CHS-DRG和耗材集采下关节置换病组费用结构变化研究

目的:研究CHS-DRG付费联合人工关节集采改革措施实施前后关节置换病组(IC29)住院患者费用结构变化情况及影响因素,揭示改革给医院运营带来的影响。方法:分析北京某三级医院改革实施前后IC29病组住院患者的信息以及住院费用变化情况;运用结构变动度分析法,分析病组费用变化的主要类别和方向。结果:改革前后IC29病组次均住院费的结构变动度为39.4%,其中耗材费、手术费是影响住院费用变动的主要项目,累计贡献率为80.15%。改革后月均住院患者人次增加,次均住院费与耗材费下降,手术费占比升高,DRG医保盈余升高。结论:改革措施推进了CHS-DRG落地实施,使IC29病组住院费用结构趋于合理化,增加了医院可支配收入,降低了患者就医负担。但体现医务人员劳动技术价值的手术治疗费增幅有限,改革面临可能出现的诸多负性问题,需要进一步研究制定配套政策。

大型综合医院肝移植健康教育工作现状及对策

健康教育对肝移植患者预后有积极的影响。以北京友谊医院为例,对肝移植健康教育实施与管理现状、存在的问题进行总结和探讨,从组织管理、宣教内容、制度建设和信息化支持等方面提出了相应的改进对策,为今后进一步做好肝移植健康教育工作打下基础。

北京市居民基层首诊意愿影响因素及促进策略研究

目的:分析北京市居民基层首诊意愿和基本情况,探讨居民基层首诊影响因素,为促进基层首诊制度落实提供可借鉴建议。方法:基于文献自行开发调查问卷,采用随机抽样方法抽取800名北京市居民作为研究对象进行问卷调查,利用SPSS25.0开展单因素分析和多元回归分析等统计学分析。结果:社区医院距离远近、互联网就医方便程度和对上一轮医疗改革满意度等因素显著影响居民基层首诊意愿。高学历和老龄化群体基层首诊意愿不高,97.6%的慢性病患者不愿意基层首诊。结论:当前基层医疗机构布局不合理,互联网就医便捷性不高严重阻碍了居民基层首诊意愿,政府需要采取提高基层医疗机构数量等措施,社区医院要加速互联网就医建设,提升就医便捷性。慢性病患者过于依赖二级和三级医院,政府要加大资源倾斜力度,社区医院要多为慢性病患者考虑,做好慢性病归档管理工作。不同群体基层首诊意愿不同,政府和医院需要因“群”施教,重在引导,做好政策宣传和政策延续,从而落实基层首诊制度。

中心化与专业化背景下综合医院人才培养模式探索与改进

现有医院人才培养体系在中心化与专业化趋势下,综合医院人才培养模式面临新的挑战。通过对两种趋势下综合医院的变化以及当前医学教育模式的深入分析,揭示了其局限性和创新性,并指出患者需求多样化及技术进步对医院人才培养模式提出了新的要求。为了应对这些挑战,应当完善教育体系、加强师资队伍建设、推动国际化合作与交流等持续开展创新策略。综合医院应持续创新,打造医疗领域人才培养多元国际化专业体系。

基于SciVal的医院科技论文对标比较及科技能力提升对策研究——以中国医学科学院北京协和医院与首都医科大学附属北京天坛医院为例

目的利用SciVal平台对中国医学科学院北京协和医院(简称协和医院)和首都医科大学附属北京天坛医院(简称天坛医院)2015-2020年发表的文章进行分析,为天坛医院实现“大综合”战略目标提供对策建议。方法基于爱思唯尔公司的SciVal平台数据,以协和医院和天坛医院2015-2020年发表论文为分析对象,从科研产出数量、文章影响力、科研合作、学科发展态势4个方面10个指标,得到两所医院在评价指标上的表现与差距。结果天坛医院虽然在神经内科、神经外科“强专科”优势显著,但整体科技能力与协和医院仍有较大差距,急需加强综合学科建设。结论基于SciVal平台对两家医院发表文献进行对标分析,发现两家医院发展异同,天坛医院需加快推进综合学科建设,在人才、平台、制度方面注重激活综合学科科研创新能力。

北京市肿瘤专科医院发展研究

目的对比分析北京市和全国肿瘤专科医院的发展状况,为北京市肿瘤专科医院的持续健康发展提供参考依据。方法对2019—2021年《北京市卫生健康工作统计资料汇编》及2020—2022年《中国卫生健康统计年鉴》中肿瘤专科医院的医院规模、医院经营及经济运行几个方面进行描述性分析和比较研究。结果和全国肿瘤专科医院相比,北京市肿瘤专科医院医疗资源充足,治疗水平先进,经营状况良好;但仍存在医疗用地面积不足,人员薪酬水平低等问题。结论北京市肿瘤专科医院未来应合理布局,注重人才和服务质量,从而更好地满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

