电子病历在被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析

目的探讨电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析。方法选取2020年7月—2022年8月福州市妇幼保健院病案室病历680份作为研究对象,将2020年7月—2021年7月实施传统手写病历340份纳入对照组,将2021年8月—2022年8月(2021年10月执行新系统)实施电子病历340份纳入观察组。对比不同组别的病历质量评分、病历书写缺陷率、护理人员对病历使用的便捷率。结果观察组的病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、治疗、辅助检查、基本要求及医嘱单及总分分别为(2.70±0.46)分、(23.24±1.35)分、(32.45±2.88)分、(4.50±0.60)分、(5.20±0.50)分、(5.50±0.50)分、(8.85±1.21)分、(82.44±5.46)分;对照组分别为(2.00±0.01)分、(20.81±1.13)分、(29.54±1.84)分、(3.64±0.66)分、(3.90±0.30)分、(4.00±0.45)分、(7.76±1.25)分、(71.66±4.56)分,2组比较,观察组更高(P<0.05)。观察组的基础护理漏写、不能体现专科情况、护理记录不及时、病情评估与描述不准确、生命体征与体温单不符、与医师记录不一致等缺陷率分别为3.24%、4.12%、2.94%、2.35%、2.65%、2.06%,对照组分别为6.76%、9.41%、6.47%、5.59%、6.18%、5.00%;2组比较,观察组更低(P<0.05)。观察组的病历借阅时间(2.51±0.85)min、病案复印时间(5.24±1.89)min、首页录入时间(3.33±0.89)min,均短于对照组(6.41±1.54)min、(9.42±2.47)min、(6.66±1.63)min(P<0.05)。结论电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中有利于提高病历质量和降低病历书写缺陷率,以及提高护理人员对病历使用的便捷。

电子及手写病历模式下PBL教学在神经科临床思维培养中的应用

目的:探讨以问题为基础学习法(PBL)在电子病历(EMR)及手写病历(HMR)模式下对神经科临床思维的教学效果。方法:将93名神经内科实习生随机分为PBL电子病历(PBL-EMR,32人)和手写病历组(PBL-HMR,30人),与床边教学手写病历组(BBL-HMR,31人)对照,分别采用PBL或BBL法带教并比较教学效果。结果:实验后,PBL-EMR和PBL-HMR组实习医生的临床思维(P<0.05)、理论(P<0.01)和总成绩(P<0.01),口试成绩(P <0.05)均明显高于BBL-HMR组;但PBL-EMR和PBL-HMR组间各指标均无明显差异。结论:PBL在EMR和HMR模式下对临床思维的教学效果类似;且优于HMR模式下BBL教学。

自动与手写麻醉记录的对比:麻醉时间对记录的影响

该研究旨在探讨麻醉时间分别对自动和手写麻醉记录的影响。对58例小儿外科全麻手术病人同时进行自动和手写麻醉记录,用3个秒表分别记录病人总的麻醉时间(T)、自动记录占用的时间(A)、手写记录占用的时间(H)以及记录单上记录的生理数据和事件数据的个数。共54例数据可用,分为两组:T>1h(n=29),T≤1h(n=25)。两组中自动记录占用时间及其占总麻醉时间的百分比都比手写记录少(P<0.001);T>1h组中,自动记录记录了更多的生理数据(P<0.001),事件数据无统计学差异(P=0.407),但有临床意义(8±3个和7±3个);T≤1h组中,自动记录记录了更多的事件(P=0.015),生理数据无统计学差异(P=0.374),但有临床意义(21±11个和20±10个)。由此可见自动记录适合各种时间的麻醉,尤其是长时间麻醉的管理,为麻醉医师提供了更好的提高麻醉管理质量的平台。

PyTorch下基于CNN的手写数字识别及应用研究

文章对卷积神经网络模型LeNet-5中的激活函数、下采样方式等进行改进,对训练参数进行调整,使改进后的模型手写数字识别准确率达到99.2%。使用PyTorch搭建模型,用MNIST数据集对模型进行训练,其后在自制数据集上进行测试,从识别准确率和训练速度等方面验证了模型的可靠性。借助TensorBoard监督整个网络模型的训练过程,指导对模型参数的优化调整。最后,将改进的网络模型服务于该校人工智能课程答卷分数的识别中,使手写分数得到准确识别。

