“培土制水”治法的历史源流及其发展初探

“培土制水”渊源于“五行学说”,是对五行制化理论的具体应用,经过历代医家不断发展与完善,已经成为中医治疗疑难杂病的基本治法之一。文章通过文献研究探讨“培土制水”法理论源流以及临床应用,总结认为“培土制水”法首倡于《黄帝内经》,首次应用于《伤寒杂病论》,在北宋时期方书《圣济总录》首次提出,经过宋金元时期的发展,在明清时期逐渐完善,现代医家广泛应用于内伤杂病;“培土制水”理论不仅指狭义的健脾制水,还应包括“宽脾利水”“温阳利水”“摄纳肾气”等。“培土制水”的实际含义是通过调理脾土等脏腑机能,使水液代谢以及肾脏功能恢复正常,拓展了临床治疗的实践思路。

基于表面增强拉曼光谱的肾结石患者体液代谢谱特点及应用价值

目的分析基于表面增强拉曼光谱(SERS)的肾结石患者体液代谢谱特点,探讨其应用价值,为肾结石患者的筛查工作提供参考。方法纳入福建省立医院泌尿外科确诊的25例肾结石患者(结石组)和25例健康体检者(对照组),采集其血液、尿液样本,利用SERS测量样本光谱,再进行平均谱和差异谱绘制。采用主成分分析结合线性判别分析(PCA-LDA)对归一化数据进行处理。最后采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCA-LDA方法的效能。结果结石组患者的体液(血液、尿液)拉曼光谱与对照组之间存在差异。根据既往报道的拉曼峰暂定分配,推测血浆和尿液中各有11种代谢物与肾结石有关,其中结石组尿液中的磷脂酰肌醇、苯丙氨酸、棕榈酸/脂肪酸等含量高于对照组,而尿嘧啶、糖原等成分的含量低于对照组。结石组患者血浆中的甲基带含量高于对照组,而糖原、磷脂酰肌醇、蛋白质-酪氨酸、苯丙氨酸、棕榈酸/脂肪酸、羟脯氨酸/酪氨酸和脂类的含量低于对照组。结论采用SERS检测可发现肾结石患者的尿液和血液代谢成分与健康体检者存在差异,结合PCA-LDA与ROC分析法可能有助于肾结石患者的筛查。

从气血津液探析代谢组学在中医辨证中的应用

气血津液辨证是中医临床常用的辨证方法之一,是中医辨证论治诊疗体系的重要组成部分。在临床活动中,气血津液辨证因其辨证范围及主观因素的影响,具有一定的局限性。代谢组学可以从“微观辨证”的角度拓宽气血津液辨证的应用范围,提高临床诊断的准确率,提高中医辨证体系的科学性和客观性。为了实现中医证型的标准化,利用代谢组学技术对气血津液辨证进行研究具有一定的理论意义和实用价值。文章对近年来代谢组学在气血津液证型研究中的应用情况进行概述,以期为临床辨证提供新思路及新方法。

从津液代谢探讨对痴呆症的防治规律

津液是指人体一切正常水液,是组成人体组织脏腑器官的基本物质,也是维持机体正常生命活动的必备基础,在人体中的异常衍化与痴呆症的病理改变具有高度一致性。本文梳理了津液代谢正常和人体认知功能康健的内在联系,从自然衰老时间轴分析了调控津液代谢相关脏腑与津液病变衍化及痴呆症退行性病理衍变的对应关系,强调津液代谢障碍是痴呆症形成的核心病机。归纳出在早期阶段应做到饮食有节、起居有常等预防调理方法;中期阶段则重在调理脾运,辨证用药;后期在强健脾运的基础上要扶助病脏,分证论治。

“肺与大肠相表里”物质相关性的研究进展

中医药文化历史源远流长,作为中医药藏象理论的重要组成部分,“肺与大肠相表里”阐述了肺-肠来源相同,生理上相互协作,病理上和治疗上相互影响。现基于“肺与大肠相表里”理论,分别从经络、津液代谢、黏膜免疫及肠道运动等方面探讨肺-肠物质相关性,为临床治疗肺肠相关疾病提供参考。

