安徽省某三甲医院孕产妇妊娠期糖尿病主要不良妊娠结局分析

目的:分析住院孕产妇妊娠期糖尿病(GDM)与主要不良妊娠结局之间的关系,为临床预防及改善妊娠结局提供理论参考依据。方法:采用回顾性队列研究,以2019年1月1日~2021年12月31日到安徽省某三甲医院产科住院并分娩的3199例孕产妇(包括237例GDM与2962例非GDM)为研究对象,回顾性收集每位孕产妇的妊娠结局等信息。结果:住院孕产妇的GDM住院患病率为7.4%。Logistic回归分析结果显示,GDM组发生巨大儿的风险是非GDM组的2.97倍(95%CI:1.89~4.67,P<0.001),发生早产的风险是非GDM组的1.99倍(95%CI:1.08~3.66,P=0.028)。结论:GDM会增加巨大儿和早产这两种不良妊娠结局的风险,应针对育龄女性开展孕期糖尿病相关知识的健康教育,以减少GDM的发生率。

孕产妇不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用巢式病例对照研究,将明确诊断为不良妊娠结局的44例孕产妇纳入病例组,按1：4频数匹配,随机抽取年龄和文化程度基本匹配而无不良妊娠结局的176例孕产妇纳入对照组,分析影响孕产妇不良妊娠结局发生的相关危险因素。结果湖南省长沙市不良妊娠结局的发生率为9.24%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：流产史（^OR=2.552,95%CI：1.278~5.097）、贫血（^OR=3.857,95%CI：1.610~9.243）和被动吸烟（^OR=2.730,95%CI：1.382~5.391）是不良妊娠结局的危险因素。结论湖南省长沙市不良妊娠结局的发生率处于中下水平。不良妊娠结局是多因素综合作用的结果,流产史、贫血和被动吸烟可能与不良妊娠结局有关,应加强产前健康教育,促进孕产妇养成良好的生活行为习惯和合理的饮食习惯,预防不良妊娠结局的发生。

不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退与不良妊娠结局的相关性研究

目的比较不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)的患病率,探讨不同诊断标准下妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊首次就诊并建立围产保健档案的妊娠妇女共5 554例进行前瞻性队列研究。于妊娠第8~10周行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺功能(TSH、FT4)的测定;于妊娠第24~26周、妊娠第36~37周行甲状腺功能(TSH、FT4)的测定。并随访至分娩,收集妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、早产、产后出血、巨大胎儿、低出生体重儿等不良妊娠结局资料。比较不同诊断标准下SCH的发生率及妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。结果按照本单位标准、2011年美国甲状腺学会(ATA)标准和2017年ATA标准分别研究SCH的患病率如下:妊娠期SCH患病率分别为8.96%(498/5 554)、26.53%(1 474/5 554)、7.67%(426/5 554);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的低出生体重儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8.77%vs.6.22%;9.52%vs.6.32%,P<0.05);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的巨大胎儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8.77%vs.6.80%;9.95%vs.7.03%,P<0.05);按照2011年ATA标准诊断的SCH TPOAb阳性组、SCH TPOAb阴性组与甲状腺功能正常组比较,妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论建议本单位妊娠期特异性参考值或以TSH>4.0 m IU/L作为的参考值上限诊断妊娠期SCH;大多数妊娠期SCH发生于孕早期和孕中期;妊娠期SCH与巨大胎儿及低出生体重儿的发生存在相关性。

孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究,收集产妇一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料,使用单因素X^2检验和多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析显示,病例组产妇高龄、职业为农民、不良妊娠史、早孕期异常、胎位异常、妊娠合并症的比例高于对照组,差异均有统计学意义(X^2值分别为9.529、13.512、10.134、4.465、11.586、31.562,均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析表明,职业为农民(OR=2.298,95%CI:1.202~4.396)、不良妊娠史(OR=1.612,95%CI:1.150~2.260)、早孕期异常(OR=1.897,95%CI:1.142~3.152)、胎位不正(OR=3.067,95%CI:1.536~6.126)、妊娠合并症(OR=2.539,95%CI:1.764~3.656)为不良妊娠结局的危险因素。结论鼓励育龄期妇女优生优育,加强围孕期健康教育,孕妇应定期产检,发现异常及时就诊,以减少不良妊娠结局的发生。

