4种中医外治法治疗颈源性头痛的网状Meta分析

目的:对4种中医外治法治疗颈源性头痛(CEH)的随机对照试验进行网状Meta分析,以期为临床治疗该病提供参考依据。方法:计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、EMbase和Cochrane library数据库中针刀、温针、推拿和普通针刺治疗CEH的随机对照试验(RCT),检索时限为2016年1月1日—2021年5月30日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行筛选和质量评价,运用RevMan 5.3、Gemtc 0.14.3和Stata 14.2进行数据分析。结果:最终纳入31项RCT,共纳入病例2372例,其中试验组1187例,对照组1185例。网状Meta分析结果显示:(1)总有效率。推拿疗效最显著,针刀、温针、推拿的总有效率优于普通针刺;(2)VAS评分。推拿疗效最显著,针刀降低VAS评分优于普通针刺;(3)ROM评分。针刀疗效最显著,温针改善ROM评分优于普通针刺,温针、针刀改善ROM评分优于药物;(4)发作频率。推拿疗效最显著,温针降低发作频率优于普通针刺;(5)持续时间。推拿疗效最显著,温针减少发作持续时间优于普通针刺。结论:中医外治法治疗CEH效果优于药物治疗,且推拿或成为临床最优选择。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

不同型号传统银质针温针灸在人体内的温度特性比较

目的在艾球加热条件下,观察长180 mm、160 mm两种型号传统银质针在人体内的温度特性差异。方法将72例受试者随机分为A组(1.1 mm×180 mm单针组)、B组(1.1 mm×160 mm单针组)、C组(1.1 mm×180 mm多针组)和D组(1.1 mm×160 mm多针组),每组18例。4组受试者均在臀部测温点(左臀部内上方,髂嵴上缘最高点下7 cm,后正中线旁开7 cm)分别刺入测温银质针,C组和D组在臀部进针点上、下、左、右4个配针点(距测温点2 cm)再刺入4根与测温银质针等长的银质针,针尾均装有1.3 g艾球,点燃艾球后用数字测温仪自动动态记录测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm处银质针的温度。结果 A组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。C组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种规格银质针温针灸的针尖针身最高温度在单针针刺时均达41℃以上,多针针刺时均达43℃以上;在加热源及进针深度相同的条件下,人体内银质针的最高温度受银质针长短及针刺方式的影响,银质针越短,其最高温度越高,多针针刺的最高温度高于单针针刺方式。

温针灸疗配合外敷自制威灵仙浸膏治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察温针灸疗联合自制威灵仙浸膏外敷治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效,研究治疗机制,为临床治疗KOA提供综合治疗方案。方法:将244例KOA住院患者采用随机数字表分为电针组、温针灸疗组、综合A组、综合B组(n=61)。4组均口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,并取梁丘、膝眼、配以阳陵泉、足三里、血海诸穴;电针组取以上诸穴齐刺后电针;温刺灸组温针灸治疗;综合A组电针后局部外敷威灵仙浸膏;综合B组温针灸疗后局部外敷威灵仙浸膏。4组均治疗2周。结果:治疗2周后,4组患者膝关节X线影像学检查结果均明显好转,但综合A组、综合B组X线影像学结果优于温针灸疗组和电针组,综合A组和综合B组结果无明显差异;综合B组膝关节软骨基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)阳性表达率、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)含量降低幅度和透明质酸(hyaluronic acid,HA)升高幅度与温针灸疗组、电针组和综合A组比较差异有统计学意义(P<0.05),综合A组以上指标与温针灸疗组和电针组比较差异有统计学意义(P<0.05);综合B组的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、痊愈显效率和临床痊愈率与温针灸疗组、电针组和综合A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸疗联合外敷自制威灵仙浸膏在治疗KOA时疗效可靠,为一种较好的综合治疗方案。

