高血压社区管理新方法探索

目的:探索"1+1+1"3级医疗机构联动模式用于高血压社区管理的可行性。方法:基于上海徐汇云医院和易问医平台建立"1+1+1"3级医疗机构联动模式,用于5家社区卫生服务中心的高血压患者的治疗、随访和管理。结果:2017年7—12月间,通过5家社区卫生服务中心,共入组了493例高血压患者,其中196例患者接受了长期随访,首诊率和复诊率分别为39.76%和1889.80%。在196例首诊患者中,在社区接受长期、稳定随访的有151例患者,他们的病情稳定;余下45例患者曾通过转诊系统转入徐汇区中心医院或中山医院治疗,病情得到良好的控制。结论:"1+1+1"3级医疗机构联动模式可使高血压社区管理更趋合理、科学,这种医疗机构联动模式本身也会得到广泛应用和普及。

县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构功能实现状况分析

从妇幼健康服务功能、辖区业务管理和技术指导功能、承接基层转诊功能3个维度调研浙江省东阳市、桐乡市、德清县三地县级妇幼保健机构在县域医共体背景下功能实现的状况。调研发现,县级妇幼保健机构无论是否参与或以何种方式参与县域医共体,与基层医疗卫生机构建立稳定联系以及坚持临床与保健相结合是其功能实现的重要基础。政府应充分考虑县级妇幼保健机构与医共体的协调发展,县级妇幼保健机构应加强保健与临床的结合,同时构建医共体下妇幼健康统一指导考核机制。

四川省医疗机构临床输血服务能力调查分析

目的准确掌握四川省级医院临床输血服务能力,为提高临床用血水平提供依据。方法 2016年6月25日—7月31日,四川省临床输血质控中心(简称省输血质控中心)以电子邮件的形式向四川省医管局在册的650家医院发放并回收了电子版调查问卷,对各医院2015年1月1日—2015年12月31日医院基本情况(医院级别及性质、门诊人数、住院人数及手术台次),临床输血的基本条件[独立输血科(血库)设置、输血科人员数量及教育背景、实验室仪器设备、输血前必须检测项目的开展],临床输血实践情况(不同类型血液成分的使用、自体输血)和临床输血管理(医院临床输血管理委员会的设置及工作情况)进行了调查。回收问卷由经省输血质控中心培训合格的2名研究人员做完整性和有效性判定,并用统计软件SPSS Statistics 17. 0的Kolmogorov-Smirnow检验通过对数据的正态分布分析、Student's t检验和KW秩检验分析不同类型医院变量。结果在有效调查期内问卷回收率为92. 8%(603/650),其中三级医院为88. 7%(133/150),二级医院为95. 3%(286/300),二级以下医院为92. 0%(184/200),此次调查的问卷完整有效率为76. 2%(495/650)。65. 69%三级医院(35/102)、28. 96%(75/259)二级医院及25. 37%(34/134)二级以下医院设置了独立输血科(血库),甘孜地区该设置率仅8. 33%(1/12);三级医院输血科(血库)本科及以上员工数占比明显高于二级及二级以下医院[60. 76%vs 42. 39%vs 25. 71%(P<0. 01)];血小板恒温震荡箱配置率二级以下医院仅14. 93%(20/134),阿坝地区医院配置率为0;二级以下医院抗体筛查试验开展率为41. 79%(56/134),阿坝地区开展率为30. 76%(4/13),甘孜地区开展率为25. 00%(3/12);三级医院、二级及二级以下医院自体输血开展率分别为37. 25%(38/102),3. 47%(9/259)和1. 49%(2/134)(P<0. 001),甘孜、阿坝、巴中、达州、眉山、雅安和南充均未开展自体输血业务。结论四川省各类医院临床输血服务能力存在差异,二级以下医院及少数民族地区医院输血服务能力较差。必要的实验设备配置不足、独立输血科(血库)设置率低、输血前基本检测未充分实施、自体输血率低等制约了四川省整体临床输血水平的发展。因此,增加对二级以下医院及少数民族地区医院输血科(血库)投入、加强临床用血管理将对提高全省临床输血水平产生积极影响。

