脑卒中患者医院-家庭过渡期护理的研究进展

对过渡期护理的概念、脑卒中患者医院-家庭过渡期护理发展现状、我国脑卒中患者过渡期护理存在问题及顺利过渡的改善策略等进行综述,旨在为构建适合我国脑卒中患者的过渡期护理模式、护理方案提供依据,为更好地维护并促进脑卒中患者的康复和健康提供借鉴。

浅析医院平均住院日的计算方法

随着医院综合化程度的日益提高,为考核各临床专科的工作效率,在计算平均住院日时,需考虑转科因素。平均住院日为衡量医院医疗服务效率、工作开展质量水平的重要指标,直接反映了医院资源利用情况及医疗服务整体开展质量水平。当前随着医疗改革的不断深入及医疗需求不断增加,准确计算每位患者的住院日已成为提升医院竞争力、优化医疗资源配置的关键。基于此,本文综述了平均住院日的计算方法、影响因素以及在医院管理中的应用,旨在为医院管理提供参考。

HFMEA模式在基层医院急诊转运病人中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模式在基层医院急诊转运病人中的应用效果。方法:采用方便抽样法,将2020年10月—2021年6月行常规流程转运的150例急诊病人设为对照组,将2021年7月—2022年3月基于HFMEA模式的标准化与流程优化转运的152例急诊病人设为观察组,比较两组转运时间、转运期间不良事件、抢救成功率、护患纠纷率及病人满意率。结果:观察组到检查科室、到急诊室、到专科病房所需时间均短于对照组(P<0.05),观察组抢救成功率、病人满意率均高于对照组(P<0.05),观察组血氧饱和度下降、窒息、心律失常、呼吸骤停、抢救物品准备不足、管道脱落/堵塞、坠床、仪器故障、交接不清等不良事件发生率及护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于HFMEA模式下的标准化与流程优化转运能有效缩短基层医院急诊病人转运时间,降低急诊病人转运期间不良事件发生率,有助于提高病人转运安全性及满意度。

直接蒸发内融式冰蓄冷空调的蓄冷和释冷特性

直接蒸发内融式冰蓄冷空调是一种新型的冰蓄冷技术,具有换热效率高,使用范围广等优点。在一台变频空调器基础上,通过新增蓄冰槽、换热盘管、控制阀等设备改制构成直接蒸发内融式冰蓄冷空调实验系统。研究了该空调系统的蓄冰和融冰两个过程中的冰槽内盘管传热特性和系统的运行动态特性,得到了蓄冷和释冷过程的性能曲线。实验结果表明,直接蒸发内融式冰蓄冷空调系统可以使得空调电力负荷转移率达到23%左右。通过实验研究可以为直接蒸发内融式冰蓄冷空调产品的设计开发提供实验基础,具有一定的工程运用价值。

气动系统充放气过程中传热系数的测定及其影响

在气动系统的充放气过程中，传热对系统的状态变化的影响很复杂。建立了考虑传热时该系统的数学模型，在实验和理论分析的基础上，提出了一个传热系数的模型及其测定方法，并用实验验证了它的准确性。最后分析了传热系数对系统状态参数的影响。

转院患者的改良早期预警评分对转运过程影响的临床研究

目的探讨转院患者的改良早期预警评分（MEWS）对患者转运过程的影响。方法对广西医科大学第四附属医院急诊科负责转运的患者,转运前进行改良早期预警评分的评定,并观察不同评分分值的患者是否转运及在转运过程中发生病情恶化和死亡的比率。结果转院前MEWS评分为0~4分组的患者,转运途中发生病情恶化的患者仅占3.82%,经及时处理,100%安全转运至目的地,无死亡病例;5分≤MEWS≤7分组的患者转运途中发生病情恶化的占48.79%,经在救护车上积极抢救,能安全转运至目的地的占91.56%,死于途中或急诊科的占8.44%;MEWS≥8分组的危重症患者留当地有治疗条件的医院继续抢救的占57.31%,当地医院不具备抢救条件而转运的余下的患者100%转运途中发生病情恶化,能安全转运至目的地的占36.28%,需气管插管辅助呼吸者占33.90%,转运途中进行过心肺脑复苏的占29.82%,最终死于途中或急诊科的占25.66%,3组患者病情恶化及死亡比率间相比较,有显著的统计学差异,P〈0.01,说明MEWS≤4分时进行院际转运时较安全,≥5分后转运途中发生病情恶化或死亡的风险显著增加。结论 MEWS评分能对患者转运过程中的安全性进行客观、有效的评估和分类,是院际转运时有效、简便、快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在实际工资中推广应用。

