高原不同海拔地区居民日间及夜间睡眠血氧饱和度变化的研究

目的:探讨不同海拔高度下居民日间及夜间睡眠血氧饱和度变化特征。方法:选取2020年1月至2021年12月青海红十字医院健康体检中心接受体格检查的健康受检者志愿者30名作为研究对象,在征得志愿者个人意向后分为3组,分别于海拔2300 m、3000 m、3800 m进行日间和夜间睡眠期间血氧饱和度监测,实验开始后统一发放同规格的血氧饱和度监测腕表,连续动态记录受检者血氧饱和度变化,总结不同海拔高度下居民日间及夜间睡眠期间血氧饱和度分布特征。结果:2300 m、3000 m白天血氧饱和度基线95%~96%,夜间睡眠中为93%~95%;3800 m白天91%~93%,夜间88%~91%。结论:不同海拔高度对居民日间及夜间睡眠期间血氧饱和度有着显著影响,整体上来说高海拔地区居民日间及夜间睡眠时血氧饱和度越低,在高海拔地区要格外重视夜间睡眠时血氧饱和的干预与管理,预防意外发生。

艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧状态的影响

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者缺氧状态的影响。方法选取2型糖尿病合并OSAHS患者43例,随机分为A组21例(使用预混胰岛素治疗)、B组22例(使用艾塞那肽治疗)。比较2组患者治疗前后代谢指标和缺氧指数变化情况。结果B组有2例患者因严重胃肠道反应脱落。与治疗前相比,2组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降,A组空腹血糖(FPG)显著下降(P<0.05)。与A组比较,B组HOMA-IR较低,FPG较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,B组患者治疗后收缩压(SBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、体质量、肝脏脂肪含量(LFC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,且与A组比较有显著差异(P<0.05)。2组治疗前缺氧指标均无显著差异(P>0.05)。B组治疗后氧减指数(ODI)显著下降,夜间最低血氧饱和度(LSpO 2)显著升高(P<0.05),且B组LSpO 2显著高于A组(P<0.05)。矫正性别、年龄后,B组患者初诊时临床代谢指标与缺氧指标变化的偏相关分析结果显示,初诊的WC与△ODI呈显著正相关(P<0.05),BMI、血肌酐(SCr)与△LSpO 2呈显著正相关(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)与△LSpO 2呈显著负相关(P<0.05)。结论单用艾塞那肽治疗可以改善2型糖尿病合并OSAHS患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗、ODI和LSpO 2。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉慢血流现象的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)的相关性。方法收集胸痛患者146例,根据冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流帧数(TIMI flame counts,TFC)分为CSFP组和非CSFP组,比较两组的OSAHS发病率。再根据睡眠监测将冠状动脉慢血流患者分为OSAHS亚组和非OSAHS亚组,分析CSFP与OSAHS的相关性。结果 CSFP组OSAHS发病率较非CSFP组高,差异有统计学意义(45.8%vs. 14.0%,P<0.05)。OSAHS亚组患者的左回旋支(left circumflex coronary artery,LCX)帧数、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)帧数、平均TFC较非OSAHS亚组高,差异有统计学意义(30.45±4.92 vs. 21.31±2.6;38.88±2.10 vs. 31.42±6.18;30.85±1.90 vs. 22.15±1.18,P<0.05)。以睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypop-nea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、最低血氧饱和度(the lowest oxygen saturation,LSPO_2)为自变量,平均TFC为因变量进行相关分析,发现平均TFC与AHI(r=0.87,P<0.01)、ODI(r=0.85,P<0.01)呈正相关,与LSAO_2呈负相关(r=-0.82,P>0.01)。结论 CSFP与AHI、ODI呈显著正相关,与LSAO_2呈显著负相关,提示OSAHS促进了CSFP的发生与发展。

