农村居民对新农合的参与和支付意愿研究

自2009年开始,中国进入后新农合时代,新农合在增进农村医疗服务质量,提高农村居民健康素养方面效果突出,但面临的阻力不断增大。本文运用Heckman双阶段模型和一手调研数据研究农村居民对新农合参与的影响因素、满意度、支付意愿等重要问题。当前参合居民对新农合满意度较高,可接受的最大参合费用均值为185.55元·人/年。防大病、节省医药开支是农村居民继续参合的主要原因,参合费用太高则成为参合者中断参与新农合的首要因素,而医院诊疗费用增幅过大、参合费用上涨太快、大病报销比例偏低、政策宣传不够等则是参合者的主要担忧。个人特征变量对个体参与意愿与支付意愿选择的影响比较微弱,家庭特征变量(家庭年收入、是否有欠款、是否通村公路、医疗距离、是否开通有限电视)和参与特征变量(参合时长、新农合满意度、门诊报销是否超出补偿上限、是否报销过住院(手术)费)等是决定参合者参与意愿与支付意愿的关键变量。本文最后给出了相关政策建议。

美国管理化卫生保健制度对我国新型农村合作医疗的启示

介绍了美国管理化卫生保健制度在控制卫生费用方面所起的作用,提出为保证新型农村合作医疗的可持续发展,我国农村卫生服务体系需要引入管理化卫生保健制度的理念,并分析了引入管理化卫生保健理念的可行性和可借鉴的一些具体方法。

论新型农村合作医疗能否消除因病致贫

该文界定了因病致贫概念,提出了因病致贫的描述方法和指标,研制了消除因病致贫所需筹资的计算公式,并得出了以下结论:消除因病致贫所需筹资不多,富裕地区仅为人均25.5元,新型农村合作医疗现有筹资水平完全能够满足。

新型农村合作医疗制度十年政策历程分析

为了深刻理解新型农村合作医疗制度的内涵,系统梳理了2003-2012年全国层面颁发的相关政策,并尝试从参合情况、方案研制、基金管理以及费用控制等方面分析政策变化的趋势。研究发现,伴随着新农合推进的进程,结合各阶段实践中存在的问题,政策的关注点也从覆盖率、筹资水平等逐步过渡到补偿方案的确定、基金管理,直至费用控制。这一历程反映了新农合的政策变迁以及新农合制度从试点到成熟的过程,为我们深刻理解政策内涵、完善制度设计奠定了基础。

收支增长不同步对新型农村合作医疗基金风险的影响

通过对新型农村合作医疗(以下简称新农合)开展后基金收入与支出的变化地分析,揭示由于基金收支增长不同步对新农合运行带来的风险。提出用相对筹资额代替绝对筹资额,建立定期调整新农合筹资额度机制,强化医疗机构监管策略,控制医疗费用增长,降低基金运行风险。

新型农村合作医疗基金财务管理现状及其对策

新型农村合作医疗是在政府的扶持下推行的满足基本医疗需求的农村医疗保险制度。试行4年的发展,取得了一定的成绩,但在基金的筹集、分配、使用过程中仍存在一定的问题。加强新型农村合作医疗基金的财务管理是实现新型农村合作医疗制度可持续发展的重要举措。

新型农村合作医疗保险公平性研究——基于广州市A区的实证分析

利用广州市A区的镇(街)数据,对新型农村合作医疗保险参合人群医疗服务利用、受益、基金使用的公平性与影响因素进行实证分析。研究表明,医疗服务利用不公平性的上升趋势与补偿受益和基金使用不公平性变化的波动趋势并不显著;与社会经济相关的不公平在控制其他变量时并不显著;第一产业占比、人均收入和农业人口占比对不公平贡献较大;农业人口占比、老龄化、健康水平对医疗服务利用和补偿受益有显著影响,而工业化、健康水平对基金使用有显著影响。建议增加新型农村合作医疗统筹单位之间的经验交流、加大财政投入、制定并严格实施双向转诊制度。

浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况比较研究

目的:通过对浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况的对比分析,为调整和完善基金运行方案提供依据。方法:根据试点前即2002年农民人均收入及人均GDP指标,将27个试点县划分为经济发达、中等和欠发达等3个不同经济类型地区,利用2004—2005年新型农村合作医疗年报资料,用Excel2000对数据进行处理分析。结果:2005年与2004年相比,不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金收入总额显著增长,其中,政府财政投入增幅达52.30%;住院补偿受益率和补偿率增幅分别为113.02%和11.32%,门诊受益率增幅为102.06%;次均住院补偿费用增幅为24.20%,高于平均筹资水平增幅的16.00%;平均基金结余率为24.78%,下降22.56%。结论:政府财政支持力度、筹资水平与参合程度基本体现了不同经济类型地区的特点,新型农村合作医疗基金运行基本平稳,运行效率呈明显优化趋势。应提高经济欠发达县参合率,开发不同类型经济地区农民潜在的筹资能力,逐步改善筹资的合理结构,及时调整补偿方案,最大限度地提高农民的受益程度和补偿水平。

新型农村合作医疗居民个人支付及统筹支付费用的影响因素分析

目的：分析新型农村合作医疗居民循环系统疾病患者住院费用中个人支付和统筹支付的影响因素，为完善医疗保障体制提供参考依据。方法：选取2011年1月1日～2011年12月31日住院的新型农村合作医疗居民循环系统疾病患者；采用单因素分析和多元回归法分析住院费用的影响因素。结果：新农合患者人均住院费用2140．85元，其中个人支付1093．11元，占51．06％；统筹支付1047．74元，占48．94％。影响两种支付方式的主要因素均有收入水平、入院情况、转归情况、医院感染和医院级别。手术治疗对个人支付费用有显著影响，而住院日对统筹金费用有显著影响（P〈0．05）；结论：在明确诊断的前提下，严格掌握手术适应症，尽量减少住院日，降低住院费用；政府根据病种和患者的病情及治疗方法等因素，制定合理的单病种收费标准，可以有效的降低个人支付和统筹支付费用。

农村合作医疗制度研究综述

新型农村合作医疗制度(以下简称"新农合")建设是关系到农村医疗卫生保障可持续发展的重大问题,文章简要回顾了试点以来新农合制度建设理论研究及实践的进展,归纳了理论界在新农合制度建设的必要性研究、新农合制度的现状及存的问题、农民参合意愿影响因素研究、新农合制度建设的路径研究和农村合作医疗制度建设的国际经验研究等五个方面的研究进展,并对这些研究做了简要的评述,指出农民参合意愿是新农合制度可持续发展的关键,也是新农合制度效率的最好反映。

新型农村合作医疗契机下的乡镇卫生院SWOT分析

文章采用SWOT理论,分析新型农村合作医疗契机下乡镇卫生院的优势、劣势、机遇和挑战,并对卫生院的发展提出建议。

河南省新农合不同支付方式参合农民满意度调查

[目的]评价河南省新农合支付方式改革试点县和非试点县不同支付方式的参合农民满意度,为政策制定、评价提供参考。[方法]选择河南省新农合支付改革试点县和非试点县各一个,调查参合农民对不同支付方式的满意度,比较二者差异。[结果]选择河南省南阳市镇平县(试点县)和开封市开封县(非试点县)为调查点,两地各发放问卷500份,合计回收问卷912份,两地参合农民的住院天数、住院花费、报销金额差异无统计学意义,住院报销比例差异有统计学意义;在新农合满意度各指标上,除对新农合办理人员业务熟练程度、报销程序等上差异无统计学意义外,其余各项两地差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]以按病种支付的新农合支付方式较按项目付费的支付方式,参合农民的实际报销比例增加,满意度提高。

某省新型农村合作医疗制度对农村经济影响的研究

目的针对2007至2010年新农合基金运行状况及衣食住行、医疗保健等消费状况分析,以深入了解黑龙江新农合医疗制度对农村经济的影响。方法通过万方数据库文献查阅,现场数据收集,统计分析及统计描述等方法,包括Excel数据库,SPSS分析。结果三个样本县的新农合的参保率都有了明显上升;报销比例也随着年份不断增加;医疗保健水平提高了;消费水平也有了明显的改善。结论随着新农合制度的深入实施,推动了全省农村公共卫生体系的建设,也必将为黑龙江农村经济的发展和构建和谐社会作出巨大贡献。

