柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

黄健玲治疗输卵管阻塞性不孕用药规律的数据挖掘分析

【目的】运用数据挖掘方法分析广东省名中医黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【方法】收集整理黄健玲教授在广东省中医院诊治的输卵管阻塞性不孕患者的有效病例的处方资料,基于中医传承辅助平台(V2.5版)系统,采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法分析黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【结果】纳入的110例患者的231首处方中,涉及中药66味;用药频次居前10位的药物为桑寄生、白术、菟丝子、茯苓、丹参、赤芍、毛冬青、路路通、太子参、牡丹皮;药物功效分类以补虚药、清热药、活血祛瘀药为主;药性以平、寒为主,药味以苦、甘为主,多归肝、肾、脾经。关联规则分析结果得到核心药物组合为8个;聚类分析结果得到新方组合5个。【结论】黄健玲教授认为输卵管性不孕症病机特点为虚实夹杂,瘀阻胞络;治疗原则当活血化瘀通络,同时重视补肾健脾。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

基于调气解毒学说论治玄府络脉并病之肺结节

肺结节的检出率逐年增加,但目前仍缺乏对于恶性结节的早期干预措施,中医药将其纳入“治未病”理念中“既病防变”范畴,多从痰瘀互结于肺认识其发生发展,但对于其发于细微,单发多发不定等方面仍缺乏论述。现从气机升降失调导致的玄府络脉并病入手,探讨肺结节的主要病机,并基于花宝金教授的调气解毒学说提出调气扶正、开玄通络、逐痰祛瘀以解细微之邪的论治思路。

儿童大叶性肺炎从“玄府-络脉”理论辨治探析

“玄府-络脉”是遍布人体全身的细微结构,具有畅达气机、输布津液、运转神机、调和阴阳的作用。儿童大叶性肺炎发病率高,临床归属中医学“风温肺热病”范畴,热、毒、痰、瘀、虚是其主要病理因素,肺络凝滞、玄府郁闭、脉络失养是其病机关键。基于玄府-络脉理论,临床治疗急性期以解毒祛邪、开玄通府为主,恢复期注重充养脉络,同时化瘀通络贯穿始终,为儿童大叶性肺炎治疗提供新思路。

从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。

张嗣兰辨治脱疽经验

脱疽病因病机复杂,病程较长,致残率高。张嗣兰教授提出了“解毒破瘀并重,调气扶正并行”的重要理论,认为气机阻滞、血脉瘀阻、肢节失养是其基本病机,将其分为寒湿凝滞证、湿热毒盛证、气血亏虚证、血脉瘀阻证4种中医证型。临证时根据不同分型及临床表现采用不同治疗方法,以化瘀通络贯穿始终,辅以温阳、益气、补血、清热解毒之法,同时重视局部外治法。形成了内外同治、整体辨证与局部外治相结合的临床思辨特点。

从“浊毒伏络”探讨糖尿病心肌病

糖尿病心肌病(DCM)属于中医学消渴并发心悸、胸痹范畴。结合现代浊毒理论、络病理论及糖尿病心肌病的病理特点,认为“浊毒伏络”是DCM起病之本,心络受损是DCM演变之机,气血阴阳俱虚是DCM的最终结局。根据“浊毒伏络”理论和疾病分期特点,治疗方面提倡早期化浊解毒、中期搜剔通络、后期补虚固本。

基于肠道微生态探讨活血化瘀法治疗糖尿病性肾小球硬化

肾小球硬化是糖尿病肾病的主要病理特征之一,也是其进展的重要原因。肠道菌群及其代谢产物可通过血流动力学、炎症反应、氧化应激等多种途径影响肾小球硬化。中医学认为,肾络瘀阻是糖尿病性肾小球硬化的关键病机,活血化瘀法应贯穿治疗始终。研究发现,“瘀”与肠道菌群之间存在联系,应用活血化瘀药物可改善肠道微生态紊乱,达到延缓糖尿病性肾小球硬化的目的。本文以此为中心进行论述,探讨活血化瘀法改善肠道菌群及糖尿病性肾小球硬化的作用机制,为临床相关治疗提供参考。

从络病学说论治强直性脊柱炎

目的:从络病学说角度探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)发病的病因、病机及治疗法则,为有效促进本病临床诊疗拓展思路。方法:重温络病学说的相关文献,就强直性脊柱炎的病因、病机、辨证论治等方面与络病学说的相关性进行分析。结果:强直性脊柱炎为本虚标实之证,可分为络脉瘀阻、络虚不荣、络息成积三个阶段,治疗以通络和活血化瘀为基本法则。结论:强直性脊柱炎属于典型络病范畴。络病学说的建立与完善,为有效促进强直性脊柱炎的中医临床诊疗提供了思路和方向。

