119例胎盘早剥的临床分析

目的:分析胎盘早剥漏诊、误诊原因,提高早期确诊率,降低母儿并发症。方法:回顾性分析我院10余年胎盘早剥患者的临床资料。结果:我院胎盘早剥发生率0.52%。急诊入院患者占46.2%,有明确发病诱因51例(42.9%),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素为主。临床表现主要为腰腹胀或腹痛、阴道流血、血性羊水。B超检出率66.4%。轻型胎盘早剥52例(43.7%),重型胎盘早剥67例(56.3%),出现症状到就诊及处理时间重型早剥组均长于轻型早剥组(P<0.01)。子宫胎盘卒中6例,弥散性血管内凝血(DIC)1例。剖宫产85例(71.4%),阴道分娩33例(27.7%),子宫次全切除1例。死胎19例,转新生儿重症监护室29例。结论:临床发病到临床处理时间是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素;胎盘早剥临床表现易与先兆临产、临产或胎儿窘迫等混淆;后壁胎盘、发育异常的胎盘等发生胎盘早剥时,超声容易漏诊。

孕期发生胎盘早剥的临床危险因素分析

目的:通过回顾性研究167例胎盘早剥(PA)孕妇,探讨孕妇发生PA的相关临床危险因素。方法:收集2007年1月至2012年12月间在武汉市妇幼保健院住院确诊的167例PA孕妇的临床资料,回顾性分析PA孕妇的年龄、居住地、产次、双胎或多胎妊娠、产前阴道流血、胎膜破裂时间、孕妇血压情况、活动量、有无外伤、脐带情况、催产方式、孕期慢性咳嗽及便秘情况、胎盘早剥类型等情况。结果:我院胎盘早剥发生率0.56%。急诊入院患者占82.04%(137/167),有明确发病诱因105例(62.87%),以胎膜早破、妊娠期高血压疾病、外伤性因素、双胎、脐带因素、催产等为主。结论:应重视产前保健,孕期高度警惕有PA高危因素的孕妇,一旦发生PA,尽早诊断,积极处理,改善母儿结局。

胎盘早剥产妇所生新生儿的临床资料回顾分析

[目的]探讨和强调胎盘早剥产妇所生新生儿的临床病理特征和危险性。[方法]回顾对照分析1994年7月至1998年6月本科收治的141例胎盘早剥产妇所生新生儿的临床资料。[结果]胎盘早剥所生新生儿中早产儿为94.32％，低出生体重儿为80.85％，窒息儿为79.43％；入院时HIE为63.12％，颅内出血为31.91％，心肌损害为56．03％，心力衰竭为41.84％，休克为56.74％，贫血为61.70％，DIC为82.98％，酸中毒为65.96％，硬肿症为64.54％，RDS为50.35％，呼吸暂停为51.06％。其中，除硬肿症外的上述所有病症检出率在重型胎盘早剥产妇所生新生儿组显著高于轻型组。[结论]提示成熟度低、缺血缺氧、失血和凝血功能障碍为胎盘早剥产妇所生新生儿的临床病理特征，严重威胁新生儿生命安全，建议应将胎盘早剥产妇所生新生儿单列为病因诊断，突出强调以引起临床产、儿科医师高度重视。

胎盘早剥的早期临床诊断

目的探讨胎盘早剥临床漏诊的原因,提高胎盘早剥的早期诊断。方法对近5年在我院产科发生的40例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥的发生率为0.60%。19例合并妊娠高血压疾病(47.5%),16例孕妇没有任何胎盘早剥的高危因素(40%)。大部分孕妇临床表现不典型。前壁胎盘B超诊断率高于后壁胎盘(P<0.05),重度胎盘早剥B超诊断率高于轻度胎盘早剥(P<0.05)。结论识别胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状和体征,结合B超以及电子胎心监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段。

28例胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断及临床意义

目的探究胎盘早剥28例的彩色多普勒影像学表现。方法回顾性分析2011年1月～2012年7月收治的28例经剖宫产证实为胎盘早剥患者的彩色多普勒超声诊断资料。结果 28例胎盘早剥患者中,产前超声诊断25例,符合率为89.3%;漏诊3例,漏诊率为10.7%。本组胎盘早剥病例的彩色多普勒超声表现为6种类型。结论采用彩色多普勒诊断鉴别胎盘早剥临床准确率高,且安全、简捷,其诊断结果对临床治疗具有积极的指导作用,值得临床应用和推广。

