外科住院医师规范化培训结业考试单中心成绩分析

目的分析外科住院医师规范化培训(简称住培)结业考试成绩,阐明外科住培结业考试通过率的一般规律,找出提升外科住培结业考试通过率的有效方法。方法首都医科大学附属北京友谊医院外科专业基地2017年至2021年共有252名住院医师参加北京市外科住培结业考试,考试科目有理论、临床技能两项,均合格才能通过结业考试。2020年和2021年,外科专业基地强化过程教学,严格模拟手术训练课程的实施,注重提高住培教学质量的内涵。收集252名住院医师在外科专业基地结业当年直至结业3内参加北京市外科住培结业考试两个科目的全部成绩。结果252名住院医师第1次考试理论通过率为97.6%,第2次考试理论累计通过率即达到100.0%;第1次考试技能通过率为91.7%,至第5次考试技能累计通过率才达到100.0%。经过严格过程教学的年份首考通过率(95.3%~98.2%)明显高于未经过严格过程教学年份的通过率(84.2%~87.7%)。结论结业考核对外科住培的实施具有良好的指导和检验作用,多数住院医师能够在两次以内通过住培结业考试,技能考试的难度高于理论考试,外科专业基地过程教学的严格管理有助于提高首考通过率。

浙江省住院医师规范化培训的探索与思考——基于住院医师岗位胜任力的研究

目的通过问卷调查住院医师规范化培训(简称住培)不同培训基地住院医师岗位胜任能力,为我省今后提高住培专业基地的培训质量和模式改革提供参考意见。方法对浙江省内用人单位开展随机抽样问卷调查,共获得有效问卷1821份,分6个维度19个评价指标,分析不同培训基地住院医师岗位胜任力的差异。结果住院医师岗位胜任力评价最低的是科研与教学,与其余5个评价维度存在明显差异。住培基地与协同单位的住院医师岗位胜任力在病人管理与决策、专业知识与技能、学习能力、科研与教学等4个维度均存在差异;在执业医师资格考试、结业考核及临床实践能力方面,住培基地的通过率均明显高于协同单位,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论住培中需要加强科研与教学能力的培养,提高住院医师研究创新能力。为实现培训同质化与高质量发展,要求住院医师尽可能在住培基地参加培训。对协同培训实施动态管理,以确保培训质量。

PDCA在提高住培基地执业医师资格考试通过率中的应用

执业医师资格考试(执考)是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试,也是我国住院医师规范化培训结业考核的必备条件,执考通过率是国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核中持续发展的重要定量指标。湖南省儿童医院2019年起针对过去几年医院执考通过率低的现状,采用PDCA质量管理工具对住培基地执考进行管理,利用头脑风暴、要因解析、鱼骨图等方法深入剖析既往执考通过率低的原因,制定计划和整改措施如加强住院医师管理、提高师资带教意识及水平、加强技能培训及模拟考核、建立监控督导体系等,在提高执业医师资格考试通过率中取得较好成效。

从医师资格考试看住院医师规范化培训制度推进成效

目的结合医师资格考试结果探讨浙江省住院医师规范化培训(简称住培)制度的推进情况及培训效果,为国家住培制度的进一步推进提供参考。方法将浙江省2016年—2020年参加医师资格考试的临床类应届本科毕业考生(含专业学位硕士研究生)按试用期考核单位是否为住培基地进行分组,分析近几年应届本科毕业生纳入住培的情况及考试合格率情况。结果考生绝大多数来自住培基地及其协同单位,占比达72.99%;住培基地历年的考试合格率均处于全省的领先水平,且实践技能考试与医学综合笔试的剪刀差较低;非住培基地县级及以上公立医院的考生考试合格率明显低于全省平均合格率,且差距不断加大。结论浙江省住培制度初见成效,住培基地整体布局正在有序调整,有效的毕业后医学教育对于提升住院医师岗位胜任力至关重要。

