带血管蒂髌骨移位修复胫骨外侧髁上关节面缺损的应用解剖

目的：研究用带血管蒂髌骨移位的方法修复胫骨外侧髁上关节面缺损。方法：用３７侧成人下肢标本，经解剖、厚切片和铸型研究髌骨的血管。观测３０块髌骨和胫骨外侧髁上关节面的形态和面积。结果：①供应髌骨血液的各支动脉先在髌骨周围吻合成髂周动脉环，再由该环发支进入髌骨；②于髌尖外下方参与形成髌周动脉环的膝下外动脉蒂长、径粗、位置恒定；③髌骨关节面与胫骨外侧髁上关节面形态大小相似。结论：带血管蒂髌骨可移位至胫骨外侧髁，利用其关节面，修复上关节面缺损。

用髌骨重建胫骨平台关节面缺损的生物力学研究

目的 :研究用髌骨重建胫骨平台关节面缺损的生物力学特征 ,为临床手术提供理论依据。方法 :建立髌骨重建胫骨内侧髁或外侧髁上关节面缺损的实验装置 ,用实验应力分析方法测量重建后股胫关节的生物力学特征 ,并与理论相比较。结果 :实验组载荷 -应变曲线、载荷 -位移曲线和应力等与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :重建后的股胫关节能恢复正常生物力学特性。

髌骨关节面的应用解剖学研究

本文利用150例髌骨(干燥髌骨100例,福尔马林固定膝关节内的髌骨50例)观测了髌骨关节面和关节软骨的形态及其与股骨内外侧髁关节面在屈膝0～135度范围的对应关系。结果发现中间纵嵴向后突起并由下向上逐渐变凸占100％;内侧纵嵴明显突起者占62％,此时其髌骨内侧部关节面与股骨关节面之间的间隙较大;在膝关节屈曲过程申两关节面接触的顺序为髌骨关节面自下而上、股骨内外侧关节面从前向后相对滑动,伸膝时则相反;髌骨关节面的表面积为1019±20(650～1540)mm^2。并讨论了髌骨关节面的解剖学特点及其临床意义。

带血管蒂髌骨移位修复膝关节面缺损的应用解剖

目的:为带血管蒂髌骨移位修复股骨髁和胫骨髁关节面缺损提供解剖学基础。方法:用34侧经动脉红色乳胶灌注的下肢标本,经解剖和铸型研究髌骨的血供。观测30块髌骨和胫骨内外侧髁上关节面的形态和面积。结果:供应髌骨的各支动脉先在髌骨周围吻合成髌周动脉环,再由该环发支进入髌骨。参与形成髌周动脉环的主要动脉有膝上外动脉、膝下外动脉、膝降动脉髌上支、膝降动脉髌下支和膝下内动脉。髌骨关节面与股骨内外侧髁关节面、胫骨内外侧髁上关节面形态大小相似。结论:带血管蒂髌骨可以移位至股骨内外侧髁、或胫骨内外侧髁,利用髌骨的关节面修复股骨髁或胫骨髁关节面缺损,以期最大限度保留膝关节的功能。

矢状面内人膝关节啮合曲面的刻划

本文基于人膝关节正中矢状面的解剖特征和侧位膝关节X线像,借助于数字仪,并应用最小二乘曲线拟合的方法,建立了人膝关节股骨-胫骨和股骨-髂骨在矢状面内各自的啮合曲面方程。

带血管蒂髌骨移位修复膝关节面缺损的应用解剖

目的 :研究用带血管蒂髌骨移位的方法修复股骨髁和胫骨髁关节面缺损。方法 :用 37侧经动脉红色乳胶灌注的下肢标本 ,经解剖、厚切片和铸型研究髌骨的血供。观测 30块髌骨和胫骨内外侧髁关节面的形态和面积。结果 :供应髌骨的各支动脉先在髌骨周围吻合成髌周动脉环 ,再由该环发支进入髌骨 ;参与形成髌周动脉环的主要动脉有膝上外动脉、膝下外动脉、膝降动脉髌上支、膝降动脉髌下支和膝下内动脉 ;髌骨关节面与股骨内外侧髁下关节面、胫骨内外侧形态大小相似。结论 :带血管蒂髌骨可以移位至股骨内外侧髁、或胫骨内外侧髁 ,利用髌骨的关节面修复股骨髁或胫骨髁关节面缺损 ,以期最大限度地保留膝关节的功能。

基于MRI图像的股骨远端关节面几何形态测量

目的探讨定量描述股骨远端关节面几何形态的方法,为进一步开发股骨远端关节软骨表面固定器及软骨修复提供关节面形态数据支持。方法选取2010年1月至2014年6月在我院行膝关节核磁共振扫描检查并且报告无异常的MRI图像130例,采用Mimics等软件对MRI图像进行处理,分别在矢状位和冠状位图像上测量出股骨内外侧髁远端及后髁关节面的半径和弧度,根据这些几何参数来确定股骨远端关节面近似的几何形态。结果在矢状位及冠状位图像上,内、外侧髁关节面均可用若干个半径不等的圆弧拟合,股骨内、外侧滑车关节面可用两个半径不等的球体拟合。结论通过测量若干个简单的几何参数可以定量描述复杂的股骨远端关节面三维几何形态,获得的数据可能用于股骨远端关节软骨表面固定器的设计及软骨修复。