冯俊治疗视网膜动脉阻塞之中医理论探微

视网膜动脉阻塞(RAO)是导致急性无痛性单眼视力丧失的主要疾病,分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜毛细血管前小动脉阻塞,是眼科危急重症,被称为“视网膜卒中”“眼中风”,致盲率极高。其归属于中医学“暴盲”的范畴,在中医脏腑辨证和气血理论的指导下,冯俊经过30余年的临床经验总结,提出脏腑失调,气血不和,致脉络瘀阻,目失血养为RAO的病因病机,并创新性地总结出“剔络化瘀、养血明目”的基本治疗原则,为临床治疗RAO提供了新的中医诊疗思路。

筋骨止痛膏联合化瘀通络灸治疗气滞血瘀型膝原发性骨关节炎的临床观察

目的探讨自拟筋骨止痛膏联合化瘀通络灸治疗膝原发性骨关节炎(气滞血瘀型)的临床疗效。方法将68例符合纳入标准的膝原发性骨关节患者按照随机数字法分为观察组和西药组,各34例。西药组给予药物消炎止痛联合玻璃酸钠注射液关节腔注射,观察组采用自拟筋骨止痛膏联合化瘀通络灸疗法,每周治疗6次,连续2周。分别在治疗前、治疗后当天以及疗程结束后1个月随访观察两组患者的WOMAC骨关节量表、步行测试以及炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应发生率。结果观察组总有效率96.7%,优于西药组总有效率的86.7%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者在治疗后及随访时的膝关节疼痛评分、TNF-α及IL-6炎性指标较前均有所改善(P<0.05,P<0.01);与西药组比较:观察组治疗后及治疗后1个月随访时的WOMAC骨关节量表评分、相关炎性指标均较前显著改善(P<0.01);观察组的不良反应发生率(5.88%)与西药组不良反应发生率(14.70%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论筋骨止痛膏联合化瘀通络灸能有效减少气滞血瘀型膝原发性骨关节炎患者关节腔积液及炎性指标含量,改善膝关节活动度、减轻疼痛,治疗安全有效,疗效优于单纯使用西药治疗。

基于“补-养-通”法探析黄褐斑治疗

黄褐斑是一种获得性色素沉着,是具有损美性的皮肤疾病。中西医治疗各有方法,但中医治疗具有独特的优势。黄莺教授认为黄褐斑发病有虚有实,常以肝肾亏虚为本,络脉瘀滞为标,治疗需标本层次分明,以“补-养-通”立法,即培补肝肾、养血益气以治本,通脉化瘀、消痰化滞以治标,结合中医外治技法,内服外治,常有奏效。

国医大师禤国维治疗银屑病用药规律研究

【目的】挖掘并分析国医大师禤国维治疗银屑病的中医组方和用药规律,以期为中医药治疗银屑病提供参考。【方法】基于中医传承辅助平台(V3.0),采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法探讨国医大师禤国维治疗银屑病的用药组方规律。【结果】纳入中药处方283首,涉及中药109味。频次≥79次的高频中药共有17味,其中居前8位的药物为土茯苓、甘草、肿节风、白花蛇舌草、石上柏、莪术、徐长卿、赤芍。国医大师禤国维治疗银屑病使用性寒、味苦、归肝经的药物最多。高频药物组合有20个,其中居前3位的药物组合分别为“土茯苓,甘草”“土茯苓,肿节风”“土茯苓,白花蛇舌草”。置信度为1.000的关联规则有60个,频次居前3位的关联规则为“石上柏,乌梅-土茯苓”“甘草,莪术-肿节风”“石上柏,北沙参-土茯苓”。聚类分析得到3个核心药物组合。【结论】禤国维教授治疗银屑病提倡从血分立法,根据燥、毒、瘀的病因病机,治以养血润燥、凉血解毒、化瘀通络之法,用药以皮肤解毒汤(乌梅、莪术、土茯苓、紫草、紫苏叶、防风、徐长卿、甘草)为核心处方临证加减。

