Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration Cytology of Gastrointestinal Tract Tumors and Related Organs: Predictive Factors for Accurate Cytopathological Diagnosis

Background: Endoscopic ultrasonography (EUS) is well-established, highly accurate clinical diagnostic test for detection and staging of gastrointestinal tract lesions and related organs. The addition of endoscopic guided fine needle aspiration cytology (EUS-FNAC) has improved the performance characteristics of EUS. Aim: Evaluate the validity of EUS-FNAC in diagnosis of gastrointestinal tract lesions and related organs and assess predictive factors for an accurate EUS-FNAC diagnosis. Methods: Our study included cytological sampling from one hundred sixty-six lesions obtained from gastrointestinal tract and related organs. Factors affecting EUS-FNA accuracy were analyzed. The histopathological results or clinical follow-up were used as the gold standard method. Results: Samples were obtained from: pancreatic masses (n = 80), gastric masses (n = 34), lymph nodes (n = 22), hepatobiliary masses (n = 18) and rectal masses (n = 2). Statistical analysis of sensitivity, specificity, Positive Predictive Value, Negative Predictive Value, and diagnostic accuracy of EUS alone was 80.4%, 51.6%, 75.8%, 76.2% and 75.9% respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of EUS-FNAC are 78.8%, 96.8%, 97.6% and 73.2% respectively. Addition of FNAC to EUS improved diagnostic accuracy to 85.5%. Positive statistical association was present between cytological adequacy and adequate cell block preparations, larger lesion size, presence of rapid on site evaluation (ROSE) and obtaining at least two passes from target lesion. Conclusions: EUS is valuable diagnostic and cost effective tool for gastrointestinal tract lesions and related organs when combined with FNAC.

基于OBE理念的“四梯度、三维度”方剂学教学改革与实践

[目的]阐述基于学习产出教育(outcomes-based education,OBE)理念的“四梯度、三维度”方剂学教学改革模式与成效,以期助力中医药教育事业的发展。[方法]基于OBE理念,根据存在的问题,有针对性地从教学目的、教学内容、教学资源、教学方法、考核评价等角度开展“知方-识方-辨方-制方”四梯度、“精勤医方-精进医技-精湛医术”三维度教学实践,并以医师资格考试作为中长期的衡量指标。[结果]基于OBE理念进行教学改革,主要包括明确教学目的,调整教学内容,运用线上资源,创新教学方法,探索考核评价等方面。对中医类别医师资格考试本科全日制考生的方剂学成绩进行数据分析,浙江中医药大学方剂学掌握率2012至2021年连续十年均高于全国;浙江中医药大学方剂学被评为2021年度浙江省一流课程,线上课程“寻方问药纵横谈”被评为2022年度浙江省一流课程,方剂学被评为2023年度国家级一流课程。[结论]基于OBE理念的“四梯度、三维度”方剂学教学改革模式,能够提升学生成绩,改善课程评价,有助于中医药教育事业的发展。

以执业医师考试为导向的医学免疫学网络试题库建设与应用

医学免疫学是一门重要的医学基础课程,也是执业医师考试的考核内容。本文以执业医师考试为导向,采用考易网络题库与考试评价系统,从试题库的建设内容和题型方面进行医学免疫学网络试题库建设,目前试题库总题量达到2 400余题,逐步应用于开设医学免疫学课程的考试,并根据临床医学和预防医学专业学生考试成绩,采用难度、区分度、信度等指标评价试卷质量,分析课程教学效果。在试题库的建设和应用过程中,需要教师不断探讨研究,更新和完善试题库,将试题库建设成为动态高效的课程考核工具。该试题库建成后,既有利于提高执业医师考试的通过率,也有利于实行考教分离,为培养新时代具有岗位胜任能力的医学人才奠定基础。

中考普职分流:何以定分止争

调整中等教育结构,保持合理的普职比例,对构建现代职业教育体系,形成良好的教育生态具有重要意义。考察我国初中后普职分流政策演进史可以发现:普职比“大体相当”政策是改革开放后吸取教育改革教训而制定的,后经历了我国经济与就业市场化改革以及大学扩招等各种考验,但是近年来该政策在实施过程中,普职比例、分流时间和分流功效等方面存在诸多争议。从巩固中等职业教育的基础性地位与完善现代职业教育体系出发,未来初中后普职分流改革应因地制宜调整普职比例,适当延后普职分流时间;健全职业教育体系,在高中阶段教育完善“分流-交流”机制,拓宽中职考试升学通道;加大高中阶段课程改革,增大校内分流可能性;在构建国家资历框架中充分考虑高中阶段教育的普职融通。

