“十三五”末我国中医药强省建设水平综合评价与比较研究

目的:综合评价和比较“十三五”末中医药强省发展现状,为“十四五”期间中医药强省的规划与建设提供参考依据。方法:构建中医药强省建设水平评价指标体系,采用描述性统计、TOPSIS法和RSR法模糊联合对2020年末各中医药强省的建设水平进行综合评价。结果:建立包含4个一级指标、11个二级指标的中医药强省建设水平评价指标体系。三种综合评价方法结果基本一致,TOPSIS和RSR模糊联合法评价结果前四名为广东省、浙江省、江苏省、四川省,后四名为河北省、安徽省、吉林省、山西省。结论:截至2020年末中医药强省各指标发展不均衡,呈现一定的空间区域差异化分布趋势,各中医药强省建设水平差异较大,部分省份中医药强省优势地位尚不明显。未来各中医药强省建设应立足自身优势,补足短板,带动中医药事业整体发展。

桂附地黄丸金匮肾气丸指纹图谱双指标等级序列二次聚类分析及质量评价

建立了两种组成相似的中药桂附地黄丸和金匮肾气丸的鉴别和质量定量评价分级方法。采用数理统计方法分析桂附地黄丸和金匮肾气丸的水提物的红外指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列,确定其中的等级序列并进行二次聚类分析,构建了各种样品的最相似样品组。利用确定的每种中药样品的最相似样品组,可以准确鉴别18种桂附地黄丸和金匮肾气丸样品。文章提出的方法可以对桂附地黄丸和金匮肾气丸样品进行准确鉴别及质量定量评价。

中医四诊合参辅助诊断关键技术的数字化、量化研究

本文就推动和发展中医特色的主客观辨识及辅助诊断技术两者合一的数字化、量化、规范化、标准化创新性研究,以及所形成的原创和独立地知识产权进行了概述。同时介绍了现有的单一诊断信息提取识别设备和两种以上多诊合参设备的研制情况,并在此基础上对相关研究成果在临床应用方面提出了一些参考性建议。

清下消补法治疗肝硬化合并蛋白尿30例临床观察

目的:采用回顾性研究方法观察以中医清下消补法立方所组成的清下消补方合五子衍宗汤加减治疗肝硬化合并蛋白尿的疗效。方法:肝硬化失代偿期合并蛋白尿患者60例,治疗组30例,予清下消补方合五子衍宗汤加减治疗;对照组30例,用肾肝宁胶囊。两组均以相同的西药治疗,包括护肝支持及对症治疗,检查治疗前后血中的丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和24小时尿蛋白定量(24hu-pro),尿中的免疫球蛋白、白蛋白(IgGu、ALBu)。结果:两组治疗后组内各指标均有改善(P<0.05),两组间ALT、SCr的改善无显著性差异(P>0.05),治疗组TP、ALB、TBIL、DBIL、BUN和24hu-pro、IgGu、ALBu水平较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:清下消补方合五子衍宗汤加减对肝硬化合并蛋白尿患者具有减轻蛋白尿、改善肾功能的疗效,为该类疾病的治疗提供了新的思路。

中药盐炙共性技术研究思路探析

目的探讨中药盐炙共性技术研究的思路,为临床提供质量稳定、可控,疗效可靠,使用安全的中药饮片。方法在文献研究、专家咨询、实验预试、结果分析的基础上,逐步完善实验方案,形成了中药盐炙共性技术研究新思路。结果首次提出采用"文献研究-中药炮制-辅料检测-药性理论-化学成分-药理作用-谱效关系-药物代谢-方剂疗效"的综合研究模式。结论利用该研究模式,能够通过对盐炙共性技术进行多指标、综合评价、系统分析来阐明中药盐炙的科学内涵,为临床用药提供理论依据,为中药炮制提供一种新的研究模式和思路。

凉血解毒法治疗重型病毒性肝炎的临床研究

作者针对重型病毒性肝炎血分瘀热、火毒炽盛的病机分析,确立清热解毒、凉血化瘀法,研制清肝解毒静脉注射液,临床治疗重型病毒性肝炎62例.病死率32.26%,明显优于对照组(55%),亦优于当前同类中西药物,在黄疸、精神神经等症状改善、并发症发生率及肝功能、凝血等主要实验室检查指标改善等方面,清肝解毒组均明显优于对照组(P<0.01或 P<0.05)。

