失独者抑郁症状的分布特征及与心理弹性的关系

目的:了解失独者抑郁症状的分布特征和与心理弹性的关系。方法:采用分层整群抽样219名失独者,其中男82人,女137人,年龄49~83岁,用抑郁自评量表(SDS)和心理弹性量表(CDRISC)评估其抑郁状况和心理弹性水平,其中抑郁程度指数(得分/80)>0.50为有抑郁,比较失独者抑郁严重程度的在年龄、性别、有无配偶、受教育程度、人均月收入上的分布差异,以及失独者抑郁特异性症状与心理弹性的关系。结果:失独者的72.1%存在抑郁,轻、中度抑郁为63.5%,重度抑郁为8.7%。男性重度抑郁比例为4.9%,低于女性10.9%(χ2=2.386,P<0.01)。有序logistic回归分析结果表明,无配偶(OR=0.44,95%CI:-1.48^-0.15)、较低的受教育程度(OR=2.07,95%CI:0.11~1.35)、较低的收入(OR=4.21,95%CI:0.48-2.40;OR=2.18,95%CI:0.10-1.50)的失独者抑郁程度较重。失独者CD-RISC的韧性、力量、乐观维度得分和总分均与抑郁得分呈负相关(r=-0.16^-0.58,均P<0.05)。结论:本研究提示,失独者中常见有抑郁症状,且与较低心理弹性水平相关。

失独者自我效能感在社会支持和抑郁情绪间的中介作用

目的:探讨失独者社会支持与抑郁情绪间的关系及自我效能感在社会支持和抑郁情绪之间的中介作用。方法:采用分层整群抽样214名失独者,其中男80人,女134人,年龄49~83岁,用一般自我效能感量表、社会支持评定量表及抑郁自评量表测量失独者自我效能感、社会支持及抑郁水平。结果:单因素分析结果显示不同年龄(t=2.85,P<0.05)、有无配偶(t=5.62,P<0.05)、家庭所在地不同(t=3.95,P<0.05)、人均月收入不同(F=3.48,P<0.05)的失独者社会支持得分不同;人均月收入不同的失独者,自我效能感得分不同,差异具有统计学意义(F=5.46,P<0.05)。相关分析结果显示失独者自我效能感和社会支持得分呈正相关(r=0.26,P<0.01),失独者自我效能感(r=–0.59,P<0.01)和社会支持(r=–0.31,P<0.01)与抑郁得分均呈负相关。中介效应检验结果显示失独者自我效能感在社会支持和抑郁情绪之间起部分中介作用。结论:年龄<60岁、有配偶、人均月收入高及农村的失独者社会支持水平较高,人均月收入高的失独者自我效能感较高。社会支持既可以直接预测失独者抑郁情绪,也可以通过自我效能感间接影响失独者抑郁情绪。社区工作人员在对失独者这一特殊人群进行心理护理时,可以从改变其认知,提升自我效能感方面着手。

优势视角下失独老人的养老困境及相应对策

失去独生子女的父母的养老问题逐渐成为一个日趋急迫的社会问题,也是老龄工作中的新问题。用优势视角基本理念分析失独老人的养老问题,研究他们年老时存在的精神、经济、生活等一系列养老困境及原因。个人、团体、社会应共同帮助他们抚平精神创伤,改变外部环境中的不利因素,使其融入社会,实现个人优势与其生活环境的整合,以逐步帮助他们走出困境,安享晚年。

社会资本视角下农村“失独家庭”养老问题研究

从社会资本的角度,通过运用和强化农村中蕴藏的丰富社会资本,在社会化养老现阶段尚未普及的情况下对农村"失独家庭"的养老问题进行了分析,以期为相关机构提供一些有益的借鉴。

失独老人社区照顾的模式

我国失独老人数量与日俱增,随着失独老人年龄的增长,自理能力随之下降,他们的养老需求也逐渐增加。以社会支持理论为分析框架,通过对广东省广州市的10位失独老人的采访,分析失独老人的经济、生活、精神、社交状况以及正式与非正式社会支持状况,发现失独老人有经济、生活、精神、社交等的养老需求,但多元化养老需求却与现实供给矛盾。因此,必须针对失独老人的特殊情况,根据我国的实际状况,以社区为依托,构建失独老人、正式社会支持、非正式社会支持的三角社区照顾模式,有效整合正式与非正式的社会支持资源,解决失独老人的养老问题。

