电子病历档案系统在医院病案标准化管理中的作用评价

目的:分析医院病案标准化管理中应用电子病历档案系统的价值。方法:筛选60份病历作为样本进行本次研究,样本选自2020年1月-2022年1月,由研究人员在遵循随机原则下作随机分组处理,而后按照1:1的比例分组,对照组共计30例给予常规管理,观察组共计30例给予电子病历档案系统管理,对比2组管理效果、管理规范情况。结果:观察组管理效果高于对照组(P<0.05);观察组信息不完整(3.33%)、涂改(0.00%)、填写错误(3.33%)、缺页(0.00%)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在医院病案标准化管理中应用电子病历档案系统可缩短病历借阅时间及录入时间,避免出现病历信息不完整等问题,值得借鉴。

医疗信息交换标准——HL7

随着 HIS/ RIS系统在国内大中城市医院的普及 ,对医疗电子数据交换标准 HL7的研究越来越重要。本文介绍了 HL7的发展历史、发展目标和基本概念 ,讨论了 HL7的应用及自动实现技术。最后 ,对 HL7标准存在的问题及在国内应用 HL7所面临的困难进行了分析 。

医院信息系统集成与交换平台一体化建设方案的研究

目的:建设医院信息系统(HIS)集成与交换平台,实现主要应用系统闭环管理,达到数据标准化交互与共享,提高医院核心竞争力。方法:通过医院信息集成与交换平台建设,捋顺医院业务流程,重新构建HIS集成与交换平台。统一数据标准,降低信息集成与信息交换的难度。结果:HIS集成与交换平台的构建,实现了以患者为中心的临床信息集成、业务协同可视化配置和监控,并可扩展;有效降低了信息化数据交互成本,优化医疗服务流程;实现院内院外互联互通,满足信息交换和数据共享需求;医院数据整合率和有效利用率得到提高,医院业务交互质量、管理水平和科研水平均有所提升。结论:HIS集成与交换平台的建设能够使医院各系统实现互联互通,将数据的利用率最大化,提升各业务科室、临床部门对数据利用的能力,提升医院医疗服务的核心竞争力。

电子病历概述

医院信息系统(HIS)是数字化医院的象征,电子病历(EMR)则是医院信息系统的重要组成部分之一。现介绍电子病历的基本概念和特征,以及与医院现有的信息系统的关系,同时总结电子病历的优点和目前面临的主要问题并对其发展提出几点思考。

医院信息互联互通标准化成熟度测评的案例分析

吉林市中心医院在2015年1月31日,通过了由国家卫生计生委组织的国家级专家组及第三方检测机构开展的标准符合性测评,并获得四级甲等的认证。医院自2009年开始进行全面信息化建设,由于当时没有出台"测评"相关标准,在建设过程中经历了太多的波折、艰辛和无数次的测试、试验。医院通过参加此次测评深刻体会到:国家卫计委的信息互联互通成熟度测评有非常重要的意义,因为它能够引领医院的信息化建设朝着正确的方向走——少走弯路、减少投资浪费、加快信息化建设的步伐。

数字化医院建设的层次与关键技术

随着医疗信息技术应用水平的不断提高,数字化医院的建设已经成为了国内外医疗领域专家的共识。本文在介绍国内外专家对数字化医院概念的定义基础上提出了自己的看法,分析了数字化医院不同的应用层次,并着重阐述了其中的关键技术。

基于HL7标准的医院信息集成平台建设探索

目的:优化医院现有业务应用系统间的集成模式,探索建设支持业务系统快速集成的医院信息集成平台。方法:参照国际医疗信息交换标准——HL7,对原有业务系统接口进行标准化改造,建设医院信息集成平台,并通过集成平台实现业务系统之间数据的交换与共享。结果:以HL7作为数据交换标准,利用医院信息集成平台实现了医疗服务资源的最优化整合和业务协同。结论:基于HL7标准建设医院信息集成平台,可以大大降低业务系统间的耦合性,使业务系统易于升级、维护和扩展,增强了医院整体信息系统的柔性。

国外电子健康档案应用进展分析

通过回顾国外建设电子健康档案的发展历程、数据标准和关键技术,比较发达国家电子健康档案应用现状,总结影响健康档案成功应用的5项关键因素,为推进电子健康档案与结核病人管理信息系统的融合提供一定的借鉴。

实施结构化电子病历推动数字化医院建设

本文从分析电子病历(EMR)的概念与发展历程入手,指出结构化是EMR发展的必然方向;通过对《电子病历基本架构与数据标准》的解析,阐述了实施结构化EMR系统的相关待解决问题及其实现目标,进一步强调了结构化EMR在推动数字化医院建设中的重要性。

电子病历应用水平的评估方法研究与分级标准设计

回顾了信息系统评估的方法,分析了国内外对电子病历系统评价与分级的几种主要类型的特点,介绍了对电子病历不同的认识。在广义电子病历概念的基础上,给出了按照我国医院信息化建设特点所制定的电子病历应用水平的评估方法研究结果,并对所设计的分级标准的设计思路、方法及内容给予介绍。同时,介绍了该标准试点的情况和应用的几种方法。