热针配合中药离子导入联合西药治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨提高西药治疗类风湿关节炎(RA)疗效的治疗方案。方法:将96例RA患者随机分为综合组(48例)和西药组(48例)。综合组采用热针电针治疗仪,穴取上肢肩、曲池、手三里、支沟;下肢风市、阳陵泉、梁丘、膝阳关等,配合中药离子导入、口服西药美洛昔康、柳氮磺胺吡碇、甲氨喋呤治疗;西药组单纯西药治疗。2组的疗程均为1个月。观察2组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、肿胀关节数等临床症状、体征的变化情况;观察治疗前后血中类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。结果:综合组有效率为79.2%,西药组有效率为52.1%,综合组的疗效优于西药组(P<0.01)。治疗1个月后,2组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(P<0.01),且综合组优于西药组(P<0.01)。2组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(P<0.01),且综合组血中CRP、ESR、PLT的下降较西药组明显(P<0.01)。结论:热针配合中药离子导入联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯药物治疗。

联合顺次法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:客观评价联合顺次法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:150例膝关节骨性关节炎患者随机分为三组:第Ⅰ组为单纯透明质酸关节内注射;第Ⅱ组为关节镜术、透明质酸关节内注射;第Ⅲ组为关节镜术、透明质酸注射、中药离子导入联合顺次法治疗。分别于治疗前及治疗后15d、30d、随访180d按Lysholm膝关节功能评分标准进行评分,对评分结果进行统计分析。结果:三组在改善膝关节骨性关节炎症状方面均有明显疗效(P<0.01),且第Ⅱ?第Ⅲ组明显优于第Ⅰ组(P<0.01)。跟踪观察180d统计:膝关节功能指数第Ⅱ组?第Ⅲ组明显优于第Ⅰ组(P<0.01);第Ⅲ组明显优于第Ⅱ组(P<0.05)。结论:联合顺次法治疗膝关节骨性关节炎疗效好、见效快、且疗效巩固持久。

甲型H1N1流感确诊病例27例临床分析与疗效观察

【目的】分析27例甲型H1N1流行性感冒确诊患者的相关临床特征与中医证候学特点,以及寒温并用法中药复方治疗甲型H1N1流感的疗效,以期为今后的甲型H1N1流感防治工作积累经验,为中医辨治甲型H1N1流感提供思路。【方法】对27例甲型H1N1流感确诊患者,采用寒温并用法中药复方银翘柴桂汤与白虎清解汤分期辨证治疗,主要观察患者的相关临床特征、中医证候学特点及临床疗效。【结果】(1)症状分布:主要临床症状有发热27例(占100%),恶寒23例(占85.2%),咳嗽25例(占92.6%),咯痰22例(占81.5%),咽痛21例(占77.8%),全身酸痛20例(占74.1%)。(2)临床疗效:显效24例(占88.9%),有效3例(占11.1%),无效0例,总有效率达100%。(3)血液分析检测结果:除白细胞总数差异无显著性意义(P(0.05)外,其他各项指标治疗前后差异均有显著性意义(P<0.05)。【结论】甲型H1N1流感主要表现为发热、咳嗽等常见的呼吸道感染症状,寒温并用法中药复方治疗甲型H1N1流感患者疗效确切,可明显缓解症状,缩短病程,逆转病情发展,可望在抗击甲型H1N1流感中推广应用。

针灸临床辨证论治的思考

当今针灸临床辨证论治的现状已引起国内外众多学者的担忧,日本国针灸同行指出临床中存在的诸多弊端应引起同行业人士足够的重视。应日方的几点提问,提出了当前存在的主要问题并分析了其中仁者见仁、智者见智的某些看法。所谓"辨证论治"是在临床"理、法、方、穴、术"科学有序的具体运用中得以体现的。但要达到有效提高针灸疗效的目的,需在临床技能、作用规律、适应病证、影响因素等诸方面多下功夫。

