The effects of PaCO_2 on balance of cerebral oxygen supply and consumption during intravenous general anesthesia

Objective: To evaluate the effects of various degrees of hyperventilation on balance of cerebral oxygensupply and consumption during intravenous general anesthesia with jugular venous oxygen saturation monitoringMetbods: Sixty-six patients with supratentorial tumor undergoing intravenous general anesthesia for brain surgerywere randomly divided into three groups. In group Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ, end-tidal pressure of Co2(PETCO2) were maintained at 3. 5, 4. 0 and 4. 5 kPa respectively. Radial arterial blood samples and jugular bulb blood samples weretaken synchronously at 60 min after hyperventilation to measure jugular venous oxygen saturation (SjvO2), cerebral extraction of oxygen (CEO2) and cerebral arteriovenous oxygen content difference (AVDO2) were calculatedResults: In group Ⅰ after hyperventilation, SjvO, and jugular venous oxygen content (CjvO2) were decreasedmarkedly while CEO2 was increased significantly, which was different significantly compared with the baseline andcorresponding value in group Ⅱ and Ⅲ (P<0. 05). After hyperventilation in group, and, SjvO2 CjvO2, CEO2and AVDO, remained unchanged. Conclusion: This study shows that sustained excessive hyperventilation (PETCO23.5 kPa) may account for the less favorable cerebral oxygen supply and consumption balance and maintained PETCO, at 4. 0~4. 5 kPa was optimal hyperventilation for brain surgery anesthesia.

丙泊酚或异氟醚用于妇科腹腔镜手术时脑氧供需平衡的变化

目的探讨丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间脑氧供需平衡及能量代谢的改变。方法24例ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机均分为丙泊酚组和异氟醚组。两组均在局麻下行颈内静脉逆行穿刺置管达颈静脉球,行桡动脉置管。分别以丙泊酚和异氟醚麻醉诱导及维持,术中维持通气条件不变(潮气量7ml/kg,频率14次/分)。记录麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹10min(T3)、20min(T4)及60min(T5)时桡动脉及颈静脉球血气、血糖、乳酸以及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等,计算脑葡萄糖摄取(Da-jglu)、动静脉氧含量差(Da-jO2)及颈静脉球乳酸含量(Jlac)等。结果T3～T5时两组颈静脉球血氧饱和度(SjO2)、PETCO2较T2时显著升高(P<0.05或P<0.01);Da-jO2均显著降低(P<0.05或P<0.01);而Da-jglu及Jlac差异无统计学意义。T2～T5时丙泊酚组SjO2显著低于异氟醚组,T2、T4时Da-jO2高于异氟醚组(P<0.05)。结论丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间脑氧供大于氧需,异氟醚麻醉下脑过度灌注更明显,但未出现能量代谢障碍。

目标导向液体治疗在择期神经外科手术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响

目的观察目标导向液体治疗在择期神经外科手术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响。方法选择择期全麻下行开颅肿瘤切除术的患者24例,随机分为2组:常规输液组(C组,n=12)和目标导向液体治疗组(G组,n=12)。C组按经典输液方案进行术中液体管理;G组在Flortrac/Vigileo系统监测下,以每搏量变异度(SVV)为导向行液体治疗。分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜时(T3)、切开硬脑膜后1h(T4)、术毕(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量指数(CI)、颅内压(ICP)、SVV、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算脑氧摄取率(CERO2),同时记录手术时间、晶体液量、胶体液量、输血量、尿量及出血量。结果与C组比较,G组患者尿量、术中胶体液量及液体总量均增加(均P<0.05)。T4、T5时点G组的MAP、CI均高于C组,且SjvO2增高、CERO2下降(均P<0.05)。与C组比较,G组ICP各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标导向液体治疗能够优化心脏前负荷,不增加颅内压,改善脑氧供需平衡。