针灸分期治疗面肌痉挛临床观察

目的验证针灸分期治疗面肌痉挛的疗效,寻找治疗该病的较佳治疗方式。方法将140例患者随机分为分期治疗组(50例)、针刺组(50例)、西药组(40例)。分期治疗组按患者病程长短分为早、中、晚3期,每期釆用不同药物进行穴位注射配合温针治疗。针刺组釆用常规针刺留针1 h治疗。西药组口服卡马西平片,每次0.2 g,每日3次。3组治疔疗程结束后,随访半年无复发或加重,按Cohen、Albert痉挛强度分级评估疗效。结果分期治疗组、针刺组、西药组完全缓解率分别为56.0%(28/50)、14.0%(7/50)、20.0%(8/40)。分期治疗组完全缓解率明显优于针刺组和西药组(户<0.05)。分期治疗组、针刺组、西药组总有效率分别为100.0%(50/50)、70.0%(35/50),60.0%(24/40)0分期治疗组总有效率明显高于针刺组和西药组(尸<0.05)。结论分期治疗面肌痉挛方法疗效显著。

温针配合中药治疗三叉神经痛临床观察

目的观察温针配合祛风解毒中药治疗顽固性三叉神经痛的临床疗效。方法观察曾经接受西药、局封、射频温控热凝术或手术等治疗,但疗效欠佳,或术后复发的68例三叉神经痛患者。给予患者温针灸配合中药祛风解毒定痛止痉汤治疗。针灸治疗隔日1次,每星期3次,中药每天1剂,煎药400mL,分2次口服,28d为1个疗程。应用视觉模拟积分(VAS),观察治疗前后疼痛积分变化,疼痛发作每日频次变化。结果针药并用治疗1个疗程显效率11.8%,有效率91.2%,能有效改善患者治疗前后疼痛积分,减少疼痛发作频次,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗三叉神经痛疗效确切。

温针疗法治疗腰突症微创术后的疗效临床研究

目的探讨腰椎间盘突出症微创术后,残留腰腿疼痛症状的有效、简单、易行的治疗方法。方法 128例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予腰部腧穴温针治疗和腰部密集型银质针导热术治疗。结果治疗组与对照组,近期及远期效果无显著差异。结论腰部腧穴温针治疗,疗效确切,操作简单,痛苦少,无并发症,该疗法在腰椎间盘突出症微创术后具有较高的临床应用价值,可考虑推广为腰椎间盘突出症微创术后常规的治疗方法。

中医治疗绝经后骨质疏松症研究进展

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)是绝经后妇女的高发病,西医对于PMOP有多种治法,但副作用较大,不宜长期应用,中医治疗绝经后骨质疏松症有较好疗效,可修复骨质,提高骨量,中医治疗是通过辩证的思想调节全身的功能状态,不仅可调节内分泌,同时对于提高患者整体的免疫功能有较好的作用,可以起到综合治疗的目的,中医治疗的副作用小,可以长期应用。但是随着女性卵巢早衰的发生率越来越多,年龄越来越年轻,POMP的发生率也在不断上升,中医所谓"上医治未病",希望可以在POMP未形成前,在预防性治疗方面做出更多的研究。

理筋推拿法结合扬刺滞针温针灸法治疗第三腰椎横突综合征疗效观察

目的:观测理筋推拿法结合扬刺滞针温针灸法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:搜集门诊第三腰椎横突综合征确诊患者共62例随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组采用理筋推拿法结合扬刺滞针温针灸法进行治疗,对照组采用常规推拿结合温针灸法进行治疗。每日治疗1次(治疗组滞针提拉手法隔日进行1次),6次为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间休息1 d。结果:总有效率93.6%,对患者症状、体征改善明显。结论:理筋推拿法结合扬刺滞针温针灸法治疗第三腰椎横突综合征疗效确切,安全可靠,值得推广。

温针对中风后痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性的影响

目的:观察温针对中风后痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性的影响。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组应用温针治疗,对照组应用电针治疗,观察两组患者治疗前后肌电图H波、M波最大波幅及H波/M波最大波幅比值的变化情况,判定脊髓运动神经元兴奋性的变化。结果:两组患者经治疗后H/Mmax均降低,且治疗组H/Mmax降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。结论:温针治疗对中风后处于异常活动状态的脊髓运动神经元具有抑制调节功能。

