医疗保障体系,保障国民福祉及经济发展,对抗日趋复杂的世界疫情成为热点课题。本文立足疫情常态化对保险业的影响,分析了中国城乡居民大病医疗保险的发展现状、机遇和挑战,从“新理念、新模式、新科技”出发,对中国城乡居民大病医疗保险的创新发展提出了一系列政策建议,以期打造“新使命、新动力、新愿景”的大病保险,不断提升我国的医疗保障能力,巩固经济社会发展的“护城河”。

日本护理保险制度制定的原因分析及启示

战后,面对快速到来的老龄化社会,日本政府在社会保险方面采取了各种对策,老年护理保险制度经历了从无到有、不断发展完善的过程,其间既有成功经验,又有失败教训。目前,我国的老龄人口护理问题也日益突出,如何建立符合我国国情的老年护理保险体系,日本的做法是具有参考价值的。

农村社会保障体系刍议──谈农村养老、医疗、农业保险制度的建立与完善

由于特殊的历史、社会原因，中国城乡差别十分严重，僵化的户籍制度将中国人口非理性地划分为农业人口与非农业人口，两者在享有社会政治、经济、文化权利方面存在着很大的差别。在社会保障体系中，农业人口在我国几乎完全被排斥在正式的社会保障体系外，这种状况目前并没有改善的迹象，显示社会各界并未关注农业人口和农村社区的社会保障问题。中国计划在本世纪中叶使社会经济水平赶上中等发达国家水平，显然农村发展的严重滞后将直接影响到这一宏伟目标的实现。农村的发展同样需要一个符合我国经济发展水平的社会保障体系，拟在分析建立和完善农村社会保障体系的必要性、可能性的基础上，具体讨论农村养老保险、合作医疗、农业保险这三种基本保障制度的框架，以求能引起社会对农村社会保障问题的重视。

农民社会保障的制度实践与发展困境——基于北京市三区县的实证研究

通过对北京市三个区县农民社会保障的运行诊断及农民自身对制度的整体判断,双向互动地呈现了现行制度的存在逻辑。农民对城乡社会保障的衔接需求很高,尤其是新型农村养老保险、新型农村合作医疗和农村低保三大项目。然而,现行制度却与理想模型还存在较大落差。

商业保险参与“医养结合”养老模式创新研究

近年来我国商业人身保险业务进入快速增长阶段,老龄化趋势的推进和传统养老体制下基本养老保险面临巨大的资金缺口。目前寿险市场上保险产品结构单一、专业型保险公司稀缺、运营模式不健全等不利因素影响,探索商业保险公司为主导的"医养结合"新型养老模式势在必行。通过建立E-Views计量模型,采用主成分分析法考察相关变量对结构方程贡献度,根据因子重要程度对养老服务社区区位选择进行规划,引导商业保险公司建立一体化养老社区;同时发挥互联网、云计算联网功能,整合医疗、养老资源,建立智能感知养老新体系,促进商业保险公司规模与职能的不断发展与完善。

中韩日老年妇女的福利政策及生活

文章指出面对急速发展的老龄化进程 ,日本逐步形成了以社会养老为主的社会养老保障体系 ,但巨额的财政投入 ,使其在财政上遭到了挫败 ,陷入了进退两难的困境。中国和韩国 ,目前都实施以家庭养老为主 ,家庭养老与社会养老相结合的养老保障机制 。