MOTOR EVOKED POTENTIAL OF MAGNETIC STIMULATION IN THE DETERMINATION OF S_1 RADICULOPATHY

Motor evoked potentlal (MEP) elicited by magnetic stimulation was utilised to diagnose S1 radiculopathy non-invasively. Magnetic stimulation estimated motor nerve conduction time (MNCT), which was used in combination with F response recorded from soleus, allowed calculation of motor root conduction time (MRCT). 50 healthy controls and 30 patients with S1 radiculopathy were studied- The results showed that no difference was seen in MNCT in all patients, but MRCT were markedly prolonged in 87% of the patients, which was higher than the prolongation of F wave latency in 71% or the patients. it is concluded that MEP of magnetic stimulation is a useful technique for non-invasive diagnosis of S, radiculopathy.

标准化F波潜伏期对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的探讨标准化F波潜伏期在糖尿病周围神经病(DPN)中的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,收集神经传导检查正常的DPN患者48例,另选择年龄和性别匹配的健康自愿者48名为对照组。采用肌电图诱发电位仪检测两组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经F波最短潜伏期(FLmin)、F波平均潜伏期(FLmean)、F波潜伏最长期(FLmax),并结合臂长和腿长计算标准化FLmin、标准化FLmean、标准化FLmax。比较两组间F波潜伏期及标准化F波潜伏期的差异,采用ROC曲线分析不同F波潜伏期在DPN中的诊断价值。结果除尺神经身高标准化FLmax外,DPN组4条神经的肢长和身高标准化F波潜伏期均较对照组延长(P<0.01或P<0.05)。ROC曲线分析显示,除尺神经常规F波潜伏期及身高标准化FLmean和FLmax外,4条神经常规F波潜伏期、身高标准化F波潜伏期及肢长标准化F波潜伏期对DPN均有诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.631~0.995(P<0.05),其中正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经的肢长标准化FLmin的诊断价值最高,其AUC分别为0.995、0.934、0.940、0.969(均P<0.01)。结论针对神经传导检查正常的DPN患者,标准化F波潜伏期优于常规F波潜伏期,其中肢长标准化F波潜伏期的诊断价值优于身高标准化F波潜伏期。标准化F波潜伏期可作为临床诊断DPN的一个参考指标。

无骨折脱位型颈髓损伤患者短潜伏期体感诱发电位及F波与神经功能的相关性分析

目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤(CSCI)患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)及F波与脊髓损害程度的相关性。方法:对确诊为CSCI的32例患者进行分析,另选取20例正常志愿者作为对照组。记录两组的双上肢正中神经SLSEP、双下肢胫神经SLSEP、双上肢正中神经F波、双上肢尺神经F波检测结果,同时对两组结果进行比较。所有患者记录入院时颈椎MRI脊髓损伤信号长度,以及采用美国脊髓损伤协会A-SIA神经功能分级及运动评分对神经功能进行评价。最后对患者组进行SLSEP、F波与MRI脊髓损伤信号长度.A-SIA运动评分的相关性进行分析。结果:下肢P40潜伏期、P40波幅、上肢N20潜伏期、N20波幅、正中神经F波、尺神经F波在两组中的差异均有统计学意义;患者组P40潜伏期延长、P40波幅下降、N20潜伏期延长、N20波幅下降及正中神经、尺神经F波潜伏期延长与MRI脊髓损伤信号长度、A-SIA运动评分有相关性。结论:CSCI患者SEP、F波异常与伤后神经功能损害程度相关,联合MRI、临床运动功能评估,是对感觉、运动系统神经功能检测的补充。

神经肌电图测定Fmean、Fchd及Hmin对糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的 分析神经肌电图测定H波最短潜伏期(Hmin)、F波平均潜伏期(Fmean)、F波离散度(Fchd)对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的诊断价值。方法 回顾性选取2020年2月—2022年6月莆田学院附属医院收治的38例DPN患者作为DPN组,另选取同期医院收治的38例单纯糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者作为DM组。入院时,患者均接受神经肌电图检查,并记录相关参数(Fmean、Fchd及Hmin);比较两组患者上述参数,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Fmean、Fchd及Hmin诊断DPN的价值。结果 DPN组患者Fmean、Fchd及Hmin值均大于DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线图,结果显示,Fmean、Fchd及Hmin值单独及联合诊断DPN的AUC均>0.71,有一定诊断价值,且联合诊断价值更高。当cut-off值分别取49.370、5.465、31.370时,可获得最佳诊断价值。结论Hmin、Fchd及Hmin单独及联合检测对诊断DPN具有较高的价值,且以联合诊断价值更高。

