从调肝论治二便、汗液、白带、乳汁的排出异常

人体内有多种需要排出的物质,诸物质之通畅外泄需借助秉木疏泄之性的肝脏之功,如胆汁、月经、精液、二便、汗液、白带、乳汁的排出均离不开肝的调节,肝气条达,疏泄有度,体内精气、浊废各循其道,顺时适度溢泄而出。肝失疏泄,气机郁结,脏腑气机不畅,诸窍失于疏启,则可见汗出不畅、癃闭、便秘、白带、乳汁不下之弊,应辨证采用养血柔肝或疏肝理气之法以恢复肝疏泄之功,常用到小柴胡汤、柴胡疏肝散等。肝疏泄太过,气机亢逆,诸窍不当启而启,可致大汗、遗溺、泄泻、赤带、漏乳等症,则应清肝、平肝、柔肝,常用龙胆泻肝汤、痛泻要方、丹栀逍遥散等方。

从肝论治多发性硬化思路探讨

多发性硬化是以中枢神经系统炎症脱髓鞘改变为特征的自身免疫性疾病。历代医家认为脾肾亏虚是本病的基本病机,多从脾肾论治,少有从肝论治者。从肝论治多发性硬化的理论基础主要来自于肝主疏泄、主筋、主目。肝主疏通、宣泄,体现在畅达气机、调脾胃运化、助气血化生、促气血运行、舒畅情志等方面;且肝滋养筋脉、开窍于目。多发性硬化属肝气郁结者,选逍遥散合柴胡疏肝散为基础方,疏肝解郁、通调气机兼补益脾胃;多发性硬化肝血亏虚者,选补肝汤加减以补肝血、养肝体兼以柔肝缓急;晚期多发性硬化肝肾亏虚者以六味地黄丸加减补肝肾、养血益髓兼以通经止痛。

从肝窦内皮细胞探索“肝主疏泄”科学内涵

“肝主疏泄”理论作为中医藏象理论的主要内容之一,强调“肝”在调节机体周身气机运行中的关键作用。现代医学普遍认为,肝纤维化时肝血窦内皮细胞的结构形态及其功能变化与中医学“肝主疏泄”理论具有一定的相关性。因此,本文综述了近年来中医学关于“肝主疏泄”理论与肝血窦内皮细胞微观机理的现代研究成果,从中医理论“肝主疏泄”的科学内涵、肝血窦内皮细胞的结构基础及功能、肝血窦内皮细胞与“肝主疏泄”在生理上的理论对应性、肝血窦内皮功能障碍与“肝失疏泄”在病理上的理论同一性及中医药在逆转肝血窦内皮功能障碍对“肝失疏泄”功能恢复等方面,论述“肝主疏泄”和肝血窦内皮细胞在理论层面的对应关系,以期为中医“肝主疏泄”理论指导下的“疏肝理气”法治疗肝纤维化提供新思路和理论依据。

基于“肝失疏泄”探讨细胞自噬在肝癌中的作用

“肝主疏泄”是肝的重要生理功能之一,其中心环节是调畅气机,主要体现在促进脾胃运化、促进气血津液输布和调畅情志等方面。原发性肝癌(简称肝癌)多因邪毒入侵、七情内伤、饮食所伤等致肝失疏泄,肝失疏泄的微观病理表现之一为自噬功能失调。PI3K/AKT/mTOR信号通路是参与自噬的经典通路,mTORC1过度表达抑制自噬从而促进肝癌的发生发展。本文从“肝失疏泄”角度,探讨PI3K/AKT/mTOR信号通路介导的自噬在肝癌中的作用,为临床基于疏肝论治肝癌提供一定的理论依据。

马武开从“肝主疏泄”论治类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性自身免疫性疾病,以关节疼痛、肿胀、晨僵等为主要临床表现。中医认为,肝与RA关系密切。基于“肝主疏泄”理论结合RA的病因病机,马老师常以调情志、和肝脾、理气血为法诊治RA,亦取得满意的临床疗效。现将马老师从“肝主疏泄”论治RA的学术思想总结如下,以期为RA的临床诊疗提供参考。

肝主疏泄与人体昼夜调控机制

通过梳理肝主疏泄的相关文献,认为肝主疏泄昼夜调节的内涵是肝通过疏泄作用使人体气机有规律的疏通畅达,引导气机有序地在人体中运行和敷布,同时协助心、脾、肺、肾四脏在不同时间段有选择地发挥其主要功能,或升腾宣发,或肃降收敛,或闭藏。人体卫气和血液在肝主疏泄昼夜节律的调控下运行和分布也有着昼夜节律的变化。

基于肝主疏泄从肝论治肾实证理论探析

自宋代钱乙提出"肾主虚,无实也",学者对于肾实证便很少提及,以致肾实证在临床上未被充分认识,对其病因、病机阐述不明,临床疗效不佳。根据当今时代特点,研究发现肾实证在临床发病率日益增高,笔者通过查阅文献与古籍,基于肝主疏泄理论对肾实证进行探析,认识到肝主疏泄对肾主闭藏及肝失疏泄与肾实证具有紧密的相关性,肝主疏泄调控着肾精藏泄与肾气开阖,肝失疏泄、肝气郁结可引发肾失藏泄、肾水失调及窍道壅闭等证,从而导致肾气机紊乱失常,邪壅肾内。肾实证临床表现主要以满、闷、壅、塞为特点,气机郁滞是其内在本质,因此提出肝失疏泄是导致肾实证的主要病机。治疗以疏肝为主要方法,并综合理气解郁、调心安神、活血祛瘀、温阳散寒等治法以恢复肝主疏泄之能,气机调畅,即可化解肾气壅塞之态,扭转肾实加剧之势。