电子病历系统应用水平分级评价

本文在介绍电子病历(EMR)概念的基础上,给出了按照我国医院信息化建设特点所制定的EMR应用水平的评价方法。最后,分析了该分级标准的试点应用情况。

医护一体标准化管理模式在电子医嘱流程中的应用

目的研究医护一体标准化管理模式在电子医嘱流程中的应用价值。方法选择我科2015年7月~2016年6月的200例住院患者,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组应用传统电子医嘱流程,观察组应用医护一体标准化电子医嘱流程,观察两组的医嘱处理速度、医嘱错误率、收费错误率。结果观察组的医嘱错误率为3%,医嘱处理速度为(20.8±13.6)min/100条;对照组的医嘱错误率为8%,医嘱处理速度为(23.7±12.8)min/100条,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的收费错误率为17%,低于对照组的21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将医护一体标准化管理模式应用于电子医嘱流程中,可使医嘱书写、录入规范化,医嘱处理程序化,能够提高医嘱处理的准确度、速度,加强医护协作,完善收费机制。

临床信息系统数据标准及其应用

临床信息数据是临床信息系统的重要组成部分,对整个医院信息系统建设起着至关重要的作用。本文介绍了国内外临床信息系统数据标准,探讨了HL7、DICOM、SNOMED等标准在临床信息数据集成的作用,分析了一个电子病历项目中以临床业务为核心数据集成的相关问题。

新版GCP下临床试验电子病历系统的建设与实践

临床试验病历是记录药物临床试验过程的重要材料,是数据溯源的重要依据。临床试验随访过程中仍存在纸质病历,其在可用性等方面有着诸多局限,已不能满足临床试验对于数据质量的要求。本文探讨在医院信息系统(hospital information system,HIS)电子病历的基础上,根据公认的质量标准建设临床试验电子病历并将其嵌入HIS系统,实现非门诊就诊、非住院患者的病历电子化;部署电子签名系统,保证其安全性和可溯源性;设计病历模板,在符合医院病历书写要求的同时,保证临床试验需要的信息记录完整。

电子病历“有效使用”的概念及对推广应用的意义

美国经济复苏和投资刺激计划(American Recovery and Reinvestment Act,ARRA)拨出了一大笔预算(第一年150亿美元)用于电子健康病案(EHR)的推广应用。美国国家医疗服务保险机构CMS(the Centers for Medicare & MedicaidServices)向国会提交了一份建议书,提出一系列指标用于评价医疗卫生机构是否"有效使用"(Meaningful Use)了电子病案系统。CMS提出23条评判医院"有效使用"EHR的准则,从2011年开始,凡使用电子病历并达到这23条要求的机构,就可得到ARRA法案的财政补贴,到201 5年还达不到要求,则要接受罚款惩罚。美国医院协会作了一个调查,提供了一个报告叫TrendWatch Report。结论是:尽管医疗卫生机构都急切的想使用电子病案系统,但到2015年,该法案的惩罚条款生效时,55%的医疗机构会因为达不到CMS所定的条件,受到惩罚。

现阶段医院HIS系统的HL7改造

以病人基本信息为例,探讨如何在不改变现有HIS的基础上引入HL7,从而与外部相关系统,以及LIS。

乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的构建

本文阐述了乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的设计过程。该电子病历系统通过EMPI(院内病人主索引)、模板编辑器、数据分析系统、ETL数据加工平台、工作流引擎等关键技术的支持,实现了肿瘤综合诊疗规范标准与以电子病历为核心的医院信息系统(HIS)的实时交互,能够为临床医生提供临床决策支持服务,同时也可以为《乳腺癌的规范化综合诊治技术方案》的进一步修订和完善提供详实的依据。

探究医院电子信息交换标准HL7

医药信息学在医学应用中的最大领域就是医院信息系统(Hospital Information System, HIS),随着HIS的快速发展,需要我们有一个开放的,统一的HIS开发和交换的标准。HL7是1987年开始发展起来的一个专门规范医疗机构用于临床信息,财务信息和管理信息电子信息交换的标准。它特别适合于解决不同厂商开发的医院信息系统、临床实验室系统及药学信息系统之间的互连问题。HL7在国内的发展刚刚起步,但是我国医疗卫生信息化发展很快,尤其是医疗保险、社区医疗和区域卫生信息系统等,都十分需要标准化的支持,HL7将成为建设这些系统的重要基础和关键技术。

医院电子病历信息化标准体系探讨

随着我国经济文化的不断发展,科学技术也获得了巨大进步,处于信息化时代的医疗事业也在逐渐实现信息的标准体系化。国内多数医院已经出现了电子病历,并在病历管理的过程中占据十分重要的地位。

ISO/TC154电子业务标准化现状与发展趋势

介绍了ISO/TC154组织情况、标准制定现状以及未来工作重点,并提出我国在跨境物流、跨境电子商务、国际贸易便利化等方面参与ISO/TC154国际标准化工作的相关建议。