锂离子电池大电流放电过程模拟研究

随着锂离子电池的广泛应用,电池以更大功率、更高倍率运行的需求日益迫切,探索锂离子电池大电流运行时的电-热行为及内部关键参数演化十分必要。建立了锂离子电池的电化学-热(ECT)模型和电池材料的热滥用模型,模拟了方形单层LiCoO2/C电芯在不同放电电流下的电-热行为,对比分析了电池分别以1C和14C倍率放电时电池内部关键电化学参数的演化过程。结果表明:随着放电电流增加,电池内部积聚的热量会引发材料的放热反应,有引发电池热失控的可能性;大电流放电过程电解液中锂离子浓度、输运电流密度、过电势、电解质电势和固相颗粒表面的锂离子浓度波动较大,在电池内部相关区域形成了明显的浓度差、密度差和电势差。

精实管理在入出院流程改善中的应用

目的通过对大型医院患者入出院服务流程的精实管理,提高患者满意度。方法分析现况价值流程(SIPOC),计算出入院PCE(有效时间比例),找出原因并提出改善措施。结果优化流程后,入院流程PCE由19.2%提升至36.4%,出院流程PCE由8.8%提升至31.3%。结论通过对大型医院患者入出院服务流程精实管理,达到缩短患者等候时间,提高服务质量的效果。

住院病人出院带药流程改造与系统开发

目的应用信息化手段优化出院带药流程,实现出院带药电子处方工作模式。方法新开发的系统主要由出院带药处方录入程序和出院带药处方确认程序组成。录入程序采用独立的外挂方式,该程序与住院医生工作站程序安装在同一台电脑上,由医生使用;处方确认程序在原有程序上修改,修改后的出院带药处方确认程序改变了原有药品计价收费模式,实现了药品计价收费在病区药房减库存的同时完成,该程序由病区药房使用。结果住院收费处去掉了出院带药计价窗口,减轻了医护人员的工作量,提高了工作效率,缩短了病人的等候时间。结论该系统体现了自动化、智能化、高效化的特点。

上海市非急救转运业务运行情况分析

公众对院前急救服务的需求日益增长,呈现出高要求、多元化的发展态势。上海市院前急救业务需求逐年增长,非急救服务诉求大量涌现。非急救业务是患者的一种正当诉求,且有相当的数量,应当拓宽服务渠道,满足公众的服务需求。为了更好地满足市民多元化的院前急救服务需求,合理配置院前急救资源,上海市开通了“962120”康复出院专线。“962120”专线开通后,“120”指挥中心急救电话的接听压力得到疏解,通过预约的非急救转运服务诉求得到了优先满足。

六西格玛质量管理体系用于患者出院健康教育的效果观察

目的探讨六西格玛管理方法在提高患者出院健康教育知晓值中的应用效果。方法运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对出院患者健康教育知晓值进行分析,找出关键原因,改进健康教育宣教流程,制定各类标准和制度,对环节进行监控。结果患者出院健康教育知晓值从实施六西格玛管理方法前的54.6分提高到80.8分,六西格玛管理流程能力Z值从改进前的-0.94提升到0.79。结论运用六西格玛管理方法对导致出院患者健康教育知晓值低的各个环节进行管理,改善了工作流程,从而提高了患者出院健康教育知晓值,提高了遵医行为及患者满意度。

基于“互联网+”住院就医流程改造的探索与实践

目的合理改造公立医院传统模式下办理出入院的就医流程,改善患者就医环境,减少患者排队等候时间,提升服务水平及患者服务体验,提高患者住院办理效率,提高患者满意度。方法通过查询文献资料,了解"互联网+"住院现状,通过参观其他医院智慧医疗建设情况,开阔思路,利用信息化技术手段,同时运用"互联网+"技术,实现住院办理流程改造。结果通过优化出入院办理流程,改造住院护士站系统,实现病区办理出入院,减少患者往返出入院与病区的次数,减少患者排队缴费等待时间。结论通过信息化技术手段,结合办理出入院流程优化,改造病区护士站系统,使病区不再是简单的治疗场所,而是集入院、治疗、出院一体化服务的地方,简化流程,让病人少跑路,信息多跑路,提升患者就医体验,提高患者满意度。