胎盘早剥相关因素及其诊断和结局分析

目的分析胎盘早剥的发病原因,以及不同分级胎盘早剥患者的临床表现、诊断和结局。方法收集房山区中医医院2001年1月至2014年3月92例胎盘早剥患者的临床资料并进行统计分析。结果在12 082例产妇中共有92例胎盘早剥患者,胎盘早剥发生率为0.8%。妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤因素是主要的发病诱因,分别占38.0%、20.7%、12.0%。临床表现主要为阴道出血、不规则腹痛、血性羊水。3级患者的板状腹、胎心异常、胎心率消失及休克发生率比较差异均有统计学意义(x^2值分别为19.20、9.77、6.83、8.42,均P<0.05)。产前诊断为胎盘早剥者59例,产前诊断率为64.1%,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者的产前诊断率分别为36.7%、64.0%、86.5%,差异有统计学意义(x^2=17.88,P<0.05)。剖宫产75例(81.5%),阴道分娩17例(18.5%),子宫次全切除1例;并发子宫胎盘卒中4例,弥散性血管内凝血1例,均为Ⅲ度胎盘早剥患者。围产儿死亡13例,死亡率为13.8%,死胎10例,新生儿窒息21例,转新生儿重症监护室(NICU)23例,新生儿死亡3例。Ⅲ度胎盘早剥出现死胎、新生儿窒息及转NICU的比例显著高于Ⅰ度和Ⅱ度患者,差异均有统计学意义(x^2值分别为6.17、6.10、18.67,均P<0.05)。结论积极预防胎盘早剥诱因,及时诊断胎盘早剥并积极治疗,有助于减少胎盘早剥的发生,改善母婴预后。

胎盘早剥62例临床诊治分析

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾分析62例胎盘早剥患者的临床资料,对其高危因素、临床表现、诊断、治疗方法进行分析。结果 52例胎盘早剥有明确诱因(83.90%),依次为妊娠期高血压疾病(29.03%),胎膜早破(22.58%)。轻重型胎盘早剥的临床表现差异有统计学意义(P<0.05)。B超检出24例,诊断率40.68%,其中重型18例,轻型6例,辅助其他检查诊断35例。轻重型胎盘早剥的产后出血、子宫胎盘卒中、新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘早剥需结合诱因、临床表现和体征、动态观察B超、S/D比值及胎心监护,进行综合评估,尽早做出诊断,根据病情、孕周选择合适的治疗方法以减少母婴并发症的发生。

胎盘早期剥离119例临床分析

对119例胎盘早期剥离进行回顾性分析。结果提示妊娠高血压综合征是其最常见的诱因,患者易并发产后出血、子宫胎盘卒中、各种感染、死胎,死产、新生儿死亡、早产,与同期正常产妇比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。提高早期诊断率、及时补足血容量、迅速结束分娩、及时诊治并发症是抢救的关键。

胎盘早剥45例临床分析

目的评价胎盘早剥的高危因素以及对母儿结局的影响.方法回顾分析我院收治的胎盘早剥患者45例.结果在13例重度胎盘早剥中,新生儿窒息9例,发生率为69.23%,围产儿死亡7例,发生率为53.85%,均高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05).子宫胎盘卒中组中新生儿窒息、围产儿死亡的发生率分别为90%、70%,明显高于无卒中组,差异有统计学意义(P<0.05).重度胎盘早剥、子宫胎盘卒中组产后出血的发生率明显高于轻度胎盘早剥、无子宫胎盘卒中组,差异有统计学意义(P<0.01).结论胎盘早剥的程度及有无子宫胎盘卒中与母儿结局有密切关系,早期诊断、正确处理对母儿预后极为关键.