男性原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与钠盐摄入量的相关性研究

目的探讨男性原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者低氧血症与钠盐摄入量的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科高血压中心住院的男性原发性高血压合并OSAHS患者325例,根据夜间最低血氧饱和度(LO_(2))分为对照组(147例,夜间LO_(2)≥90%)和低氧血症组(178例,夜间LO_(2)<90%)。比较2组动态血压参数、代谢指标、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间LO_(2)、24 h尿钠等指标,并分析夜间LO_(2)和24 h尿钠的相关性。结果低氧血症组24 h平均收缩压、24 h平均心率、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压(NDBP)、夜间平均心率(NHR)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低氧血症组血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低氧血症组24 h尿钠和AHI水平高于对照组[(181±76)mmol/24 h比(154±67)mmol/24 h、(29.3±22.5)次/h比(2.3±0.8)次/h],夜间LO_(2)水平低于对照组[(80.9±9.1)%比(97.1±1.7)%](均P<0.05)。多元线性回归分析显示LO_(2)与NHR、血尿素氮、餐后2 h血糖、NDBP、三酰甘油和24 h尿钠水平呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(均P<0.05)。结论原发性高血压合并OSAHS患者的夜间LO_(2)与钠盐摄入量密切相关,控制患者的钠盐摄入量有助于改善患者的夜间低氧血症,对控制夜间血压和心率有重要意义。

血氧气流记录与多导睡眠图的应用比较

目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性。方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指数为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度的准确性。结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P=0.000)。以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%。正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P>0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P<0.05)。不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-最低血氧饱和度与标准多导睡眠图-最低血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。

理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例

目的:观察自拟理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:将96例OSAHS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予健康生活指导,观察组在对照组基础上给予自拟理气化瘀消鼾方进行治疗。比较两组患者治疗前后嗜睡量表(ESS)评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSa O2)及炎性因子水平。结果:观察组治疗后ESS、NOSE评分及炎性因子水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后ESS、NOSE评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗后AHI、MAI低于本组治疗前及对照组,LSa O2高于本组治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后AHI、MAI、LSa O2与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:自拟理气化瘀消鼾方可显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的嗜睡及鼻塞症状,改善患者的通气质量,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平有关。

OSAHS患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血氧饱和度相关指标,寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月~2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例,回顾性分析其多导睡眠监测(polysomography,PSG)结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)值将OSAHS患者分为轻度(AHI为5~15次/h)、中度(AHI为>15~30次/h)、重度(AHI>30次/h)3组,对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组,对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_2)、平均血氧饱和度(average oxygen saturation,ASa O_2)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)经比较均有统计学差异(P均<0.05),且与AHI密切相关,其中ODI与AHI相关性最强,呈高度相关(r=0.879),LSaO_2与AHI呈强相关(r=0.613),ASa O_2与AHI中等相关(r=0.525)。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO_2经比较没有统计学差异(P=0.266),ASa O_2和ODI经比较有统计学差异,P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASa O_2是PSG监测中良好的筛查指标,可作为LSaO_2的补充,应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASa O_2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率,后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。

应用子午流注纳甲法配合针刺治疗轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的观察应用子午流注纳甲法配合常规取穴针刺治疗轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法将60例轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规穴位针刺治疗,治疗组采用子午流注纳甲法加常规穴位针刺治疗。治疗3个月后,观察两组治疗前后呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后AHI指数和SaO2与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后AHI指数和SaO2与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为80.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注纳甲法配合常规穴位针刺与常规穴位针刺均能改善轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状与体征,且子午流注纳甲法配合针刺的效果更显著。