温针灸对周围性面瘫治疗的疗效研究

目的:观察中医温针灸和西药强的松对周围性面瘫治疗的疗效对比,寻找治疗面瘫的最佳时间及最有效的临床方法并判断预后。方法:收集面瘫患者40例随机分成温针灸组和西药组2组,2组均在接受治疗时就进行营养神经药物治疗并配合局部药物点眼预防眼部感染等基础治疗。温针灸组采取局部选穴与循经远端取穴相结合的方法进行针刺,西药组以早期口服强的松治疗。结果:2组患者在治疗1周,3周和6周的H-B量表评定具有统计学意义,温针灸组优于西药组。结论:温针灸对于促进面瘫患者的恢复具有确切的疗效,而且面瘫急性期即可采用温针灸治疗。

火针温针结合治疗急性踝关节扭伤40例疗效观察

目的观察火针温针结合治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组,治疗组40例,予火针结合温针治疗,对照组40例予外用701膏药和正骨水治疗。结果治疗组治愈38例,显效2例,总有效率100·0%,治愈率95·0%,对照组治愈25例,显效15例,总有效率100·0%,治愈率62·5%,虽然两组总有效率相同,但治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(p<0·01)。结论火针温针结合治疗急性踝关节扭伤疗效良好,优于外用701膏及正骨水。

中医理论指导下治疗急性肩袖损伤验案1则

在中医基础理论指导下利用中医综合外治法——普通针刺、针刺运动、温针灸、热敏灸、放血等,治疗1则急性肩袖损伤案例,在短期内获得良好疗效。探讨一些经典针刺方案在急性肩袖损伤治疗过程中的优势及在临床中常遇到的瓶颈解决方案。临床中每个案例都有特异性,单纯以一种方法研究实属不易,依个体化量身定制治疗方案是临床基础研究的瓶颈。

中医药治疗产后身痛简况

产后身痛系产后气血亏虚,外邪乘虚而入,邪瘀互结,流滞筋脉,痹阻气血,证属本虚标实;治疗大法为扶正祛邪。产褥早期以补益气血为主,后期以扶正通络为主,有中药辨证分型(气血亏虚、肝肾亏虚、血虚寒凝、瘀血内停、痰湿阻络、情志不遂)汤剂治疗,针灸(针刺、温针、员利针、穴位注射、艾灸、铺灸)、热敷、熏蒸等,并有内外结合、多法并用综合治疗。不足之处如辨证分型随意性较大,诊疗标准缺少统一性等。

银质针温针与普通针温针对原发性痛经疗效对比观察

目的观察银质针温针与普通针温针治疗原发性痛经的临床疗效、止痛起效时间、复发情况。方法将患者随机分为银针组和普通组,观察原发性痛经的临床疗效。结果银针组与普通组治疗后症状总评分比较差异有统计学意义(P<0.01),银针组止痛起效时间明显快于普通组,复发率明显低于普通组(均P<0.01)。结论 银质针温针对原发性痛经疗效优于普通针温针治疗。

不同针灸疗法治疗急性痛风性关节炎的有效率和对血尿酸及疼痛影响的网状Meta分析

背景痛风性关节炎急性发作是痛风患者痛苦的主要原因,长期西药治疗给患者带来明显的不良反应,针灸疗法作为补充替代疗法对急性痛风性关节炎有良好的疗效,但在不同针灸疗法中何种针灸疗法更能有效改善急性痛风性关节炎症状仍缺乏相应的循证医学证据。目的运用网状Meta分析方法比较5种针灸疗法与西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等数据库中关于5种针灸疗法(电针、针刺、刺血、温针灸、火针)治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2019-09-20。采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行数据分析。结果共纳入23项RCT,共1 684例患者,网状Meta分析结果显示,电针〔OR=1.18,95%CI(1.01,1.39),P<0.05〕、温针灸〔OR=1.17,95%CI(1.03,1.32),P<0.05〕、火针〔OR=1.13,95%CI(1.03,1.24),P<0.05〕治疗急性痛风性关节炎总有效率高于西药;曲线下面积(SUCRA)排序结果显示电针总有效率最高,其余依次为刺血、火针、温针灸、针刺和西药。在降低血尿酸水平方面,电针〔标准化均数差(SMD)=-144.46,95%CI(-248.77,-40.14),P<0.05〕、针刺〔SMD=-98.83,95%CI(-159.51,-38.15),P<0.05〕均优于西药;SUCRA排序结果显示电针降低血尿酸水平效果最优,其余依次为针刺、刺血、温针灸、火针和西药。在降低视觉模拟评分法(VAS)评分方面,火针优于西药〔SMD=-1.40,95%CI(-2.12,-0.68),P<0.05〕;SUCRA排序结果显示火针降低VAS评分效果最优,其余依次为刺血、针刺和西药。结论电针治疗急性痛风性关节炎在提高总有效率和降低血尿酸水平方面具有最好的疗效,火针治疗可有效缓解疼痛,受研究数量及质量的限制,未来仍需更大样本量、多中心和高质量的临床研究予以验证本结论。