F波逆转在腕管综合征诊断中的价值

目的探讨F波逆转在腕管综合征诊断中的价值。方法选取2011年7月至2015年6月于本院康复科电生理室明确诊断为腕管综合征的171例患者(观察组)与神经传导、神经电图及肌电图检查未见异常者48例(对照组)为研究对象。分析两组患者正中神经与同侧尺神经F波平均潜伏期及其差值变化情况、正中神经远端M波潜伏期与F波平均潜伏期之比(M/F百分比)及其接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)、F波逆转出现肢体数、出现F波逆转者同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值与性别、年龄、身高的相关性。结果观察组患者患侧正中神经F波平均潜伏期显著长于对照组(t=11.24,P<0.01);同侧尺神经F波平均潜伏期组间比较无显著差异(t=1.01,P>0.05);正中神经M/F百分比、同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值组间比较均具有显著差异(t=10.09,P<0.01;t=10.01,P<0.01)。观察组患者正中神经出现F波逆转肢体数为182个,对照组为12个,差异具有显著性(Mc Nemar检验:χ~2=5.03,P<0.05;Kappa=0.64)。两组患者正中神经M/F百分比ROC曲线显示:M/F百分比为14.06%时,约登指数为最大值0.70。F波逆转受检者的194对同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值与研究人群性别、年龄、身高均无显著相关性(P>0.05)。结论正中神经F波逆转可以作为腕管综合征诊断依据之一。

F波各参数对糖尿病周围神经病的诊断敏感性

目的探讨F波各参数中对诊断糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的敏感指标。方法随机选取81例2型糖尿病患者,检测其正中神经、尺神经、胫神经神经的传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、F波。根据NCV结果分为NCV正常组和NCV异常组,比较两组同名神经各参数指标,比较NCV异常组各神经的F波与MCV异常率。结果糖尿病患者各神经F波最长潜伏期总异常率高于最短潜伏期、平均潜伏期、F波出现率、F波最大传导速度的总异常率,差异有统计学意义(P <0. 05)。与NCV正常组比较,NCV异常组正中神经F波的最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、最大速度差异有统计学意义(P <0. 05),两组其他同名神经参数比较均无统计学差异。NCV异常组胫神经、正中神经、尺神经F波异常率明显高于同一神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)异常率,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 F波最长潜伏期对DPN的诊断较敏感,NCV联合F波可以提高DPN的检出率。

脑干梗死患者的面神经F波研究

目的研究脑干梗死患者的面神经F波的动态变化,探讨其对脑干梗死急性期的诊断及预后评估的价值。方法纳入我院脑干梗死患者53例,分别于发病3 d、7 d、14 d、1 m、3 m给予电生理检查,包括面神经F波出现率、潜伏期,并与健侧做对比。发病3 m时根据mRS神经功能评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分),同时纳入10例健康成年人作对照组,检测方法相同。对比不同时间点面神经F波出现率和潜伏期。结果53例脑干梗死患者分别于发病3 d、7 d、14 d均出现了F波的出现率下降和潜伏期延长,与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05);但发病3 m时潜伏期有所恢复,与健侧比较差异不具有统计学意义(P>0.05),而出现率与健侧比较差异仍有统计学意义(P<0.05);不同类型脑干梗死患者分组后发现3 d、7 d各组之间F波出现率和潜伏期都出现了不同程度的下降,差异不具有统计学意义(P>0.05);Raymond-Cestan综合征组于14 d开始F波出现率和潜伏期率先恢复,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05);Millard-Gubber综合征组于发病1 m、3 m时F波出现率和潜伏期均重于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);进行预后分组后发现发病3 d、7 d两组F波潜伏期和出现率增下降,差异不具有统计学意义(P>0.05),14 d开始,预后良好组潜伏期和F波出现率先于预后不良组恢复,差异有统计学意义(P<0.05);于发病3 m时,预后良好组F波出现率明显高于预后不良组,差异有统计学意义;而潜伏期两组都有明显的恢复,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑干梗死患者早期即可出现面神经F波和潜伏期的改变,但急性期对不同类型的脑梗死无鉴别诊断价值,急性期过后可预后评估提供有价值的客观依据。

磁刺激运动诱发电位对S_1神经根病的诊断价值

采用磁刺激腰骶部运动神经传导时间（ＭＮＣＴ）与磁刺激窝Ｆ波相结合测定运动神经根传导时间（ＭＲＣＴ）的方法，无痛无创地评估Ｓ１神经根功能。研究对象为５０名正常受试者和３０名Ｓ１神经根受损病人。结果表明：磁刺激ＭＮＣＴ在病人组均正常，而ＭＲＣＴ却明显异常，异常率为８７％，明显高于Ｆ波潜伏期的异常率７３％。因此，磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）是诊断Ｓ１神经根病的一种有很大应用价值的方法。

神经传导速度测定在格林-巴利综合征中的临床价值

目的 探讨神经传导速度在格林 -巴利综合征 (GBS)诊断及预后评估中的价值。方法 对 2 3例 GBS患者分别测定正中神经、尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期 (ML)及感觉传导速度 (SCV) ,以及正中神经、胫后神经 F波潜伏期 (Fw)、F波最短潜伏期 (Flmi)等 ,并将数据作统计学处理。结果 各项参数中 ,胫后神经异常率最高 ,其后依次为正中神经、腓肠神经和尺神经 ,但 χ2检验表明其间无显著差异 (P >0 .0 5 )。而无论在 GBS起病早期或恢复期 ,均以 F波改变最早。结论 F波是诊断 GBS及动态观察 GBS进展或恢复的高特异、高敏感性指标。