基于疏利少阳法探讨慢性肾脏病继发高血压中医诊疗

目前,继发高血压在慢性肾脏病患者中常见。由于继发高血压影响着患者生命质量和疾病转归,因此要找到合理有效的降压方法。考虑到中药方剂在临床诊疗的独特优势,基于中医学整体观念和治病求本的思想,提出津液代谢障碍作为慢性肾脏病继发高血压的中心环节,并提出应用黄文政教授所创疏利少阳法来治疗,为慢性肾脏病继发高血压的中医诊疗提供新思路。

刘新宇教授基于“痰浊”理论辨治血脂异常经验

血脂异常是临床上较为常见的代谢性疾病,其发病较为隐匿,常依赖于规范的生化检查而被检出,可造成动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生,增加肿瘤的风险。而痰浊理论是中医病因学说中的重要组成部分,多年来在血脂异常的辨治过程中不断发挥着新的重要作用。刘新宇教授中西医结合治疗血脂异常经验丰富,认为血脂异常的主要病机为痰浊内生、阻滞气机,依病机提出据肺、脾、肾三脏虚实阴阳的不同分而论之,从痰浊理论外延,应用多种中医治疗手段,体现了中医治病“不拘于术”的特点。刘新宇教授基于“痰浊”理论,在治疗血脂异常上取得了较好的临床效果。

基于五脏与津不足角度分析朱秉宜教授治疗便秘的临床经验

便秘主要表现为大便排出受阻、大便次数少、大便干硬难解。便秘的原因较为复杂,发病机制尚不明确,目前临床中尚无根治的方法。朱秉宜教授为第一批国家级名老中医,在治疗便秘方面积累了丰富的经验。朱老认为,便秘的病机为“五脏不足”引起的“津不足,津不布”。“津不足”源于津液化生不足及消耗增多,与肾、肺相关;“津不布”源于脾气散精功能障碍。其观点是以“津亏”“燥结”为病理基础,以“五脏不足”为主要病机。临床治疗上朱老强调重视五脏虚,不可仅通六腑,应注意标本同治,虚实兼顾,以通肠道积滞。同时,朱老在“五脏不足”病机基础上重视阴阳双调。津液的输布与五脏的充盈与否关系密切,五脏不足可导致津液输布异常,进而导致结肠内津液不足,朱老的“通便汤”即以此为基础。基于津液代谢角度治疗便秘的“通便汤”药物组成主要有白术、苦杏仁、熟地黄、麦冬、玄参、南沙参、枳壳、厚朴、莱菔子、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁等。本方汇集了朱老治疗便秘的重要学术思想,补五脏重在调理肺、脾、肾之不足,符合肺、脾、肾参与体内津液代谢与输布的中医理论。朱老以“通便汤”来改善五脏不足、结肠津液不足,从而治疗便秘,取得了良好的疗效。

从气血津液探源阴阳升降-三焦-脏腑不同气化角度辨识代谢综合征

代谢综合征是以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常以及高血压等为特征的疾病。目前其患病率不断上升,现代医学认为代谢综合征可引起心、脑、肾等各种严重并发症,严重影响到机体健康。目前中医药治疗特色优势不断得到关注,中医认为代谢综合征可见于"痰饮""肥胖""消渴""眩晕"等病证。古今医家从气血津液辨证、三焦辨证、脏腑理论辨证等方面对其论治,病变涉及阴阳气血津液,病位在脾、肝、肾;脾肾两虚为本,痰、浊、瘀、水等病理产物为标。文章立足中医哲学"道器"思维范畴,基于气血津液从阴阳升降-三焦-脏腑气化角度去认识代谢综合征,以期贯通辨证其法,识各家真传。

