微型钛板跨关节固定治疗CainⅢ型钩骨骨折

目的探讨微型钛板跨关节固定治疗CainⅢ型钩骨骨折的临床效果。方法对2017年7月-2020年8月收治的7例CainⅢ型钩骨骨折患者采用微型钛板跨关节固定治疗。术中均采用腕掌关节背侧入路显露,骨折复位后将微型钛板跨腕掌关节放置于掌骨近端和钩骨的背侧,以固定钩骨骨折和腕掌关节脱位。术后采用Mayo腕关节评分、疼痛视觉评分(VAS)、手部握力及环小指总主动活动度(Total active motion,TAM)评价,同时定期复查腕关节X线片。结果7例患者均获8~40个月随访,平均(15±6)个月;骨折均愈合,时间为7~11周,平均(8.5±1.6)周。所有患者的内固定物均于术后5~7个月取出。末次随访,无1例发生创伤性关节炎、感染、神经损伤;有1例肌腱粘连给予热敷、锻炼后恢复。结论采用微型钛板跨关节固定治疗CainⅢ型钩骨骨折,能够解剖复位骨折,固定牢靠,有助于维持复位,术后可早期功能训练,骨折愈合及功能良好,是治疗CainⅢ型钩骨骨折有效手术方法。

应用AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折

目的评价AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折的疗效。方法自2005年1月至2007年6月应用微型钛板经掌背侧切口切开复位内固定治疗第5掌骨基底部骨折29例,按TAM标准评定手指功能。结果 29例骨折伤口均一期愈合,其中26例得到有效随访,平均随访时间15.3月(6～20个月)。骨折临床愈合平均时间7.4周(8～16周),其中优19例,良4例,优良率88.5%。结论 AO微型钛板内固定治疗第五掌骨基底部骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合。

自制“U”型钉治疗掌骨头关节内骨折

目的 探讨应用金属“U”型钉治疗掌骨头骨折的临床疗效.方法 2008年1月-2012年2月对16例掌骨头骨折患者采用切开复位金属“U”型钉内固定方法进行治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能训练.结果 术后16例均获3～6个月随访,全部达到骨性愈合,拆除内固定后伤手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨折畸形愈合、延期愈合等情况.手功能按TAM系统评定法评定：优14例,良2例.结论 应用金属“U”型钉内固定治疗掌骨头骨折,能恢复骨折的正常对合并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.

第一掌骨基底骨折的分型收治

目的探究第一掌骨基底骨折分型的收治方法。方法将广西民族医院2007年8月至2011年6月收治的124例第一掌骨基底骨折患者按照其骨折类型分为三组:克氏针联合微型钢板固定88例(A组),其中35例为Rolando骨折、29例为Bennett骨折、24例为基底关节内粉碎性骨折;切开复位螺钉内固定27例(B组),均为关节外骨折;微型指掌骨钢板9例(C组),均为骨骺分离型骨折。观察三组的最终疗效。结果 A组患者手指总主动活动度(TAM)评价优36例、良49例,优良率为96.6%;B组优9例、良16例,优良率为92.6%;C组优6例、良2例,优良率为100.0%,三组患者治疗效果均令人满意。结论对于Bennett骨折、Rolando骨折及关节内粉碎性骨折宜采取克氏针联合微型钢板内固定法,关节外骨折宜采取切开复位螺钉内固定法,而骨骺分离患者宜采用微型指掌骨钢板固定,具有良好的治疗效果,值得临床广泛推广。

外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折

目的探讨应用微型外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折的临床应用价值。方法2010—2013年，应用微型外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折11例。闭合复位后应用微型外固定支架跨关节固定，克氏针固定骨折端。4~6周后拔除克氏针并去除外固定支架。结果本组11例均获随访，随访时间6～10个月，平均8个月，所有骨折均于术后6~8周临床愈合，无明显的关节疼痛、活动障碍。采用标准Cooney评分。优良率100％。结论应用微型外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折固定可靠，可早期功能锻炼，利于手部功能恢复。

