基于持续改进理念促进二级医疗机构输血科(血库)建设:以河北省为例

目的调查河北省二级医疗机构输血科(血库)建设持续改进效果。方法选取全省35家二级医疗机构输血科(血库)作为调查对象,依据《河北省二级医疗机构输血科建设和管理评价标准》,于2021年7月、2022年8月分别进行调研,比较督导效果。结果经过督导,河北省二级医疗机构输血科(血库)设置、房屋设施、人力资源管理、仪器设备、质量管理体系、血液库存管理、输血相容性检测2022年显著优于2021年,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);而清洁消毒、血液发放管理、信息管理系统、室内质控和室间质评2022年与2021年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论河北省二级医疗机构输血科(血库)建设持续改进取得了明显成效,但在清洁消毒、信息管理系统、室内质控和室间质评等方面仍需进一步改进。

元初浙西宣慰司置废与江南地区行省体制的确立

元朝灭宋之初,在杭州设浙西宣慰司管理南宋核心地带的军政事务,隶属江淮行省。由于江南统治局势动荡,江淮省治在扬州、杭州间迁移,浙西宣慰司职权不断变迁。总体来看,其军事职能持续弱化,主要负责管理当地的赋税、文教等民政事务。至元后期,元廷加强对江南的控制,行省侵夺宣慰司权力,导致省、司职权重叠,矛盾冲突不断爆发,最终促使元廷裁撤浙西宣慰司以强化行省体制。浙西宣慰司的置废折射出元初江南统治政策的曲折反复,也反映出行省体制在江南地区确立的相关历史细节。

静脉注射高浓度维生素C在癌症中的作用及应用现状

越来越多的证据表明,静脉输注高浓度维生素C(HVC)在各类癌症患者中使用是安全的。且部分临床研究提示其与放、化疗联合使用能减轻放化疗不良反应,并显著延长患者的总生存期。体外及动物实验表明,高浓度维生素C(VitC)具有促氧化、逆转上皮间充质转化、抑制缺氧和致癌激酶信号转导以及增强免疫功能等作用。尽管既往已经发表了很多Ⅰ/Ⅱ期的临床研究和病例报告证实HVC具有辅助抗肿瘤的作用,然而目前仍缺乏大样本、多中心的随机对照Ⅲ期临床研究的数据。本文旨在深入探讨这种低毒的辅助抗肿瘤治疗方法在临床中的作用及意义。

福建省二级以上非中医类公立医疗机构中医科设置与发展现状调查分析

目的通过调查分析福建省二级以上非中医类公立医疗机构中医科设置与发展现状,提出改善福建省非中医类公立医疗机构中医药服务能力的建议。方法采用实地调研法、深度访谈法与数据分析法,对省内非中医类公立医疗机构进行调研与分析。结果福建省内二级以上非中医类公立医疗机构中医药科室可持续发展不受重视,人才队伍质量有待提升,传承和创新发展中医药的能力薄弱,中医药医保政策有所制约,中药制剂生产受限。结论福建省对于二级以上非中医类公立医疗机构,应完善机制,加强政策保障,加大扶持,提升中医药基础建设;加强培养与培训,壮大中医药人才队伍,提升中医药管理能力。

公立医院临床科室高质量精益运营指标体系构建

高质量发展已成为新时代推动公立医院发展的首要任务。通过对三级公立医院绩效考核指标体系、公立医院高质量发展指标体系和DRG监测考核指标体系的继承和发展,借鉴平衡记分卡理论,立足加强医院内部高质量运营效能提升,以医院微观主体临床科室为考核评价对象,通过专家咨询法,从科室服务收入、服务质量、服务效率和服务效益4个维度探索构建推动医院临床科室高质量运营的评价指标体系,为新时代推动公立医院高质量发展提供参考。