中国CYP2C19强代谢者和弱代谢者的奥美拉唑及其代谢产物的药动学比较

目的 研究19名细胞色素氧化酶CYP2C19强代谢者和6名弱代谢者奥美拉唑及其代谢产物5-羟基奥美拉唑和奥美拉唑砜的药动学规律。方法 采用高效液相-二极管阵列色谱法测定其中25名在po 20 mg奥美拉唑胶囊后24 h内的奥美拉唑及其主要代谢产物的血药浓度,计算药动学参数。结果 在25名奥美拉唑药物代谢的志愿受试者中,19名是CYP2C19强代谢者(Extensive Metabolizers,EMs);6名是CYP2C19弱代谢者(Poor Metabolizers,PMs)。奥美拉唑在强代谢者和弱代谢者组平均清除率分别为(16.46±6.13)和(4.9±0.8)mL·h-1·kg-1,奥关拉唑曲线下面积分别为(1330.63±596.0)和(4869±1191)ng·h·mL-1;弱代谢者组的奥美拉唑的代谢动力学与强代谢者组存在显著差别,表明奥美拉唑的代谢速率与CYP2C19的表型有关系。结论 奥美拉唑羟化代谢存在着多态性。CYP2C19弱代谢者的奥关拉唑羟化代谢明显低于CYP2C19强代谢者。

氯沙坦与吲哒帕胺联合治疗老年高血压病

目的 探讨联合应用氯沙坦和吲哒帕胺对老年轻、中、度高血压病的疗效、顺应性及对靶器官损害的影响。方法 采用自身对照方法 ,观察氯沙坦联合吲哒帕胺对 5 7例老年高血压患者动态血压及代谢参数的影响。氯沙坦剂量为 5 0mg/d ,吲哒帕胺为 2 .5mg/d ,疗程为 4个月。结果 总有效率为 89.5 % ,治疗后 2 4h收缩期均压、舒张期均压、白昼收缩期均压、夜间收缩期均压、夜间舒张期均压有非常显著降低 (P <0 .0 1) ,白昼舒张期均有显著降低 (P <0 .0 5 ) ;治疗后血肌酐、血 β2 微球蛋白、尿α1微球蛋白显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 氯沙坦和小剂量吲哒帕胺联合应用 ,对老年轻、中、高度血压疗效显著 ,作用平稳 ,不影响代谢 。

基于隐喻结构理论的中医水代谢分析

应用隐喻认知的方法,使用结构映射理论,对中医水的概念进行元理论分析。结果得到了"人体水代谢就是自然界的水循环"这样一个隐喻表达。人体内的水液代谢,如吸收、输布是源于自然界水液循环的一个结构映射,中医学对人体内水液代谢的认识是以自然界的水循环为现实依据的。对中医水代谢隐喻的形成过程进行逻辑分析,明确其形成的逻辑过程以及形成之后的进一步推导,明确隐喻在中医理论体系构建中的重要作用,从自然界水循环的角度看人体内水液代谢能为中医脾之散精、肺为水之上源、肺之通调水道的概念提供更好的解释,中医脏象理论中的部分脏腑功能是通过类比推理得到的,中医有关水液循环的理论具有明显的具身认知特性。

心的气化与津液代谢

脏腑皆有气化。心的气化功能包含了心阳的温煦作用、心气推动血液运行的功能以及对机体的津液代谢的调节作用。心气亏虚损及心阳则心的气化失司,推动无力,脉络瘀阻,水液潴留,日久损及肾阳,心肾气化不利,水肿难消。这与心脏心钠素的分泌和肾素-血管紧张素系统失平衡有关。