我国医联体在促进区域医疗资源整合、理顺患者就医秩序等方面进行了许多有益的尝试和实践探索。但是,患者对医联体中基层医疗机构医疗水平的信任缺失,导致三甲医院依旧人满为患。因此,在医联体内进行医疗质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平,真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义。文章介绍了目前国内最大的全国范围的专科医联体——北京儿童医院集团在集团各家医院间实施医疗质量同质化管理的思路和具体措施,希望能为我国医联体如何实现医疗质量同质化管理提供借鉴。

北京大学开设“医学美学与大众生活”选修课的教学实践探索

目的:总结在北京大学开设“医学美学与大众生活”公选课的教学效果和可行性。方法:本课程由北医三院成形外科11位具有丰富临床和教学经验的医师担任授课教师,讲授医学美学和美容整形的相关知识。根据学生的课堂表现、闭卷考试成绩以及学习心得和相关知识综述对学生进考核,对课程的教学效果进修评价。结果:选修学生共112人,所有学生期末考核成绩均超过70分(2018年)或合格(2020年)。学生最感兴趣的课程内容是通过面部整形美容改变人生和各种畸形的治疗。关于“学习本课程后的感想”,总结为以下三点:①通过本课程学习,增加了自己对人体美和医学美容的了解;②人体的外观可以通过医学技术加以改善,自己和家人可能会用得到;③部分医学生对医学美容发生浓厚兴趣,今后会进一步学习。结论:本课程让学生对医学美学和整形美容外科有了初步认识,值得进一步总结开展。

基于京津冀一体化构想下的中医医疗联盟模式探讨

在中央提出京津冀协同发展的重大战略背景下,为了适应区域医疗均质化和医改的需要,为区域内百姓提供更优质的医疗服务,试构想创建中医医疗联盟。在医疗一体化建设方面,北京中医医院有着很好的中医联盟建设基础,试从北京中医医院医疗联盟建设的角度,对京津冀一体化构想下的医院托管模式进行探讨。

阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛的疗效分析

目的:探讨高位颈椎旁阻滞联合手法复位对颈源性头痛的治疗效果。方法:40例颈源性头痛患者随机分为两组(A,n=20例;B,n=20例),A组接受颈2椎旁阻滞治疗,B组接受手法复位联合颈2椎旁阻滞治疗。比较治疗前后及不同治疗方法治疗后不同时间段,患者的轻、中度头痛天数、剧烈头痛的发作次数及服药剂量。结果:A组接受治疗后1—2个月、3—4个月,患者的每月轻、中度头痛天数、剧烈头痛发作次数及口服非甾体类抗炎药物(NSAID)的剂量分别为:2.5±1.1d、1.0±0.30次、200±50mg/d和7.6±3.5d、1.6±0.4次、860±80mg/d均较治疗前2个月明显减少,差异有极显著意义(P<0.01);B组治疗后1—2个月、3—4个月的数据分别为:2.3±1.0d、1.2±0.45次、300±75mg/d和3.7±2.3d、1.0±0.33次、350±100mg/d,较治疗前2个月明显减少,差异有极显著意义(P<0.01);B组治疗后3—4个月,患者每月头痛天数、剧烈头痛发作次数及口服NSAID的剂量均较A组:7.6±3.5d、1.6±0.4次和860±80mg/d明显减少,差异有显著意义(P<0.05)。结论:高位颈椎旁阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁阻滞,但其远期疗效尚待探讨。

医疗机构法治建设问题与对策

目前医疗机构法治建设仍面临着较多挑战,如医疗机构管理人员法治意识有待提高、依法决策和依法运行发展仍不平衡、依法推进医疗机构发展和解决纠纷的能力仍需强化等。作者通过调查问卷、专家座谈等方式,对国内67家医疗机构的管理者、2 956名医务人员、9 787名卫生行政主管机关工作人员进行问卷调查,以了解全国各地医疗机构法治建设现状,探讨医疗机构法治建设在顶层设计、体制机制、重视程度方面的不足。在此基础上,从明确医疗机构法治建设内涵和完善法律规范体系、制度建设体系、党内法规体系、法治实施体系、法治保障体系及法治监督体系等方面提出对策建议。

从“北大医院事件”看医学生临床实习教学

医学生临床实习是医学生由学生转为医生的过渡阶段,是医学生救死扶伤的开始,但目前受多种因素影响,对临床实习的关注和重视程度有所减低,应引起重视。

新护士系统化培训体系的建立及效果探讨

目的:形成科学的新护士培训体系.方法:根据本院的情况制定合理的培训计划并进行效果评价.结果:新护士通过系统化培训增强了独立解决问题的能力,提高了注册护士考试通过率,加速了由见习护士向合格护士的转变.结论:新护士系统化培训计划对新护士尽快适应新环境,成为合格的临床护士有积极的作用.