名老中医郑学军治疗臁疮经验

臁疮是中医外科学常见疾病,病因复杂,缠绵难愈。山西省名中医郑学军主任认为脉络湿瘀,日久蕴热成毒为本病病机之关键,内治以“调血利水、化瘀通络”为大法,自拟静脉Ⅰ号方为基本方,各期随证加减(溃疡前期为湿瘀阻络证、溃疡期为湿热瘀毒证、溃疡愈合期为本虚邪恋证);外治以“祛腐生肌”为原则,采用新法炼制红升丹,自制改良生肌玉红油纱,外用于创面;中药熏洗法用于各阶段,常用燥湿解毒洗剂、溃疡洗剂熏洗生肌;重用缠缚,促进静脉回流,减轻下肢水肿。诸法内外相佐,中西结合,取效甚佳。通过分析郑学军主任对臁疮的认识及用药经验规律,总结郑老临证经验,传承学术思想,并附验案一则,以供同道参考。

赵凯教授运用清通法治疗冠心病临证经验

冠心病属中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,临床上,各医家多以宣痹通阳、益气化痰之法为主。赵凯教授师从全国名老中医脉管病学术泰斗奚九一教授,从事中医临床工作30余年,结合现代医学相关研究进展,对于CHD形成一套较为成熟的中医诊疗思路,提出“清法为主、疏泄肝胆、整体调节”的治法原则,疗效显著。介绍赵凯教授基于清通法治疗CHD经验。

查安生基于络病理论运用益气解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠病,因其病程迁延,反复发作,且治疗手段有限,使得临床上要积极探索新的治疗方法。查安生教授长期从事胃肠疾病的研究与临床工作,对溃疡性结肠炎的治疗积累了丰富的经验。查教授基于络病理论分析溃疡性结肠炎常见的病因病机,认为脾胃虚弱为发病之根本,肠络瘀阻为发病关键,毒损肠络为转归的重要因素。溃疡性结肠炎的临床表现、解剖特点和发病过程等与络病理论相符合。该文通过分析络病理论与溃疡性结肠炎的相关性,探讨益气解毒化瘀法在溃疡性结肠炎治疗中的应用,以期更好地服务于临床。

活血化瘀通络法治疗肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证的临床观察

目的:探究活血化瘀通络法治疗肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证的效果。方法:按随机数字表法将2018年3月—2021年4月于洛阳新区人民医院消化内科就诊的76例肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证患者分为2组,每组38例。对照组患者采用生长抑素联合垂体后叶素注射液治疗,研究组在对照组治疗基础上加用活血化瘀通络法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、治疗情况、血流动力学指标的变化及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后与对照组比较,研究组患者胁痛如刺、朱砂掌、肝或脾肿大、肋胁久痛、面色晦暗等症状积分降低,平均止血时间缩短,平均输血量减少,门静脉及脾静脉内径缩小,门静脉及脾静脉血流量减少(P<0.01)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证患者应用活血化瘀通络法治疗获得较好的临床效果,临床症状均得到有效改善,短时间内便可有效止血,输血量较少,且血流动力学指标改善明显,无明显不良反应,安全可靠。

逐瘀活络艾灸干预联合双任务执行功能训练指导在脑出血后非痴呆性血管性认知功能障碍患者中的应用研究

目的:探讨逐瘀活络艾灸干预联合双任务执行功能训练指导在脑出血后非痴呆性血管性认知功能障碍患者中的应用价值。方法:选取我院2020年1月至2022年1月收治的422例脑出血后非痴呆性血管性认知功能障碍患者作为研究对象,按照干预方式不同分为观察组212例(采用逐瘀活络艾灸干预联合双任务执行功能训练指导干预)和对照组210例(采用单独双任务执行功能训练指导)。观察两组临床疗效、中医症状积分、精神状态[采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分]、认知功能评分以及日常生活能力。结果:干预后,观察组的临床总有效率为93.40%,高于对照组患者的85.71%(P<0.05)。干预后,观察组患者的智能减退、头重如裹、沉默少言、形体肥胖的中医证候积分,均低于对照组患者(P<0.05)。干预前,两组患者的定向力、语言、命名、视空间与执行力、注意力、抽象、延迟记忆评分比较(P>0.05);干预后,观察组患者各项评分,均高于对照组患者(P<0.05)。干预后1个月,2个月,观察组患者的认知功能评分,均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的日常生活能力比较(P>0.05);干预后1个月、2个月,观察组患者的日常生活能力的分值,均高于对照组(P<0.05)。结论:逐瘀活络艾灸干预联合双任务执行功能训练指导能够提高脑出血后非痴呆性血管性认知功能障碍患者的临床疗效,改善其临床症状,提高精神状态与认知功能,提高日常生活能力,值得临床推广。