张简斋肾系病证辨治特点探析

以《邹云翔手录孤本张简斋医案》中水肿、淋证等病案为代表,分析张简斋辨治肾系病证的特点。张简斋辨治水肿时,常用疏化发汗、导化利水、通阳化气等治法,在辨治淋证时,治肾常结合健脾、调肺,或补中益气,或疏化降逆,用药也常灵活配用丸散等成药包煎入汤。

张简斋妇科病证辨治特点探析

介绍了张简斋妇科病证辨治特点:调气血,辨虚实,消补兼施;益肝肾,固冲任,调补奇经;安五脏,分寒热,兼顾表里。张简斋特别重视气血辨证,并兼顾寒热、表里、虚实、脏腑等方面。治疗擅长调补奇经,刚柔相济,以轻去实。

今本《史记》校读记

《史记》刻本产生于北宋淳化五年 ,与唐以前的写本文字多有不同。《太平御览》是北宋太平兴国年间编写的一部类书 ,引用了大量的唐以前文献 ,《史记》是其中之一。本文据《太平御览》所引《史记》异文 ,考证了刻本《史记》文字的某些讹、误、衍、夺 ,为今人正确利用《史记》提供了根据。

矿井地质记录中手写数字自动识别方法

针对目前矿井地质记录中采用人工判读方式识别手写数字效率较低的问题,提出了一种手写数字自动识别方法,详细介绍了颜色过滤及数字区域定位、数字分割、样本训练、数字识别等步骤。该方法利用计算机图像处理技术实现了对特定区域数字的自动定位和识别,提高了工作效率。

电子病历与手写病历缺陷比较及对策分析

目的通过电子病历和手写病历的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题及对策。方法本研究随机抽取1 200份电子病历作为试验组,同时随机抽取1 200份手写病历作为对照组,汇总缺陷项目,分析比较2组缺陷率的差异。结果电子病历缺陷率明显高于手写病历(P<0.05),项目记录缺项或不全、项目记录内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P<0.05),记录时间缺陷率电子病历低于手写病历(P<0.05)。结论电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易出现漏填、内容不清楚或错误情况,应加强医生的相关培训和监督。

电子病历和传统手写病历的质量比较及评价

目的通过电子病历和传统手写病历质量的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题并评价应用效果。方法随机抽取某院2012年1月—6月电子病历600份以及该院电子病历实施前半年手写病历600份进行对照分析,比较分析两种病历的甲级病案率和各环节的质量评分。结果电子病历缺陷率高于手写病历,甲级病案率低于手写病历。电子病历的入院记录、病程记录的质量评分显著低于手写病历;书写基本要求环节的评分高于手写病历。结论电子病历虽然提高了书写的规范性和统一性,但更易出现操作失误,应加强网上实时监控、医生相关计算机知识的培训和医务人员对易犯错误的认识。

手写病案对当前教学工作的意义

手写病案在医学信息化时代对临床教学工作具有重要意义。要通过多种途径落实手写病案在教学工作中的作用。包括利用书写病案对学生进行病案书写规范的实物教育、利用手写病案资源进行临床思维训练的教育、利用手写病案资源对疾病诊疗历史进行了解并促进创新思维以及继续重视通过手写病案的方式定时考查实习学生的病案书写能力。同时避免矫枉过正,在革除电子病案的弊端同时又引入书写病案累赘、繁琐、过度占用医生工作时间和精力的缺陷。

张简斋肺系病证辨治特点探析

介绍民国名医张简斋先生治疗肺系病证的辨治特点,选取咳嗽、喘哮、肺痨三种疾病作为代表分别论述。关于咳嗽,张简斋常用的治法有辛宣疏化、清肃平逆、健脾化痰、益气托化等;关于喘哮,首辨虚实新久,治疗以宣肃及摄纳为主;关于肺痨,重视辨病体与本虚之异同,治疗则以和养为主,重视脏腑之间的传变关系及气血阴阳的亏损。张简斋治疗肺系疾病,灵活运用托化、和养、清肃、疏化、辛宣、育阴潜阳等多种治法,用药轻灵,不伤正气。

医院门急诊手写病历管理系统的分析与研究

该文介绍了门急诊手写病历管理系统的背景，目标，内容，分析了系统软件的业务需求，通过各种功能图与关系图对该系统与HIS系统及该系统所划分的模块关系及逻辑关系进行了生动描述，填补了手写病历采集与保存管理方面的空白。