限制性输血对老年患者围手术期脑氧供需平衡及认知功能的影响

目的观察限制性输血对老年患者围手术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法选择60～75岁ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行非心脏手术的患者65例,在麻醉诱导平稳后以30～40mL/min的速率输入10mL/kg的琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)。将患者随机分为开放性输血组(A组,n=30,输血指征Hb<100g/L)和限制性输血组(B组,n=35,输血指征Hb<70g/L)。在麻醉诱导后(T1)、术中输血前(T2)、手术结束前(T3)行动静脉血气分析计算脑氧供需平衡。在术前1d,术后第1天及术后第7天行简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果两组患者在年龄、体重、性别比、手术时间等一般资料上无明显差异,围手术期出血量相近,限制性输血对血流动力学无明显影响。两组患者在术中均达到良好氧合及脑氧代谢平衡,患者术后认知功能无明显差异(P>0.05)。结论对于一般情况良好的老年患者,以总量10mL/kg,30～40mL/min的速率用胶体术前扩容后,行限制性输血策略能维持老年患者术中脑氧供需平衡,对患者术后认知功能无明显影响。

神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响

目的观察神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响。方法拟行神经外科手术患者40例,术前随机分为两组(每组20例),分别为常规输液组(N)及控制输液组(C),全麻诱导前,静滴复方氯化钠注射液,N组输液速度为10～12 mL/(kg.h),C组输液速度为3～5 mL/(kg.h)。全麻诱导后,维持原液体输注速度由外周静脉继续输入晶体液和胶体液,晶胶比例为1∶2,直至手术结束。监测心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2),并分别在术前(T0),气管插管后(T1),肿块切除后(T2),术毕(T3)4个时间记录数值,分别在T1,T2,T33个时间点抽取乙状窦静脉血和足背动脉血液做血气分析,测量静脉氧饱和度(SvO2),计算动静脉氧含量差(C(a-v)O2),脑氧摄取率(COE),同时各时间点测乳酸(Lac)浓度。结果两组HR,MAP变化差别无统计学意义,C组Lac、C(a-v)O2下降明显,SvO2上升明显(P<0.05),两组COE下降组间差别无统计学意义。结论神经外科手术中控制输液量,能够维持血流动力学的平稳,维持脑氧供需平衡,并减少无氧代谢。

右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者血清NSE、S-100β、MDA和SOD含量及脑氧供需平衡的影响

目的:分析右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者脑氧供需平衡及代谢的影响。方法:采用前瞻性研究,将幕上脑肿瘤患者(90例)堆积分为2组,对照组在麻醉诱导前给予生理盐水,观察组给予右美托咪定。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、硬脑膜切开时(T3)、肿瘤取出时(T4)、术毕(T5)、术后24 h(T6)患者脑氧供需平衡指标,即脑氧摄取率(CERO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、静脉血氧含量差(Ca-jvO_2)、动脉血血氧含量(CaO_2);对比各时间点患者脑能量代谢指标,即脑乳酸氧指数(LOI)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(Lac PR)水平。对比两组患者各时间点颈内静脉球部血清NSE、S-100β、MDA、SOD水平。结果:T3、T4、T5、T6时观察组CERO_2、Ca-jvO_2水平较对照组低,SjvO_2水平较对照组高,均为P <0. 05。观察组T4、T5时LacPR较对照组低,P <0. 05,其余指标对比无统计学差异,P> 0. 05。T3、T4、T5、T6时观察组S-100β、NSE、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高,均为P <0. 05。结论:右美托咪定能使幕上脑肿瘤患者围术期脑氧供需平衡得到改善,降低自由基水平和多种脑损伤特异性蛋白水平,有效保护脑组织。

