护理病历完整性查检工具的设计与应用

目的 ：设计和应用护理病历完整性查检工具,以提高护理病历质量和管理实效。方法 ：根据JCI医院评审标准的患者评估及病历质量测量要素以及稽查方法,结合临床工作的实践经验,设计了护理病历完整性查检工具。其查检项目包括护理初始评估和再评估、健康教育评估、护理计划4个一级指标以及24个二级指标;每月由护理病历质控专家抽取每个护理单元5%-10%的运行病历,查检结果采用“是、否、不适用”三个层级进行评判。结果 ：应用护理病历完整性查检工具后,护理病历总体完整率提升了2.77%,与应用前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理再评估、健康教育评估、护理计划记录完整率分别提高3.59%、2.25%、9.12%,与应用前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。二级指标的约束评估、特殊检查/治疗、护理诊断、诊断相关因素、护理目标达成时间的记录完整率分别提高了15.83%、17.04%、22.25%、16.05%、8.42%,与应用前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。通过对护理病历完整性查检工具使用的评价显示,对一级指标项目内容设计满意度分别为96.0%、92.0%、90.0%、90.0%;对“是、否、不适用”评价方式的认可度为90.0%;认为其能提高护理病历完整性作用的占92.0%;查检单份病历平均耗时缩短了49.4%。结论 ：应用护理病历完整性查检工具进行护理病历完整性稽查,简便高效,能提高护理病历质量,从而提升临床护士整体照护能力。

ABET认证背景下分离工程课程量化评价体系的建设

课程量化评估体系建设对于实现学生综合素质和能力的培养十分关键。分离工程课程教学团队在ABET认证背景下,基于“以学生为中心”和“持续改进”的教学理念,细化课程教学目标,构建了可量化的学生能力评价体系和课程的持续改进机制,并通过数据反馈不断改进教学,使专业培养目标在本课程中完美体现。课程量化评估体系的建设对于提升课程教学质量、实现专业培养目标、推进化工专业的国际化具有十分重要的意义。

基于JCI国际医院认证理念探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义

目的:用国际联合委员会(JCI)国际医院认证理念,探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义。方法:通过JCI国际医院认证基本理念,阐述了临床药师药历是临床药师分析、评估病人用药的原始医疗文件,其核心是药学监护报告。通过临床实例说明药学监护报告在病人安全、合理、有效、经济用药过程中的重要性,进而提出药学监护报告纳入医院病案管理的意义。结果:药学监护工作是临床工作重要的组成部分,药历及其监护报告是重要的医疗文件,应当纳入医院病案管理范畴。结论:药学监护报告纳入医院病案管理对于规范医生与临床药师交流、提高病人用药质量具有重要作用。

实施病例缺陷管理 提高医疗质量——对吉林省65所医院2180份病例缺陷情况分析

对吉林省65所医院的2180份病例进行了分析,结合实际,针对病例缺陷问题提出了加强质控,完善病例缺陷管理的对策:巩固医院分级管理及评审成果,防止评审后医疗质量滑坡;将病例缺陷管理纳入医院评审工作中,常抓不懈;卫生行政部门要加强管理,使医院分级管理及评审工作落到实处;规范标准,切实抓好医疗质量;继续坚持“病人第一,质量第一”的原则。

实验室认可准则规范下的记录与原始记录工作

论述了在《检测和校准实验室能力认可准则》指导下,运行管理体系,科学规范地开展检测记录与原始记录工作的具体要求与工作方法。

等级医院评审前后输血病历质量的调查分析

目的研究等级医院评审对临床输血工作规范化管理和持续改进的应用价值。方法随机抽取某院等级医院评审前(2017年1月—2018年6月)输血病历720份和评审后(2019年1月—2020年6月)输血病历720份,比较评审前后输血病历书写质量,记录缺陷内容并进行分析。结果评审后,输血病历缺陷项除“血浆适应证不符”外,其他缺陷项发生率均低于评审前,差异均有统计学意义(P<0.05);零缺陷输血病历比例由48.33%上升至81.53%,中度缺陷和重度缺陷输血病历比例分别由18.61%、22.92%下降至2.36%、7.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);评审前后的轻度缺陷病历比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将等级医院评审工作制度化、常态化可促进医院临床输血管理,落实三级质控体系能显著提高输血病历质量。

朝鲜刊两种龚用卿有关文献考述

龚用卿所作的《使朝鲜录》与所主持的《嘉靖十九年应天府乡试录》在流入半岛后,被朝鲜朝廷各以铜活字印出。前者详记朝鲜迎诏敕之仪,实用价值高;后者的翻刻既能体现朝鲜对明科举文字的关心,也和龚用卿个人与朝鲜间的关系有关。此两种书既是明时期中朝书籍交流的典范,也对当下的登科录、域外汉籍的刊印和流布研究有所助益,具有一定的代表性和较高的文献价值。