社会排斥理论视域下我国失独老人的社会隔离研究

运用社会排斥理论对武汉、合肥和淮南三市的失独老人进行实证分析可以发现,失独老人受到政策排斥、社会排斥和文化排斥等外在客观因素的影响,容易造成自我隔离和被隔离的状况。为此,政府应制订全国统一的相关政策促进失独老人群体社会保障体系的不断完善,在向专业社会组织购买服务的同时积极倡导尊重失独老人的社会氛围,从而降低失独老人的社会隔离程度,使他们更好地融入社区,参与社会生活。

杭州市失独者心理健康状况及干预研究

目的探讨失独者心理健康的干预效果。方法于2018年1月―4月抽取杭州市某区203名失独者进行心理症状及社会支持程度问卷调查,并在该失独群体中筛选30名女性失独者,根据同质性分为实验组和对照组,每组各15名。对照组不实施任何心理干预,每周仅组织一次团体聚会,实验组给予团体心理辅导3个月。结果203名失独者中,女性在90项症状清单(SCL-90)量表躯体化、抑郁、焦虑及寝食状态因子的得分高于男性(p<0.05),且除躯体化因子外,领悟社会支持(PSSS)量表的社会支持状态得分越高其他因子得分越低(p<0.05)。30名女性失独者干预对照研究显示:干预后,实验组15名失独者SCL-90量表各因子得分较干预前均有所下降,领悟社会支持量表得分较干预前升高(p<0.05),且实验组(SCL-90)量表除焦虑因子外,其他因子得分均低于对照组,领悟社会支持量表得分高于对照组(p<0.05);对照组15名失独者在团体聚会后,躯体化和抑郁得分下降(p<0.01)。结论及时专业的心理干预能提高失独者心理健康状况。

农村失独老人养老问题研究

近年来,我国农村失独家庭的养老问题逐渐得到重视。受经济发展水平和传统观念等因素制约,农村失独家庭存在着制度体系缺乏、经济压力大、生活照料困难、精神慰藉缺失等问题。通过对农村地区失独老人养老现状及其存在的问题进行分析,从社会保障制度、传统思想观念及社会认同感等方面寻找养老问题产生的原因,并在此基础上提出制定专项立法、引入社会工作、强化社会支持、重视民间组织等建议。

“时间储蓄”模式下失独老人意定监护的制度建构

在"积极应对人口老龄化"社会背景下,设计意定监护制度,不仅要注重失独老人养老质量提升这一近期效益,而且应考虑代际交换、社会可持续发展等长远综合利益。深入研究互助养老服务中的"时间储蓄"这一社会现象,关注"互助"背后的平等性、契约性与"储蓄"背后非即时性、循环性,将失独老人意定监护制度嵌入"时间储蓄"模式,通过养老资源的代际交换机制提高意定监护的积极性与有效性,防止制度实施的结果与制度意图的偏离,促进监护功能和社会效益的实现。

失独老人照顾责任分担制度的构建及立法完善

为解决失独老人养老需求与供给不平衡、照顾责任不清晰和权益保障滞后等问题,建议建立失独老人照顾责任分担制度。该制度是解决失独老人养老难题的一项社会帮扶制度,将照顾责任设定由国家、社会和其他个人共同分担,以适应社会化养老趋势。同时,建议修改、完善现有法律制度,借鉴国外养老制度,为失独老人照顾责任分担制度提供相应立法支持,促进形成老年人、家庭、社会、政府等共同参与的社会化养老体系,最终实现保障失独老人权益、建设老年友好型社会的目标。

情感与理智的艰难抉择——67岁失独母亲坚决拒绝终止妊娠的伦理思考

近日,北京67岁失独母亲坚决拒绝终止妊娠事件引发了社会各界广泛热议,也带来了很多值得我们思考的社会和伦理问题。公民生育权不是绝对的生育权而是相对生育权,自由选择生育的同时也应该对自己、对孩子和社会负责;高龄产妇的医疗费用需要得到保障,应建立高龄妇女人工受孕孕前评估机制,合理设置人工受孕年龄上限等事前评估机制能有效解决医疗资源合理分配中的一些问题;失独家庭需要得到安慰与孩子健康成长的矛盾可以通过关爱失独老人、健全失独家庭领养机制等其他方法解决。