二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的观察腹腔镜直肠癌根治术期间二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法选择26例行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者(年龄>60岁),美国麻醉医师协会分级I～II级,无脑血管事件病史,分别于气腹前即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)记录桡动脉和颈静脉球血气、血糖、乳酸、颈静脉球部压力(JBP)等,计算脑动静脉氧含量差(Da-jO2)和脑葡萄糖摄取量(Da-jglu)。结果与T1比较,T2、T3和T4时平均动脉压(MAP)、JBP、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、脑灌注压(CPP)均显著增加(P<0.01),Da-jO2均显著减少(P<0.01),T3和T4时Da-jglu显著减少(P<0.05),而颈静脉球乳酸含量的差别无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者在气腹头低位期间脑氧供大于氧需,脑循环过度灌注,脑组织对葡萄糖的利用率降低,但能量代谢正常。

硝普钠控制性降压对血液动力学及脑氧平衡的影响

目的 研究硝普钠控制性降压对颅内手术病人血液动力学及脑氧供需平衡的影响。方法 择期颅内手术病人 1 2例 ,用硝普钠使平均动脉压 (MAP)降至 5 0～ 6 5mmHg ,并维持 30min。降压前后 ,自桡动脉和颈内静脉球部取血进行血气分析和血糖测定 ,并以CO2 复吸入法无创心排血量监测仪 (NiCO2 )连续监测心排血量 (CO)。结果 (1 )降压期间 ,HR明显加快 ,CO先下降后又回升至降压前水平 ;颈静脉血氧饱和度无明显下降 ;(2 )动 颈内静脉球部氧含量差、脑氧摄取率、动 颈内静脉糖含量差和脑葡萄糖摄率麻醉后均显著下降 ,降压及停降压后均进一步下降 ,仅脑氧摄取率降压后稍增加。结论 硝普钠控制性降压时心率增快 ,CO无明显变化 ,脑氧供需可维持平衡 。

婴幼儿体外循环心脏手术中氧供耗平衡导向温度管理研究

目的探讨婴幼儿体外循环心脏手术中氧供耗平衡导向温度管理的效果与安全性。方法采用随机数字表法将132例心脏手术患儿分为传统组和改良组各66例,传统组采用传统温度管理方案,根据手术常规实施降、复温的护理管理;改良组在CDI500连续血气监测患儿氧供需状态下实施温度管理。记录两组患儿从入手术室至术毕返回ICU不同时点的鼻咽温(Tn)及直肠温(Tr),收集心肺转流(CPB)期间不同时段的混合静脉血氧饱和度(SvO_2)及氧耗(VO_2),降温、复温时长以及相应的血温,并收集患儿术后早期的恢复指标及护理并发症。结果改良组CPB复温期间氧耗显著低于传统组(P<0.01),同期SvO_2显著高于传统组(P<0.01);围术期体温波动显著低于传统组(P<0.05,P<0.01),ICU呼吸机时间显著短于传统组(P<0.01)。两组手术时间,CPB降温、复温时间,ICU停留时间、住院时间等无统计学差异(均P>0.05)。结论体外循环手术过程中在SvO_2等常规监测指导下简化保温护理措施,结合氧供耗平衡理论对患儿实施针对性温度护理,可有效避免大幅度体温波动导致的不良反应。

异丙酚控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响

目的观察异丙酚控制性降压对脑氧供需平衡的影响。方法择期颅脑手术患者３０例，随机分为三组：Ⅰ组异丙酚降压组，Ⅱ组异丙酚常压组，Ⅲ组压宁定复合硝普钠降压组。Ⅰ、Ⅲ组分别于降压前、降压 ２０ｍｉｎ、降压 ４０ｍｉｎ、停止降压 ２０ｍｉｎ（Ⅱ组同时点）同步采集桡动脉和颈内静脉血作血气分析，计算动—颈内静脉氧含量差（Ｄａ－ｊｖＯ２）。结果Ⅰ组降压后Ｄａ－ｊｖＯ２显著降低，而Ⅲ组Ｄａ－ｊｖＯ２显著增加。结论异丙酚控制性降压期间脑组织氧供充分、氧耗减少，而压宁定复合硝普钠降压期间脑组织氧供相对不足、氧耗相对增加。异丙酚控制性降压能较好满足颅脑手术要求。

