基于“木郁达之”理论探析排便障碍型便秘的诊治思路

“木郁达之”理论首见于《黄帝内经》,通过追溯其理论源流发现:“木郁”是对肝脏生理功能失常的高度概括,即肝失疏泄。“达之”是一种治疗原则,目的在于使肝气条达、舒畅。排便障碍型便秘是临床常见病,肝失疏泄作为基本病机贯穿疾病始终,并常伴见脾虚湿阻、肺失宣降、肾阳不足等。临床辨治上以“达之”为治疗原则,针对肝脏自身病变灵活应用养血柔肝、疏肝理气、清肝泻火、温补肝阳,并视患者情况不同予以升阳除湿、肃降肺气、温补肾阳等。

孙建光从肝胆论治不寐临证经验

不寐是由于情志、饮食等诸多原因引起的以睡眠时长和(或)深度不足为主要表现的病证。轻者表现为入睡困难、眠浅易醒,或者醒后不能复寐,甚者可彻夜不寐,长期反复发作则严重影响患者的身心健康和生活质量。随着现代人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变,越来越多的患者开始深受不寐困扰。不寐发病与情志不畅、饮食不节、年老体弱、思虑劳倦等因素关系密切。现代医家认为本病总属阴盛阳衰、阴阳失交,病机关键在于心火不能下通于肾,肾水不能上济于心,在治疗上多以心肾论治。孙建光教授是山东中医药大学博士生导师,师承尹常健教授、王文正教授,从事中医临床、教育、科研工作二十余年,临证多从肝胆论治不寐,每收良效。孙建光教授认为肝气郁滞不畅常为不寐起病的始动因素,在此基础上又可化火、生痰、化瘀,导致痰、火、瘀等多病理因素夹杂,病情进一步发展则出现肝虚之证,并兼有心、脾、肾多脏腑失养,故切不可单以心肾为治。临证常以调理气机为辨治基础,酌施疏肝护肝之法,治病求本,随证施以清热利湿、化痰降浊、活血化瘀等诸法。对于顽固性失眠或久病不愈的患者重视补肝、健脾、养心、滋肾,且在此基础上尤为重视调养脾胃,顾护中焦,收效颇丰。

基于“肝主疏泄”理论探讨肝脏维持血糖稳态的机制

糖尿病作为全球患病率增长最快的慢性病之一,是导致过早死亡、残疾和卫生系统成本增高的主要原因。糖尿病患者血糖调控机制受损且更易遭受外部因素影响而产生较大的血糖波动,现代研究证明血糖波动造成的血管损伤,使糖尿病并发症的发生风险增加,因此维持糖尿病患者的血糖稳态对延缓糖尿病并发症期及糖尿病的防治至关重要。肝主疏泄是肝脏最重要的生理功能之一,是维持各脏腑功能正常的基础,肝的疏泄对全身气机疏通和调畅的功能对机体平衡起着重要作用。文章基于中医典籍肝失疏泄理论与现代医学中肝组织的生理功能,总结现代医家的临床经验,从肝主疏泄与脾胃的运化、气血运行、水液代谢、情志角度综合分析肝主疏泄与血糖稳态机制的关系,并结合肝主疏泄与内分泌、神经、免疫系统内在物质表达的关系阐释肝主疏泄调节血糖波动的机制,为从肝助维持血糖稳态的中医临床治疗提供理论支持。

温艳东教授治疗胃食管反流病经验总结

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是以反流和烧心为典型症状的一种慢性疾病。其病程较长,需长期服药,对患者耐受性及依从性都是考验。故GERD具有易反复、难治愈的特点。西医主要采用抑酸药、促胃动力药等治疗,临床疗效不甚确切。温艳东教授认为GERD的发生与肝胃关系密切,肝主疏泄,胃主受纳,易受饮食情志因素的影响。在临床中温艳东教授针对患者的临床症状,常以疏肝和胃为主,辅以抑酸护胃药物进行个体化治疗,取得了满意的临床疗效。文章旨在介绍温艳东教授治疗GERD的临证经验,以期为GERD的中医药治疗提供参考。

基于“肝主疏泄”理论针刺调“肝”在治疗肝郁型失眠中的作用

目的:探讨基于“肝主疏泄”理论针刺调“肝”在治疗肝郁型失眠中的作用。方法:选取2021年12月—2023年5月福清市医院收治的60例肝郁型失眠患者作为研究对象。根据治疗方法的差异,将其分为常规组和观察组,各30例。常规组采用常规西药治疗,观察组则在常规组基础上基于“肝主疏泄”理论针刺调“肝”。比较两组的临床疗效、睡眠质量及安全性。结果:观察组总有效率为96.67%,显著高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组睡眠质量各项评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间并无严重不良反应事件发生。结论:基于“肝主疏泄”理论针刺调“肝”治疗肝郁型失眠的临床效果显著,能够有效改善患者睡眠质量,具有较高的安全性。