31例不典型胎盘早剥临床诊断及分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床诊断方法,以减少漏诊、误诊率,降低孕产妇和围产儿病死率。方法回顾性分析产科2005年1月～2009年12月接诊的31例不典型胎盘早剥病例的临床资料。结果不典型胎盘早剥占胎盘早剥病例的58.5%,其中74.2%为轻型胎盘早剥,合并胎儿宫内生长受限占29%,产前诊断18例,漏诊误诊13例,诊断准确率为58.1%。结论不明原因的早产、阴道出血、胎儿窘迫均应考虑胎盘早剥可能,胎儿宫内生长受限(FGR)可能是胎盘早剥的潜在病因,连续动态的临床监测可提高不典型胎盘早剥的诊断准确率,降低孕产妇和围产儿的发病率和死亡率。

胎盘早剥的B超诊断及声像图分析

目的:探讨胎盘早剥的B超声诊断及声像图特征,提高诊断符合率。方法:总结分析18例胎盘早剥的超声图像,确定超声诊断的特征声像图。结果:18例胎盘早剥14例经手术证实,4例保守观察,转归良好。结论:超声检查是唯一评估胎盘早剥的定性准确的无创检查方法,对于临床急诊救治有重要意义。

胎盘早剥65例临床分析

目的分析胎盘早剥的原因,提高早期确诊率,降低母婴并发症。方法回顾性分析广州医科大学附属深圳沙井医院2012年1月至2013年12月胎盘早剥患者的临床资料,其中早产34例,足月产31例,分析两组临床表现、母婴结局。结果产科胎盘早剥发生率为0.49%(65/13 365),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破为主。临床表现主要为腹胀或腹痛、阴道流血、血性羊水。B超检出率为41.67%。早产儿组和足月儿组胎盘早剥发病诱因、临床表现和母婴结局有显著性差异(χ2值分别为23.62、44.74、96.00,均P<0.05),而分娩方式无显著性差异(χ2=0.03,P>0.05)。结论胎盘早剥临床表现易与先兆早产/临产或胎儿窘迫等混淆,超声容易漏诊,动态观察病情、及时诊断及治疗是关键。

胎盘早剥332例临床分析

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床特点和胎盘早剥对围产儿和母体的影响。方法回顾性分析332例胎盘早剥患者的临床资料。结果 332例胎盘早剥患者中,有明确发病诱因者223例,占67.17%,其中妊娠期高血压疾病119例(35.84%),羊水过多87例(26.20),胎膜早破16例(4.82%),为胎盘早剥的主要诱因;332例孕产妇均存活,其中行剖宫产终止妊娠者297例(89.45%),手术原因包括:术前考虑胎盘早剥者261例(78.61%),术前发现死胎13例(3.91%),术前发现胎儿窘迫18例(5.42%);3例新生儿抢救失败死亡,占0.90%,余294例抢救后存活。332例胎盘早剥患者中轻型胎盘早剥者34例,重型胎盘早剥者298例,重型胎盘早剥者产后出血发生率显著高于轻型胎盘早剥者(x^2=28.376,P=0.000),而胎死宫内、新生儿窒息、转新生儿重症监护室、患者子宫切除发生率均无显著性差异(x^2值分别为1.544、0.001、0.579、1.420,均P>0.05)。结论积极治疗妊娠期高血压疾病,避免外伤和胎膜早破是防治胎盘早剥的有效措施,早期诊断与治疗胎盘早剥并发症是改善预后的重要方法。

胎盘早剥早期诊断的临床研究

目的探讨胎盘早剥的临床特点和早期诊断方法 ,以减少漏诊及误诊。方法 40例胎盘早剥患者根据胎盘剥离面积,将患者分为轻型组(26例)和重型组(14例),观察两组患者胎盘早剥的发病诱因、临床表现、胎心监护、B超、分娩方式和母婴预后。结果 1胎盘早剥的临床表现主要为胎心监护异常、阴道出血、B超异常等;2重型组在产后出血、子宫胎盘卒中、失血性休克、死胎、新生儿窒息的发生率方面均显著高于轻型组(P<0.05);3本组误诊率为27.50%,漏诊率为37.50%。结论胎盘早剥诱因比较多,预后差,重在预防,临床诊断中,应综合利用B超、胎心监护和临床表现,做到早期诊断,早期干预,减少漏诊及误诊,改善预后,保障母婴安全。

胎盘早剥的高危因素及临床分析

目的探讨早剥的病因,早期诊断及治疗方法。方法对128例胎盘早剥进行回顾性分析,其中初产妇95例,经产妇33例,妊娠<32周的孕妇有14例(其中<28周的有3例),32～37周有72例,37～42周有42例。轻中度胎盘早剥81例,重型胎盘早剥47例。结果胎盘早剥的发生率为0.63%。主要的诱发因素有妊娠高血压疾病、胎膜早破、腹部撞击伤、臀位、羊水过多等。临床症状和体征为阴道流血、腹痛、胎心胎动异常、血性羊水等。发生产后大出血47例,子宫胎盘卒中23例,DIC5例,无产妇死亡。结论加强胎盘早剥的早期诊断及注重病史收集,积极预防和治疗胎盘早剥和加强胎心监护可改善临床预后。