甘肃省输血科建设管理规范解读

为加强甘肃省各级医疗机构输血科建设,保障临床用血安全,真正发挥省级用血质控中心在全省相关医疗专业领域的学科引领和质量监督作用;因此,制定本专业省级医疗质量控制标准是非常必要的。随后甘肃省临床用血质量控制中心受省卫生健康委员会委托,在充分体现基线调研的基础上,对全省省、市、县、乡四级医疗机构在“业务开展、技术水平、质量要求”等方面进行综合评估。召集专家制定了一套完善的甘肃省输血科(血库)建设管理规范,即《甘肃省三级医院输血科建设管理规范》,共有十章四十九条;《甘肃省二级及以下医院输血科(血库)建设管理规范》,共有十三章五十一条。这两个规范内容翔实、条例清楚,适用于甘肃省三级医院和二级及以下医院输血科(血库)的建设,且具有很强的可操作性。并于2019年5月5日经省卫生健康委审议通过,2019年6月20日正式发布。

保定河北省中医门诊部概况考证

保定河北省中医门诊部是解放后河北省设立最早的省级中医临床机构,创立于1950年12月。通过聘请各地医家及接收中医院校毕业生等措施,临床实力迅速增加。因疗效显著,医院规模迅速扩大,同时涌现出钱乐天、曾众枢、唐聘卿、厚廷琇、钱祺光等一批中医名家。于1965年8月撤销。保定河北省中医门诊部的历史沿革,见证了解放后河北最早的省级中医医院的发展历程,见证了河北中医事业早期的发展变迁。从创立到撤销十余年之间,对河北中医发展影响深远。其对中医院发展所作的探索,对于目前中医事业发展仍有一定的启示及研究价值。

元代中书省户部官员额问题考析

元至元十三年之前户部官员额与户部机构的不断析分、合并相伴而行,且变化比较频繁。主要原因在于立国之初各项制度和官制并不完善,处于探索阶段;至元十三年之后户部官员额比前一阶段整体增加,尤其是户部尚书向多员制的转变,是元代各族参用的用人政策、户部尚书内部分工、“圆坐署事”制等多种因素影响的结果。相对而言,至元十三年之前的户部官员额,有助于户部更好、更高效地发挥其职能。而至元十三年后的户部冗官日益增多,内部多有扯皮,导致行政效率低下等问题。元代政治制度中蒙古传统与中原“汉法”二元混合体制存在的难以调和的矛盾,为户部官员额曲折的发展历程奠定了基调。这也是元代户部官员额与其它朝代户部官员额最大的不同之处。

甘肃省高校外语院系基层教工党支部标准化建设研究

高校外语类专业承载着为国家培养各类创新型、复合型外语专门人才和国际化高端人才的重要使命,而教师的学历及其学缘结构决定了必须重视和加强基层党支部标准化建设。通过实地调查法、问卷调查法及访谈法等方式对甘肃高校外语院系基层教工党支部标准化建设进行了研究,分析其标准化建设方面存在问题,并提出切实可行的应对策略,以期更好地发挥高校外语类教工党支部的战斗堡垒作用,充分发挥好外语类教工党员的先锋模范作用,牢牢把握新时代高校外语类教育教学工作中意识形态工作的领导权和话语权,加强对外话语体系建设;力求为弘扬红色文化传统、讲好中国故事、传播好中国声音提供一定的借鉴意义。

维生素A对小鼠铁代谢的影响及机理的探讨

人群试验发现维生素Ａ可改善血红蛋白水平和铁营养状况，为明确作用机理进行了动物试验。以雄性断乳的ＮＩＨ小鼠６０只分为三组，用不同的方式给予基础饲料及含维生素Ａ的配合饲料。喂饲８０天后，一次性胃肠给予￣（５９）ＦｅＣｌ＿３（以８．１４×１０￣５Ｂｑ／１００ｇｂｗ），并计数整体、连续六天的粪便及脏器的放射性。结果表明：血浆维生素Ａ与￣（５９）Ｆｅ排泄率，肝、脾的￣（５９）Ｆｅ放射性及肝内总铁含量呈负相关，维生素Ａ缺乏动物骨髓￣（５９）Ｆｅ放射性显著低于正常组。可见维生素Ａ可能改善铁吸收和铁由贮存组织向所需器官的转运，促进造血功能等。这些作用可能与维生素Ａ促进上皮生长及其对转铁蛋白合成有关。