云南省保山市孕产妇不良妊娠结局相关因素调查

目的:探讨孕产妇不良妊娠结局与月经史和生育史的相关性,为降低不良妊娠结局发生率提供指导。方法:运用回顾性队列研究方法,选取2010-2017年云南省保山市接受过国家免费孕前优生健康检查项目技术服务登记的妇女为研究对象,从其妊娠在医疗机构建卡时开始纳入随访队列并收集基线信息,随访至分娩结束,观察分娩结局。以是否为不良妊娠结局对相关因素进行检验和多因素COX回归分析。结果:共调查4285名孕产妇,其中不良妊娠结局发生率为15.0%。多因素COX回归分析结果显示:女方民族为其他少数民族(HR=1.813,95%CI:1.008,3.261),年龄≥34岁(HR=1.856,95%CI:1.043,3.301)和人工流产次数(HR=1.585,95%CI:1.118,2.247)是不良妊娠结局发生的危险因素(P<0.05)。结论:应重视孕产妇孕前及孕期保健宣传教育,健全妇幼健康保健体系。鼓励妇女适龄生育,了解生育史的相关科学知识,减少人工流产,以有效降低不良妊娠结局的发生。

不良妊娠结局环境危险因素的病例对照研究

目的研究不良妊娠结局的环境危险因素,为进一步探讨其病因及预防措施提供科学依据。方法采用1∶1配比的病例对照研究,对按全国统一诊断标准明确诊断的803例不良妊娠结局的孕产妇匹配对照后进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出14个变量是发生不良妊娠结局的危险因素;然后经过条件logistic回归分析,发现接通移动电话次数、室内装修、视频显示终端作业、被动吸烟、住房环境电磁辐射、接触振动或做剧烈运动及烹调油烟是不良妊娠结局的危险因素。结论不良妊娠结局的环境危险因素很多,应加强优生保健,减少不良妊娠结局的发生。

妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠晚期甲状腺功能及不良妊娠结局影响的meta分析

目的:系统评价妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的影响。方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网,收集妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性者妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的病例对照研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据,采用Review Manager 5.1软件进行meta分析。结果:共纳入18篇文献进行研究,结果显示妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性与流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲功异常具有相关性(OR=3.35、1.64、3.23。)结论:妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性可增加流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲状腺功能异常的风险。

产妇住址邻近石油化工厂与不良妊娠结局关系的病例对照研究

以产妇住址与某石油化工厂距离为暴露指标，以先天畸形、死胎、出生低体重和早产等不良妊娠结局为效应指标，采用病例对照研究方法探讨石油化工企业污染与不良妊娠结局的关系。经多项分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，结果发现：控制某些混杂因素作用后，距离与发病的显著性联系；且相对危险性随距离的增大而逐渐降低。居住在３ｋｍ以内者发生先天畸形、死胎和出生低体重的危险性增加，而与早产发生无关。提示石油化工企业污染可能是其周围居民发生不良妊娠结局的危险因素之一。

孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究,收集产妇的一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料,使用单因素χ2和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果单因素χ2显示,文化程度高是不良妊娠结局可能的保护因素,高龄产妇、工作体力强度大、怀孕次数多、有自然流产史、早孕反应程度重、孕期有疾病史、孕前有疾病史为不良妊娠结局可能的危险因素;多因素非条件Logistic回归分析表明,文化程度高(OR=0.63,95%CI:0.50~0.80)是不良妊娠结局的保护因素,早孕反应程度重(OR=2.13,95%CI:1.63~2.79)、孕前有疾病史(OR=2.25,95%CI:1.06~4.77)是不良妊娠结局的危险因素。结论提高孕产妇文化水平,重视严重早孕反应的宣教预防和全面彻底治疗,鼓励新婚夫妇进行婚前和孕前体检,有针对性地对不同身体状况的产妇进行孕期保健指导,将有效降低不良妊娠结局的发生。

