桂枝汤方义与“啜热稀粥”作用

《黄帝内经》中“食入于阴,长气于阳”的本意为:水谷进入人体,转化成人体所需的营养物质,一方面供养体内脏腑,另一方面也输送至体表形骸,周营遍身,使人体各部分发挥正常功能。“营者,水谷之精气”“卫者,水谷之悍气”,营卫之气均由水谷转化而来,又周营于皮肤腠理之间,当营卫之气转化为津液发散于体表时,即形成了发泄于外的汗液,此即“汗生于谷”的内涵。桂枝汤别名为阳旦汤,其作用本质并非仅仅发散祛邪,而是“助阳以为表”,使体表的营卫之气充盈,汗而邪退。故方后“啜热稀粥”的作用为生长营卫之气,使汗发有源,从而达到“助药力”的效果。

何庆勇运用甘麦大枣汤的经验

经方历史悠久,用之得当,效如桴鼓。文章较全面叙述了何庆勇副教授运用经方甘麦大枣汤治疗疑难杂症的临床经验。甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"此方是医圣仲景为脏躁而作,条文主要是论述脏躁(更年期),情志郁结,血虚阴亏,心神失养,内火扰神而现喜悲伤欲哭。总结历代医家对此条文的理解,结合何庆勇老师多年临床经验,笔者指出运用甘麦大枣汤取佳效的关键在于:一是辨方证,凡是符合"喜悲伤欲哭"方证者,不拘妇人、男士或是儿童,均可用之;二是坚持原方原量,原方中的甘草、浮小麦、大枣三药不可缺一,浮小麦必须用仲景本源剂量;三是应注重经方叠用。

仲景微汗法及对后世医家的影响

微汗法是仲景学术思想的重要组成部分。通过对仲景微汗法原文的分析,指出微汗原则是解表剂药后将息的基本要求,阐述了微汗法临床意义及对后世医家的影响。

经方治愈严重失眠采撷

本文叙述了作者运用经方治疗严重失眠的临床体会与心得,指出运用经方,关键是要着眼于经方的经典原文,注重方证辨证,尽量用原方原量,运用黄连阿胶汤治疗失眠,原方中的鸡子黄不可缺少;运用酸枣仁汤治疗失眠,酸枣仁一定要大剂量(仲景本源剂量)。

清代目录学领域的卓越代表人物——章学诚

章学诚是清代著名的史学家、目录学家,毕生致力于讲学、著述和纂修史志。他以"经世致用"作为治学准则,在总结前人经验的基础上,从理论到方法全面发展了我国古代目录学说。他提出以"辨章学术,考镜源流"为目录学宗旨,以及"以书类人"、"互著与别裁"、"韵编与索引"诸法,至今仍具有重要的参考价值,值得我们认真研究和总结。

仲景学说教学中对高校本科生文献科研能力的培养方法

学习中医,必须对承载中医学理论知识精髓的中医古代文献进行深入挖掘整理发挥,这就要求高校本科生必须具有较强文献科研能力。本文通过《仲景学说》多种教学方法 探讨对高校本科生文献科研能力的培养。采用传统原文讲解、TBL教学模式结合条文试讲的方法 ,达到了培养学生中医古典医籍校勘、训释的文献研究能力以及自主文献学习能力的目的 。

张綖《杜律本义》考述

张綖是明代嘉靖时期著名的杜诗研究专家,著有三种杜诗学著作。其中《杜律本义》受到当时社会风气和诗学思潮的影响,以元代张性的《杜律演义》为底本,同时参考明代张孚敬的《杜律训解》,对杜甫的151首七言律诗进行注解。《杜律本义》在注释体例上虽沿袭前人注本,但其融通的杜诗编年、畅达的诗意疏通,亦具有一定价值和特色。张綖还对《杜律本义》和《杜工部诗通》中部分相同诗歌的注解进行了增补、删改,使《杜工部诗通》更趋完善,从中也可见张綖精益求精的治学态度。