基本药物在某“医药分开”试点医院的配备和使用情况分析

目的:分析基本药物在某"医药分开"试点医院的配备和使用情况。方法:分析医药分开试点前后,基本药物配备和使用变化趋势、原因、影响因素。结果:医药分开前后基本药物在医院的配备无明显变化,中西基本药物在医院的使用趋势不同,取消药品加成未对医院医疗收入造成明显影响。结论:根据影响基本药物在医院配备和使用的主要因素,采取针对性措施,才能促进基本药物制度的落实。

北京妇产医院实施医院托管实践与模式探讨

大型公立医院托管中小型医院,在短时间内实现城市和边远地区医疗卫生工作的同质化的模式,是提高基层医疗卫生的临床医疗水平及医院管理水平的一种有效方式。本文通过研究北京妇产医院对北京市怀柔区妇幼保健院实施半年的托管,分析托管后医院医疗技术和服务质量的变化,探讨托管具体实施措施的有效性。结果显示临床医疗临床和行政管理水平不断提高。医院门诊量、住院量、手术量、医疗新技术的开展、医疗收入增长。托管怀柔区妇幼保健院的具体举措及模式能有效提高疾病救治能力,提升被托管医院的综合能力,使广大群众能够就近享受到三级医院的优质医疗服务。此研究将为深化医药体制改革提供借鉴和依据。

腰椎后路Ray-TFC椎间融合术对相邻节段活动范围的影响

目的:了解附加及不附加椎弓根内固定的后路Ray-TFC椎间融合术对相邻运动节段活动范围的即刻影响。方法:采用国人成年男性新鲜脊柱标本9具,以中性区(NZ)和运动范围(ROM)为观测指标,通过生物力学实验机测定单纯Ray-TFC植入和附加椎弓根内固定后相邻腰椎运动节段的活动范围。结果:单纯Ray-TFC植入仅使相邻节段前屈运动范围明显增加,附加RF-Ⅱ椎弓根钉内固定后相邻节段的前屈和后伸运动比单纯Ray-TFC植入后均明显增加,前屈时的活动比完整初始状态显著增加。结论:附加及不附加椎弓根内固定的TFC椎间融合术都能明显增加相邻节段的前屈活动,有加速相邻节段退变的潜在可能。对相邻节段未出现症状但已经有退变表现的病例,选择此种术式时要慎重。

大型公立医院作为创新主体实现路径探索

在医学科技创新提升到卫生健康事业核心位置的背景下,大型公立医院逐步被赋予创新主体的责任与使命。本文阐述了大型公立医院作为创新主体的时代背景和必然性,分析了其创新主体的特点及作用,结合首都医科大学附属北京天坛医院开展的探索与实践,为大型公立医院承载起创新主体责任提供理论支持与路径参考。

北平协和医院社会服务部社会工作人才培养及其启示

民国时期,北平协和医院社会服务部是中国首个也是最为专业的医务社会工作机构。本文主要对北平协和医院社会服务部的发展历程、运行模式、人才培养方式等进行分析,以期为我国医务社会工作发展的专业化、职业化以及医务社会工作学科的建设与发展提供历史经验借鉴。

北京某医院党建引领接诉即办工作实践研究

公立医院作为医疗服务体系的主体,肩负着“病有所医”的重要职责。目前,公立医院接诉即办已成为群众反映看病就医问题的重要渠道。文章以首都医科大学宣武医院为例,系统总结了发挥公立医院党组织作用做好党建引领接诉即办的重要意义、举措经验、工作成效以及问题建议等。

京津冀中医类医院医疗资源及服务发展现状与对策

目的对京津冀地区的中医类医院医疗资源及服务情况进行现状调查与分析,并提出对策。方法从《中国卫生和计划生育统计年鉴》《全国中医药统计摘编》中获取2012-2016年北京市、天津市、河北省的数据,利用Excel 2013,对三地的机构数、床位数、人员数、诊疗量、出院人数等进行统计分析。结果⑴2016年,北京市、天津市、河北省分别有中医类医院191、56、237个,占本省市医院总数的29.94%、13.30%、14.65%;床位数分别占本省市医院床位总数的20.69%、15.72%、15.30%;执业(助理)医师分别占本省市医院执业(助理)医师总数的21.59%、18.45%、16.61%。北京市中医类医院资源相对丰富。⑵2016年,北京市、天津市、河北省中医类医院诊疗量分别4008.58万、1461.63万、2102.22万人次,北京市明显高于天津市与河北省;医师日均担负诊疗人次分别为12.34、12.32、4.99人次,北京市与天津市均高于河北省。北京市与天津市的医疗负担相对较重。⑶2012-2016年,河北省中医类医院执业(助理)医师占医院执业(助理)医师总数的比例维持在16%~17%;2016年,万人口中医类执业(助理)医师数为0.92人,低于北京市的3.62人与天津市的1.77人。执业(助理)医师与中医类执业(助理)医师均较为缺乏。结论应有序疏解北京市中医类医疗资源向天津市、河北省流动,扎实推进中医类医院分级诊疗制度实施,支持中医药人才合理流动。