急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理探讨

目的 探讨急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理措施。方法 选取2022年9月至2023年9月我院收治的急诊病房患者150例,根据入院时间分组,对照组(2022年9月至2023年2月)与观察组(2023年3月至2023年9月)各75例。全部患者均接受床旁血气检查,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组血气分析标本合格率以及患者对护理工作的满意度。结果 观察组血气分析标本合格率高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 急诊病房患者床旁动脉血气检查过程中,为患者实施综合护理干预,可提升血气分析标本合格率及患者对护理工作的满意度。

健康体检机构智能导检系统的有效性及客户遵从性研究

目的:探讨智能导检系统为客户提供体检服务的有效性,分析客户对系统建议遵从性的影响因素。方法:利用客户使用智能导检系统的数据,通过计量经济学方法证实本文研究结果。结果:通过使用智能导检系统可减少客户排队等待时间,与预期时间成本低的项目相比,在预期时间成本高的项目中客户更愿意遵从智能导检系统;客户的等待感知成本对其遵从行为有负面影响。结论:使用智能导检系统可提高客户体检效率,医院可通过提高队伍流动性、提供舒适的排队环境等方式降低客户感知到的时间成本,以提高客户对智能导检系统的遵从意愿。

从国家执业医师资格考试角度浅谈课程教学改革

目的:以温州医科大学某年度执业医师资格考试成绩及影响因素为切入点,探讨医科院校教学改革方案。方法:某年度温州医科大学参加临床执业医师考试878人,公共卫生执业医师考试78人,口腔执业医师考试26人,对比分析执业医师资格考试其各科成绩与国家平均得分、平均掌握率等的差异;查阅参加执业医师资格考试考生在校期间相应各科成绩,分析本科阶段医学教育与国家执业医师资格考试成绩间的关联性。结果:临床执业医师资格考试,各科目成绩均高于全国平均分(P<0.05)。公共卫生执业医师资格考试除卫生统计学、妇幼保健学,口腔执业医师资格考试除口腔内科学、口腔预防、内科学、外科学与国家平均分无差别外,其他科目得分均高于全国平均分(P<0.05)。临床、公共卫生执业医师资格考试中基础知识、专业知识的成绩与在校期间多数相关科目成绩呈中、低度相关(P<0.05),医学人文知识以及口腔专业多数相关科目两类成绩间关联性不显著(P>0.05)。结论:应重视在校医学人文学科教育,提高医学生人文素养;注重过程性考核评价,重视理论与实践相结合、基于问题教学为有效的教学改革以提高课程教学质量。

凸显药学服务能力的执业药师职业资格考试改革尝试

目的:通过分析普通高等学校药学专业类项下,包括临床药学专业在内的各专业毕业生参加执业药师职业资格考试成绩,观察执业药师职业资格考试内容改革与执业药师具备药学服务知识和能力的契合程度。方法:提取2020-2022年度参加药学类执业药师职业资格考试的全日制本科学历药学专业类参考人员的考试成绩,进行统计分析。结果:在药学专业科目考试中,临床药学专业参考人员的成绩显著高于药学、药物制剂、药事管理等专业参考人员的成绩。结论:执业药师职业资格考试改革后,考试内容基本实现了面向患者安全用药的转移,凸显了临床药学的知识与技能,初步满足了药品监督管理对药学服务的要求。

专利创造性审查制度存在的问题及因应

【目的】完善专利创造性标准和制度,提高专利质量,推动高质量发展。【方法】通过提出问题、分析问题、解决问题的方法,从判断标准、判断内容和判断的主观性分析审查制度存在的问题。【结果】专利创造性审查制度存在审查判断标准较低、审查内容片面、专利创造性判断存在主观性等问题。【结论】提出了完善专利创造性审查制度的三大建议,即优化专利创造性审查标准、充实专利创造性审查的内容、推进专利创造性判断标准的客观化。