某省不同等级医疗机构基于采购价格的基本药物种类构成比较

目的比较贵州省各级医疗机构（如省级、市（州）级、县级、民营、乡镇、社区）之间基于采购价格的各种基本药物种类构成的差异,为基本药物的采购提供数据依据,进而为降低医药费用提供合理建议。方法采用多阶段分层简单随机抽样和简单抽样的抽样方法抽取研究对象,用χ-2检验对构成比进行比较,用秩和检验对各级医疗机构基本药物的价格构成进行比较。结果贵州省各级医疗机构基于采购价格的种类总体构成比不同,P〈0.05,差异有统计学意义;贵州省各级医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类构成不同,P〈0.05,差异有统计学意义;同一级别的医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类小部分不一致,P〈0.05,差异有统计学意义;大部分一致,P〉0.05,差异不具有统计学意义。不同等级医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类不同,P〈0.05,差异有统计学意义。结论贵州省各级医疗机构基于采购价格的种类总体构成比不同。贵州省同一级别的医疗机构之间基于采购价格基本药物种类构成小部分不一致,大部分一致。不同等级医疗机构之间基于采购价格基本药物种类构成不同,级别越高的医疗机构（如省医、遵医附院）基本药物种类多为高价药,基层医疗机构（如乡镇卫生院）基本药物种类多为低价药。

基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统的应用

目的分析基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统的应用效果,以进一步提高医院心电图诊断水平和受检人员满意度。方法回顾性分析福建省泉州市第一医院于2018年3月至2020年3月收集到的心电图相关数据资料,按照是否建设并应用了基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统分为建设前组(2018年3月至2019年3月)与建设后组(2019年4月至2020年3月),对比两个不同时间段下的心电图上传量、会诊数量、异常心电图误诊率及受检人员的满意度。结果建设后组与建设前组相比心电图全年上传量及每月上传量、心电图全年会诊量及每月会诊量相比均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。建设后组与建设前组相比心肌缺血、心肌梗死、心房扑动、心房颤动、起搏心电图、心房异常及心室肥厚的合计误诊率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。建设后组与建设前组相比受检人员的满意度较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统可以明显提高心电图上传量与会诊数量,同时降低各类异常心电图误诊率,提高受检人员的满意度。

医共体协作健康管理对农村高血压患者血压及自我管理行为的影响

目的运用医共体协作健康管理模式对农村高血压患者进行干预,探讨促进农村高血压患者健康管理的有效方法。方法选取15家医共体成员单位原发性高血压住院患者470例为研究对象,按照住院时间分为对照组和干预组各235例。对照组采用常规护理干预;干预组建立医院及15家医共体单位组成的干预小组,实施医共体协作的高血压健康管理模式。比较干预前及干预6个月两组血压及自我管理行为。结果干预后,干预组血压显著低于对照组,自我管理行为评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论医共体协作健康管理模式有助于提高农村高血压患者自我管理行为,使血压得到有效控制。

县域医共体背景下基层医疗机构检验服务能力研究

基于县域医共体背景,调查舟山市36家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的检验机构设置、检验人员配置、检验仪器设备配置、检验项目开展、质量控制等情况,对基层医疗机构检验能力进行研究。结果显示,91.67%的基层医疗机构开展检验服务;已开展的检验项目中,血常规、尿常规开展率100%,肝功能、肾功能开展率90%以上;检验人员、设备配置总体情况良好;但实验室分区明确率、室间质量控制覆盖率、送到区域检验共享中心检验的项目情况不够理想。对此,提出建议:提高县域医共体牵头医院和基层医疗机构检验能力、发展区域检验共享中心、加强检验机构同质化管理。

分级诊疗制度下安徽省基层医疗卫生机构服务能力评价

目的:对安徽省实施分级诊疗制度下基层医疗机构服务能力进行评价,并提出有效对策。方法:采用熵权-TOPSIS法与秩和比(RSR)法综合评价2015-2020年安徽省各市基层医疗卫生机构服务能力。结果:2015-2020年安徽省皖北、皖中和皖南地区基层医疗卫生机构服务能力综合评价平均水平分别为0.556、0.310、0.139;RSR法分档结果为好(C_(i)>0.542)、中(0.092<C_(i)<0.542)、差(C_(i)<0.092)三类。方差分析结果显示,F=74.77225,P<0.001,说明分档结果具有统计学意义。结论:安徽省各市基层医疗卫生机构服务能力在分级诊疗制度的作用下有所改善,但明显存在地区差异。政府应发挥主导作用,继续加大对基层医疗机构软硬件的投入,缩小基层医疗卫生机构服务能力配置差异,平衡各区发展;加强人员培养,完善人才激励机制,提高整体服务能力水平。