乳腺癌相关抑郁样人群开展肝主疏泄及蛋白组学试验的可行性分析

负性情绪促进肿瘤进展的研究越来越被认可,乳腺癌确诊后继发的乳腺癌相关性抑郁(breast cancer-related depression, BCRD)正在进一步吞噬患者的身心健康。中药逍遥散具有较确定的抗抑郁效用,但其是否能应用于BCRD的临床治疗并用以对抗乳腺癌的进展,目前仍处于探索阶段。中医学认为乳腺癌的发病与肝气郁结有关,而抑郁情绪的产生也与肝疏泄失调密切相关。因此,基于中药逍遥散疏肝解郁的功效,在乳腺癌相关抑郁样人群中开展肝主疏泄试验,并运用蛋白组学研究其对抗乳腺癌进展的分子机制是肿瘤临床治疗工作中急需解决的问题,可为BCRD及乳腺癌的防治提供新思路,为中医肝主疏泄调畅情志赋予新的科学内涵。

中医肝主疏泄生理功能研究现状与分析

肝主疏泄是肝藏象的主要生理功能之一,历来受到学术界的广泛关注。文章从理论探讨、实验研究、临床研究3个角度,对2000年至今中医藏象理论中有关肝主疏泄相关生理功能的研究情况进行综述,提炼、分析了现有生理研究的初步成果与不足之处,以期为进一步开展中医藏象生理功能研究提供参考。

从“脑-肝-血管”轴初步探讨肝藏血、主疏泄的机制

"肝藏血,主疏泄"是中医藏象学说的重要内容,在中医辨证论治诸多疾病中应用广泛,尤其在高血压病的从肝论治方面。然其调节血压、调节肝血流的具体机制,调节血压血流的途径、部位等尚不甚明确。收集国内外相关文献,从"脑-肝-血管"轴的角度,基于肝血管和生理、神经支配等方面,初步探讨其"藏血、主疏泄"的机制,及两者之间的关系,为今后相关深入基础机制研究提供思路。

“肝主疏泄、脾主运化”与慢性萎缩性胃炎中医发病机制探讨

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)属中医学"胃脘痛""胃痞病"等范畴,是顽固难治的消化系统常见多发病。众多脾胃病专家运用中医药对其进行了大量的研究,形成了从肝论治、从脾论治、从瘀论治等不同的观点。该文试图从"肝主疏泄""脾主运化"的角度论述CAG的病因病机,为中医药防治CAG提供理论基础。

肝主疏泄调畅情志的发病机制探究

肝主疏泄功能与情志活动密切相关,调畅情志是肝主疏泄的一个重要功能。情志以血(精)为本,以气为用,情志异常对机体的影响,主要表现为干扰正常的气血运行。中医所述情志异常属于病理性心理应激反应的范畴,肝主疏泄可调节心理应激反应,因此心理应激反应也成为研究肝主疏泄、调畅情志功能的中枢神经生物学机制的一个很好的切入点。现结合肝主疏泄调畅情志的中医理论和现代医学神经-内分泌-免疫调节和心理应激理论,对肝主疏泄调畅情志的发病机制进行探讨。

从肝主疏泄谈肝脾相关

肝主疏泄实质上是对气机的疏泄。中焦脾升胃降的气机有赖于肝疏泄气机来斡旋。气机疏泄太过,木旺克土,土受克而动;气机疏泄不及,木不疏土,土无力以运。肝失疏泄有太过、不及之分,故对脾运化的影响也不同。"木不疏土"较"木旺克土"使脾运化功能减退得更加严重。

基于“肝主疏泄”理论探讨脂肪肝分期治疗

肝主疏泄理论在中医认识疾病的过程中起着重要的指导作用,其中调节气血津液代谢功能尤为重要。肝疏泄有度则气血津液运行正常,肝失疏泄则气滞湿阻血瘀,百病由生。脂肪肝发病表现为气血津液代谢障碍,符合肝失疏泄的特点,气滞、痰湿、血瘀分别在脂肪肝不同阶段发病中起着关键的作用,故其治疗当纠正肝失疏泄,根据所处阶段的病机特点而分别重视疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀之法。