强化内科病例讨论对执业医师资格考试的影响

目的探讨强化内科病例讨论是否可以提高参加住院医师的执业医师资格考试(medical practitioner qualification examination,MPQE)成绩。方法选取2019年8月和2020年8月进入广州医科大学附属第一医院内科和全科住培的住院医师46人,参加强化内科病例讨论者纳入观察组(n=17),未参加讨论者纳入对照组(n=29)。比较两组的MPQE成绩,分析参加或倾听强化内科病例讨论次数与MPQE成绩的关系,调查两组对强化内科病例讨论的满意度。结果观察组MPQE理论成绩(433.12±34.65)分明显高于对照组(413.24±30.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组参加强化内科病例讨论次数与MPQE理论成绩呈正相关(r=0.600,P=0.011);对照组倾听强化内科病例讨论频次与MPQE理论成绩呈正相关(r=0.559,P=0.002)。两组对强化内科病例讨论的内容和过程的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化内科病例讨论能够提高住院医师的MPQE成绩。

以职业医师资格考试为导向的阅读推广服务模式构建研究

为了进一步完善高校图书馆的阅读推广服务,吉林医药学院图书馆将三元交互理论作为理论指导,以职业医师资格考试为导向,由此构建全新的阅读推广服务模式。具体的服务流程包括调查学生的学习目标、学生个体因素与学习目标量化与对应、通过阅读推广完善个体行为、环境因素与个体行为的融合、学习目标与三元交互理论的动态调整等。经为期4个月的阅读推广服务后,采取以上服务模式的对照组学生,与接受常规阅读推广服务的对照组学生比较,多项观察指标具有明显差异。如在读者的服务体会方面,观察组学生对推送图书的丰富性、推送图书的目的性、推送图书的引导性、推送图书与自身需求的匹配性等评分均高于对照组。在服务的满意率方面,观察组学生总满意率高于对照组。由此可见,三元交互理论视域下以职业医师资格考试为导向的阅读推广服务模式,有效提高了高校图书馆阅读推广服务的效果。

国外现行执业药师(药师)资格考试制度的研究与借鉴

目的:为完善我国执业药师职业资格考试制度提供借鉴。方法:收集并分析美国、英国、日本、新加坡现行执业药师(药师)资格考试制度政策、管理机构、报名条件、考试内容、考试形式及合格标准等信息,结合我国执业药师资格考试制度的发展现状,提出建议。结果与结论:我国应加快执业药师立法进程,不断完善执业药师资格考试制度,建立高等院校药学教育与药学实践的有效衔接,培养具有临床实践能力、能够提供准确药学服务的合格执业药师。

器官系统联合课证融合协同并进模式在护士执业资格考试中的应用效果

目的探讨器官系统联合课证融合协同并进模式在护士执业资格考试中的应用效果。方法选取菏泽医学专科学校2019级的201名护生作为试验组,选取2018级的201名护生作为对照组。试验组按照所构建的器官系统联合课证融合协同并进模式进行辅导,对照组按照传统的专业知识串讲、强化测试、考前模拟辅导等步骤进行辅导。考试结束后,比较两组护生的护士执业资格考试成绩和护士核心能力得分。结果试验组护生专业实务、实践能力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护生批判性思维和科研、临床护理、伦理和法律实践、专业发展、教育与咨询评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护生的领导能力、人际关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论器官系统联合课证融合协同并进模式能够提高护生的护士执业资格考试成绩,增强护生的核心能力,促进护生更好地适应临床护理工作。

超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在临床诊断中的应用价值研究

分析超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的诊断价值。选取2020年1月—2023年6月诊治的112例浅表淋巴结肿大患者为研究对象,入选患者均行常规超声检查和超声引导下浅表淋巴结穿刺活检,评价两种方法的诊断价值。112例患者手术病理检查结果发现恶性疾病35例,良性疾病77例;常规超声检查诊断结果为恶性疾病47例,良性疾病65例,漏诊8例,误诊20例;超声引导下浅表淋巴结穿刺活检诊断结果为恶性疾病36例,良性疾病76例,漏诊2例,误诊3例,常规超声检查的敏感度为77.1%,特异度为74.0%,准确度为75.0%,阳性预测值为57.5%,阴性预测值为87.7%;超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的敏感度为94.3%,特异度为96.1%,准确度为95.5%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为97.4%,超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的诊断价值高,可在浅表淋巴结肿大临床诊断中推广使用。