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注对脑肿瘤手术患者脑氧供需平衡的影响

目的比较脑肿瘤患者手术麻醉过程中应用异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚复合瑞芬太尼的效果。方法采用随机软件SAS 8.3将2015年6月至2016年6月于本院治疗的80例脑肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注,对照组患者采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉期不同时间点的血流动力学、手术麻醉时间、颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、脑动静脉血氧含量差(Da-SjvO_2)。结果两组患者血流动力学和手术麻醉时间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者SjvO_2显著低于对照组(P<0.01),但Da-SjvO_2显著高于对照组(P<0.01)。结论异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚复合瑞芬太尼均可安全用于脑肿瘤手术患者的麻醉,异丙酚复合瑞芬太尼麻醉可以维持稳定的脑氧供需平衡,而七氟醚联合瑞芬太尼可以缩短患者术后苏醒时间,还可改善脑氧供状态。

AHH联合CH对膀胱癌患者脑氧供需平衡及术后生存率的影响

目的:观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对脑氧供需平衡及术后生存率的影响,评价其在膀胱癌根治手术中的应用价值。方法:选取行膀胱癌根治手术患者35例,随机分为AHH联合CH组(18例)和AHH组(17例),AHH联合CH组患者进行急性高容量血液稀释联合控制性降压,AHH组患者仅进行高容量血液稀释,记录麻醉诱导后(T0)、术后30 min(T1)、术毕(T2)不同时间点的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、颈内静脉血氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)等指标,分析两组患者的生存情况。结果:与T0比较,T1、T2的颈内静脉血氧含量(jugular oxygen content,CjvO_2)在两组患者中均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而动脉血氧含量(cerebral arterial oxygen content,CaO_2)、动-颈静脉血氧含量差(cerebral arterial-venous oxygen content differenc,CajvO_2)在两组中均下降(P<0.05)。AHH组患者CjvO_2和脑氧摄取率(cerebral O2extraction rate,CERO_2)在T0、T1和T2的之间的差异无统计学意义(P>0.05),而在AHH联合CH组中,T1和T2的CaO_2、CajvO_2和CERO_2均低于T0(P<0.05)。在T1和T2时,AHH联合CH组患者的CajvO_2、CVP、CERO_2低于AHH组(P<0.05)。术后两组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AHH联合CH可维持患者脑氧供需平衡及循环稳定,且不影响患者术后生存率,能安全应用于膀胱癌根治手术患者。

三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响观察

目的:探究三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响。方法:选取2018年6月-2020年12月本院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(进行微创穿刺治疗)和观察组(采用三维立体定向引导神经内镜治疗),每组45例。比较两组术前及术后12、24、48 h氧供指标(DO_(2)、DO_(2)I)、氧耗指标(VO_(2)、VO_(2)I)及脑血流指标(Qmean、Vmean、R及CP)。结果:两组术前氧供指标、氧耗指标及脑血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24、48 h氧供指标、氧耗指标、R及CP均显著低于对照组,Qmean、Vmean均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响更为积极,因此在高血压脑出血患者中的应用价值较高。

脑复苏与脑组织氧供需平衡监测的进展

维持脑氧供需平衡，对脑保护和脑复苏具有重要的意义，脑氧代谢率（CMRO2），颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）,局部脑氧饱和度（rSO2），脑动静脉氧含量差（AVDO2），脑组织氧分压（PbtO2）和正电子断层扫描等是监测脑组织氧供需平衡较常用的可行的方法。它有助于指导脑损伤和脑复苏的治疗，评估低温，药物和过度通气等各种治疗措施对维持脑氧供需平衡的效果，并为预后的判断提供依据。

