Validity assessment and determination of the cutoff value for the Index of Complexity, Outcome and Need among 12-13 year-olds in Southern Chinese

To validate the use of the Index of Complexity, Outcome and Need （ICON） in assessing orthodontic treatment need among 12-13 year-olds in southern China, we determined the threshold value of ICON based on Chinese orthodontists＇ judgments. The samples consisted of 335 students in grade 7 from 16 randomly selected middle schools in Chengdu, China. Three associate professors provided ICON scores for each participant and the results were compared with the gold standard judgments from 25 experts on treatment needs. Based on the gold standard, 195 casts belonged to the treatment category, while the rest 140 belonged to the no-treatment category. With the international cutoff point of 43, the sensitivity and specificity of the iCON score were 0.29 and 0.98. The best compromise between sensitivity and specificity in Chengdu, compared with the gold standard, was found at a cutoff point of 29, and the sensitivity and specificity were 0.88 and 0.83. When used to evaluate the treatment need of 12-13 year-olds in southern China, the international ICON cutoff value did not correspond well with Chinese orthodontists＇ judgments; a lower cutoff value of 29 offered a ~reater sensitivitv and soecificitv with respect to exoert orthodontists＇ oerceotion of treatment need.

应用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错畸形的矫治效果

目的采用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错畸形矫治的效果。方法选择100例安氏Ⅱ类1分类错患者,分为4组:不拔牙组、拔上下颌第一前磨牙组、拔上颌第一前磨牙下颌第二前磨牙组、拔上颌第一前磨牙组,采用PAR指数对4组患者矫治前后的牙齿排列、颊侧咬合关系、覆盖、覆及中线情况进行评估和比较。结果治疗前四组病例上前牙排列、下前牙排列及总分有差别;治疗后四组病例颊侧咬合关系、总分、权重总分有差别;第一组及第四组治疗前后中线分值没有差别,第四组治疗前后下牙列排列没有差别;四组病例权重总分差均大于22分,其中第三组权重分差比其他三组大,权重总分减少百分率均大于70%,第一组减少百分率较另外三组低。结论对于安氏Ⅱ类1分类患者经四种方式治疗后均能得到极大改善,但拔牙矫治较不拔牙矫治病例改善更为明显,以上颌拔除第一前磨牙,下颌拔除第二前磨牙改善最为明显。

ICON评价新疆口腔医学生的正畸需要量及难度

目的:应用正畸治疗难度、结果、需要指数(Index of orthodontic treatment Complexity,Outcome and Need,ICON)评价新疆医科大学口腔医学生的正畸治疗需要量及难度,为开展防治提供科学的依据。方法:采用整群抽样法,选取新疆医科大学2008-2012届大学四年级口腔医学生619例,男265例,女354例;汉族376例,维吾尔族202例,其他少数民族41例;年龄21~26岁,制取石膏模型,应用ICON确定正畸治疗需要量及难度。结果:研究结果以M(P25,P75)表示。男性ICON分值23(14.0,34.5),女性21(14.0,33.0),男女性别无差异(P>0.05)。汉族ICON分值21(14.0,33.0),维吾尔族23(14.0,33.0),其他少数民族26(19.5,34.0),各民族间ICON分值无显著性差异(P>0.05)。根据ICON分值分类,正畸治疗需要量方面:男性需要正畸治疗者为34例(12.8%),女性需要治疗者为29例(8.2%)。族别间:汉族需要正畸治疗者42例(11.2%),维吾尔族18例(8.9%),其他3例(7.3%)。正畸治疗难度方面:"容易"占66.6%,"较容易"占28.3%,"中等难度"占3.2%,"困难"占2.4%,"非常困难"占1%。结论:(1)新疆口腔医学生正畸需要量较少,难度较低,新疆地区牙病防治和宣传工作开展有效;(2)ICON是一种可信、可重复、内容全面的错牙合流行病学指数,有利于确定正畸需要量、难度、结果改善度,建议推广使用。

正畸治疗难度、结果、需要指数的相关研究

正畸治疗难度、结果、需要指数(ICON)是由9个国家的97位正畸学者共同研究制定的指数,并于2001年正式提出,旨在通过对患者及其模型进行评价,评价患者的治疗需要、治疗难度、治疗的改善程度及治疗结果的可接受度等。近年来ICON在欧美国家得到了广泛的采用,然而国内尚无相关研究报道。本文就近年来对ICON的研究进展作一综述,并探讨该指数在国内应用的研究方向。

PAR指数在拔除第一恒磨牙后正畸治疗疗效评估中的作用

目的探讨应用PAR指数(peer assessment rating)评估成人拔除第一恒磨牙后正畸治疗疗效的临床应用价值。方法纳入武汉科技大学附属汉阳医院40例拔除第一恒磨牙正畸治疗的患者进行回顾性分析,男性16例,女性24例。年龄在24~36岁,拔除1~4颗龋坏第一恒磨牙后正畸。其中拔除1颗的有10例患者,拔除2颗的有15例患者,拔除3颗的有12例患者,拔除4颗的有3例患者,均按照PAR指数进行治疗前后模型的测量、评估、分析,以判断正畸治疗效果。结果 40例患者中PAR正畸前评分为(29.86±7.56)分,正畸后评分为(2.63±0.96)分,正畸前后评分比较差异有统计学意义(P<0.05);PAR各项指标包括颊侧牙合关系、牙齿排列、覆盖、覆颌及中线等在正畸前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后改善的患者有16例(40%),极大改善的患者有24例(60%)。结论 PAR指数对正畸治疗是一项客观的评价标准,通过拔除第一恒磨牙后正畸可取得较为满意的临床疗效,该指标在诊疗中有着很高的应用价值。