化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

观察变应性鼻炎对不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的:观察变应性鼻炎对不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响。方法:选取2018年3月至2021年5月揭阳市人民医院收治的变应性鼻炎(AR)伴不同程度OSAHS患者108例作为研究对象,按照疾病程度分为AR伴轻度OSAHS患者组、AR伴中度OSAHS患者组、AR伴重度OSAHS患者组,每组36例。采用鼻部症状视觉模拟评分法(VAS)比较AR患者治疗前后鼻部症状评分,包含鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏、鼻部整体症状、嗅觉障碍,评分0~10分;比较AR伴不同程度OSAHS患者治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)与最低血氧饱和度(LSaO_(2));采用Epworth嗜睡量表(ESS)比较AR伴不同程度OSAHS患者治疗前后鼾声指数与ESS评分。结果:经过系统抗敏治疗后,所有AR患者的鼻部症状明显改善,且鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏、鼻部整体症状、嗅觉障碍的鼻部症状评分较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05);AR伴轻中度OSAHS患者治疗前后AHI与LSaO_(2)均显著改善,差异有统计学意义(均P<0.05),但AR伴重度OSAHS患者AHI与LSaO_(2)治疗前后无差异(P>0.05);AR伴轻度、中度、重度OSAHS患者治疗后鼾声指数、ESS评分均显著改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:经过系统抗敏治疗后AR患者鼻部症状明显改善,且AR伴OSAHS患者治疗后AHI、LSaO_(2)、鼾声指数、ESS评分均显著改善,但AR会加重OSAHS病情,加重患者白天嗜睡症状,影响血氧饱和度等。

整夜指端脉氧饱和度监测对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的:探讨整夜指端脉氧饱和度监测对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的诊断价值。方法:收治老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者68例,进行夜间心电监护中的动态SpO_2监测。结果:整夜指端脉SpO_2监测诊断老年SAHS的特异性79.5%。结论:整夜指端脉氧饱和度监测对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者具有临床诊断价值。

口咽运动治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效初步观察

目的 观察口咽运动对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)治疗效果。方法 随机将满足OSAHS诊断以及纳入条件的成人60例患者分到实验组和对照组中,实验组分为颏舌肌组、单纯软腭组、非颏舌肌组,实验组的患者进行改变咽腔变化的咽部肌肉训练12周,对照组的患者进行不改变咽腔变化的口咽运动训练12周。分别收集了患者于治疗前、治疗12周后多导睡眠检测指标。运用统计学软件对相关指标进行疗效差异性统计。结果 各实验组和对照组中患者的年龄、性别、体质量指数比较结果差异无统计学意义(P=0.201、0.439、0.816、0.326、0.294),具有可比性。治疗效果比较结果各组复查呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)较治疗前均降低,且差异有统计学意义(P=0.005、<0.001、0.003、0.001)。4组复查最低血氧饱和度较治疗前均升高,且比较结果存在统计学差异(P=0.019、0.020、0.001、0.001)。实验组和对照组对AHI及最低血氧饱和度的影响差异无统计学意义(P=0.776、0.770)。结论 对照组及实验组口咽运动方式对OSAHS患者的治疗均有帮助,各组之间差异无统计学意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清代谢指标分析及其临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清代谢指标的改变及其临床意义。方法:对95例疑似OSAHS患者进行PSG检查,根据PSG结果将患者分为OSAHS组65例和非OSAHS组(对照组)30例。对所有患者抽取静脉血进行生化指标检测,记录尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等代谢指标。根据AHI、LSaO2将患者进一步分为轻中度OSAHS组和重度OSAHS组、轻中度低氧组和重度低氧组,比较分析OSAHS组和对照组之间以及不同程度OSAHS组间上述代谢指标的差异。结果:OSAHS组血清Cr、UA、TG的含量明显高于对照组,HDL-C的含量明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),而BUN、FG、TC、LDL-C的血清含量在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。轻中度OSAHS组患者血清TG含量明显低于重度OSAHS组(P<0.01),其他各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);轻中度低氧组血清BUN、UA和TG含量明显低于重度低氧组,HDL-C含量明显高于重度低氧组(P<0.01或P<0.05);两组患者血清Cr、FG、TC和LDL-C含量则无显著性差异(P>0.05)。结论:OSAHS对患者的代谢指标能够产生较大影响,引起代谢指标改变的主要因素是OSAHS所致的低氧血症和高碳酸血症。AHI值的高低不能很好地反映OSAHS患者的低氧程度,对代谢指标的影响较小,临床上应结合LSaO2对OSAHS患者的严重程度进行综合评判。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫功能的损伤及相关机制

