Repair of facial skin defect with a skin flap of SMAS pedicle

To report a method of repair facial skin defects with a skin flap of SMAS pedicle.Methods According to the size of defect of skin,design a skin flap with SMAS pedicle for repair of defect.Results The method has been successfully applied for skin defects of eyelid and lip in 14 cases with satisfied results.The area of the largest flap was 5 cm×3 cm.Conclusion Repairing facial defects such as eyelid skin defect or lip skin defect with skin flap of SMAS pedicle is a very good method.The flap has a good blood supporting and satisfactory color and flexibility.5 refs,6 figs.

局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性

目的探究局部皮下蒂皮瓣对非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的修复效果及安全性。方法选取2016年10月至2023年10月我院非黑色素瘤皮肤癌患者80例。对照组实施传统缝合(n=40),观察组采用皮下蒂皮瓣修复(n=40)。对比两组患者修复疗效、治疗后满意程度及不良反应。结果观察组患者修复疗效总有效率为95.00%大于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗后总满意度为97.50%大于对照组的80.00%(P<0.05);术后两组患者各项创面评分均升高,且观察组更高,均有差异(P<0.05);观察组患者术后总不良反应发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论对非黑色素瘤皮肤癌,于一期切除术后采用皮下蒂皮瓣修复的治疗方法,不仅可以提升患者术后愈合情况,还可以提高术后满意度,降低不良反应的发生,提高安全性。

耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理对难治性耳前瘘管反复感染患儿疗效及美学效果观察

目的探讨耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理在难治性耳前瘘管反复感染患儿瘘管修复的可行性及优势。方法随机将2020年2月~2022年1月收治的83例反复感染耳前瘘管患儿分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患儿均实施耳前瘘管切除术,对照组耳前瘘管切除后直接周围皮肤减张拉拢缝合;观察组耳前瘘管切除后游离耳后沟皮瓣带蒂翻转至耳前缝合,术后配合循证护理。观察两组术后并发症、切口愈合程度、疗效及美学效果。结果两组患儿均顺利完成手术,对照组术后并发症发生率为19.51%,明显高于观察组2.38%,差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。观察组切口Ⅰ期愈合率高于对照组,Ⅱ期愈合率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患儿耳前瘘管均痊愈,治愈率均为100%,但观察组平均愈合时间为(11.63±3.24)d,明显较对照组(19.25±4.81)d短,差异具有统计学意义(t=8.483,P=0.000)。观察组美学满意度为100%,明显高于对照,85.37%,差异有统计学意义(χ2=4.623,P=0.032)。结论耳后沟带蒂皮瓣修复难治性耳前瘘管反复感染创面安全、可靠,联合循证护理可有效降低术后并发症发生率,促进切口愈合和皮瓣存活,缩短治疗时间,提高美学效果。

术前ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的相关性

目的:探讨白蛋白(Albumin,ALB)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月期间本院收治的手外伤软组织缺损患者96例作为观察组,另选取同期97名健康体检者设为健康对照组。分析比较观察组和健康对照组的ALB、FIB水平。所有患者均接受胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,统计患者术后皮瓣存活情况,并根据术后皮瓣存活情况分为皮瓣存活组和皮瓣失活组。分析比较皮瓣存活组和皮瓣失活组ALB、FIB水平,并使用点二列相关性分析检验ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。结果:观察组ALB水平低于健康对照组,FIB水平高于健康对照组(P<0.05)。观察组有14例术后发生皮瓣失活,占比14.58%。皮瓣失活组ALB水平低于皮瓣存活组,FIB水平高于皮瓣存活组(P<0.05)。经点二列相关性分析发现,FIB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈正相关(r>0,P<0.05),ALB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活相关,术前ALB低表达、FIB高表达会增加患者皮瓣修复后皮瓣失活的风险。

岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损美容修复中的应用价值分析

目的:探究岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损美容修复中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月期间,本院收治的大面积面部软组织皮肤缺损美容修复患者共计80例,根据修复方法的不同分为常规修复组(n=36)以及改良修复组(n=44),常规修复组接受游离皮瓣修复术;改良修复组接受岛状皮瓣修复术。于术后7 d评估两组面部软组织修复治疗的总有效率;采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估术后疼痛程度;采用毛细血管反应时间、术后皮瓣温度评估术后皮瓣修复效果;记录总住院时间;于术后14 d比较面部活动度评分、肌力评分、感觉评分、外形评分。结果:改良修复组的治疗总有效率为95.45%,显著高于常规修复组的80.56%(P<0.05);另外改良修复组的VAS评分、毛细血管反应时间短于常规修复组(P<0.05),且修复后皮瓣温度、活动度评分、肌力评分、感觉评分、外形评分均高于常规修复组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间无显著差异(P<0.05)。结论:岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损修复中应用效果良好,且面部功能、感觉恢复情况更优。

腹部蝶形皮瓣治疗双指热压伤效果观察

目的 探讨腹部蝶形皮瓣修复双指热压伤的效果。方法 选取2018年1月至2022年1月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的12例双指热压伤患者,创面经手术清创后以下腹部蝶形皮瓣修复创面,术后观察皮瓣血供、质地,供区情况及患指外观、功能恢复情况。结果 12例皮瓣全部存活,随访6~12个月,皮瓣质地良好,手指伸屈活动良好,5例外观略显臃肿,余外观满意,腹部供区恢复良好。结论 腹部蝶形皮瓣修复双指创面,患指功能恢复较好,外观较满意,供区相对隐蔽,可直接缝合,是一种修复手指创面的较理想的方法。

微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织皮肤缺损的临床价值

目的分析指端软组织皮肤缺损治疗中微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复的临床价值。方法选取2019年1月至2021年11月于济宁市兖州区人民医院住院的70例指端软组织皮肤缺损患者作为研究对象。患者均行逆行岛状皮瓣修复治疗,供区为微型带蒂指固有动脉,统计患者治疗优良率、并发症发生率,比较患者治疗前后指间关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能评定表(DASH)评分、世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果术后,患者治疗优良率为97.14%,并发症发生率为4.29%。治疗后,患者近指间关节活动度、远指间关节活动度均大于治疗前,VAS评分低于治疗前,DASH、WHOQOL-BREF评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指端软组织皮肤缺损治疗中微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复疗效确切,可有效改善患者手指功能,减轻疼痛感,提高生命质量。

真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的总结真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面手术时机及效果。方法1999年1月～2004年6月,应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面22例,其中男17例,女5例。年龄9～42岁。撕脱伤12例,碾压伤2例,热压伤5例,电烧伤3例;急诊手术13例,3～7d手术9例。手术依创面情况选择胸部或下腹部皮瓣,修薄皮下脂肪保留2～4mm。对于多指损伤,将皮瓣设计成2～3叶,形成多个带蒂真皮下血管网皮瓣,手部缺损区分别置于皮瓣内。结果术后1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,余21例皮瓣完全成活。术后随访3个月～2年,受区皮肤平整、色泽好、质地软,断蒂后不须修整,外形美观,功能恢复满意。术后3～6个月有触觉及痛温觉恢复。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损具有疗程短,术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。

邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损

目的探讨足跟部皮肤缺损皮瓣修复的优化选择及临床效果。方法2000年2月~2004年4月,应用4种邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损30例,其中男19例,女11例,年龄8~65岁。致伤原因:车轮绞伤19例,重物压伤5例,电锯伤3例,骨髓炎2例,足跟部鳞状细胞癌1例。皮肤缺损6.0cm×5.5cm^16.5cm×11.0cm者14例,均合并足后跟或足底皮肤缺损,采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复,皮瓣切取范围6.0cm×5.0cm^18.0cm×12.0cm;皮肤缺损2.5cm×2.0cm^5.5cm×4.5cm者16例,采用足外侧皮瓣及足底内侧皮瓣修复,皮瓣切取范围4.0cm×3.0cm^8.0cm×7.0cm。供区采用全厚或中厚皮片移植覆盖。结果术后皮瓣均成活。获随访6~12个月,皮瓣外观良好,无破溃,2例出现胼胝。皮瓣痛觉或触觉部分或完全恢复,两点辨别觉恢复至1.0~3.2cm。供区外观恢复良好。结论采用邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损,具有切取简便、损伤少、不影响患肢血供、可选择性高和可操作性强等优点,是足跟皮肤缺损修复的一种较好选择。

