外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折

目的:探讨外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折的治疗方法。方法:自2000年2月～2005年10月采用动力髁钢板治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折16例,其中男13例,女3例/年龄21～59岁,平均35.4岁;骨折断端短缩3～8cm,平均5cm。伤后3～8周间手术。术中使用外固定支架牵开恢复肢体长度,复位骨折,同时植骨,动力加压螺钉钢板固定。术后膝关节应屈曲30°放置,早期进行功能锻炼,以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果:随访14例患者,骨折全部愈合,无膝关节内、外翻现象,无断钉、断板、钢板折弯并发症,患肢短缩在0～1.5cm之内。优良率65%。结论:对陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折,术中使用外固定支架复位,方法简便,效果满意,动力髁钢板固定可靠,疗效肯定。

股骨内外髁切迹定位全膝关节置换术中股骨髓内插入点的解剖学分析

目的通过研究股骨内、外髁切迹连线与股骨远端中心轴线的相对关系,证实以内、外髁连线作为膝关节置换股骨髓内定位点的可行性和准确性。方法因膝关节骨性关节炎而行膝关节置换的病人64例,随机分为观察组和对照组,每组32例(32膝)。观察组术中根据股骨内、外髁切迹连线与股骨内侧髁外侧缘延长线交点作为股骨髓内定位进针点进行定位。对照组采用传统膝关节置换技术定位。观察应用两种定位点与股骨解剖轴线出口点的距离、术后股骨假体外翻角、下肢力线偏差。结果股骨解剖轴线与髁间窝最高点前方的平均距离为(14.27±2.48)mm。观察组中定位点距股骨解剖轴线的平均距离为(1.1±0.37)mm,对照组定位点距股骨解剖轴线的距离平均为(3.22±1.45)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后测定两组下肢力线偏差及股骨假体的外翻角,观察组为(2.49±1.27)°,对照组为(3.81±1.74)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。股骨假体外翻角观察组为(88.6±2.71)°,对照组为(86.7±4.17)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨内、外侧髁切迹连线与股骨内侧髁外侧缘延长线交点确定的股骨髓内插入杆定位点更精确、个体差异更小,可为术后获得良好的股骨假体力线提供保证。