科研培养模式对临床医学专业学位研究生毕业成果产出的影响

目的探讨不同的科研培养模式对临床医学专业学位研究生(简称“专硕”)毕业成果产出的影响,以探寻“双轨制”模式下更合理的专硕培养模式。方法以四川大学华西临床医学院2016级全日制医学专业学位的251名硕士生为研究对象进行问卷调查,根据其接受的科研培养模式分为强化组、自由组及无科研培养组,分析不同的科研培养模式对专硕毕业成果产出的影响。结果研究生参与过导师课题和参加学术会议的比例从低到高依次为无科研培养组、自由组和强化组,三组间差异显著(P<0.05);参与课题数≥3项的研究生发表SCI论文的平均数显著多于参与课题数<3项的研究生(P<0.05),参加过国际学术会议的研究生发表SCI论文的平均数显著多于只参加过国内学术会议的研究生(P<0.05);强化组研究生发表SCI论文的情况优于自由组,差异无统计学意义;强化组研究生的住院医师规范化培训合格率显著高于自由组(P<0.05);强化组和自由组研究生参与临床带教的比例均显著高于无科研培养组(P<0.05)。结论接受强化型科研培养的研究生更有可能参与课题项目、参加学术会议及发表SCI论文,同时承担着较繁重的临床及带教任务,获得了较高的规培合格率,但强化型科研培养模式的具体培养方案尚需进一步优化。

上海市执业医师考试通过率变化趋势分析

目的:分析2005—2016年上海市执业医师考试通过率(以下简称"医考通过率")的变化趋势,为上海市住院医师规范化培训政策提供相关循证证据。方法:对上海市2005—2016年医考通过率进行趋势分析。结果:上海市医考总通过率呈稳步上升趋势,且2011年起增长明显,增幅达15%。规培机构中临床专业住院医师规范化培训对象(以下简称"住培医师")的医考通过率明显高于非规培机构。二级医院的医考通过率呈现较大波动。本科学历住培医师的医考通过率呈上升趋势。结论:上海市住院医师规范化培训对医考通过率有潜在影响,但还需要更多的证据支持。规培政策出台促进了住培医师医考通过率的提升,尤其对临床专业住培医师和本科住培医师影响显著。

基地联合下的住院医师规范化培训结业理论联考的探索与研究

目的探讨基地联合下的住院医师规范化培训结业理论联考的意义。方法选取参加2019年大连大学附属中山医院上半年住院医师规范化培训结业考核的住院医师作为研究对象,应用在线考试系统对住院医师进行理论模拟考核。对联考成绩、年度业务水平测试、结业成绩进行分析及满意度调查,并对"结对子"联合医院结业通过率进行对比分析。结果理论联考成绩及格率整体呈上升趋势,2019年结业通过率(100.00%)显著高于2018年度业务水平测试通过率(67.92%),且联合体医院的结业通过率整体也呈现上升趋势,差异有统计学意义(P=0.000)。住院医师对理论联考的认识及支持率也显著提高,差异有统计学意义(P=0.000)。在满意度方面,通过结业前理论联考强化学习,住院医师获得感及满意度有所提高,差异有统计学意义(P=0.040)。结论结业理论联考构建了一个综合性平台,形成"住培办-专业基地管理人员-住院医师"的有效串联和资源共享的通路,进一步提升参与者对理论学习的认知,提高结业通过率。

PDCA循环在住院医师规范化培训结业考核的应用探索

目的探索PDCA循环在住院医师规范化培训结业考核中的应用价值,提升住培管理的质量。方法运用PDCA循环这一质量管理工具分析该院参加住院医师规范化培训结业考核通过率不高的问题,查找出原因,确定预期目标,制定质量改进计划,实施包括从培训、学习、督导、考核等方面的改进方案。然后检查结果,定期总结分析和标准化处理。未解决的问题随即纳人下一个PDCA循环,如此循环。结果实施PDCA循环管理两年以来,住院医师规范化培训结业考核通过率逐年升高:从2016年71.43%到2017年81.58%,2018年提高到96.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDCA循环是持续改进住院医师规范化培训结业考核通过率的有效方法。