围术期限制性输血对脑氧供需平衡影响的研究

目的：探讨围术期限制性输血对脑氧供需平衡的影响。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级非颅脑择期手术患者，随机分为限制性输血组（A组）和对照组（B组）。分别于T1（气管插管后）、T2（术中需要输血前）和T3（气管拔管后）三个时点采集颈静脉球部和挠动脉血行血气分析和血乳酸浓度测定．并计算动脉、颈静脉球血氧含量（CaO2、CjvO2）、动颈内静脉血氧含量差（CajvO2）。结果：A组T2时点与T1和T3时点比较.SjvO2、C（a-jv）O2和血乳酸浓度有显著性差异（P〈0．05）；B组T2时点与T1和T3时点比较上述指标无显著差异（P〉0．05）。结论：围术期限制性输血对脑氧供需平衡无明显影响。

异氟醚对体外循环中脑氧供需平衡的影响

目的：探讨异氟醚对体外循环期间脑氧代谢的影响。方法：24例在体外循环（CPB）下行瓣膜置换术的患者随机分为对照组和异氟醚组。CPB期间异氟醚组经氧合器吸入0．5％～3％的异氟醚，对照组则不吸入异氟醚，于CPB开始前（T1），CPB开始降温至32℃（T2），低温稳定期（T3），复温至32℃（T4）以及CPB结束后10min（L）共5个时段取右颈内静脉血测定颈内静脉血氧饱和度（SjO2），测定动脉血气，计算脑氧摄取率（CEO2）。结果：异氟醚组SiO2值T2与T1时点相比差异有显著意义（P〈0．05），对照组T3时点及异氟醚组T2，T3及T4时点CEO2均比T1时点明显下降（P〈0．05）；T3时段CEO2值异氟醚组与对照组相比差异有显著意义（P〈0．05）。结论：异氟醚能防止CPB氧供需失衡。

急性高容量血液稀释联合乌拉地尔控制性降压对脑氧供需平衡的影响

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）联合乌拉地尔控制性降压（CH）对脑氧供需平衡的影响。方法选择行择期肝癌切除术病人20例，随机分为两组：实验组（Ⅰ组，n=10）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组于麻醉诱导后行AHH，以30ml／min的速度静脉输入15ml／kg的羟乙基淀粉130／0．4，于AHH的同时先静注乌拉地尔0．5mg／kg，然后以微量泵持续静注，使平均动脉压（MAP）维持在60～70mmHg之间。Ⅱ组单纯行AHH，方法同Ⅰ组。两组分别于AHH前（T0）、AHH后30min（T1）、AHH后60min（T2）、病灶切除后（T3）、术毕（T4）记录MAP，CVP，HR；并于T0，T1，T2抽取桡动脉血和颈静脉球血行血气分析，计算动脉血氧含量（CaO2）、颈静脉球血氧含量（cjvO2）、动静脉血氧含量差[D（a-jv）O2]、脑氧摄取率（CERO2）、动静脉血乳酸浓度差（D（a-jv）L）.结果组间比较CERO2，D（a_jv）L，SjvO2，D（a_jv）O2差异均无统计学意义（P〉0．05）；组内比较Ⅰ组D（a—jv）L，SjvO2，Ⅱ组却咄，D（a-jv）L，CERO2差异均无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组T2时CER02较T0显著降低（P〈0．05），两组T1，T2时SjvO2较Tn均显著降低（P〈0．05）。结论在肝癌切除术患者中，AYIH联合乌拉地尔C14对脑氧供需平衡无明显影响。

七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响

目的探讨七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响。方法选择2019年1—6月在我院接受治疗的老年结直肠癌患者60例,按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组采用七氟醚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉,B组采用丙泊酚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉。比较两组手术相关指标、住院时间、术中5个时刻[气腹前(T0)、气腹后15 min(T_(1))、头低脚高(Trendelenburg)体位后15 min(T_(2))、头低脚高体位后60 min(T_(3))、停气腹平卧位15 min(T_(4))]的动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、术后恢复情况及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、输液量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组动脉血的pH值在术中5个时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),PaCO2值在T_(3)、T_(4)时刻A组明显低于B组(P<0.05);A组患者的SjvO2值在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻均明显低于B组(P<0.05);A组患者的Da-jvO2值在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻均明显高于B组(P<0.05);A组患者苏醒时间、肠道恢复时间、进食时间、下床活动时间均明显短于B组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合麻醉有助于腹腔镜下老年结直肠癌手术患者维持稳定的脑氧供需平衡和动脉血气指标,且更有利于患者术后的恢复。