罗定市2015-2017年不同级别医疗机构消毒效果比较

目的:统计并比较罗定市2015-2017年不同级别医疗机构消毒效果。方法:选取2015年1-12月医疗机构的550份消毒对象标本为A组,2016年1-12月的560份标本为B组,2017年1-12月的558份标本为C组。比较三组的消毒标本合格率,并比较三组中不同级别医疗机构的合格率,同时比较不同项目的合格率。结果:三组的消毒标本合格率呈现升高的趋势,C组的合格率高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),且三组中二级及以上医院及社区医疗机构的合格率均高于诊所,C组的压力蒸汽灭菌合格率低于其他项目,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组各个项目的合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:罗定市2015-2017年不同级别医疗机构消毒效果呈现改善的趋势,且以诊所的合格率相对较低,应给予充分的重视。

2015年株洲市不同级别医疗卫生机构基本医疗保险住院疾病构成顺位分析

目的:通过分析株洲市不同级别医疗卫生机构基本医疗保险参保居民住院疾病构成,优化资源分配和明确疾病防治工作重点。方法:按入院日期收集株洲市辖区医保局、农合办2015年住院病人个案信息,参照ICD-10国际标准进行分类,对住院患者疾病进行分析。结果:2015年,乡镇级医疗卫生机构最主要基本医疗保险住院系统疾病,是呼吸系统疾病;县级及以上医疗卫生机构是循环系统疾病;各级医疗卫生机构常见疾病有肺炎、慢性缺血性心脏病、恶性肿瘤、其他椎间盘疾患、慢性支气管炎、脑梗死、肾和输尿管结石、其他慢性阻塞性肺病、高血压和糖尿病等。结论:针对各级医疗卫生机构疾病构成,加强重点专科建设,合理配置卫生资源,进一步提高健康管理服务水平。

云南省抗结核二线药物使用现状调查报告

目的调查云南省各级医疗机构二线抗结核药物(second-line anti-tuberculosis drugs,SLD)的使用情况,为制定合理使用SLD的相关政策提供依据。方法省级、州(市)及县(市、区)级疾控中心结防门诊、结核病治疗定点医院、医疗机构及乡镇卫生院进行问卷调查,并将问卷调查进行汇总分析。结果调查的558个医疗机构中,76.95%的机构使用了SLD。各级SLD使用率分别为:省级100%、州(市)级61.7%、县级72.98%、乡镇级74.95%。不同类型的机构使用SLD的比例不相同,综合医院较高为88.46%,乡镇卫生院次之77.34%。结防机构相对较低53.42%。只有0.72%单位开展一线抗结核药物敏感试验。结论 SLD在各级医疗机构使用很普遍,而药物敏感性试验很少开展,应制定相关政策规范SLD的使用。

不同层级医疗机构消毒隔离制度执行情况调查结果分析

目的:探讨不同层级的医疗机构消毒隔离对策。方法:通过调查不同层级医疗机构消毒隔离制度执行现状,并对结果进行分析。结果:不同层级的医疗机构消毒隔离制度执行情况存在差异,消毒隔离执行工作不容乐观。结论:严格执行《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》及《消毒技术规范》,强化医疗机构消毒隔离工作监管,保障患者就医安全。

复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效分析

目的 探讨复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床疗效.方法 选择青春期多囊卵巢综合征患者120例,随机分为两组,A组60例单用复方去氧孕烯口服治疗,B组60例采用复方去氧孕烯联合二甲双胍口服治疗,用药时间均为3个疗程 比较两组用药前后的空腹胰岛素水平、空腹血糖、血清性激素水平的变化.结果 治疗前后两组性激素水平差异有统计学意义（P〈0.01） 两组用药前后空腹血糖均无变化 两组用药前后空腹血清胰岛素水平差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征能有效降低T、LH、LH/FSH,改善胰岛素抵抗,优于单药复方去氧孕烯治疗.