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭临床观察

目的观察中西医结合治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效。方法采用开放式随机对照方法,将观察组和对照组按2∶1比例入组,对照组给予西医基础治疗,观察组在此基础上联合凉血解毒化瘀法辨证用药,2组均治疗8周。在0、4、8周时点检测血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(Ch E)和凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)。结果 2组4、8周与0周时比较,T-BIL、D-BIL、ALT、AST、ALB、CHE、PTA、INR差异均有统计学意义(P<0.05);4周时2组间T-BIL、D-BIL、PTA差异有统计学意义(P<0.05);8周时2组间T-BIL、ALT、AST、ALB、PTA、INR差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法对肝功能和凝血功能的改善优于单纯西医基础治疗,随着治疗时间的延长,对肝功能和凝血功能的改善更明显。

癌毒病机理论指导下消癌汤联合腹腔镜辅助远端胃切除术治疗老年胃癌的临床研究

目的探讨基于癌毒病机理论的指导下的消癌汤联合腹腔镜辅助远端胃切除术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选取98例老年胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组49例。对照组患者行腹腔镜辅助远端胃切除术治疗,而观察组则在对照组基础上另给予消癌汤,2组患者治疗时间均为3个月。治疗后,评价2组治疗效果。治疗前、后,分别对2组患者胃痛、胃胀、反酸、进食梗阻及恶心/呕吐等中医证候评分进行观察,检测患者Ig A、Ig G、Ig M、CD3+及CD4+等免疫指标含量。治疗后,对2组患者进行为期2年的随访,观察治疗后1年与2年生存率,并统计患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果观察组总有效率为89.8%,对照组为75.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃痛、胃胀、反酸、进食梗阻及恶心/呕吐等中医证候评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组Ig A[(17.45±1.98)g/L vs(8.15±1.45)g/L]、Ig G[(3.19±0.46)g/L vs(1.15±0.18)g/L]、Ig M[(3.27±0.49)g/L vs(1.19±0.19)g/L]、CD3+[(48.25±4.15)%vs(40.52±3.71)%]及CD4+[(39.73±3.24)%vs(30.75±3.49)%]水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组1年生存率[87.2%vs 76.1%]、2年生存率[70.2%vs 52.1%]、PFS[(20.98±2.38)个月vs(18.71±1.92)个月]及OS[(18.41±1.62)个月vs(16.51±1.43)个月]均高于对照组(均P<0.05)。结论基于癌毒病机理论指导下消癌汤联合腹腔镜辅助远端胃切除术治疗老年胃癌疗效确切,可有效改善患者症状,提高患者免疫力。

中医妇科学中带下病的中西医结合教学方法探析

中医妇科学中带下病的教学中,采用中西医结合的思路,从带下病中西医病名的对照结合、发病机制的中西互参、中医辨证与西医辨病相结合、中西医内治法和外治法的主次结合等4个方面开展教学,突出特色,取长补短,可以发挥两种医学各自优势,使教学紧密结合临床,增强学生临床能力,激发学生学习兴趣。

病例引导复习在中医院校生理学教学中的应用

为探讨"基于病例的引导复习"教学法在生理学科的教学效果,在江西中医药大学2012级中西医结合临床专业开展该教学模式教学,通过考试卷面成绩及对施教学生进行问卷调查,结果表明"基于病例的引导复习"教学模式对培养学生综合能力和促进学科建设都起到了重要作用。

中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病对照观察

目的:观察益气养阴活血汤配合二甲双胍等治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将80例2型糖尿病患者按就诊顺序随机分为2组各40例。对照组采用二甲双胍等治疗;治疗组在对照组基础上加服益气养阴活血汤。结果:治疗组显效29例,有效8例,无效3例,总有效率92.5%(95%CI=79.3%～98.4%);对照组显效16例,有效17例,无效7例,总有效率82.5%(95%CI=69.7%～93.3%);两组综合疗效比较有显著意义(u=2.5467,P=0.0114);治疗组治疗后较对照组可显著降低FPG及2hPG(P<0.01)。结论:益气养阴活血方与西药联合治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病疗效优于单纯西药治疗,其收益为OR=0.38(但95%CI跨过1),NNT=10(95%CI=4.1～23.3)。

