目的：以髁间窝外侧壁后软骨缘顶点（the apex of the deep cartilage,ADC）为标志,研究术后CT与镜下评估前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）股骨骨道位置时两种方法的一致性。方法：2014年5月至2016年5月,关节镜下前交叉韧...目的：以髁间窝外侧壁后软骨缘顶点（the apex of the deep cartilage,ADC）为标志,研究术后CT与镜下评估前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）股骨骨道位置时两种方法的一致性。方法：2014年5月至2016年5月,关节镜下前交叉韧带重建患者36例纳入本研究。所有患者术中均依据完好的股骨残端进行中心点定位。屈膝90°,测量ADC至前骨缘的水平距离（L_1）以及与骨道中心点的水平距离（l_1）,计算l_1/L_1比值（P_1）,同时测量骨道中心点与下骨缘的距离（D_1）。术后在CT片上测量ADC至前骨缘的水平距离（L_2）以及与骨道中心点的水平距离（l_2）,计算l_2/L_2比值（P_2）,同时测量骨道中心点与下骨缘的距离（D_2）。应用线性回归、Pearson相关和Bland-Altman分析比较镜下评估与CT评估的一致性。结果：P1=44.07%±2.22%（41.1%%~49.5%）,D_1=6.2±0.5 mm（5.5~7 mm）。P_2=44.92%±2.27%（40.9%~50.2%）,D_2=6.3±0.6 mm（5.1~7.5 mm）。P_1和P_2（r=0.99,P〈0.001）、D_1和D_2（r=0.69,P〈0.001））分别呈正相关,且线性关系显著（P〈0.001）。Bland-Altman图显示一致性较好。结论：以ADC为标志评估ACL股骨骨道位置,术后CT与镜下评估的一致性较好。展开更多
目的:通过术后CT评估,观察髁间窝外侧壁后软骨缘顶点(the apex of the deep cartilage,ADC)辅助定位前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)股骨骨道位置的解剖特点。方法:2014年7月至2016年7月,关节镜下ACL重建患者58例。术中屈膝...目的:通过术后CT评估,观察髁间窝外侧壁后软骨缘顶点(the apex of the deep cartilage,ADC)辅助定位前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)股骨骨道位置的解剖特点。方法:2014年7月至2016年7月,关节镜下ACL重建患者58例。术中屈膝120°,廓清髁间窝外侧壁暴露ADC。以ADC为参照,用off center为5~6 mm的股骨定位器辅助确定股骨骨道中心点的位置,继而制作股骨骨道。术后在CT上测量ADC至前骨缘的水平距离(L_a)以及与骨道中心点的水平距离(l_a),计算l_a/L_a的比值(Pa),同时测量骨道中心点与下骨缘的距离(D_a)。将此结果与36例残端中心定位的CT评估结果做比较(相应标记为L_b,l_b,P_b及D_b)。符合正态分布数据采用独立样本t检验,非正态分布数据采用Mann-Whitney检验。结果:Pa平均值为44.1%(41.1%~49.5%),Pb平均值为44.9%(40.9%~50.2%)(P=0.083)。Da平均值为6.3mm(5~7.6 mm),D_b=6.3 mm(5.1~7.5 mm)(P=0.833)。结论:以ADC为标志,使用off center股骨定位器直接高屈膝位定位ACL股骨骨道,可获得与残端定位相似的位置。展开更多
目的 探讨基于股骨外侧髁软骨顶点(apex of deep cartilage,ADC)结合患者影像学数据设计个性化股骨定位器,辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月符合选择标准的40例初次ACL断...目的 探讨基于股骨外侧髁软骨顶点(apex of deep cartilage,ADC)结合患者影像学数据设计个性化股骨定位器,辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月符合选择标准的40例初次ACL断裂患者,随机分为研究组(使用基于ADC设计的个性化股骨定位器辅助ACL重建)和对照组(术中透视辅以传统股骨定位器辅助ACL重建),每组20例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、患膝侧别、致伤原因及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lyshlom评分及Tegner评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后3、6、12个月,采用IKDC评分、Lyshlom评分及Tegner评分评价患膝功能恢复情况。术前及术后行膝关节CT和三维重建检查,测量ADC至前骨缘的水平距离(L)和ADC至骨道中心的水平距离(I),通过I/L计算骨道前后位置R;在二维横断面上测量骨道中心至下骨缘的距离(D);比较两组R值和D值。结果 研究组手术时间明显少于对照组[MD=-6.90(-8.78,-5.03),P<0.001]。两组患者切口均Ⅰ期愈合,未发生关节腔内感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。研究组术前模拟定位的R值和D值与术中实际定位的R值和D值比较差异均无统计学意义[MD=0.52(-2.85,3.88),P=0.758;MD=0.36(-0.39,1.11),P=0.351];研究组术中实际定位的R值和D值与对照组比较差异亦无统计学意义[MD=1.01(-2.57,4.58),P=0.573;MD=0.24(-0.34,0.82),P=0.411]。两组患者术后均获随访,随访时间12~13个月,平均12.4个月。随时间延长两组患膝IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分均逐渐增加,手术前后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 基于ADC设计的个性化股骨定位器可准确辅助ACL重建术中的股骨隧道定位,相较于传统手术方法缩短了手术时间,早期临床疗效满意。展开更多