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特点

目的:研究重度子痫前期并发胎盘早剥在临床上的特点。方法:回顾性分析我院2009～2011年收治的重度子痫前期并发胎盘早剥的17例患者的临床表现,并根据患者的一般资料以1∶3的比例选取重度子痫前期但未发生胎盘早剥的孕妇51例作为对照。结果:观察组阴道分娩的比例以及胎龄显著低于对照组。观察组胎儿宫内窘迫、胎死宫内、子宫卒中、DIC、产后出血的发病率分别为64.70%、35.29%、41.18%、23.53%,88.25%,均显著高于对照组发病率(0.20%、0.20%、0.40%、0%、21.56%),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产比例上升、胎窘、胎死宫内、子宫卒中、DIC、产后出血、CA125及AFP升高均是重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征,应进行积极的监护和处理,防止产科意外的发生。

不典型胎盘早剥48例的临床诊断

目的:探讨不典型胎盘早剥临床诊断的方法,提高诊断水平。方法:对48例不典型胎盘早剥患者的临床诊断进行回顾性分析。结果:48例不典型胎盘早剥发生率占同期总分娩数的1.6%,诊断主要依靠B超和胎心监护仪等监测数据和临床体征进行综合分析,诊断准确率为91.7%。结论:提高不典型胎盘早剥诊断率应根据病史、临床症状、B超检测结果、电子胎心监护等进行动态观察。

297例胎盘早剥临床分析

目的对胎盘早剥临床表现进行分析,以提高胎盘早剥的早期诊断水平。方法回顾性分析2016年10月—2017年9月福建省妇幼保健院收治的297例胎盘早剥患者的临床资料,产前漏诊178例,与产前确诊119例进行比较。结果产前诊断者有诱因的占44.54%,产前漏诊者有诱因的仅占29.78%,差异有统计学意义。两组在阴道流血、血性羊水、胎心监护异常及胎盘后血肿方面表现差异有统计学意义。结论对于产前不明原因阴道流血及胎心监护异常,应警惕胎盘早剥的发生。

胎盘早剥早期诊断的探讨(附38例病例资料分析)

目的:分析胎盘早剥的临床表现、超声影像及阳性预测值。方法:收治胎盘早剥患者38例,与同期在我院分娩的患者38例进行对比。结果:胎盘早剥发生率0.28%;胎盘早剥的孕妇平均孕周(35±4)周;妊娠高血压是重型胎盘早剥最主要的高危因素;胎盘早剥最主要的临床表现为持续性下腹疼痛、阴道流血、下肢持续性疼痛伴阴道流血、胎心异常、胎动消失、孕妇血压下降、休克、DIC;超声影像诊断率达60.5%;胎盘早剥导致孕妇产后出血、DIC发生率高、胎死宫内、新生儿重度窒息等不良妊娠结局。结论:凡妊娠中后期有妊娠高血压等孕妇出现持续性下腹疼痛、阴道流血、下肢疼痛伴阴道流血,彩超检查发现胎盘增厚、胎盘后方无回声、低回声、高回声、混合回声,结合电子胎心监护应尽早诊断胎盘早剥,及时处理,改善母儿妊娠结局。

238例胎盘早剥的临床分析

目的：分析探讨胎盘早剥的诱发因素、临床特点、漏诊误诊及处理方法，以期提高诊断率、降低并发症。方法利用回顾性病例分析法，对我院自2003年1月-2012年12月收治的238例胎盘早剥病例进行分析。结果胎盘早剥的发生率是0.53%，其中，有明确诱因者占44%，通过急诊入院者占46.3%。除此之外，胎盘异常、脐带异常、羊水过多和妊娠期高血压也是胎盘早剥的诱发因素。结论胎盘早剥诱因多样、发病隐匿、症状不典型，容易导致B超漏诊，孕妇定期进行体检、预防孕期高血压等对预防和尽早处理胎盘早剥有重要的作用。