江西省三级医疗机构输血科建设与持续改进调查分析

目的通过江西省三级医疗机构输血科建设与持续改进情况的调查分析,为医疗机构和卫生行政部门对输血科建设与临床输血管理决策提供依据。方法 2013年5月采用电子表格形式对江西省45家三级医疗机构输血科进行问卷调查,并根据问卷调查情况制定下发了《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理评估标准》(下称"标准"),以用于输血科建设持续改进;2014年10月依据"标准"对其中23家医疗机构输血科进行现场调查,调查内容包括输血科基本设施与制度建设、技术开展、仪器设备、人员结构等;对23家医疗机构2次调查数据进行统计分析。结果 1)输血科在独立设置、用房面积、专职技术人员与必备仪器设备配置、输血培训、输血技术开展等方面建设较2013年有较大持续改进:1三级医疗机构独立设置输血科明显增加,占87.0%(P<0.05),平均用房面积由132m2提高至152 m2;2临床输血培训比例增加17.4%(P<0.05);3患者ABO、Rh D血型确认试验普及率达100%,其他技术开展亦有不同程度提高;4必备仪器设备配置中普通冰箱、普通离心机、37℃水浴箱、专用电话配置率达100%(P<0.05);5专职技术人员所占比上升11.5%,临床医师所占比提高3.2%。2)高级职称技术人员和高学历人员所占比无明显变化,除ABO血型外其他输血技术开展有待提高,少数必备仪器设备配置率未达100%,信息化管理水平滞后。结论江西省三级医疗机构输血科在硬件设备设施、管理组织与制度、人员配置与培训、技术开展等方面建设均有不同程度持续改进,但仍存在少数必备仪器设备配置不全、信息化管理落后,技术开展较为局限,高学历高称职人才不足等问题,有待于进一步加强完善。

固相萃取辅助提取-气相色谱-质谱分析烟熏腊牛、羊肉挥发性成分

用氮气冲洗、Sep-PakC18固相萃取柱吸附和冷有机溶剂捕集提取烟熏腊牛、羊肉的挥发性成分,用色谱-质谱联用法测定结构,用气相色谱(FID检测器)法进行定量分析。共鉴定出42个化合物,其中17个挥发物是在烟熏腊肉中新鉴定的化合物,这些化合物是:2-乙基苯胺、7,7-二甲基二环[3.3.0]辛烷-2-酮、2-苯基-1-二甲基亚甲基环丙烷、4,5,6,7,8,9-六氢环辛间四烯并呋喃-1(3H)-酮、2-甲基-6-对甲苯基-2-庚烯、法呢醇、十二酸、3-(1,5-二甲基-4-己烯基)-6-亚甲基-1-环己烯、1,2-环氧十六烷、月桂酸酐、2,6-二叔丁基-4-(N,N-二甲氨甲基)酚、2-苯并噻唑啉酮、亚油酸乙酯、亚油酸、乙酸十八醇酯、2,2′-亚甲基双(6-叔丁基-4-甲基)苯酚和3,12-齐墩果烷二酮。

高校企业产学研结合机制分析——以广东省部产学研为例

大力推进省部产学研合作是建立我国自主创新体系、推进创新型国家建设,加快我国经济转变发展方式的重大举措,论文以广东省部产学研为例,研究高校与企业产学研结合若干机制的具体实施,从合作运行框架、动力、协调、利益分配等层面进行分析。