4R危机管理理论结合信息预警控制在病人院内转运中的应用

目的:探讨4R危机管理理论结合信息预警控制在病人院内转运中的应用效果。方法:运用便利抽样法,将2019年1月—2019年6月转入重症监护室(ICU)的84例病人作为对照组,实施常规院内转运。将2019年7月—2019年12月转入ICU的83例病人作为观察组,基于4R危机管理理论结合信息预警控制下实施院内安全转运。比较两组转运过程规范情况、护士应急能力考核结果、急抢救仪器检查结果。结果:观察组转运物品准备、转运过程引流管护理、转运过程监测、转运沟通规范情况明显高于对照组(P<0.05)。护士应急能力考核得分从实施前的(71.81±9.25)分提升至实施后的(85.16±3.95)分(P<0.01),急抢救仪器检查结果从实施前的(92.76±3.42)分提升至实施后的(98.55±1.89)分(P<0.01)。结论:基于4R危机管理理论结合信息预警控制提升了病人院内转运的规范性,保障了病人安全。

基于不同工艺技术处理医院废水与废物处置研究

在全球范围内,医院废水的管理对于卫生和环境相关部门而言是一项艰巨的任务,因为已经发现医疗机构的废水会对水生环境造成不利影响。医院废水是复杂的高比例污染物来源,这些特殊的污染物无法通过常规处理过程完全去除。进入环境的药物残留可能对各地的水资源构成严重威胁。在过去的几年中,环境科学家更加关注医疗机构、社区卫生中心和医院产生的废水。在文章研究中,分析具有不同预处理方式的医院进行研究,即常规废水特性、高优先级药物和微生物分析。介绍了目前不同工艺技术对医院污水排放的处理和管理标准。

公立医院医保患者入出院流程的优化

目的:通过对医保患者入出院服务流程的优化,提高患者办理入出院流程的效率,提高满意度。方法:分析某公立三甲医院医保患者入出院价值流程,计算有效时间占比,找出引起效率低下的原因并提出改进办法。结果:优化流程后,医保患者入院流程有效时间占比由20%提升至36%,出院流程有效时间占比由9%提升至29%。结论:对公立医院医保患者入出院服务流程的优化,可明显提高患者办理入出院流程的效率,提升医疗服务质量。

全托管医院跨院区手术器械转运流程优化实践探索

由于全托管分院手术室的手术量逐年增加,同时手术器械跨院区送回院本部清洗消毒,现有手术器械数量不能满足周转,故手术室提出新增总金额1028万元的手术器械申请。通过流程调查、要因分析、专题会议等方式梳理流程、重新分工、明确职责,优化手术器械转运流程,手术器械日周转次数从0.78次提升到1.35次,等候消毒器械时间从32min降至无等候,效率提升,无需新购手术器械即可满足手术周转需求,大大降低了医院运营成本。

新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病区转出流程设计与应用

目的:为了防止新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疑似患者隔离病区发生确诊患者和双阴患者及其与医护人员之间的交叉感染。方法:从医生、护士、工勤人员、患者4个方面设计隔离区疑似病例转出流程图。结果:405例病例、医生、护士及后勤人员之间均无交叉感染发生。结论:各班各岗责任明确,有效避免了交叉感染,更好地保障大家安全,为临床抗击COVID-19疫情提供参考。

多学科协作护理对急诊危重患者院内转运时间及转运不良事件的影响

目的探讨多学科协作护理对急诊危重患者院内转运时间及转运不良事件的影响。方法选取2018年3月至2019年9月在我院急诊科接收的危重症治疗的380例患者为研究对象,根据入院时间将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规转运模式,观察组采取多学科协作护理转运模式,比较两组转运过程中不良事件发生率、转运时间、APACHEⅡ评分及交接问题发生率。结果观察组患者转运过程中不良事件发生率低于对照组,转运时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,交接问题发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊危重院内转运患者采用多学科协作护理转运模式,能够有效缩短转运时间,降低转运过程不良事件及交接问题的发生率,在一定程度上改善患者预后,值得临床推广应用。

基于传热模拟的木塑3D挤出成型参数分析

以模拟分析为基础,阐述了木塑挤出3D成型过程相关参数对物料成型温度及速度的影响。以喷嘴出料口径、成型动模板速度和空气对流换热系数为变量,通过挤出物料流动过程的模型分析,获得挤出物料温度变化规律及操作匹配关系。结果表明:较大口径出料时,为提高效率,可适当提高动模板移动速度,同时调高供料螺杆转速,来控制物料层厚;可以通过改变空气对流换热系数,以使各物料降温速度控制在合理范围内。

依托“军卫一号”系统优化患者出院流程探讨

业务流程重组,是医院实施信息化管理过程中的重要工作之一,也是难点之一。本文介绍了运用企业流程再造的理念和方法,借助信息技术,对原有出院流程进行重组再造,构建安全、准确、高效、流畅的住院患者出院流程,有效提高工作效率和患者满意度,改善服务质量。