新课标背景下职前体育教师运动技能水平不足的主要原因与改进路径

新课标对运动技能教学提出了新的要求,中小学职前体育教师的运动技能整体水平与未来学校体育教学质量息息相关,影响着学生在体育课上的运动技能学习的效果。中小学职前体育教师运动技能水平存在不足的原因包括:在生源选拔上,体育类统考中的运动技能测试持续被弱化;在培养过程中,体育教育本科专业术科课程设置不尽合理;在入职资格上,体育教师资格考试中的运动技能考察欠科学。针对运动技能教学的新要求,提出提升职前体育教师运动技能水平的改进思路:1)强化体育类统考运动技能测试,增强体育教育专业新生运动技能基础;2)改革体育教育本科专业术科课程,全面提升职前体育教师运动技能水平;3)优化教师资格考试运动技能考核,充分发挥以考促教、以考促学的作用。

俄罗斯建筑师独立资格评估制度概况及其启示

主要介绍了俄罗斯独立资格评估制度的基本架构,以及俄罗斯建筑师独立资格评估的基本要求和工作程序。通过与我国注册建筑师职业资格考试制度、科目、内容及工作程序等方面的对比分析,旨在学习、借鉴俄罗斯建筑师独立资格评估制度的经验做法,提出相关政策改进建议,以期进一步完善我国注册建筑师职业资格考试制度。

英美注册工程师执业资格考试制度研究及启示

注册工程师执业资格考试制度是我国建设行业人员准入和人才遴选的基础性制度,是保障建设工程质量安全的重要抓手。论文从主管机构、认证体系、实施模式3个方面介绍了英国、美国注册工程师考试制度并对比研究了两国制度的共性与特性。借鉴两国制度发展经验,提出我国注册工程师考试应加强执业制度与教育评估的衔接,科学把控资格认证,强化实践能力考核。

以执业医师资格考试为导向的内科学教学改革与实践研究

执业医师资格考试是被普遍认可的医师资格准入方式,对我国医学教育改革具有一定的导向作用,同时也给医学教学模式和教学方法提出了更高的要求。为了适应执业医师资格考试,内科学教研室分析了2019—2023年本校毕业生参加执业医师资格考试的成绩情况,发现目前内科学教学中还存在如下问题:实践教学水平有待提高、基础课程与临床课程分离、课程教学内容和执业医师资格考试内容脱节、考核评价体系不健全等。为了适应医考要求,内科学教研室在教学过程中采取了一系列改革与实践:提升教师教学能力,实施临床教师准入制度,研究医师资格考试内容,修订教学大纲,优化教学内容,改革教学方法,建设考试题库,调整考核方式,发挥竞赛引领等,确实提高了教学水平和执业医师通过率。

“普通心理学”混合式教学改革与实践

结合教资国考背景下的新挑战和普通心理学教学中存在的问题,通过课前线上资源发布与学习、课中线下课堂教学与互动和课后线上线下学习共同体巩固提升,构建了“普通心理学”混合式教学模式,以此实现教资国考背景下普通心理学理论与实践的融合,有效提高了师范专业学生自主学习能力和教师资格考试通过率。

CT联合常规超声引导微波消融术治疗肝血管瘤患者的效果

目的:观察CT联合常规超声引导微波消融术治疗肝血管瘤患者的效果。方法:选取2021年7月至2023年7月该院收治的80例肝血管瘤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规超声引导微波消融术治疗,观察组在对照组基础上联合CT检查,比较两组消融指标水平、治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、术后1个月并发症发生率和术后随访6个月的复发率。结果:观察组消融能量低于对照组,消融时间短于对照组,消融点数少于对照组,完全消融率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组ALT、AST和TBIL水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组均无复发。结论:CT联合常规超声引导微波消融术治疗肝血管瘤患者可改善消融指标水平,效果优于单纯常规超声引导微波消融术治疗。