腓肠肌内侧头肌皮瓣交腿移植修复小腿严重开放骨折

应用腓肠肌内侧头肌皮辨交腿移植修复小腿严重开放性骨折１５例，闭合骨质外露的大创面，控制了感染，促进骨折愈合，保存了肢体，功能恢复较好。

持续负压封闭引流联合改良腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨骨髓炎

目的探讨持续负压封闭引流联合改良腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨骨髓炎的方法及临床疗效。方法2015年1月-2021年1月,对16例胫骨骨髓炎患者采取持续负压封闭引流联合改良腓肠肌内侧头肌皮瓣转位覆盖修复的综合治疗,通过临床观察及跟踪随访,总结治疗效果。结果16例切口均愈合,院后随访2~18个月,平均9个月,骨髓炎全部治愈,局部皮肤无红肿、发热、软组织窦道等情况,未发现复发迹象。结论应用持续负压封闭引流联合改良腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨骨髓炎,二者联合能够相互催化,充分放大各自优点,安全、可靠、效果显著,是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。

烧伤外科腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣应用

目的探讨应用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣修复小腿中上段、膝关节处深度创面的方法和效果。方法2002年3月至2008年10月,应用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣修复小腿中上段、膝关节处深度创面16例。结果肌皮瓣全部成活。创面一期愈合14例,二期愈合2例。随访半年至一年,功能、外观满意。结论腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣是修复小腿中上段、膝关节处深度烧伤创面的理想方法。

股内侧嵌合穿支肌皮瓣的解剖分类和在头颈重建领域的应用

目的探讨股内侧嵌合穿支肌皮瓣的解剖特点,以及在头颈重建领域中的应用。方法回顾性分析2015年9月至2018年12月湖南省肿瘤医院收治的74例应用游离股内侧嵌合穿支肌皮瓣移植修复的口腔恶性肿瘤患者的临床资料,其中男62例,女12例,年龄31~69岁,平均50.2岁。其中舌癌39例,牙龈癌24例,口颊癌11例;T4N1M026例,T4N0M022例,T3N1M015例,T3N2M011例。股内侧嵌合穿支肌皮瓣穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。术中记录肿瘤根治术后遗留的软组织缺损大小、游离股内侧皮瓣长、宽、厚以及血管蒂长度和血管蒂来源。术后随访观察皮瓣成活情况、功能状态和供区恢复情况。结果口腔恶性肿瘤患者行肿瘤根治术后遗留的继发软组织缺损大小为4.0 cm×3.5 cm^9.0 cm×5.5 cm,全部应用游离股内侧嵌合穿支肌皮瓣移植修复,皮瓣长(12.5±0.4)cm、宽(7.2±0.4)cm、厚(3.5±0.2)cm,血管蒂长度为(8.6±0.4)cm。所有病例中股内侧穿支恒定存在,具体血管蒂来源分为6类,股内侧肌和长收肌之间的股动脉蒂肌间隔穿支4例(5.4%),长收肌的股深动脉蒂肌皮穿支6例(8.1%),股薄肌的股深动脉蒂肌皮穿支16例(21.6%),股薄肌和大收肌之间的股深动脉蒂肌间隔动脉穿支9例(12.2%),大收肌的股深动脉蒂肌皮穿支29例(39.2%),半膜肌的股深动脉蒂肌皮穿支10例(13.5%)。74例皮瓣全部存活,供区创面均直接闭合,随访12~36个月,皮瓣外观满意,吞咽、言语功能满意,供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响。4例发生肿瘤局部复发,再次行肿瘤根治术并以带蒂胸大肌皮瓣转移修复后效果良好。结论股内侧嵌合穿支肌皮瓣组织量丰富,血管解剖恒定,可选择设计方案多,皮瓣供区损伤小,是头颈肿瘤术后重建的理想选择。