改良Twin-Block矫治器对骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿侧貌及PAR指数的影响

目的观察改良Twin-Block矫治器对骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿侧貌及正畸标准指数(PAR)的影响。方法回顾性分析2016年12月2019年5月于我院口腔科进行诊治的42例骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿的病例资料,并依据治疗措施的不同分为观察组和对照组,各21例。观察组患儿Ⅰ期均采用改良Twin-Block矫治器进行矫正治疗6个月,对照组患儿给予传统Twin-Block矫治器进行矫正治疗6个月,2组Ⅱ期均给予标准方丝弓矫治器矫正。比较治疗前和Ⅰ期治疗后2组患儿颏部软组织侧貌形态和PAR指数变化。结果治疗6个月后,与对照组相比,观察组患儿下唇基角、颊唇沟角增大,下唇凸点-H线距离缩小(P<0.05);同时观察组患儿前牙排列、后牙排列、颊侧咬合、覆盖、覆[牙合]、中线以及PAR总分等指标均明显减小(P<0.01)。结论对骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿采用改良Twin-Block矫治器有助于改善其软组织侧貌形态和PAR指数,效果确切,值得临床推广应用。

正畸治疗难度、结果、需要指数的有效性研究

目的:检验ICON指数在评价治疗难度、结果和改善程度部分的有效性。方法:哈尔滨医科大学口腔医院10位不同职称的正畸医师对100对按条件选取的治疗前后的模型进行治疗难度、结果和改善程度的评价,测量者再用ICON指数计分这100对模型。在一个月后,专家和测量者再重新测量随机选取的其中的40对模型,运用相关性分析,简单kappa检验和加权kappa检验方法来评价各组内和组间的一致性。结果:专家之间在治疗难度方面的一致性较好(k=0.61),结果方面一致性一般(k=0.32),改善程度方面的一致性较差(k=0.18);ICON测量者对治疗前、后模型测量的的可信度分别为k=0.87,k=0.82。专家组与ICON测量者间难度部分(k=0.67)的一致性为较好,结果部分(k=0.23)的一致性为一般,改善程度部分的一致性为中度(k=0.48)。结论:ICON指数的难度和治疗结果部分是有效的,而在改善程度部分由于专家组间的一致性不好,需进一步被检验。

上海地区初中学生正畸治疗需要及治疗难度的调查研究

目的：采用正畸治疗难度、结果和需要指数（index of orthodontic treatment complexity ，outcome and need ，ICON ）评价上海地区初中学生正畸治疗难度及客观治疗需要。方法：抽取上海中心城区12～15岁初中生365名作为研究对象。采用ICON评价研究对象正中咬合时正面相及牙颌模型，分析正畸治疗难度与正畸治疗需要。结果：正畸治疗需要方面，不需要正畸治疗占62．19％、需要正畸治疗占37．81％。正畸治疗难度方面，根据ICON的评分结果，在365例被调查者中，正畸治疗难度为“容易”占43．56％、“较容易”占31．51％、“中等难度”占12．88％、“困难”占5．75％、“非常困难”占6．30％。男女性正畸治疗难度、正畸治疗需要差异均无统计学意义。结论：在被调查初中生中，需要接受正畸治疗者较多，多数正畸治疗难度不大，治疗困难与非常困难者较少。

正畸治疗效果评价标准的研究现状

随着采用正畸治疗纠正牙颌面畸形的人数日渐增多,治疗方案多样且个性化,加之生物-心理-社会医学模式兴起,使越来越多的人关注社会心理因素对正畸结果的影响,因此对正畸治疗临床质量的把控尤为重要。本文将从功能与美学、社会心理2个方面对正畸治疗效果评价标准的研究现状进行综述。

ICON在新疆地区确定正畸治疗需求的有效性

目的验证正畸治疗难度、结果、需要指数(Index of treatment complexity,outcome and need,ICON)在新疆地区的可靠性及有效性,为新疆地区正畸治疗提供帮助。方法选取新疆石河子地区在校学生254名制取模型,由专业人员按照ICON标准对模型进行正畸治疗需要评分,所得结果与该地区6名正畸专家构成的专家组决定进行比较。结果不论是ICON测量者、专家组,还是ICON与专家组"金标准",Kappa值均大于0.80具有较高一致性,表明ICON可以反映新疆地区正畸医师决策。通过ROC曲线评价ICON,其标准截止点与优化截止点的灵敏度、特异度、准确度分别为(93.6%、79.5%、86.8%)和(89.4%、90.9%、90.1%),表明ICON具有良好的诊断效能,但ICON应用于新疆时应考虑地区治疗需要量较低而优化截止点,提高准确度。结论在新疆地区应用ICON指数能够正确的反映正畸医生的决策,且具有较高的诊断效能,但要注意其最佳治疗需要截止点受地域影响。应用ICON确定正畸治疗需要使诊断过程简化将是正畸学未来的发展方向。