基于UML建模的新型农村合作医疗信息系统

介绍了面向对象的UML统一建模语言,分析了四川省新型农村合作医疗信息系统的需求和流程,并通过UML用例图和活动图对新型农村合作医疗信息系统的需求和主要流程进行了建模。

新型农村合作医疗制度建设绩效评价

文章以分析新农合建设模式与目标为基点,利用2009年中部四省①12个县的调查数据,从农民的"主观感受"和制度实施的"客观效果"两个层面,对新农合建设绩效进行了分析和评价。研究发现,新农合的福利性得到了大多数农民的认同,但补偿率较低,农民满意率也较低;新农合的福利效应比较明显,但保障能力有待提高;新农合存在的主要问题,不是宏观制度设计而是微观运行机制的问题。提升新农合建设绩效,应合理调整起付线、封顶线和补偿比例以提高农民的受益率;加强监督管理,重点防止医疗供方道德风险;加大财政投入,在精算的基础上扩大筹资规模,重在基层医疗机构基础设施建设和人才培养等。

“新农合”与“新医改”双重背景下公立医院的财务管理——以L市医院为例

医疗卫生保障作为构建和谐社会的重要基础,中央政府通过逐次推进"新农合"与"新医改"来筑牢这一基础。随着这两项改革的实施,公立医院财务管理面临外部环境的新变化,这些新变化要求公立医院财务管理要有新理念、能力要有新提高、流程要有新变化。公立医院可以通过提高财务人员的适应"新农合"与"新医改"这两项改革的能力,夯实公立医院的财务制度基础,优化公立医院的财务处理流程,完善公立医院的财务监督体系等措施来应对"新农合"与"新医改"。

新疆某二甲医院新农合患者住院费用分析

目的通过分析新农合患者住院医疗费用的主要影响因素,探讨降低新农合患者住院费用的有效措施。方法从新疆维吾尔自治区某二甲医院HIS系统中调取2012年-2014年新农合患者住院相关数据,内容包括住院人次、总费用、次均住院费、药品费、治疗费、检查费、化验费等,对上述数据进行分析。结果该院2012年-2014年的住院人次、治疗费、检查费、化验费所占比例均呈上升趋势;住院总费用、次均住院费、药品费均呈下降趋势。结论通过合理引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施,可有效控制新农合患者住院费用的不合理增长。

创新我国农村养老保障制度的对策研究

农村养老保障制度是继农村最低生活保障和新型合作医疗之后的第三大社保制度。实现农村居民与城市居民享受同等的社会保障权益,创新我国农村养老保障制度是关键。应采取创新的对策为:坚持政府主导的原则,建立多支柱养老保障体系和按群体分层次的农村社会养老保险制度体系;根据各地经济发展水平和农村经济发展程度,建立多元化的筹资机制;实行多种机制优化组合,构建城乡社会保障一体化;建立养老保障基金运营机构,促进农村养老保障基金的保值增值;结合扶贫开发,建立民间的农村社会养老慈善机构,多渠道筹集社会养老慈善资金;在优化卫生资源配置基础上,改革医疗模式,建立面向农村老年人的出厂价药品直送网络;开展适应老年人的轻体力生产活动,提高其收入水平,实现内容丰富、形式多样的"精神养老";加快专业社会工作者及其组织机构的培养与建设,创建护理老人的养老保障新模式。

长沙市新型农村合作医疗现状与对策研究

新型农村合作医疗制度是我国农民的基本医疗保障制度,长沙市自2003开始试点,2006年全面推行,农民参合率达到84.6%,有效保障了农民能享有基本医疗卫生保健服务。通过对长沙2006年四县五区的新型农村合作医疗工作进行调查,分析了新型农村合作医疗存在的问题,提出了进一步改进的政策方案。