儿科学中西医结合教学方法探讨

在原有中医儿科学和西医儿科学两门学科的教学内容和教学时数比例不变的情况下 ,将这两门学科按疾病系统进行有机的重新整合 ,形成新的中西结合儿科学 ,通过对带教指导老师及受试学生的问卷调查 ,表明该方法能使学生在接受中西医两套儿科知识方面起到相辅相成、融会贯通的作用。

传统针法怪蟒翻身结合定向本体感觉神经肌肉促进疗法治疗脊柱侧弯三维矫形植骨融合内固定术后单侧梨状肌退变性疼痛一例并文献复习

近十年,梨状肌退变性疼痛为国内脊柱内固定术后康复的一大难题,目前尚无明确有效的诊疗规范。本文首次引进香港成熟的生物力学手段,以改进影像参数后的传统针法怪蟒翻身用于神经调节,结合补偿角度下的定向本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)用于患肢矫正,个体化治疗1例脊柱侧弯三维矫形植骨融合内固定术后单侧梨状肌退变性疼痛。此为国内文献首例成功报告,为国家紧缺技术"康复回社区"提供探索思路。

病证结合便秘动物模型研究进展

中医治疗便秘相比西药具有远期疗效好、不良反应小等优势,但治疗机制的研究却并不完善。研究中医药治疗便秘的具体机制,应参照中医理论建立科学合理的中医证型动物模型。现有研究多以“病-证结合”的方法复制中医证型动物模型,通过文献总结发现存在用药剂量、造模时间、造模流程叙述不清,甚至模型运用不合理的问题。为归纳探索中医证型便秘模型的造模方法,通过文献综述的方式,归纳阐述脾虚型便秘、血虚型便秘、阳虚型便秘、津亏型便秘的现有造模方法,造模流程以及评价标准。

中医药治疗帕金森病近况

目的:系统总结帕金森病的中医药临床应用与基础研究进展,归纳帕金森病临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。资料来源:检索中国期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库1994-01/2005-08关于帕金森病的中医药治疗及实验研究的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森,中医药”。资料选择:对资料进行初审,选取中医药治疗帕金森病的临床及实验研究文献,文献包括处理组和对照组的,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究;②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为中药复方、中西药并用,或单一中药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到78篇关于中医药治疗帕金森病的随机和未随机研究文章,25篇动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的53篇文章,39篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:通过25个实验包括约620例患者和810只实验动物,证实了中医药治疗帕金森病效果明确、良好,药性平和,毒副作用小。中药在保护神经细胞,抑制氧化应激反应,抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。从辨证论治、专方论治、中西医结合治疗以及单味药和复方的实验研究4个方面系统总结帕金森病的中医药治疗近况,归纳临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。结论:目前帕金森病的治疗仍然是针对其症状的控制,尚无有效延缓疾病进程的手段。大量的临床和实验资料显示,中医药治疗帕金森病效果明确、良好。中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应、抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。

从中西医的关系探索中西医结合的内涵和发展方向

自从西医学传入中国 ,中国出现了两种医学并存的局面。保守主义者 ,不懂得中医学与现代自然科学的关系 ,不懂得与现代医学的关系 ,固步自封 ,学术僵化 ,“国粹派”应运而生 ;西医学中一些不懂得自身局限性和片面性的缺陷 ,只看到其借助于现代科学技术对人体物质结构认识的先进性 ,看不到中医学功能方法的博大精深 ,看不到中医学 5 0 0 0年智慧与实践经验结晶的科学价值 ,幼稚地自大 ,“废止派”匆匆出笼 ;“汇通派”没有掌握中西医的内涵 ,几十年的努力成效甚微 ;中西医结合经半个世纪的研究与实践 ,硕果累累 ,为中西医学的发展起了巨大的促进作用。由于对中西医学内涵没有准确定位 ,使中西医结合学的定义、内涵、发展方向存在着许多需要探讨的问题。阐明中西医学的科学内涵 ,理顺其相互关系 ,是探讨中西医结合的内涵及其发展方向的基础。