针灸治疗周围性面瘫的介入时间及治疗手段多样化概述

通过检索中国知网、万方、维普等中文数据库,总结2011年至2019年针灸治疗周围性面瘫的研究近况。近8年针灸治疗周围性面瘫的关注和集中点在于分期治疗,根据本病所属不同分期分别给予急性期、静止期、恢复期相应的不同治疗原则。临床应用较多的治疗手段为电针疗法、温针灸疗法、针灸结合穴位贴敷、中药熏洗、红外光疗、心理干预等。电针治疗本病的最佳介入时机及其不同波形、不同强度、不同频率等细节问题尚处争议中,需后续大样本、多中心的随机对照试验加以验证。参考文献32篇。

腰椎间盘突出症红外热图特征及粗银针治疗临床研究

目的:观察粗银针治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,简称LDH)的临床疗效。探讨医用红外热成像(infrared thermography,简称IRT)在LDH的诊断和疗效评定中的价值。方法:选取30例LDH患者进行IRT检查,观察腰骶及双下肢双侧温差情况,并进行比较分析。对30例LDH患者采用粗银针针刺腰骶部压痛点的方法进行治疗。治疗1个疗程后,进行自身前后对照,观察粗银针治疗LDH的临床疗效。再行IRT检查,进行自身前后对照,分析腰椎间盘突出症患者红外热像图特征。结果:粗银针对LDH有着显著的疗效。健康组与疾病组IRT比较发现,腰骶部及下肢红外热像图双侧温差在特定区域有显著性差异。治疗组在治疗前后腰骶部及下肢红外热图双侧温差缩小。结论:粗银针治疗LDH是一种安全、有效的非手术疗法。IRT能直观地反映正常人体表面的温度分布及LDH患者异常热区的分布,可作为LDH诊断及疗效评定的功能性指标。

银质针温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察银质针温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2018年8月—2020年11月浦东新区中医医院收治的腰椎间盘突出症患者100例,采用随机对照的试验方法将其随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予临床常用的不锈钢质针电针治疗,治疗组予银质针温针灸加电针治疗,2组均治疗4周。观察2组患者治疗前后JOA腰痛量表及视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、腰痛症状评分、生活功能评分,统计2组疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组VAS评分明显降低,JOA评分、腰椎症状评分、生活功能评分均明显升高,且治疗组各项评分改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论银质针温针灸加电针疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效优于不锈钢针电针疗法。

针刺疗法治疗颈源性头痛研究进展

针刺疗法治疗颈源性头痛方法多样,有单纯针刺疗法、针刀、银质针疗法、温针灸、腹针及综合疗法等多种治疗方法。循证医学表明,针刺疗法较传统中医疗法具有更好的临床效果,综合疗法与单一治疗手段相比临床效果更好,且针刺辨证选穴穴位及阳性反应点时效果显著。但仍存在部分问题需要解决:目前颈源性头痛的发病机制仍不明确;针刺治疗时选穴标准不一、多具有主观性;研究样本量较少、文献质量参差不齐;研究结果真伪有待考证。因此,大量本、多中心的随机对照研究对于探讨颈源性头痛的发病机制、选穴规律、系统治疗有着重大的意义。