鼻翼缺损修补的体会

目的回顾性分析鼻翼缺损的修复方法和疗效。方法 1985～2011年收治因各种原因所造成的鼻翼缺损患者12例,利用鼻唇沟带蒂皮瓣和鼻中隔带蒂黏膜软骨瓣进行修补手术,术后观察患者的临床疗效。结果全部病例术后随访1～3年,除1例因鼻中隔黏膜软骨瓣坏死,术后鼻翼出现凹陷外,其余11例患者修复后的鼻翼外形良好,效果满意。结论该方法操作简便,损伤小,利用鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损,其颜色、质地、厚度均与鼻翼相似,另取鼻中隔黏膜软骨瓣作为鼻翼的衬里可使鼻翼的厚度与对侧一致,有鼻中隔软骨作支架,可保证修复的鼻翼远期不出现凹陷变形。

耳后带蒂随意皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损21例效果观察

目的探讨一种修复耳廓皮肤缺损的方法。方法 21例耳廓内肿物切除术后患者采用耳后皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损。结果本组21例患者术后皮瓣存活好,无坏死,术后10天拆线。术后随访6～28个月,肿物无复发,耳廓外观及皮肤色泽良好,患者满意。结论耳后带蒂皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤软组织缺损,操作简单易行,皮瓣易于成活,无需断蒂,手术一次完成,耳廓外形恢复良好;供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽;耳廓修复后整体颜色相近,有较好的临床应用价值,是一种较理想的修复耳廓皮肤软组织缺损的手术方法。

一蒂串联皮瓣在手外科的应用

目的探讨一蒂串联皮瓣在手外科的应用价值。方法临床应用胫前-足背动脉及伴行静脉为蒂的前踝上皮瓣及足背皮瓣4例,胫后-足底内侧动脉及其伴行静脉为蒂的小腿内侧皮瓣、足内侧皮瓣5例。皮瓣的平均面积依次分别为16cm×8cm、15cm×7cm、10cm×9cm和9cm×6cm。结果9个病人所有皮瓣全部成活,较好地覆盖了手掌及手背或前臂大面积皮肤缺损。皮瓣质地薄,不臃肿。结论一蒂串联皮瓣是修复大面积手掌、手背皮肤缺损的有效方法;具有手术风险相对较低,手术成功率高的优点;但由于对小腿及足破坏较大应严格掌握适应证。

上臂内侧带蒂皮瓣在创伤后鼻缺损美容整形中的应用

目的探讨上臂内侧皮管（瓣）带蒂移植在创伤后鼻缺损美容整形中的应用。方法 2008年11月~2015年1月,笔者应用上臂内侧带蒂皮管（瓣）修复创伤后鼻缺损11例（男性9例,女性2例;年龄18~43岁）,其中一期皮管（瓣）成形同时转移修复8例,其余3例采用一期上臂形成皮管（瓣）、二期带蒂转移修复鼻缺损、三期皮管断蒂完成鼻再造。结果本组11例患者鼻部转移皮瓣血运良好,鼻腔通气功能良好。随访9例,1~3个月时颜色与周围皮肤相差较大,1年后颜色相近,两侧鼻孔对称,鼻外形良好,基本达到美容修复的目的。结论上臂内侧带蒂皮管（瓣）设计相对不受限制,提供的组织量多,成活率高,在患者不接受面部遗留新瘢痕的情况下,是一种较好的选择方法。

带蒂皮瓣修复小腿部组织缺损的选择原则

目的:探讨小腿部外伤性组织缺损使用局部带蒂皮瓣修复术式的选择原则。方法:选取1999-01～2009-12间226例小腿部不同部位、不同程度、不同条件的组织缺损,分别采用带蒂的顺、逆行皮瓣、以及其他类型的轴型血管皮瓣和神经营养血管皮瓣及筋膜皮瓣进行修复。结果:226例皮瓣中186例愈合过程顺利。余40例皮瓣中6例发生慢性窦道,21例筋膜皮瓣及腓肠神经营养皮瓣皮缘坏死,均经换药治愈;13例腓肠神经营养血管皮瓣术后远端皮缘色泽暗紫,未影响愈合;6例肌皮瓣外观臃肿,供瓣区植皮愈合良好。凹陷情况随着术后时间的延长逐渐变浅。结论:采用局部带蒂皮瓣修复术式修复小腿部外伤性组织缺损,在恰当把握皮瓣选择的原则基础上,可取得理想的修复效果。

腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱治疗手背软组织缺损及功能重建

目的探讨用腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱移植一期修复手背软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2008年1月～2011年2月应用腹部皮瓣修复治疗手背复合软组织缺损,异体肌腱重建伸指功能共9例。9例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为9 cm×5 cm～10 cm×12 cm;异体肌腱移植最多5条/人。结果术后9例皮瓣均成活,外形好;异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣加同种异体肌腱移植修复手背侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意、治疗时间短等优点,为一种较好的治疗方法。

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

目的总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析1999年7月。2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例，41例为手部、前臂热压伤，22例为手及前臂电接触损伤，12例手及前臂烧伤，12例为其他原因致伤。手术依创面情况选择皮瓣大小，最大切取面积25cm×8cm，长宽比1．5-4：1，修薄皮下脂肪保留1-3mm。结果72例皮瓣完全成活，11例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，4例大部分坏死；或皮瓣与受区撕脱，再次手术。术后随访4个月-2年，受区皮肤平整，色泽好，质地软，外形美观，功能恢复满意。术后3个月。1年有触觉及痛温觉恢复。结论应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短，术后手及前臂外形及功能恢复良好，是较理想的一种修复方法。

颞区皮下蒂皮瓣转移修复眉额部皮肤缺损

目的:探讨应用颞区皮下蒂皮瓣转移修复眉额部皮肤缺损的方法。方法:对10例眉额部皮肤缺损的患者,应用颞区皮下蒂皮瓣转移修复。结果:10例患者皮瓣全部成活,颜色、质地与正常额部皮肤相似,效果满意。结论:应用颞区皮下蒂皮瓣转移修复眉额部皮肤缺损是一种简单、可行的方法。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨手外伤软组织缺损采用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术对患者疗效的对比。方法选择40例郑州市骨科医院2015年8月~2018年2月收治的手外伤软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者采取穿支皮瓣修复术(观察组,n=20),对照组患者采取胸腹部带蒂皮瓣修复术(对照组,n=20),对比两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果治疗后,两组皮瓣成活率较为理想,对比无明显差异(P>0.05);观察组19例(92%)术后愈合,愈合时间为(0.8±0.2)年,明显优于对照组的15例(72%)和(1.4±0.3)年,组间对比具统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α较术前均有下降,观察组与对照组相比下降尤为明显(P<0.05);观察组治疗后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术,疗效显著,愈合时间快,并发症少,具非常重要推广应用价值。

40例拇指创面患者经逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣修复的治疗效果分析

目的研究采用逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对手大拇指创面进行修复的手术方法及效果。方法选取2010年10月~2014年2月住院部收治的40例拇指创伤患者为研究对象,以治疗方式的不同为依据将其分为两组;其中以逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣的方法进行治疗作为研究组（20例）;以拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣的方法进行治疗作为对照组（20例）;观察其临床效果并分析比较。结果术后两组患者创面恢复佳,组间两点分辨觉、综合评分比较,差异有统计学意义（t=3.92、6.56）,术后并发率比较,差异有统计学意义（x2=10.23,P〈0.05）。结论逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对治疗拇指创伤较实用且修复效果满意,具有创伤小、手术简单、安全性高等优点,可作为临床首选治疗方式进行推广应用。

带蒂胸腹轴型皮瓣早期修复上肢深度蛇伤溃疡

总结胸腹轴型皮瓣早期修复上肢不同部位的深度蛇伤溃疡的经验，评价其应用价值。本组１６例，胸脐皮瓣２例，侧胸腹皮瓣１例，髂腰皮瓣５例，下腹皮瓣６例，下腹分叶皮瓣１例，髂腰加下腹Ｙ形皮瓣１例。术后１例皮瓣远端坏死，３例轻度感染，１６例断蒂后全部成活。随访３个月～７年，皮瓣质地和弹性均好，手功能基本恢复。认为，带蒂胸腹轴型皮瓣是修复上肢深度蛇伤溃疡理想的方法。