上海中医药大学图书馆馆藏抄本王九峰医案整理研究

清代名医王九峰,以医案名世,但因其生前忙于诊务,无暇著作,王氏医案均为门人集临证方案整理而成,未能刊行,均以抄稿本形式传世。目前通行的王氏医案类著作仅仅是其中的一部分,尚有很大一部分未见整理研究。对上海中医药大学图书馆馆藏7种抄本进行调研,以期对王九峰医案有更深入、更全面的认识。

电子病历与手写病历质量比较

目的通过比较我院电子病历与手写病历质量,明确电子病历在提高医疗质量中的作用,更好的服务临床工作。方法随机选取2013年广东医学院附属医院出院电子病历2000份作为实验组,2012年手写病历2000份为对照组,比较两组病历缺陷项目、缺陷数、平均住院病历评分值及甲级病历率;结果实验组住院病历缺陷数明显低于对照组,常见缺项项目包括:三级医师查房雷同、未按时完成记录、诊断欠规范、病案首页填写不完整、签名不及时或漏签名等;平均住院病历评分值及甲级病历率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子住院病历质量明显高于纸质病历,值得推广应用。

电子病历对医学生实习行为和实习效果的影响

目的观察电子病历对医学生实习行为和实习效果的影响，分析电子病历的优缺点。方法选择在广州医学院第一附属医院呼吸内科实习的2007级临床医学专业40名学生为研究对象，将其随机分为电子病历组及手写病历组，实习期结束后对两组学生的理论知识及实践技能进行考核，通过综合成绩对比评价两组学生的实习效果。结果电子病历组学生的病历质量考核成绩低于手写病历组学生（P〈0．05），但实践技能成绩显著高于后者（P〈0．05），理论及实践考核总分也略高于后者（P〉0．05），而且工作效率显著高于后者（P〈0．001）。结论电子病历具有规范、快捷等优点，可以显著提高临床工作效率，但也存在着滋长学生的惰性等缺点。临床教学中应当充分发挥电子病历的特点、最大稃摩提高医学生的学习效果。

甲型HIN1流感电子病历与手写病历规范化比较

目的比较我院点选式电子病历与手写病历在甲型H1N1流感住院患者临床应用中的规范性差别。方法选我院甲型H1N1流感住院患者手写病历117份、电子病历127份。对甲型H1N1流感常见症状如发热、咳嗽等进行统计,分析两者病案规范性差别。结果电子病历与手写病历在症状、体征的描述记录上有显著性差异。结论点选式电子病历较传统手写病历对甲型H1N1流感住院患者病史收集记录更加全面、规范。医生应加强规范化收集病史的意识。

台湾警询笔录制作的理论与实务

在台湾,讯问被告人制作笔录,不论是检察机关,抑或是警察机关,重罪、轻罪任何案件一律都必须要全程连续录音;必要时,并应全程连续录像,资以作为证明认定被告犯行之证据,具关键性作用。从客观效果而言,录音、录像的记录方式比传统的笔录方式更为有利于准确地固定和保全被告、犯罪嫌疑人的供述和辩解,一方面可以透过录音、录像过程真实呈现原貌,另一方面可以使讯问过程透明化,有利于保障被告、犯罪嫌疑人在刑事诉讼上的合法权益,一定程度上减少刑讯逼供等非法讯问现象的发生。此外,为落实被告人权、建构公平正义的诉讼制度,还引介台湾刑事审判庭上的录音、录像制度法制化,录音、录像光盘交付等规定与相关争议,以及台湾最高法院裁判相关案件之见解等,冀供参考借鉴。

西南民族大学图书馆藏《大金国志》抄本考论

西南民族大学图书馆在近期古籍重新著录时发现一部钤有"楝亭曹氏藏书""长白敷槎氏堇斋昌龄图书印""次公"等朱印的抄本《大金国志》。此三个印主分别为曹雪芹祖父曹寅、曹寅外甥富察昌龄、民国名人邵瑞彭,此本是抄自明本;曹寅遭雍正整肃后此本被昌龄收藏;昌龄家衰败后流入书肆,民国时被政治文化名人邵瑞彭收藏并重新装订;邵去世后被华西大学收藏;解放初大学院系调整时调入现西南民族大学图书馆。此本抄自名本、由名人收藏、传承基本有序、历经劫难侥幸存世、保持状况较好,是一部难得的珍本。