女性失独患者行体外受精-胚胎移植治疗体验的质性研究

目的 了解女性失独患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertlization and embryo transfer, IVF-ET)治疗期间的真实体验,明确失独患者治疗期间的现存问题和需求。方法 采取目的抽样法选取15例在长沙市生殖医学医院生殖中心治疗的女性失独患者,对其进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果 提炼出3个主题:复杂的心理体验;失独行IVF-ET治疗对生活的影响;期望得到支持与帮助。结论 护理人员应重视女性失独患者行IVF-ET治疗期间复杂的心理和需求,根据其特殊情况与个体差异实施针对性的干预措施,以帮助其积极面对治疗,减轻身心痛苦。

寂寞的消解:失独家庭重构研究

在中国人的传统家庭观念中,家庭构建完成之后的头等大事就是传宗接代,养儿防老这一观念在很多中国人的头脑中更是根深蒂固。孩子不仅是精神的寄托,更是在核心家庭的家庭结构中扮演着重要的角色,是家庭结构稳定的基础。"失独"这一困境,不仅使核心家庭的家庭结构被破坏,也使家庭关系受到严重的冲击,从而严重损害了家庭功能。家庭关系的重构要通过恢复家庭功能来实现。基于社会支持干预模式,通过优势视角挖掘"失独者"的自身潜能,让他们自发性发挥自我在家庭中的核心主体作用,主动从家庭内部重构其家庭;与此同时,社会关系网络和国家以及社会大环境的支持对于失独家庭的重构也是非常重要的。

六社联动下我国农村失独老人社会救助的路径研究

农村失独老人由于文化程度低,晚年没有稳定的收入和保障,处于生活、社会关系、社会融入等全方位的身心困境中。以社会支持理论为基础,分析农村失独老人的现状和需求,研究影响农村失独老人社会救助困境的主要因素,分析失独家庭社会救助供给各主体的现状及问题,提出构建以政府为中心的“六社联动”的失独老人多元社会救助机制。

南昌市156例失独老人的心理状况调查

目的：以失独老人这一群体为研究对象，了解其心理状况，提升失独老人的生活质量。方法：对南昌市老城区（东湖区）的156例失独老人采用SCL-90（症状自评量表）进行心理健康状况的测评，并与全国成人SCL-90常摸进行对照。结果：156例失独老人，收集152份有效测评，其中134例为阳性。阳性率约达88．1％。结论：大部分的失独老人都存在一些心理问题，躯体化、效能化、人际关系对调节失独老人的心理健康极为重要。

人文关怀对失独患者行辅助生殖治疗过程中心理状态、诊疗体验及妊娠结局的影响

目的探讨人文关怀对失独患者行辅助生殖治疗过程中心理状态、诊疗体验以及辅助生殖结局的影响。方法按照初次就诊顺序,采用随机数字表法,选取2016年3月至2018年11月期间在南京医科大学第二附属医院生殖医学科门诊接受辅助生殖治疗的女性失独患者89例分为对照组(n=44):按照辅助生殖正常诊疗过程进行常规护理和宣教;人文关怀组(n=45):根据失独患者特殊经历和心理,进行以人文关怀为主的优质诊疗服务,包括心理方面的疏导和关怀、社会支持系统的搭建、多元化的宣教、认知与行为指导、手术过程的人性化安排。了解两组患者在接受辅助生殖治疗前后的心理状态、患者对就诊过程的满意度评分以及辅助生殖相关结局。结果治疗结束后人文关怀组患者焦虑状态、抑郁状态评分以及生育生活质量中情感、身心、社会关系、治疗环境各项评分均显著优于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);人文关怀组患者治疗耐受性评分(71.0±6.2)显著高于对照组(67.0±5.4),差异有统计学意义(P=0.039),但与治疗前(68.0±6.6)比较,差异无统计学意义(P=0.342);人文关怀组治疗后,婚姻评分(62.4±7.4)与治疗前(61.0±6.8)和对照组(64.7±9.1)间,差异均无统计学意义(P=0.634,P=0.131)。人文关怀组患者就诊满意度评分(34.5±2.1)显著高于对照组(31.5±2.0),差异有统计学意义(P<0.001)。人文关怀组的获卵数、种植率、临床妊娠率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的流产率差异无统计学意义(P=0.831)。结论辅助生殖诊疗过程中的人文关怀可以有效改善失独患者就诊过程中的焦虑、抑郁状态并提高生育生活质量,改善就诊体验,提高失独患者就诊满意度,一定程度上可改善其辅助生殖治疗结局。