浙江省急诊科开展体外膜肺氧合技术情况的调查研究

目的调查浙江省县区级及以上的综合性医院急诊科开展体外膜肺氧合(ECMO)技术的情况。方法采用横断面调查性研究,由浙江省急诊医学质量控制中心发起,组织专家制定调查表,纳入浙江省县区级第一人民医院及以上的综合性公立医院,调查内容包含医院的概况、ECMO配置情况、全院及急诊科ECMO开展情况,以及在开展ECMO时遇到的困难及对质控、培训的态度和要求。通过省、地市、县区三级急诊质控网络落实调查表的发放与回收、核对。结果(1)最终纳入全省11个地市的114家医院,占目标医院总数的94.2%;54家医院(47.4%)开展ECMO,其中34家(29.8%)能独立开展;25家医院的急诊科(21.9%)开展ECMO,其中17家(14.9%)能独立开展。(2)2019年全省急诊科开展128例ECMO(占全省总数669例的19.1%),其中省级医院为53例(占41.4%),其次为台州市(30例,23.4%)、嘉兴市(12例,9.4%)。静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)26例(20.3%),静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)102例(79.7%),含体外心肺复苏(ECPR)65例(50.8%),V-A ECMO及ECPR的比例高于全省(79.7%vs.68.5%,P=0.011;50.8%vs.19.1%,P<0.05)。(3)急诊科开展ECMO的成功撤机率为51.6%,患者存活率为38.3%,与2020年世界总体的ECMO标化撤机率(51.5%,P=1.000)、患者存活率(39.4%,P=0.898)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)93.8%和95.5%的调查对象认为ECMO对医院、学科发展和危重患者救治的作用大或很大;83.9%和83.0%的医院对ECMO的培训、质控有需求。结论ECMO技术在浙江省县区级及以上医院的急诊科有一定的开展,但地区间的差异较大;ECMO在急诊主要用于循环支持和心肺复苏(CPR);需要进一步加强急诊ECMO的培训与质控。

箬叶香气成分的研究

用水蒸汽蒸溜法提取箬叶香气成分 ,气相色谱法分离 ,质谱法鉴定结构并与计算机系统储存的已知物质的质谱进行比较。共鉴定出 2 7个挥发性化合物 ,主要挥发性成分有 :十六烷、棕榈酸、十五烷、油酰胺、十七烷、对 乙烯基苯酚、(E) 植醇、8 己基十五烷、7,3′,4′ 三甲氧基槲皮素、肉豆蔻酸、植烷、肉豆蔻酰胺、硬脂酰胺、4 乙烯基愈疮木酚、十四烷、2 甲基十五烷、3 甲基十五烷、(Z) 植醇等 ,而关键香味化合物是 :对 乙烯基苯酚、4 乙烯基愈疮木酚、二苯甲酮、2 ,2′ 二乙基联苯、2 ,6 二异丙基萘、(Z) 植醇、二十腈、2 苯基十三烷、(E) 植醇

海南省新生儿科护士工作压力与应对方式、社会支持的相关性

目的探讨海南省新生儿科护士工作压力与应对方式、社会支持的相关性。方法按分层随机抽样的方法,从海南省二级三级综合医院、妇幼保健院抽取新生儿科护士300例作为研究对象,调查所有护士的一般资料、工作压力、社会支持与应对方式状况,并进行相关性分析。结果 300名护士对于护士专业及工作、工作环境及资源、患者护理、管理及人际关系、工作量及时间分配的工作压力评分为(3.21±0.90)分、(3.20±1.02)分、(3.15±0.86)分、(3.12±0.82)分和(3.29±0.88)分。消极应对与积极应对评分分别为(1.78±0.13)分和(1.77±0.22)分,客观支持、主观支持与社会支持利用度评分分别为(23.91±4.29)分、(19.48±4.11)分和(22.18±3.92)分。Pearson相关分析显示护士的工作压力5个维度评分与应对方式和社会支持各维度评分都呈现显著相关性(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示婚姻状况、职称、积极应对、主观支持是影响护士工作压力的主要因素(P<0.05)。结论海南省新生儿科护士工作压力比较大,应对方式、社会支持普遍不佳,三者存在显著相关性,应对方式、社会支持是影响护士工作压力的主要因素。