手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折45例

目的:观察手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床疗效。方法:将90例第一掌骨基底部骨折的患者随机分为观察组、对照组各45例。观察组采用手法复位低温板材塑形固定治疗,对照组采用C型臂下闭合复位克氏针固定治疗。结果:治愈率观察组为77.78%,对照组为73.33%,2组相比无显著差异(P>0.05);总有效率观察组为97.78%,对照组为95.56%,2组相比无显著差显(P>0.05)。2组患者无感染及骨不连等并发症发生。结论:手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折方法简便,痛苦小。

闭合复位多点交叉克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折

目的：探讨闭合复位多点交叉克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折的临床疗效。方法2008年5月-2014年7月，采用C臂机透视下闭合复位，用多枚克氏针多点交叉固定的方法治疗第1掌骨基底部骨折21例。结果20例患者获得随访，随访时间18~24周，所有骨折均愈合，采用Cannon方法评估关节功能，优12例，良7例，差1例，优良率95%。结论闭合复位多点交叉克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折，操作简便，固定牢靠，是一种较满意的治疗方法。

掌骨基底关节外骨折预后的预测因素分析

目的探讨掌骨基底关节外骨折患者预后的预测因素。方法回顾性分析102例掌骨关节外骨折患者的临床资料,根据术后骨愈合情况的不同将患者分为愈合良好组(n=55)和愈合不良组(n=47)。比较2组患者的临床资料[年龄、性别、手术固定类型、骨折原因、骨折分型、术后感染、骨折类型以及骨形态发生蛋白(BMP)、骨骼生长因子(SGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP、SGF和PDGF水平预测掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的曲线下面积、灵敏度、特异度,并通过Logistic回归分析模型明确掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素。结果愈合不良组术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等比率高于愈合良好组,差异有统计学意义(P<0.05);愈合不良组BMP、SGF和PDGF水平低于愈合良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BMP、SGF和PDGF的曲线下面积分别为0.618、0.644和0.737。多因素Logistic回归分析显示,术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折、BMP<7.415 pg/mL、SGF<85.705 ng/mL和PDGF<5.235 ng/mL是骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等临床特征和BMP<7.415 pg/mL、SGF<85.705 ng/mL、PDGF<5.235 ng/mL均可能引起骨关节外骨折患者术后骨愈合不良。

拇指外展牵引固定器治疗第1掌骨基底部骨折临床观察及生物力学研究

为观察拇指外展牵引固定器的临床效果及生物力学性能。自行研制拇指外展牵引固定器 ,在固定第 1掌骨的同时 ,行拇指近节皮肤牵引。以石膏托外固定及克氏针交叉固定为对照 ,进行生物力学比较研究。结果治疗 18例 ,治愈 13例 ,好转 5例。该方法能为骨折固定提供良好的力学保证 ,固定器的强度裕度为 42 ,其应变、强度和刚度与交叉克氏针内固定和石膏托固定分别相差 3.7%和 6 .2 4%;1%和 2 %;6 .3%和 6 .8%;显示与克氏针内固定无显著性差异 (P >0 .0 0 1) ,但优于石膏固定。认为该方法能满足治疗第 1掌骨基底部骨折的各项生物力学性能 ,安全可靠 ,是一种有效的非手术疗法。