外感热病(上呼吸道感染)后津液不足的临床研究

目的:探讨外感热病(上呼吸道感染)患者津液不足的临床特点。方法:分析我院2012年1月至2013年10月因外感热病住院患者。结果:外感热病患者津液不足证总发生率49.4%,老年组发生率64.6%,中青年组发生率31.7%,老年组发生率明显高于中青年组。logistic多元回归分析显示,年龄因素、有慢性基础肺病、病程长、高热状态、使用激素、使用退热药的OR值分别为3.77、4.56、1.27、3.75、3.59和5.88。结论:老年患者较中青年患者易出现津液不足证,而慢性基础肺病、病程长、高热、使用激素、多次使用退热药等是发生津液不足的高危因素。

基于“肝主疏泄”理论探讨脂肪肝分期治疗

肝主疏泄理论在中医认识疾病的过程中起着重要的指导作用,其中调节气血津液代谢功能尤为重要。肝疏泄有度则气血津液运行正常,肝失疏泄则气滞湿阻血瘀,百病由生。脂肪肝发病表现为气血津液代谢障碍,符合肝失疏泄的特点,气滞、痰湿、血瘀分别在脂肪肝不同阶段发病中起着关键的作用,故其治疗当纠正肝失疏泄,根据所处阶段的病机特点而分别重视疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀之法。

心与津液代谢

津液是人体正常体液的总称。津液代谢即津液生成、布散以及废浊之物排泄的全过程。传统理论论述津液代谢与脏腑关系时多涉及肺脾肾、膀胱、大肠、小肠、三焦,少论及心。我们认为:心具有协调津液代谢过程中各脏腑密切协同的作用;在津液生成过程中,心主血合脉,在液为汗,津血同源,汗血同源,心与小肠表里,心直接参与、主导汗液生成,津血互生互化;在津液运行上,心行血亦能行津;在泄浊中,心在液为汗,肺主腠理开合,在尿液的排泄中,心行君主之令,肾司开合。心还直接关系水湿痰饮瘀血的生成、兼挟,心不行血可致津停化水、成饮、成痰,津停血瘀,血瘀津停,终致痰瘀互结。津液代谢失调的治疗应该考虑到心。

《金匮要略》痰饮水气辨析

《金匮要略》中的痰饮与水气病均属于津液代谢障碍之病,二者之间有很大的相似之处,对于二者的异同,尚未形成统一观点,笔者通过反复研读条文,将自己对二者异同的认识进行探讨如下:痰饮与水气病均属于水液代谢障碍,并无本质区别,二者鉴别的关键点为是否存在水肿。按照部位来分类,痰饮可分为:在表之溢饮,在里偏上之支饮,在里偏下之痰饮,在里位于两胁之悬饮;水气病可分为:在表之风水、皮水,在里偏上之正水,在里偏下之石水,水阻气机兼有表虚之黄汗。痰饮病的治疗重在温化水饮,使邪气转化为正常津液;水气病的治疗重在祛除水邪,水去则正自安。同时也不应该拘泥,痰饮病与水气病可相兼存在,"病痰饮者,当以温药和之""诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈"可为二者共同的治疗原则,只不过有所侧重。

从肺论治津液输布异常疾病

通过查阅古籍资料,认为肺主治节可促进津液的正常输布与排泄,肺失治节是导致津液代谢异常的原因之一,从而提出临床上调宣降、理肺气、通水道是津液代谢病变的常用治法。

肺与大肠相表里理论研究进展

肺与大肠相表里理论首见于《黄帝内经》,之后在历代医家中得到验证和推广,并将其应用于肺肠相关疾病的诊断和治疗。肺肠相关性主要体现在气机升降和水液代谢方面。本文首先对这种调节关系的机制研究进行综述,其次从肺肠同源性、神经内分泌免疫机制以及症候关联方面进行现代研究的综述,为今后的进一步研究提供一定的价值参考。

2002年8月3日沙城4.4级地震震源特征

2002年8月3日沙城ML 4.4地震是该年7个月以来,首都圈地区发生的显著地震,虽然该地震震级不大,但怀来台体应变的短临异常十分显著。作者主要介绍了该地震前体应变异常特征,同时介绍了地下流体测项阳原三马坊数字气氡异常和怀4井水汞异常及预报情况。