从张仲景大方组方思路辨治儿童慢性免疫性血小板减少症

儿童慢性免疫性血小板减少症的根本病机为本虚标实,气虚阴虚为发病之本,热、毒、瘀为发病之标,并作为致病因素及病理产物,互为因果,贯穿整个病理过程。基于对儿童慢性免疫性血小板减少症病因病机的认识,以扶正补虚、清热解毒、活血祛瘀为法,辨证运用仲景“大方”的独特治疗理念和思路,临床上取得了显著的疗效。

基于仲景柴胡方证理论运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床研究

目的:研究以仲景柴胡方证理论为基础,运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果。方法:肝郁化火型失眠患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组每晚睡前口服谷维素片2片,每天1次;治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤每日1剂水煎服,早晚分两次服用。两组均以连续服药4周为1疗程。比较治疗前后两组疗效,主要症状积分,睡眠质量量表积分和停药6个月后的复发率。结果:治疗后,对照组总有效率为72.5%,治疗组总有效率为87.5%,与对照组相比,疗效显著提高(P<0.05);治疗2周,4周和停药2周后,对照组匹兹堡睡眠指数比治疗前无明显变化,治疗组兹堡睡眠指数均分别低于治疗前和对照组相应时段,差异有显著性(P<0.05)。对照组失眠,头痛,烦躁易怒,胸闷胁痛等主要症状积分与治疗前相比,无显著差异(P>0.05),治疗组上述各主要症状积分与治疗前相比均显著降低(P<0.05),治疗结束后随访6个月,对照组的复发率为85%,治疗组的复发率为5%,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠疗效可靠。

张仲景经方本源剂量的传承与发展

通过梳理历代度量衡对经方本源剂量的影响,分析仲景经方本源剂量折算的历史变迁。介绍历代医家及当代医家在尊崇经方剂量的基础上,结合临床实际灵活加减,尊古而不泥于古。认为仲景经方本源剂量的折算应用探索应在综合考虑临床用药疗效与保证安全性的基础上明确量效关系,寻找最佳临床合理用量,从而提高临床疗效。

论仲景瘀水证治

中医理论指出血水同源、血水同病。瘀血与水饮作为临床常见病因及病理产物,两者常同时出现,《伤寒论》与《金匮要略》对此有深刻的论述。原文中不仅详细记载了由水饮、瘀血引起的证候,而且通过对原文的比较,对瘀水同病的证候也能得到更准确的认识。在治疗上,仲景方中有大量的方剂体现了利水与祛瘀并举的治疗思想。

大建中汤临床应用

大建中汤临床应用广泛,所治疗的腹痛一般病势较重,病情较急,加上患者素体又虚,需要及时服药。现代大建中汤多用于改善术后肠梗阻样症状。住院患者术后用大建中汤治疗宜早期给药,而中药汤剂煎煮需要一定的时间,所以需要利用现代多学科方法改变大建中汤剂型,使其服用更加方便。

试论中医玄府理论的演变及影响

玄府理论是中医的原创理论,该理论滥觞于秦汉时代。《黄帝内经》文本中首次出现了玄府及其近似概念,并描述了玄府的生理功能和生理特性,具有一定的临床意义。汉唐时代开通玄府法开始广泛应用,这一时期的主要特征是适应症的扩大和禁忌症的明确,同时产生了大量开通玄府的方剂;宋金元时代在刘完素创新性的理论变革之中,玄府概念开始拓展,玄府理论开始延伸,对同时代医家产生了深刻的影响;明清及近现代广义及狭义玄府理论为各医家所继承并应用于临床各科,对中医临床实践产生了深远的影响。

本源剂量结合腹诊谈茯苓桂枝甘草大枣汤

按照经方本源剂量,茯苓桂枝甘草大枣汤的药物剂量应为茯苓125 g,桂枝60 g,炙甘草30 g,大枣15枚,多数医家用其治疗奔豚病,但其并非奔豚病专方,凡有脐动悸(脐上、脐下皆可)、心悸欲得按、欲作奔豚、舌淡边有齿痕者皆可应用。本方既可温心阳、利小便、降肾气以泄奔豚,还可温脾利湿治泄泻,又可补中温肺降气以治咳。若患者胸满烦惊、周身困乏、夜梦多、脐动悸,又舌胖大,边有齿痕,合用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、镇静安神;若其人后背发冷如掌大,可合苓桂术甘汤加强温阳健脾之功;若患者伴有下肢挛急疼痛、畏寒、四肢不温,可合芍药甘草附子汤以缓急止痛。