克氏针与钢板治疗第一掌骨基底部关节外骨折的疗效及其对机体应激水平的对比研究

目的比较克氏针与钢板治疗第一掌骨基底部关节外骨折的疗效及机体应激水平。方法回顾性研究2017年6月至2019年6月于亳州市中医院骨科治疗的56例第一掌骨基底部关节外骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为克氏针组(n=28)和钢板组(n=28),克氏针组患者行克氏针内固定治疗,钢板组患者行钢板固定治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间。观察术前、术后7 d血清超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、血管紧张素-2(Ang-Ⅱ)及去甲肾上腺素(NE)等应激因子水平,术后并发症及拇指功能,随访结果。结果克氏针组患者的手术时间、术中出血量、切口长度分别为(21.2±6.9)min、(26.98±2.94)mL、(3.28±0.35)cm,明显小于钢板组[(39.7±9.6)min、(30.65±3.28)mL、(5.19±0.54)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。克氏针组患者的骨折愈合时间与钢板组比较[(8.2±1.7)周vs.(8.6±2.1)周],差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,克氏针组患者的血清NE、Cor、AT-Ⅱ水平分别为(238.92±25.71)ng/L、(154.87±17.54)nmol/L、(14.86±1.62)ng/mL,均低于钢板组[(254.73±27.09)ng/L、(167.49±18.53)nmol/L、(17.38±1.93)ng/mL],SOD水平高于钢板组[(152.65±17.35)nU/mL vs.(139.96±15.31)nU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。克氏针组术后并发症发生率、拇指功能优良率与对照组比较(0 vs.10.71%、96.43%vs.92.86%),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均获得12个月随访,随访结果提示所有患者骨折均获解剖复位。结论克氏针或钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节外骨折均可获得满意临床疗效,但克氏针较钢板内固定治疗手术时间较短,机体应激较小,安全性相对较高,且其内固定取出方便。

自制外展石膏牵引固定架治疗拇指掌骨基底骨折

目的 介绍自制外展石膏牵引固定架治疗拇指掌骨基底骨折的疗效。方法 自 1986年起用该固定架治疗拇指掌骨基底骨折 12 7例。结果 随访 6～ 36个月 ,平均 14 5个月 ,骨折全部愈合。按照拇指腕掌关节功能评定标准优良率为 91 3%。结论 该固定架适用于各种类型拇指掌骨基底骨折 ,具有固定可靠 ,操作方便 ,简单易行的优点。

微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折22例分析

目的探讨微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的临床疗效。方法对22例第一掌骨基底部关节内骨折骨折患者均采用微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗。结果 22例患者均手术成功,平均手术时间45min,平均住院时间12d,疗效评估均为优,随访未出现伸肌腱损伤粘连、切口感染、骨折不愈合或钢板松动脱钉等并发症。结论手术切开微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定是第一掌骨基底部关节内骨折的有效治疗手段,值得应用推广。

应用掌指关节活动型外固定架治疗掌骨基底骨折

目的介绍掌指关节活动型外固定架在治疗掌骨基底骨折中的手术方法及经验体会．方法根据外固定架针杆夹的形状，于骨折近远端分别旋入4枚骨牵引针，闭合复位需根据骨折移位方向进行对抗牵引，通过调节万向关节矫正成角及旋转畸形，撑开连接杆矫正短编畸形．早期行邻近关节功能锻炼，固定4-6周后拆除外固定架。结果61例掌骨基底骨折，其中第1掌骨基底骨折25例，第4掌骨基底骨折17例，第5掌骨基底骨折19例，随访半年58例，关节功能恢复良好，各指活动无受限．结论掌指关节活动型外固定架以微创方式应用于掌骨基底骨折，操作简单，精确固定，肢体功能恢复满意．

7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位治疗临床观察

[背景]观察第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位的治疗方法及疗效.[病例报告]回顾性分析7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者的临床资料,均于第4,5腕掌关节背侧行纵行切口,成功复位后采用微型钢板实施内固定.随访3~18个月,7例患者骨折均愈合,无发生腕掌关节脱位及半脱位病例,手指功能评定结果为优6例,良1例.[讨论]给第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者行早期切开复位及应用微型钢板的内固定治疗可获得较满意的疗效.

内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折

2010年6月~2014年3月，我们应用H型钢板结合克氏针横行固定治疗21例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者，效果满意，报道如下。