上海市住院医师规范化培训结业综合考核通过率及其影响因素

目的分析2017—2020年上海市住院医师规范化培训(以下简称"住培")结业综合考核通过率及其影响因素,为进一步提高住培结业综合考核(以下简称"结业考")通过率提供参考。方法收集并整理2017—2020年参加住培的住院医师个人基本信息资料以及结业考通过率,采用logistic回归模型,分析年龄、学历、培训年限和培训基地等级等客观因素对上海市住培结业考通过率的影响。采用问卷调查和个别访谈评估影响住培结业考通过率的主观因素。向2018—2020年参加上海市住培结业考的住院医师和上海市61家住培基地专管员及带教老师发放问卷,要求每家培训基地回收问卷25份。实际调查住院医师1 525人、专管员及带教老师1 525人;回收有效问卷住院医师1 492份、专管员及带教老师1 329份;共访谈24人。结果 2017—2020年上海市住培结业考结果:最高学历越高者通过率越高,本科92.49%、硕士研究生94.62%、博士研究生95.54%。2018—2020年,住院医师所在培训基地的等级越高、结业综合考通过率越高,三级培训基地的通过率(94.69%)明显高于二级综合培训基地(87.32%),三级专科培训基地通过率(95.59%)略高于三级综合培训基地(93.78%)。进培训基地时年龄段偏小者结业考通过率(96.61%)明显高于其他年龄段(中年龄段91.68%、高年龄段92.01%)。问卷调查显示,住院医师认为影响结业考通过率的主要因素:1 238人(82.98%)认为是专业基地的专业水平和1 192人(79.89%)认为软硬件各方面条件,1 094人(73.32%)认为是自身的院校经历。1 329名专管员及带教老师中,超过80.00%认为培训方面的因素、超过75.00%认为住院医师自身因素是影响其结业考通过率的主要因素。结论努力提高培训基地的软硬实力,提高培训质量,能够进一步提高上海市住培结业考的通过率。

教学活动记录在线共享在住院医师规范化培训中的应用

目的研究在QQ群平台进行教学活动记录在线共享是否有助于提高住院医师规范化培训学员的执业医师资格考试通过率。方法纳入遵义医科大学附属医院2018年7月—2020年8月在神经内科专业基地完成轮转,且在2019年、2020年参加执业医师资格考试的住院医师规范化培训学员,试验组使用QQ群进行教学活动记录共享,对照组不进行教学活动记录在线共享。比较两组学员的执业医师资格考试的通过率。结果2019年试验组纳入78名,其中73名通过执业医师资格考试,通过率93.6%;对照组纳入76名,其中63名通过执业医师资格考试,通过率82.9%,两组学员的通过率差异有统计学意义(P<0.05)。2020年试验组纳入63名,其中62名通过执业医师资格考试,通过率98.4%;对照组纳入63名,其中55名通过执业医师资格考试,通过率87.3%,两组学员的通过率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用QQ群平台进行教学活动记录共享有助于提高住院医师规范化培训学员的执业医师资格考试通过率。

住院医师规范化培训结业考核专业理论考试结果的影响因素分析

目的:分析2018至2021年上海某三甲综合医院的住院医师规范化培训(住培)结业考核专业理论考试成绩的影响因素并建立预测模型,为进一步提升住培质量提供参考。方法:收集并整理该基地2018至2021年参加住培结业考核的556名住院医师数据信息,预测分析方法采用二元回归法和逻辑回归模型方法,分别分析住院医师基本信息、住院医师进入基地培训的各类日常考核成绩及反映专业基地培训质量的专业基地绩效考核分数等方面与结业考核专业理论考试成绩的相关性,并构建预测结业考核专业理论考试成绩模型。应用SPSS 26.0进行统计分析,应用二元回归法和逻辑回归法构建模型数据集。结果:2018至2021年该基地共有556人参加住培结业考核,第一站专业理论考站首次合格率为97.48%(542/556),其中双一流学校毕业生一次通过率最高为98.09%(359/366),博士研究生通过率最高为98.59%(140/142),培训两年制的通过率最高为98.34%(297/302)。在住院医师基本信息等分类变量对结业综合考试专业理论考试成绩的影响分析中,使用二元回归法发现专业基地所属级别与住院医师是否通过专业理论的考试有一定相关作用(P<0.05)。在住院医师规培期间的各类日常考核成绩及专业基地绩效考核分数对结业考核专业理论考试成绩(具体分数)的逻辑回归分析中,发现年度专业考核理论成绩、执业医师资格考试首次理论成绩、年度业务水平测试成绩及专业基地绩效考核分数是影响结业考核专业理论考试成绩的关键因素(P<0.05)。结业考专业理论考核成绩的回归分析中,年度业务水平测试成绩回归系数最高,其共线性统计方差扩大因子(variance inflation factor,VIF)也是最高,表明存在较强的多重共线性,因此年度业务水平测试成绩对最终的结业考核专业理论成绩起到较强预测作用。结论:利用二元回归法及逻辑回归模型可分析专业理论考试的可能影响因素及其关联度大小,通过建立的两个住院医师结业考核专业理论考试预测模型,拟预测风险学员。通过贯彻分层递进的理念,增加个性化的辅导等,实现住培信息化管理,智能提前干预,有望进一步提升住培结业考的通过率,最终达到提升住培质量的目的。