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)"缺氧-复氧"对患者免疫功能的影响及相关机制。方法前瞻性研究187名确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者并以30名体检健康者作为对照,所有患者的病历资料均采用统一标准的方案记录,包括记录整晚睡眠监测、体液免疫、细胞免疫结果。结果 OSAHS与正常健康对照组比较,体液免疫中C3明显升高,IgM有下降趋势,细胞免疫中NK细胞所占T淋巴细胞的百分率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);相关性分析示C3与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关、与经皮最低血氧饱和度(LSpO2)负相关;IgM与LSpO2弱正相关;NK细胞与AHI弱负相关;其他项免疫功能指标在统计学上无显著相关性。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在免疫功能的损害,可能存在免疫功能的下降。

脑源性神经营养因子在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者血清中的表达及临床意义

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者血清中的表达状况及临床意义。方法 20名健康对照者及42名OSAHS患者纳入研究。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度OSAHS组(n=12)、中度OSAHS组(n=19)与重度OSAHS组(n=11)。记录患者的AHI、嗜睡量表评分(ESS)、最低氧饱和度(LSaO2)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有被研究者血清中的BDNF水平。结果相比健康对照组,OSAHS组血清中BDNF水平明显升高(P<0.01),OSAHS越重,血清中BDNF越高(P<0.01);血清中BDNF水平随AHI指数的增加而升高,呈显著正相关(r=0.815);与ESS亦呈正相关(r=0.631),与LSaO2呈负相关(r=-0.723)。结论 BDNF在OSAHS患者中显著上升,与AHI、ESS呈正相关,与LSaO2呈负相关;BDNF可以作为OSAHS的重要预测指标。

不同睡眠分期血氧饱和度差值对悬雍垂腭咽成形术手术预后评估价值

目的探讨多导睡眠监测数据中不同睡眠分期平均血氧饱和度及最低血氧饱和度差值对改良UPPP手术效果的预测。方法回顾分析117例UPPP手术患者术前及术后一年PSG数据,计算患者术前快速动眼睡眠期(REM)与非快速动眼睡眠期(NREM)平均血氧饱和度差值(ΔAvSaO_(2))、最低血氧饱和度差值(ΔLSaO_(2))以及术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)下降比率(ΔAHI%),对ΔAvSaO_(2)、ΔLSaO_(2)和ΔAHI%进行直线相关分析;并以ΔAHI%≥50%为手术有效,绘制二者受试者工作特征曲线,计算截断(Cutoff)值,确定预测手术效果的最佳临界值,并对预测指标进行非条件Logistic回归分析。结果患者术前REM与NREM期平均血氧饱和度差值(ΔAvSaO_(2))、最低血氧饱和度差值(ΔLSaO_(2))与OSA患者UPPP术后AHI下降比率ΔAHI%均呈负相关,Pearson相关系数分别为r=-0.881和-0.849(P<0.001)。对预测UPPP手术效果指标的ROC曲线分析,ΔAvSaO_(2)曲线下面积为0.888,95%CI:0.830~0.945(P<0.001),且Cutoff值ΔAvSaO_(2)=3.25是预测UPPP手术有效的最佳临界值,其敏感性为0.836,特异性为0.804,阳性预测值0.822,阴性预测值0.818;ΔLSaO_(2)曲线下面积为0.931,95%CI:0.889~0.973(P<0.001),且Cutoff值ΔLSaO_(2)=8.75是预测UPPP手术有效的最佳临界值,其敏感性为0.836,特异性为0.875,阳性预测值0.879,阴性预测值0.831。经过二元Logistic回归分析,术前具有较小的不同睡眠分期血氧饱和度差值的OSA患者UPPP手术可能更有效,二者联合对UPPP手术有效性预测的准确度为84.6%。结论OSA患者REM期与NREM期血氧饱和度差值可以作为预测UPPP手术效果的较好指标。