正常人和肌萎缩侧索硬化患者F波检测所需刺激次数的比较

目的本研究旨在探讨不同神经﹑不同F波参数以及正常或疾病状态下F波参数所需刺激次数是否存在差异。方法对2013年8月至2014年7月就诊于北京协和医院神经科的55例肌萎缩侧索硬化（ALS）患者和52名健康受试者进行正中神经﹑尺神经﹑胫神经和腓神经F波检测，使用的刺激次数为100次。分析的F波参数包括最短﹑最长和平均F波潜伏期，F波出现率，F波时间离散度，平均和最大F波波幅。从100次刺激获得的F波参数认为是正常参考值。比较从前20次﹑40次﹑60次和80次刺激获得的F波参数与正常参考值的差异；比较不同刺激次数下ALS患者与健康受试者F波各参数的差异。结果健康受试者4条所检神经≥ 60次刺激所获时间离散度与正常参考值差异无统计学意义；正中神经﹑尺神经和胫神经≥ 40次刺激所获最大F波波幅与正常参考值差异无统计学意义。与健康受试者相比，20次刺激可以发现ALS患者四条所检神经最长（正中神经Z＝－3.560，P〈0.01；尺神经t＝5.019，P〈0.01；胫神经Z＝－2.475，P〈0.05；腓神经Z＝－2.088，P〈0.05）和平均F波潜伏期（正中神经Z＝－3.243，P〈0.01；尺神经t＝3.876，P〈0.01；胫神经Z＝－2.206，P〈0.05；腓神经Z＝－2.205，P〈0.05），尺神经时间离散度（Z＝－3.152，P〈0.01），正中神经（Z＝6.139，P〈0.01）和尺神经（Z＝5.350，P〈0.01）F波出现率，胫神经平均F波波幅（t＝2.981，P〈0.01），尺神经（Z＝－2.134，P〈0.05）和胫神经（t＝2.746，P〈0.01）最大F波波幅与健康受试者差异有统计学意义；胫神经（t＝2.551，P〈0.05）需要100次刺激，腓神经（Z＝－2.086，P〈0.05）需要至少80次刺激可发现ALS患者时间离散度显著延长；胫神经（Z＝2.119，P〈0.05）需要至少60次刺激可以发现ALS患者F波出现率显著降低；尺神经（Z＝－2.552，P〈0.05）和腓神经（Z＝－2.228，P〈0.05）需要至少40次刺激可以发现ALS患者平均F波波幅显著升高；腓神经（t＝2.693，P〈0.01）需要至少60次刺激可以发现ALS患者最大F波波幅显著升高。结论不同神经﹑不同F波参数和正常或ALS患者所需的F波刺激次数不同。

面神经F波对听神经瘤术后面瘫的预测价值

目的探讨听神经瘤患者术前面神经F波对术后面瘫的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的37例术前无面瘫的单侧小脑脑桥角区听神经瘤患者,并于术前测定健侧和患侧的面神经F波潜伏期参数;术后12个月进行随访,采用House-Brackmann面神经功能分级方法(简称H-B分级)评估面神经的功能,将III ~VI级归为术后面瘫组(8例),将I级归为术后无面瘫组(29例),并比较两组术前的F波潜伏期、F?M波潜伏期、F波侧间差、F?M波侧间差值。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),以评价术前面神经F波对术后面瘫的预测价值。结果术前患侧F波潜伏期、F?M波潜伏期均较健侧延长(均P <0.05)。面瘫组较无面瘫组的术前患侧F波潜伏期、F-M波潜伏期延长(均P<0.05);面瘫组的术前F波侧间差、F-M波侧间差大于无面瘫组(均PvO.05)。术前患侧F波潜伏期、F?M波潜伏期、患侧F波侧间差及F-M波侧间差可用于预测术后患者的面神经H?B分级(AUC分别为0.813、0. 920、0.793、0. 996,均P<0. 05)。结论听神经瘤患者术前面神经F波潜伏期、F-M波的潜伏期和侧间差对术后面瘫风险具有预测价值。

神经肌电图定量参数与糖尿病患者合并周围神经病变的相关性

目的分析神经肌电图定量参数与糖尿病(DM)患者合并周围神经病变(PN)的相关性。方法选取开封市中心医院2019年5月至2020年5月收治的40例糖尿病合并周围神经病变患者作为观察组,另收集开封市中心医院同期收治的40例DM患者设为对照组。入院当天,检测两组患者神经肌电图定量参数[F波平均潜伏期(Fmean)、离散度(Fchd)、H波最短潜伏期(Hmin)],比较两组Fmean、Fchd及Hmin,分析神经肌电图定量参数与DM患者合并PN的相关性。结果经神经肌电图检查,观察组尺神经、胫后神经Fmean、Fchd均高于对照组,胫后神经Hmin高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistics回归分析显示,尺神经、胫后神经Fmean、Fchd升高,胫后神经Hmin升高与DM患者合并PN有关(P<0.05)。结论尺神经、胫后神经Fmean、Fchd升高,胫后神经Hmin升高与DM患者合并PN有关。