《金匮要略》“纳药鼻中”之“药”考释

[目的]探讨《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》“纳药鼻中”之“药”所指的具体方药。[方法]从历代注家注疏入手,对不同观点进行源流上的梳理。同时,通过文字学考证,对“药”字在古汉语中的含义展开探讨。[结果]对于“纳药鼻中”之“药”,历代注家观点大致可归纳为三类,即随文注解、认为“药”为具有某些特性的药物、认为“药”为瓜蒂散或其类方,其中认为“纳瓜蒂于鼻中”的观点流传较广。通过文字学考证,“药”在楚方言中有指代“白芷”之意,“纳药鼻中”即是“纳白芷于鼻中”,白芷治疗鼻病也为历代医家所习用。[结论]“纳瓜蒂于鼻中”与“纳白芷于鼻中”两种观点都具有一定证据支持,但从文献学角度和仲景书体例而言,“纳药鼻中”原意应为“纳白芷于鼻中”。

由“大气一转”思悟《金匮要略》杂病治疗思想

《金匮要略》中的“大气一转”思想强调了气机通畅对人体的重要性。水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水。血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹。虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补。肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金。“阳微阴弦”之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气。冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得。或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛。

《伤寒杂病论》“将息”释义

《伤寒杂病论》“将息”一词共记载10次,后世学者视其为一双音节词组,并释义为“养息、调养”,为服药后护理之法。然汉代张仲景记载之“将息”为两个单音节词连用,并非为一词组。历版教材径将“将息”注解为调养之意是所处时代的语言背景限制,未考虑到仲景时期的用词习惯。文章梳理“将息”的词意变化,通过考证相关秦汉非医典籍中“将”“息”的含义,结合《伤寒杂病论》原文阐释仲景“将息”之原意。认为“将”,行也;“息”,止也。凡服药之法,病瘥则不终一剂则止,不愈则服至二三剂。“将息”强调了服药进退之法度,是临床诊疗的重要环节之一,理应高度重视并落实于诊疗实践中。

张仲景医学源流述略

张仲景医学在中医学术发展史上具有非同一般的地位及影响,自古至今习医之人莫不从中汲取养分,想要研究仲景医学,首先应弄清其源流及发展脉络。本文从仲景医学之"源"、仲景医学之"诞生"以及仲景医学之"流"三方面进行梳理,认为仲景医学之"源"有上古时期的三世医学与春秋战国时期的四家医学;仲景医学之"诞生"则是熔医经与经方于一炉,并使中医辨证论治各环节贯通一体;仲景医学之"流"则主要体现在1 800年间伤寒学派的不断发展,对其他医学分科和流派的重要影响,以及在海外的传播与变化。

基于仪式性内涵探讨张仲景原序的教学意义

在伤寒论教学活动中,"张仲景原序"一文不只是关于作者及成书年代背景的介绍,而应该具有更为重要的教学价值。教学活动本身具有仪式性内涵,在中医经典教学的仪式性意义更为重要;彰显"张仲景原序"仪式性内涵,探讨诠释其仪式性意义,无论对于完成教学目的,还是树立学习中医的信心与决心,都将发挥重要的作用。

“随其所得”理论辨治小儿不明原因发热思路

小儿不明原因发热(FUO)属于中医“内伤发热”范畴,是儿科临床常见的疑难杂症之一,其病因繁多,诊断困难,治疗棘手,目前位于前三位的发病原因分别为感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤疾病,这与宿食、水湿、痰瘀和无形邪热结合关系密切。笔者基于张仲景“随其所得”理论,提出小儿不明原因发热的核心病机为邪热内伏、实邪盘踞、相合而发,以峻下热结、清热化湿、化痰祛瘀、滋阴健脾为治疗方法,祛除有形实邪,使无形邪热无所依附,从而使热邪得以解除,有助为小儿FUO提供新的辨证思路。