自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位疗效观察

目的研究自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位的治疗效果及其临床应用价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月间河源市华信泰康医院骨科收治的80例第一掌骨基底部骨折脱位患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均采用手法复位,复位完成后观察组患者采用自制小夹板外固定治疗,对照组患者采用石膏外固定治疗。于手术完成后12周对患者进行随访,采用总主动活动度(TAM)评分系统评价两组患者的治疗效果,并以Sälgeback评价法比较两组患者治疗后的主观感受,同时比较两组患者治疗后的关节屈伸活动度(ROM)和握力,以及术后12周内的并发症发生情况。结果治疗完成12周后,观察组患者的患侧手部TAM评分优良率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的主观感受比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力与同组健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力明显低于同组健侧,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,观察组患者患侧第一腕掌ROM为(46.58±6.14)°,明显高于对照组的(41.57±5.98)°,患侧拇指外展ROM为(48.90±5.22)°,明显高于对照组的(43.63±7.58)°,患侧握力为(32.61±4.29)kg,明显高于对照组的(28.94±5.94)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制小夹板外固定是治疗第一掌骨基底部骨折脱位的有效治疗手段,其具有与传统固定治疗手段相当的临床疗效,同时还能显著改善患者患侧关节的屈伸活动情况,增强手掌握力,且能够一定程度上减少相关并发症的发生。

应用跨关节内固定技术治疗第4、5掌骨基底部骨折的临床分析

目的探讨在第4、5掌骨基底部骨折中应用跨钩骨-掌骨关节内固定技术治疗的临床效果及其疗效分析。方法2016年1月-2018年1月,共收治21例各种病因引起的第4、5掌骨基底部骨折患者,对开放性骨折予以一期清创后择期手术,闭合性骨折予以消肿处置后择期手术;所有骨折均以维持第4、5掌骨基底间稳定为前提,采用跨钩骨-掌骨关节的方法进行切开复位桥接钢板内固定。术后根据患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准TAM评分系统对诊疗结果进行分析评定。结果21例均获得随访,随访时间6~18个月。所有患者切口均一期愈合,未见感染、皮肤坏死等并发症发生;X线见骨折均达临床愈合,愈合时间5.2~8.4周,平均6.5周。无骨折不愈合、骨不连出现。其中2例在行内固定取出时发现钢板断裂(其取内固定时间均>4个月)。术后VAS评分平均为1.13分。手运动功能根据TAM评分系统的评定标准:优14例,良6例,可1例,差0例。结论跨关节内固定技术是治疗第4、5掌骨基底部骨折的有效方法,合理应用可以取得良好的临床疗效,值得临床推广。

切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折的效果

目的分析切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月收治的14例第4、5掌骨基底部骨折患者的临床资料,均采用切开复位跨掌腕关节钢板固定治疗,其中男12例,女2例;平均年龄(32.4±2.9)岁。术后平均随访(11.6±1.7)个月。结果所有患者骨折均得到愈合,根据手指总主动活动度(TAM)评价方法,优11例,良3例,优良率达到100%。结论切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折,稳定性好,有利于早期功能锻炼,患者术后恢复良好。

闭合复位经皮克氏针固定治疗第5掌骨基底部骨折脱位

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗第5掌骨基底部骨折脱位的治疗经验与临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月—2012年12月收治的7例急性第5掌骨基底部骨折脱位患者的临床资料。结果通过X线摄片与查体进行随访,随访时间12个月~24个月,平均16个月,术后末次随访时根据疼痛、握力、灵活性进行评定,本组病例中优4例,良3例。结论经皮克氏针固定牢固可靠,愈合率高,是治疗急性第5掌骨基底部骨折脱位的有效方法。

克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折的疗效及对患者第一腕掌关节的稳定性及拇指功能的影响

目的:探讨对第一掌骨基底部骨折疾病,使用克氏针固定的手术治疗方式的效果及对患者第一腕掌关节稳定性、拇指功能康复的价值。方法:回顾性分析60例第一掌骨基底部骨折的临床手术资料,患者均采取克氏针固定治疗,随访患者6个月,评价患者临床疗效及术后第一腕掌关节稳定性及拇指功能。结果:60例患者经治疗的优良率为96.67%,术后未见严重并发症;同术后1d时刻相比较,术后6个月患者第一腕掌关节稳定性与拇指功能优良率分别为98.33%、96.67%,明显高于术后1 d 86.67%、83.33%的优良率(P<0.05)。结论:采取克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折具有良好效果,且可有效促进第一腕掌关节稳定性及拇指功能,值得推广。