谈2011版三级综合医院评审标准的病案信息利用

2011版三级综合医院评审标准中涉及与病案信息利用有关的描述,七章中有378条636款、核心指标48项,与病案信息相关,涉及全部章节有103条,占27.25%;涉及核心条款22项,占45.83%,第七章日常统计学评价几乎占有全部的内容。不少于150余个环节在实施评审中需要利用病案辅助完成,在评审中显示出病案发挥的作用。医院评审标准中还提示,在医院发展中重视病历书写质量的同时,应关注病案信息管理的学术、学科建设和持续改进,促进病案信息的充分利用。

病案信息工作对三级综合医院评审的影响

通过医院等级评审可以全方位提升医院的管理水平,使医院各个层面重视医院管理工作,患者的利益也能更大限度的得到保障。《三级综合医院评审标准(2011版)》共有19款对病案信息有直接要求的标准,条款的责任人是病案科、急诊科及各临床科室。日常统计学相关的指标大部分都来自于病案,医院评审对病案信息的依赖性很大,顺利通过评审病案科有关键的责任。建议设立医院统计上报平台,平台设在病案科。

医院评审中临床医护人员对病案服务满意度调查

目的了解影响病案服务满意度的主要原因,提出改进措施,促进病案管理服务质量与满意度持续提高。方法采用问卷调查的方法,对全体在岗临床医护人员开展问卷调查。结果病案管理科中病案管理相关专业人员仅占50%;通过持续改进服务流程和服务奖惩的强化管理,病案服务各项内容的满意度均有所提高,涨幅最大的依次为催缴病案及时归档服务、调取医疗统计信息服务、病案复印预约服务,涨幅分别为17.41%、15.72%、15.64%。结论提高病案管理人员专业素质,进一步落实奖惩制度以此改善服务态度,并与临床医护人员保持良好而密切的沟通,充分了解医护工作对病案服务的需求,有助于持续提高服务质量。

等级医院评审对临床输血管理工作的促进作用

目的:探讨等级医院评审对临床输血管理的影响程度及促进作用。方法:收集都江堰市人民医院等级复审前及复审后相关临床输血资料,对输血病历不合格率、临床科学合理用血情况进行统计分析。结果:等级医院复审后临床输血病历规范程度与复审前相比有较大的提高,不合格率由82.8%降为20.1%,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);复审后科学合理用血情况大有改善,临床用血总量比复审前下降22.9%,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医疗评审评价体系的建设,卫生管理部门周期性对医院输血资质的评审,可以有效地监管临床输血质量与安全指标,积极推动临床输血质量管理、促进临床科学合理用血。

病案在等级医院评审中的作用

目的确立病案在医院等级评审工作中的重要性。方法通过在等级医院评审及准备过程中,对照等级医院评审标准中准入指标、评价指标,对检查内容涉及到病历的各种指标进行系统的分析、总结。结果病历的不同阶段显现的信息可以从不同方位反映医院的各种管理、诊疗、服务水平。结论病案质量在医院等级评审中有着无法替代的、标志性的、特征性作用。医院要抓好病历在运行过程中的环节管理,提高医院的综合竞争力。

病案服务满意度调查及改进措施的探讨

目的通过调查分析,了解临床医务人员、复印病案的患者及家属对某医院病案服务的满意度评价情况,为发现工作现存问题、拟定改进措施提供决策依据。方法使用问卷调查和日常登记表进行资料收集,采用Epidate3.1进行数据录入,使用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果研究显示,临床医务人员对病案科工作整体评价较好,做出"很满意"评价的人员比例为81.4%,"基本满意"的比例为12.7%,评价为"一般"的比例为5.9%,无"不满意"评价;但对病案科不同方面的工作评价稍有差异。病案复印者对病案科服务的评价较高,"很满意"的比例为85.6%,"基本满意"为14.4%。结论医院病案科在病案服务满意度上获得较好评价,但仍需进一步加强宣传、沟通和协调,在"基于监测数据进行效果评价"思路的指导下不断持续改进,保障病案管理和服务工作的安全有效。

PDCA在病案质量管理中的应用效果

目的探讨二甲综合医院评审标准在病案质量管理中的应用效果。方法通过分析200份病案质量现状,查找原因,并开展PDCA循环管理,比较PDCA管理前后医院住院病案质量评价得分、甲级病案率和筛查返修率。结果 PDCA循环管理后医院住院病案质量评价得分、甲级病案率和筛查返修率均明显优于PDCA循环管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合二甲综合医院评审标准进行PDCA管理,能够明显改善病案质量。