肝主疏泄功能与MCI相关性理论探讨

肝主疏泄,调节气机,调畅精气血的运行、输布及情志活动。精气血是人体生命活动的物质基础,精气血亏虚、瘀滞是MCI发生之根本,情志失调是导致MCI重要因素之一。因此,肝主疏泄功能与MCI关系密切。从肝入手,探讨传统中医对MCI的认识、梳理肝主疏泄的生理和病理变化与MCI的关系,以期为中医探讨防治MCI相关机制提供更为宽广的领域。

浅析肝主疏泄功能在甲状腺功能异常引起精神障碍中的主体作用

通过对肝与甲状腺的关系及甲状腺功能异常的临床表现的认识,进一步阐述了肝主疏泄在甲状腺功能异常引起的精神障碍中的主体作用。

论“肝者 罢极之本”

"肝者,罢极之本"是联系肝两个生理功能的枢纽。肝主藏血是其物质基础,主疏泄是其功能保证,二者相辅相成,相互为用,共同调控气血的运行,使肝为"罢极之本"。

基于知识考古学的朱震亨肝“司疏泄”形成分析

将理论的起源追溯到《内经》是中医学学术史研究普遍采用的方法。本文以肝主疏泄与《内经》关系为例,采用知识考古学分析其研究方法,认为这种追溯实际上是一种历史虚构。故以金元社会文化、医学理论为背景,将朱震亨肝"司疏泄"理论要素拆分,分别讨论其来源及构建方法,结论认为,肝"司疏泄"不是一个独立理论,属于对于肾精"肾藏-肝疏-心控"理论的一个环节,是朱震亨采用程朱理学阴阳动静观、心性论、格致论的方法,在刘完素火热论、李东垣元气阴火论基础上,解决火热在杂病中的病机演变(伤阴)、治疗方法及生理基础等医学问题而提出的相火论、阳有余阴不足论的一个具体学说。

基于CNKI数据库的中医肝主疏泄文献计量学分析

目的:分析新中国成立以来国内发表的中医肝主疏泄的文献报道及研究发展趋势,为本领域科研人员提供参考。方法:以中国知网资源总库源数据库为资料来源,从文献计量学角度对新中国成立以来国内期刊收录的中医肝主疏泄的文献进行分析,从发表年度、文献来源、文献类型、作者单位、基金资助、高频关键词等几方面进行统计,初步研究与分析本领域的科研状况。结果:截至2014年6月18日,共检索到相关文献2 943篇。文献数量从2005年以后呈快速增长趋势;发表文献20篇以上单位共10所,最多达到201篇;文献以临床研究与经验介绍为主,占51.28%;受各级科研基金资助文献220篇,占文献7.48%;被引用频次41.01%,总体偏高;从高频关键词来看,主要研究方式为临床研究、实验研究、理论探讨、名医经验等,从肝主疏泄论治的最常见疾病有"糖尿病""情志病""肠应急综合征""脂肪肝""心理应激""冠心病""胃脘痛""不孕症"和"经前期综合征"等,用于治疗肝失疏泄的最常用的方剂为逍遥散。结论:新中国成立以来肝主疏泄研究呈逐步上升态势,研究方法呈多样化趋势,近年来肝主疏泄研究受到重视,研究质量不断提高;侧重临床运用的研究,对其理论内涵的研究不足;研究从肝论治的疾病和使用的方剂有限,应改进研究方法、扩大研究范围。

肝主疏泄与慢性肝病患者的心理调适

系统论述慢性肝病患者的心理调适对肝病康复的作用,探讨"肝主疏泄"通过调控情志变化、神经-内分泌-免疫功能和肝再生,促进肝病康复的作用机制,提倡"生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚"的健康心态和生活方式。

从肝主疏泄论治不寐

不寐以经常不能获得正常睡眠为特征,主要表现为睡眠时间、深度的不足,其病因涉及饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚几方面。随着生活节奏加快,不寐越来越多的影响到日常工作、生活,肝主疏泄理论内涵丰富,因而近几年研究越来越多的集中到从肝论治,现就其病因病机及现代临床研究等作一浅述,以期为不寐治疗提供新思路。

健康大学生春秋两季“肝主疏泄”功能状况调查研究

探讨将"肝主疏泄"与"五脏应四时"理论相结合,运用临床流行病学调查方法,选择气温条件相似的春分、秋分两个观察时点,从躯体、心理和社会适应性三个维度对健康大学生进行追踪观察。结果:处于健康状态的大学生,在躯体和心理两个维度、春秋两季的表现上具有一定的差异性,且处于春分节令时各种不适表现更为明显,主要集中在肝的疏泄功能不能适应自然界气机消长变化所呈现的善太息、纳呆、腹胀等躯体表现以及多梦、抑郁等心理表现。