失独者权益保障:立法实践及策略思考

失独是中国强制性独生子女政策制造的"唯一性风险"叠加疾病、意外、自杀、他杀等社会性风险的产物。失独者作为社会弱势群体,其合法权益在立法与实践层面上尚未得到有效保障。因之,应当强化失独者保障的国家责任,提升失独者权益保障立法层次,放开失独者的收养限制,建立失独者专门养老院,兼顾失独者的精神利益、亲情陪伴与生活照顾,同时,对失独妇女予以特别关注。

失独者心理健康水平与社会支持、孤独感、应对方式关系

目的了解陕西省宝鸡市失独者心理健康与社会支持、孤独感和应对方式的关系,为失独者开展心理健康教育提供参考。方法于2016年8月采用分层整群随机抽样方法对宝鸡市主城区249名年龄> 49岁的失独者进行问卷调查。结果失独者心理状况评定量表均分(24.37±9.92)分;心理状况评定量表3级为50人,占20.1%,4级为77人,占30.9%,患心理疾患危险性较高的3级和4级失独者占总数的51.0%;社会支持与心理健康得分存在高度负相关(r=–0.304,P <0.01),孤独感和心理健康得分存在高度正相关(r=0.525,P <0.01);逐步线性回归分析显示,孤独感和积极应对对心理健康水平有影响作用。结论社会支持有助于提高失独者心理健康水平;通过孤独感可以预测失独者心理健康水平;孤独感在失独者的心理健康水平、社会支持、孤独感和积极应对之间起中介作用。

急慢性创伤对失独所致创伤后应激障碍患者脑功能影像度中心度的影响

目的探讨急慢性创伤对失去独生子女所致创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者静息态脑功能度中心度(degree centrality,DC)的影响。方法回顾性纳入51例失独所致PTSD父母,按失独原因分为子女死于突发事件的PTSD父母35例(急性失独所致PTSD组)及子女死于疾病等慢性因素的PTSD父母16例(慢性失独所致PTSD组),另招募50名当地成年人作为健康对照(healthy control,HC)组。采用临床用PTSD诊断量表(clinician administered PTSD scale,CAPS)评估受试者临床症状的严重程度。采集所有受试者静息态功能MRI数据并计算DC值。使用SPSS 22.0软件进行统计分析。采用协方差分析比较三组间DC值的差异,采用post-hoc分析比较任意两组间DC值的差异;并将显著差异脑区的DC值与CAPS总得分及各子项得分进行相关分析。结果三组间DC值差异脑区为右侧颞下回(MNI:x,y,z=66,-27,-21)、右侧颞极(MNI:x,y,z=54,15,-9)、右侧眶部额下回(MNI:x,y,z=42,21,-15)、双侧内侧额上回(MNI:左x,y,z=-3,60,18;右x,y,z=6,63,12)、左侧顶下缘角回(MNI:x,y,z=-45,-36,51)及左侧中央后回(MNI:x,y,z=-45,-33,51)。与HC组相比,急性与慢性失独所致PTSD组DC值升高的脑区均为右侧颞下回(MNI:急性x,y,z=63,-27,-21;慢性x,y,z=63,-21,-27),急性失独所致PTSD组DC值降低的脑区为右侧颞极(MNI:x,y,z=45,21,-15)及右侧眶部额下回(MNI:x,y,z=48,24,-12),慢性失独所致PTSD组DC值降低的脑区为左侧顶下缘角回(MNI:x,y,z=-45,-36,51)及左侧中央后回(MNI:x,y,z=-45,-33,51)。与慢性失独所致PTSD组相比,急性失独所致PTSD组DC值升高的脑区为左侧顶下缘角回(MNI:x,y,z=-33,-39,42)及左侧中央后回(MNI:x,y,z=-45,-33,51),DC值降低的脑区为右侧颞极(MNI:x,y,z=51,12,-9)、右侧眶部额下回(MNI:x,y,z=42,21,-15)及双侧内侧额上回(MNI:左x,y,z=0,57,15;右x,y,z=3,57,15)。慢性失独所致PTSD组左侧中央后回DC值与CAPS中C1(回避创伤相关想法感受)得分呈显著负相关(r=-0.606,P=0.028)。急性失独所致PTSD组左侧内侧额上回DC值与D4(警觉过高)得分呈显著负相关(r=-0.416,P=0.020)。结论急性与慢性失独所致PTSD患者存在多个脑区功能异常,其中前者高度警觉症状可能与前额叶-杏仁核神经环路异常相关;而后者更显著的回避行为则可能是由中央后回等躯体感觉相关脑区的功能异常所致。