基于前瞻性队列研究体外受精-胚胎移植对不良妊娠结局的影响

目的:评价体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术本身是否会增加子代不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的风险。方法:选择诊断为不孕症通过IVF-ET受孕的妇女为暴露组,诊断为不孕症但通过非辅助生殖技术治疗(如促排卵或简单药物治疗)后自然怀孕的妇女作为非暴露组,建立前瞻性队列。通过单因素分析找出两组除IVF-ET操作因素外存在差异的因素,再采用多因素logistic回归分析控制这些因素,分析IVF-ET技术对APOs的独立作用。结果:多因素logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,IVF-ET受孕孕妇较诊断为不孕症但自然受孕孕妇显著增加早产(OR=1.28,95%CI:1.05～1.56)、低出生体重(OR=1.69,95%CI:1.27～2.31)、围生期死亡(OR=5.33,95%CI:2.44～11.81)和先天畸形(OR=1.83,95%CI:1.12～2.94)的风险。结论:IVF-ET操作因素本身可能会增加APOs的风险。

常见不良妊娠结局相关孕前风险因素巢式病例对照研究

目的 分析与常见不良妊娠结局相关的孕前风险因素,为预防不良妊娠结局提供科学依据。方法 对如皋市2017年1月至2019年12月参加孕前优生健康检查后怀孕的夫妇建立队列,回顾或前瞻性地收集孕前检查结果。采用单因素和多因素配对条件Logistic回归对586对病例和1 172对对照进行分析。结果 单因素分析显示,不良妊娠结局和女性贫血(χ^(2)=7.558,P<0.05)、血糖升高(χ^(2)=3.905,P<0.05)、沙眼衣原体感染(P=0.003)、怀孕史(χ^(2)=5.581,P<0.05)、怀孕次数(χ^(2)=3.982,P<0.05)、肥胖(χ^(2)=14.672,P<0.05)及男性高龄(χ^(2)=6.819,P<0.05)和男科检查异常(χ^(2)=6.094,P<0.05)有关系。多因素分析显示,女性怀孕史(OR=1.293,95%CI:1.013~1.650)、肥胖(OR=2.390,95%CI:1.513~3.776)及男性高龄(OR=3.581,95%CI:1.706~7.514)、男科检查异常(OR=2.754,95%CI:1.251~6.062)可能是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论 应结合孕前风险因素加强对育龄夫妇的健康教育,避免高龄生育、减少非意愿妊娠,促进养成健康生活行为,减少不良妊娠结局的发生。

叶酸代谢相关酶基因多态性与不良孕产的关系研究

目的分析探讨叶酸代谢相关酶基因多态性与不良孕产间的关系。方法选择2018年1月~2018年8月本院接收的不良孕产妇56例为研究组,另选同一时期正常生育产妇56例为对照组,两组均采用PCR法进行基因多态性检测,对比两组的基因型分布特点,并分析与不良孕产之间的关联性。结果研究组的MTHFR基因A1298C位点CC突变纯合型、C677T位点TT突变纯合型与MTRR基因A66G位点GG突变纯合型的基因频率均较对照组更高(P<0.05);而研究组的MTHFR基因A1298C位点AA野生纯合型、C677T位点CC野生纯合型及MTRR基因A66G位点AA野生纯合型基因频率则较对照组更低(P<0.05)。结论不良孕产与叶酸代谢相关酶基因多态性之间关系密切。

孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系的前瞻性研究

目的对孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系展开前瞻性研究。方法方便选取2017年9月—2018年3月118例患有牙周炎的孕妇和118名未患牙周炎孕妇作为研究对象,将患牙周炎孕妇设为研讨组,未患牙周炎设为参照组,对两组患者的不良妊娠结局进行观察对比,并对其孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系进行相关性分析。结果参照组早产、流产、子痫前期、胎膜早破、低出生体重、妊娠期高血压及早产低出生体重等不良妊娠结局发生率分别为0.85%、4.24%、3.39%、5.08%、1.69%、5.08%、0.85%,研讨组的不良结局发生率分别为6.78%、2.54%、1.69%、1.69%、7.63%、1.69%、6.78%。通过单因素分析发现,两组患者流产(P=0.47)、子痫前期(P=0.41)、胎膜早破(P=0.15)及妊娠期高血压(P=0.15)的发生率差异无统计学意义(P>0.05);研讨组的早产(P=0.02)、低出生体重(P=0.03)及早产低出生体重(P=0.02)的发生率均显著高于参照组(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现,孕妇牙周炎为影响早产、低出生体重及早产低出生体重等不良妊娠结局的独立危险因素。结论孕妇牙周炎与流产、子痫前期、胎膜早破及妊娠期高血压等不良妊娠结局无相关性,与早产、低出生体重及早产低出生体重等不良妊娠结局具有相关性,且为独立危险因素。

孕期发热事件对妊娠结局影响的回顾性研究

目的探讨孕期发热事件（体温〉38．0℃）对妊娠不良结局的影响。方法采用回顾性研究的方法，抽取佛山市禅城区中心医院2008年1月至2011年10月分娩的8000例产妇病例妊娠及妊娠结局资料，根据孕期有无发热病史，分为暴露组和对照组，分析孕期发热事件与不良妊娠结局之间的关联。结果孕期有发热病史的产妇占11．6％，其中孕早期发热5．2％、孕中期发热3．1％、孕晚期发热2．7％、产时发热3．8％；Logistic回归分析显示，孕期发热事件与先兆流产（OR=1．43，95％CI：1．22—1．63）、早产（OR=1．36，95％CI：1．08～1．71）、低出生体重（OR=2．01，95％CI：1．42—2．38）、先天畸形（OR=1．98，95％a：1．36～3．22）、新生儿窒息（OR=1．50，95％a：1．13～2．51）、新生儿死亡（OR：3．37，95％CI：1．94～5．17）等不良妊娠结局发生风险升高相关。结论孕期发热事件与不良妊娠结局之间存在一定关联。

96例不良妊娠结局危险因素分析与探讨

目的探讨不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法选取2013年6月-2015年12月就诊并建档的783例孕妇作为研究对象,采用巢式病例对照研究,将队列中确诊为不良妊娠结局的96例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的687例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素。结果单因素分析显示,研究组孕妇年龄≥35岁、流产史、妊娠高血压、被动吸烟率显著高于对照组,有剖宫产史的比例显著低于对照组,多因素非条件Logistic回归分析表明,剖宫产史是不良妊娠的保护因素外,其余四项为危险因素。结论针对不良妊结局的危险因素进行健康教育,降低不良妊娠结局发生率。

妊娠期糖尿病诊断标准变迁

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）^[1-2]是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠前已经存在的糖尿病（diabetes mellitus，DM）。GDM诊断标准的制定始于1964年O’Sullivan等的研究，几经修改，演变而成美国国家糖尿病资料组（National Diabetes Data Group，NDDG）标准和美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）标准，此前已沿用多年^[3-6]。