丙泊酚麻醉下脑氧供需平衡和大脑自动调节平台及其影响因素的研究

目的 探讨丙泊酚在静脉麻醉前后的脑氧供需平衡是否存在差异以及脑氧供需平衡和大脑自动调节平台的影响因素。方法 选取2020年6-10月于我院肝胆外科行开腹手术的53例患者,观测从入手术室至手术结束期间的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygensaturation, rSO)、脑组织血红蛋白浓度指数(cerebral tissue hemoglobin concentration index, THI)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)。采用rSO以及THI评价脑的氧合情况。然后计算整个手术过程中rSO与MAP之间的移动线性Pearson相关系数,即COx,计算THI与MAP之间的移动线性Pearson相关系数,即THx。利用COx和THx探讨大脑自动调节的上下限和平台长度。间断采集血气分析,患者都采用标准化麻醉管理。结果 左右两侧脑rSO在麻醉前和麻醉后差异有统计学意义(左侧P<0.001,右侧P<0.001);左右两侧脑THI在麻醉前和麻醉后差异有统计学意义(左侧P<0.001,右侧P<0.001)。左右侧rSO和THI分别根据年龄、是否阻断肝门和手术时长分组比较差异都无统计学意义(P>0.05)。线性相关曲线显示左右脑THI随着年龄的增长有逐渐下降的趋势(左脑THI随年龄变化趋势r=-0.261 8,P=0.058 3;右脑THI随年龄变化趋势r=-0.283 6,P=0.039 6)。丙泊酚静脉麻醉下由COx界定脑血流自动调节下限、上限和调节范围分别为(81.98±12.63)、(93.67±13.69)、(11.22±8.38)mmHg。由THx界定脑血流自动调节下限、上限和调节范围分别为(79.96±10.61)、(93.77±12.34)、(13.79±8.63)mmHg。由COx和THx界定的CA上限、下限和调节范围根据年龄是否大于50岁、是否阻断肝门和手术时长是否大于360 min进行分组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚麻醉后会降低患者左右脑rSO和THI,左右脑THI受到年龄影响,脑血流自动调节的下限、上限以及自动调节范围不受年龄是否大于50岁、是否阻断肝门和手术时长是否大于360 min影响。

盐酸戊乙奎醚对脑肿瘤术患者脑氧供需平衡的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚对神经外科手术患者脑氧供需平衡的影响。方法:选择我院2010～2012年40例脑肿瘤切除术患者,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组在麻醉诱导后静脉注射盐酸戊乙奎醚2mg,Ⅱ组加入等量生理盐水。采集诱导后即刻(T1)、切开硬膜即刻(T2)、开硬膜1h后(T3)、2h后(T4)以及关硬膜即刻(T5)桡动脉及颈内静脉血样行血气分析,记录并计算桡动脉-颈内静脉乳酸含量及差值(Laca、Lacjv、Laca-jv)、桡动脉-颈内静脉血氧含量及差值(CaO2、CjvO2、Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果:与T0比较,Ⅰ组在T3、T4、T5时点的Laca-jv值差异无统计学意义(P>0.05),Ca-jvO2值、CERO2值均低于T1(P<0.05);Ⅱ组在T3、T4、T5时点的Laca-jv值增高(P<0.05),Ca-jvO2值、CERO2值差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组在T3、T4、T5时点的Laca-jv值、Ca-jvO2值、CERO2值均降低(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可在一定程度上改善神经外科手术患者脑氧供需平衡。