文摘目的：以髁间窝外侧壁后软骨缘顶点（the apex of the deep cartilage,ADC）为标志,研究术后CT与镜下评估前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）股骨骨道位置时两种方法的一致性。方法：2014年5月至2016年5月,关节镜下前交叉韧带重建患者36例纳入本研究。所有患者术中均依据完好的股骨残端进行中心点定位。屈膝90°,测量ADC至前骨缘的水平距离（L_1）以及与骨道中心点的水平距离（l_1）,计算l_1/L_1比值（P_1）,同时测量骨道中心点与下骨缘的距离（D_1）。术后在CT片上测量ADC至前骨缘的水平距离（L_2）以及与骨道中心点的水平距离（l_2）,计算l_2/L_2比值（P_2）,同时测量骨道中心点与下骨缘的距离（D_2）。应用线性回归、Pearson相关和Bland-Altman分析比较镜下评估与CT评估的一致性。结果：P1=44.07%±2.22%（41.1%%~49.5%）,D_1=6.2±0.5 mm（5.5~7 mm）。P_2=44.92%±2.27%（40.9%~50.2%）,D_2=6.3±0.6 mm（5.1~7.5 mm）。P_1和P_2（r=0.99,P〈0.001）、D_1和D_2（r=0.69,P〈0.001））分别呈正相关,且线性关系显著（P〈0.001）。Bland-Altman图显示一致性较好。结论：以ADC为标志评估ACL股骨骨道位置,术后CT与镜下评估的一致性较好。
文摘目的:通过术后CT评估,观察髁间窝外侧壁后软骨缘顶点(the apex of the deep cartilage,ADC)辅助定位前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)股骨骨道位置的解剖特点。方法:2014年7月至2016年7月,关节镜下ACL重建患者58例。术中屈膝120°,廓清髁间窝外侧壁暴露ADC。以ADC为参照,用off center为5~6 mm的股骨定位器辅助确定股骨骨道中心点的位置,继而制作股骨骨道。术后在CT上测量ADC至前骨缘的水平距离(L_a)以及与骨道中心点的水平距离(l_a),计算l_a/L_a的比值(Pa),同时测量骨道中心点与下骨缘的距离(D_a)。将此结果与36例残端中心定位的CT评估结果做比较(相应标记为L_b,l_b,P_b及D_b)。符合正态分布数据采用独立样本t检验,非正态分布数据采用Mann-Whitney检验。结果:Pa平均值为44.1%(41.1%~49.5%),Pb平均值为44.9%(40.9%~50.2%)(P=0.083)。Da平均值为6.3mm(5~7.6 mm),D_b=6.3 mm(5.1~7.5 mm)(P=0.833)。结论:以ADC为标志,使用off center股骨定位器直接高屈膝位定位ACL股骨骨道,可获得与残端定位相似的位置。
文摘目的 探讨基于股骨外侧髁软骨顶点(apex of deep cartilage,ADC)结合患者影像学数据设计个性化股骨定位器,辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月符合选择标准的40例初次ACL断裂患者,随机分为研究组(使用基于ADC设计的个性化股骨定位器辅助ACL重建)和对照组(术中透视辅以传统股骨定位器辅助ACL重建),每组20例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、患膝侧别、致伤原因及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lyshlom评分及Tegner评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后3、6、12个月,采用IKDC评分、Lyshlom评分及Tegner评分评价患膝功能恢复情况。术前及术后行膝关节CT和三维重建检查,测量ADC至前骨缘的水平距离(L)和ADC至骨道中心的水平距离(I),通过I/L计算骨道前后位置R;在二维横断面上测量骨道中心至下骨缘的距离(D);比较两组R值和D值。结果 研究组手术时间明显少于对照组[MD=-6.90(-8.78,-5.03),P<0.001]。两组患者切口均Ⅰ期愈合,未发生关节腔内感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。研究组术前模拟定位的R值和D值与术中实际定位的R值和D值比较差异均无统计学意义[MD=0.52(-2.85,3.88),P=0.758;MD=0.36(-0.39,1.11),P=0.351];研究组术中实际定位的R值和D值与对照组比较差异亦无统计学意义[MD=1.01(-2.57,4.58),P=0.573;MD=0.24(-0.34,0.82),P=0.411]。两组患者术后均获随访,随访时间12~13个月,平均12.4个月。随时间延长两组患膝IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分均逐渐增加,手术前后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 基于ADC设计的个性化股骨定位器可准确辅助ACL重建术中的股骨隧道定位,相较于传统手术方法缩短了手术时间,早期临床疗效满意。