健脾生血片(颗粒)治疗妊娠期缺铁性贫血临床价值研究

目的探讨健脾生血片(颗粒)治疗妊娠期缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者的临床疗效、安全性及对妊娠结局的影响。方法于2017年3月至2018年11月,采用前瞻性病例注册登记的研究方法分层随机抽取二级及以上医院共200家,每家医院注册登记由同一名产检医生接诊的连续50例门诊产检诊断为妊娠期IDA并给予健脾生血片(颗粒)治疗的病例,合计10000例妊娠期IDA病例。注册登记变量包括:患者基本信息、孕产史、血常规、铁代谢指标、贫血相关临床症状、贫血之外的其他妊娠合并症、贫血治疗史、合并用药、血红蛋白改善情况、血清铁蛋白改善情况、药品相关不良反应、母婴妊娠结局。结果共189家二级以上医院完整有效地完成了9214例病例注册登记。妊娠期IDA病例经健脾生血片(颗粒)治疗后,不良妊娠结局总发生率为3.50%,包括胎膜早破(1.67%)、产褥感染(0.16%)、产后出血(1.03%)、早产(0.28%)、新生儿窒息(0.16%)、低体重儿(0.20%),未发现畸形儿,无母胎死亡情况。4周总有效率为97.38%;轻、中、重度贫血孕妇之间,早、中、晚孕期孕妇之间,注册登记前使用过其他贫血药物与否的孕妇之间,疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。未发现需要停药的严重不良反应,不良反应总发生率为4.72%,包括恶心呕吐(1.80%)、便秘(1.14%)、腹痛(0.91%)、腹泻(0.84%)、皮疹(0.03%)。结论单用健脾生血片(颗粒)治疗妊娠期IDA疗效明确,安全性与依从性良好,不良妊娠结局发生率低,值得临床应用。

不良妊娠结局影响因素的病例对照研究

目的:探讨不良妊娠结局发生的影响因素,为不良妊娠结局综合防治提供参考依据。方法:采用1∶2匹配病例对照研究方法,分析不良妊娠结局发生的影响因素。结果:单因素条件Logistic回归分析结果显示:不良妊娠结局组与无不良妊娠结局组的孕妇文化程度、全家人均月收入、孕前健康教育、月经是否规则、此次妊娠患有妊娠期高血压疾病等差异有统计学意义(P<0.05);多因素条件Logistic回归分析结果表明:孕妇文化程度、此次妊娠患有妊娠期高血压疾病、参加体育活动、妊娠次数被引入回归方程。结论:孕妇文化程度高、参加体育活动、妊娠次数少为不良妊娠结局发生的保护因素,而患有妊娠期高血压疾病为不良妊娠结局发生的危险因素。

宫颈解脲支原体感染与不良妊娠结局因果关系的Meta分析

目的：系统评价宫颈解脲支原体（UU）感染与孕妇不良妊娠结局的关系。方法：采用Cochrane系统评价方法,根据PICO原则提出关键词、主题词,主要采用计算机检索,通过中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP原维普）和万方数字化期刊全文库等,收集国内公开发表的有关宫颈UU感染与不良妊娠结局的相关文献,根据纳入与排除标准对文献进行独立筛选,应用队列研究的NOS评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用Excel自行设计数据提取表提取数据,最后采用Revman 5.2软件进行合并相对危险度（RR）值的Meta分析。结果：最终纳入9篇中文文献,累计宫颈UU阳性1 485例,阴性2 485例。Meta分析结果显示,宫颈UU阳性组和阴性组胎膜早破〔RR=3.03,95%CI（1.69-5.43）〕和早产〔RR=3.51,95%CI（2.08-5.94）〕的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：目前国内现有研究提示,孕妇宫颈UU感染与早产和胎膜早破不良妊娠结局有因果关联。受纳入研究质量限制,以上结论有待开展更多高质量研究予以验证。

中国妇女孕期被动吸烟与不良妊娠结局关系的Meta分析

目的系统评价中国妇女孕期被动吸烟与不良妊娠结局的相关性,以期为不良妊娠结局的预防提供依据。方法计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、Pub Med和EMbase数据库,搜集中国妇女孕期被动吸烟与不良妊娠结局关系的队列研究,检索时限均为1980年1月1日至2014年8月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果总共纳入24篇文献。Meta分析结果显示:孕期被动吸烟与早产[RR=1.97,95%CI(1.38,2.80)]、低出生体重[RR=1.94,95%CI(1.37,2.76)]、出生缺陷[RR=2.01,95%CI(1.58,2.56)]、新生儿窒息[RR=3.34,95%CI(1.76,6.33)]、小于胎龄儿[RR=2.62,95%CI(1.49,4.63)]、死胎死产[RR=3.10,95%CI(2.00,4.80)]和自然流产[RR=1.37,95%CI(1.19,1.59)]具有相关性,差异均有统计学意义。结论妇女孕期被动吸烟可能会增加发生不良妊娠结局的风险。