带血管蒂髌骨移位修复胫骨内侧髁上关节面缺损的解剖与临床

目的:探索用带血管蒂髌骨移位的方法,修复胫骨内侧髁上关节面缺损。方法:用经动脉乳胶灌注的下肢标本37侧,经解剖、厚切片和铸型等方法研究髌骨的血管;观测30块髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积。结果:供应髌骨血液的动脉有多条,这些血管先在髌骨周围相互吻合成髌周动脉环,再由该环发支供应髌骨。于髌骨内下方参与形成髌周动脉环的膝降动脉关节支的髌下支或膝下内动脉干长、位置恒定。髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积相似。结论:带血管蒂髌骨可以移位至胫骨内侧髁,利用髌骨的关节面修复胫骨内侧髁上关节面的缺损,以保留膝关节的功能。

家兔膝关节软骨扫描电镜观察

半月板下面,股骨髁关节面中间带、胫骨髁上关节面及半月板上面中环带,结构相似。即呈现团粒和由团粒结成的絮网状结构。股骨髁关节面两侧带、胫骨髁上关节面及半月板上面外环带,软骨表面团拉消失,移行为波状曲嵴。髌、股关节面的中间带,均为由较大团粒构成的复层结构。两侧带呈现波状曲髌。

髌骨骨折内固定术中判断内外侧关节面复位质量的新透视方法

目的介绍一种髌骨骨折内固定术中判断内外侧关节面复位质量的新透视方法,并总结采用该方法治疗的髌骨骨折患者临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月收治且符合选择标准的52例髌骨骨折患者临床资料。其中男27例,女25例;年龄21~75岁,平均62岁。髌骨骨折类型:横形骨折9例,粉碎性骨折37例,纵向骨折6例。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)2018年版分型标准,34A型21例、34B型6例、34C型25例。受伤至手术时间1~5 d,平均2.3 d。采用空心钉或空心钉张力带伴或不伴锚钉修复内固定治疗,术中采用髌骨内外侧关节面切线透视法,观察髌骨中嵴关节面、外侧关节面、内侧关节面以及外侧关节面边缘的复位平整度及内固定物位置。术后定期随访并摄X线片观察骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Böstman评分和Lysholm评分评价功能恢复情况。结果术中采用髌骨内外侧关节面切线透视法示内外侧关节面均复位满意,内固定物位置均良好。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.4个月。随访期间发生骨折移位1例,钛缆断裂1例。髌骨骨折均顺利愈合,愈合时间8~16周,平均11.4周。末次随访时膝关节活动度达120°~140°,平均136°。Böstman评分为20~30分,平均28分;获优45例、良7例。Lysholm评分88~100分,平均93分;获优40例、良12例。结论应用髌骨内外侧关节面切线透视法术中可以快速确定髌骨的透视平面,准确评估骨折复位质量及内固定物位置,进而提升临床疗效。

髌股关节软骨与软骨下骨的几何学匹配性及临床意义

目的 测量并比较髌股关节软骨覆盖和软骨下骨的几何形状.方法 2009年1月至2010年3月,选取髌股关节正常的膝关节标本9例,在膝关节屈曲20°～30°位,沿髌骨中心垂直于髌股关节面横行切开,暴露髌股关节,测量骨性髌骨适合角、软骨性髌骨适合角、髌骨软骨顶点参数、髌骨软骨下骨顶点参数、滑车骨性凹点参数和滑车软骨凹点参数.然后在临床中随机选取11例髌股关节软骨覆盖及力线正常患者的髌股关节轴位MRI,测量上述指标,与解剖学研究进行比较.结果 解剖学样本数据：骨性髌骨适合角为（-4.5±1.1）°,软骨性髌骨适合角为（0.5±0.8）°,均为右膝;髌骨软骨顶点参数为1.13±0.11,髌骨软骨下骨顶点参数为1.67±0.14,滑车骨性凹点参数为1.35±0.28,滑车软骨凹点参数为1.38±0.33.骨性髌骨适合角与软骨性髌骨适合角差异有统计学意义（P＜0.05）,髌骨软骨顶点参数与髌骨软骨下骨顶点参数差异有统计学意义（P＜0.05）.滑车骨性凹点参数与滑车软骨凹点参数差异无统计学意义（P＞0.05）.临床影像学样本数据和解剖学数据相近,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 覆盖髌骨软骨的几何形状与软骨下骨的几何形状存在着明显的差异,而股骨滑车软骨与软骨下骨的几何形状基本相似.