先天性寰枕融合和/或C2-3融合与颅底凹陷症发病机制的关系

目的:通过对颅底凹陷症患者的影像学观察和测量,探讨寰枕融合和/或C2-3融合在颅底凹陷症发病机制中的意义。方法:选择我院自2009年3月～2011年12月治疗的50例伴有寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者(观察组),行颅骨正侧位摄片及包含颅底部的颈椎CT扫描和三维重建,统计其中寰枕融合、C2-3融合、寰椎侧块楔形变、枢椎上关节面斜坡化的例数。并从医院数据库调用相同年龄性别分布的50例正常人的头颅影像数据作为对照。测量两组人群的枕骨斜坡角(α)、齿状突顶点到Chamberlain线的距离(a)、齿状突顶点到枕骨大孔的距离(b)、硬颚后缘投影点距离寰椎侧块下缘的距离(h)、颈脊髓脑干角(β)等参数。比较两组间的差异。结果:50例颅底凹陷症患者中40例(80%)合并寰枕融合(C0-1),28例(56%)合并C2-3融合(其中1例为C2-3-4)融合,20例同时合并C0-1、C2-3融合(40%),49例合并寰椎侧块楔形变。观察组α平均131°±11°,对照组平均135°±8°,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组a、b、h及β值分别为-8.6±3.7mm、-5.1±2.3mm、4.8±1.8mm及129°±15°,对照组分别为6.9±2.9mm、9.6±3.7mm、17.7±2.3mm及156°±17°,两组间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:先天性寰枕融合可以导致枢椎齿状突高位,这可能是形成颅底凹陷症的解剖基础;寰椎侧块楔形变及枢椎上关节面斜坡化可造成的寰枢关节结构性不稳;C0-1和/或C2-3融合导致C1/2之间的应力集中和寰枢关节的运动负荷增加,这可能是引发寰枢椎脱位的另一重要解剖因素。

陕西省可持续发展预警分析

目的计算陕西省近10年来经济、社会、人口、资源、环境及总系统可持续发展预警值,参照警界划分标准得出各年各系统的预警评价,并预测今后的发展趋势,为宏观调控和决策提供科学依据,促进生态环境与经济社会的可持续协调发展。方法采用层次分析法,建立可持续预警指标体系及预警模型,确定警界划分标准以及相应的警情信号系统,从定量的角度度量陕西省可持续发展状态。结果陕西省总体发展状况逐年提高,但发展水平低,尚处于初级阶段,系统比较脆弱,自我调节能力不强,环境、资源子系统的脆弱性对总系统影响逐渐凸显,必须对发生预警的年份做出反应,否则将威胁系统的运行。结论总系统可持续发展取决于环境、经济、社会各子系统交叉作用的结果,是以人为中心的发展。

我国政府部门影响力:比较与成因——基于不同省级区划类型公务员的实证调查

无论是普通省还是直辖市,其政府部门之间的影响力存在明显差异。这种差异与上级对政府部门的控制力度、上级的管理层级、政府部门的资源分配能力、公众对于公共服务的需求等因素有关。政府部门的影响力差距过大,不利于提高政府绩效。实现行政层级扁平化,实现基本公共服务均等化,推进服务型政府建设,有利于克服政府部门影响力严重不均衡的现象,应该成为我国行政管理体制改革中必须考虑的重要因素。

山东高校体育院系篮球专任教师基本现状量化分析

运用文献资料、问卷调查、数理统计、逻辑分析等研究方法,对山东省高校体育院系篮球专任教师队伍数量、年龄、教龄结构、学历、职称、学缘结构、专项技能、知识结构、双肩挑、社会职务、裁判等级、健康状况的趋势变化进行科学的描述和分析,指出其存在问题,并提出发展建议,为高校体育院系改革和发展提供信息反馈,促进篮球师资结构发展以及体育高等教育的整体发展。