OSAHS患者改良腭咽成形术后1年AHI和LSaO_2及ET-1的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良腭咽成形术(H-UPPP)的治疗效果。方法:OSAHS患者79例,49例行H-UPPP治疗,30例行UPPP治疗,比较两种治疗方法术前和术后1年患者症状及AHI、LSaO2和血浆内皮素-1(ET-1)的变化。AHI、LSaO2由PSG监测,ET-1用ELISA检测。结果:术后1年随访,H-UPPP组有41例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为83.7%;UPPP组有26例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为86.7%。H-UPPP组和UPPP组术前与术后1年的AHI、LSaO2和ET-1差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组手术前后AHI与LSaO2、LSaO2与ET-1均呈负相关性。结论:H-UP-PP与UPPP均为治疗阻塞层面位于腭咽部的OSAHS患者的有效手段,H-UPPP治疗并发症更少。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能早期损伤的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)所致早期肾功能损伤的临床特点.方法 选取经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者91例作为OSAHS组,随机选取健康成年人39例作为对照组.对患者进行整夜7 h监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低脉氧饱和度(LSpO2).根据AHI和LSpO2不同,将OSAHS组分为轻、中、重度3个亚组.检测OSAHS组和对照组血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)水平并进行比较分析.结果 血清BUN、Scr在对照组和OSAHS各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).OSAHS各组血清Cys C水平均明显高于对照组,且随病情程度加重而升高(P<0.01).OSAHS组血清Cys C与AHI呈正相关(r=0.428,P<0.01),与LSpO2呈负相关(r=-0.327,P<0.01),BUN与AHI、LSpO2无相关性(r=0.207,r=0.089,P>0.05);Scr与与AHI、LSaO2亦无相关性(r=0.215,r=0.097, P>0.05).结论 OSAHS可能引起早期肾功能损伤,OSAHS患者早期肾功能损伤以肾小球损伤为主,与OSAHS夜间反复低氧有关.

睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压节律的影响

目的调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中高血压的患病情况及其对血压节律的影响。方法选择2004年4月-2012年12月就诊于天津医科大学总医院呼吸科睡眠门诊的患者3131例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为未诊断组(AHI<5次/h)326例和OSAHS组(AHI≥5次/h)2805例,OSAHS组可分为轻度组(5次/h≤AHI<15次/h)505例,中度组(15次/h≤AHI<30次/h)580例,重度组(AHI≥30次/h)1720例。分析OSAHS患者中高血压的患病率及其对血压节律的影响。结果OSAHS组高血压患病率为50.4%,高于未诊断组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。随着OSAHS加重,夜昼平均血压之比(RN/D)和醒后睡前平均血压之比(RM/E)逐渐上升。AHI和最低血氧饱和度(LSaO2)与日间舒张压的关系更密切。AHI>61~65次/h后,日间平均血压不再随AHI的增加而升高。结论OSAHS是高血压的独立危险因素,OSAHS患者的血压昼夜节律变异,AHI和LSaO2对日间舒张压的影响更大,当AHI增加到一定程度后,日间血压不再上升。

血清鸢尾素在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的价值分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)程度与血清鸢尾素水平的相关性。方法选取2017年5月—2018年12月期间树兰(杭州)医院收治确诊的96例OSAS患者纳入OSAS组,并根据呼吸暂停低通气指数分为轻度30例、中度30例、重度36例;另选取30名健康体检者纳入对照组。采用多导睡眠监测仪检测呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及最长呼吸暂停时间,酶联免疫吸附法检测血清鸢尾素水平。结果OSAS组血清鸢尾素水平[(1.43±0.28)ng/mL]、最低血氧饱和度[(70.47±3.81)%]明显低于对照组[(2.82±0.54)ng/mL和(94.58±3.21)%],呼吸暂停低通气指数[(27.64±3.29)次/h]明显多于对照组[(2.37±1.08)次/h],最长呼吸暂停时间[(37.45±4.23)s]明显长于对照组[(1.73±0.65)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着病情的严重程度增加,血清鸢尾素水平、最低血氧饱和度降低,最长呼吸暂停时间升高。OSAS组呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间均与血清鸢尾素水平呈负相关(r=-0.717、-0.765,均P<0.05),最低血氧饱和度与血清鸢尾素水平呈正相关(r=0.747,P<0.05)。以多导睡眠监测为金标准,血清鸢尾素诊断OSAS的敏感度为68.8%,特异度为93.3%。结论OSAS患者的血清鸢尾素水平与OSAS的病情程度有关,OSAS越严重,血清鸢尾素水平越低。