二维超声特征联合超声弹性应变率比值在乳腺癌中的诊断价值及与病理预后指标的相关性分析

目的:分析二维超声特征联合超声弹性应变率比值(SR)在乳腺癌中的诊断价值及与病理预后指标的相关性。方法:选取2020年1月~2021年12月成都医学院第二附属医院收治的265例乳腺肿瘤患者临床资料。经病理检查确诊:良性病变171例(良性组),恶性病变94例(恶性组)。收集二维超声及超声弹性成像检查图像资料,对比两组二维超声表现特征、SR值,并统计雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(CerbB-2)阳性率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算二维超声、SR值对乳腺癌诊断效能,以Pearman相关性分析二维超声征象、SR值与ER、PR、CerbB-2相关性。结果:恶性组二维超声特征中有毛刺征、后方回声衰减、微钙化、淋巴结转移、血流丰富者及SR值明显高于良性组(P<0.05)。恶性组ER、PR、CerbB-2阳性率分别为59.57%、75.53%、47.87%,明显高于良性组(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,二维超声、SR值对乳腺癌诊断价值AUC值分别为0.586、0.743,联合诊断AUC值为0.761,联合检测效果明显高于两者单独检测(P<0.05)。ER阳性者有毛刺征、后方回声衰减、SR值高于ER阴性者(P<0.05);PR阳性者有淋巴结转移、SR值高于PR阴性者(P<0.05);CerbB-2阳性者有微钙化、SR值高于CerbB-2阴性者(P<0.05)。经Pearman相关性分析,二维超声征象毛刺征、后方回声衰减与ER正相关,淋巴结转移与PR正相关,微钙化与CerbB-2正相关,SR值与ER、PR、CerbB-2正相关(P<0.05)。结论:二维超声特征联合超声SR值可为乳腺癌诊断提供可靠影像学信息,毛刺征、后方声衰减、淋巴结转移、微钙化征象及SR值与患者病理预后指标ER、PR、CerbB-2之间存在一定关系。

超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的研究

目的探讨超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的临床价值。方法回顾性选取2021年11月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院产科病房住院的符合纳入标准的足月妊娠孕妇85例。采用统计学方法分析足月后,经阴道超声评估宫颈各参数(宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口的应变率及两者的比值)的时间与孕妇临产时间之间的时间差定义为距离临产时间(TOL),将85例孕妇分为TOL<7 d组(n=27)和TOL≥7 d(n=58)。记录85例孕妇的基本资料,宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL的影响因素;比较TOL<7 d组与TOL≥7 d组的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL<7 d组与TOL≥7 d组的影响因素;并对TOL≥7 d组内的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值进行Logistic回归分析。结果足月妊娠后,受检孕妇TOL四分位组基本特征比较可得,无论是TOL≥7 d组,还是TOL<7 d组,孕妇的孕周(P=0.001)和宫颈长度(P=0.023)是预测临产时间的相关因素;宫颈内口弹性应变率、宫颈外口弹性应变率以及两者的比值预测临产时间差异无统计学意义(P>0.05)。TOL<7 d组宫颈长度为(24.10±5.48)mm,明显小于TOL≥7 d组[(28.30±4.80)mm],宫颈内口弹性应变率为0.22±0.06,明显大于TOL≥7 d组(0.19±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05),但TOL<7 d组与TOL≥7 d组的年龄、孕周、身高、体重指数、宫颈外口弹性应变率及宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOL≥7 d组Logistic回归分析结果显示,孕周小、宫颈外口弹性应变率大,宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值大,更是TOL>10 d的危险因素(P<0.05)。结论孕周和宫颈长度对于TOL有影响;TOL≥7 d者宫颈外口与内口变化率比值越大,宫颈内口弹性应变率较小,即宫颈内口较硬,宫颈外口弹性应变率较大者越容易发生延迟。TOL<7 d者宫颈长度更短,宫颈内口更软。因此,足月妊娠后宫颈弹性成像联合孕妇的孕周、宫颈长度预测临产时间更加准确。

TI-RADS 4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值与结节性质的关联

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值(strain ratio,SR)与结节性质的关联。方法选择2018年1月~2023年2月于武汉科技大学附属汉阳医院接受治疗的95例甲状腺结节患者(结节数共128枚)为研究对象,根据病理学检查结果分为良性组(n=50)和恶性组(n=45),比较两组患者的一般资料。利用最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析影响患者结节性质的危险因素。按SR从低到高等分为五分位数组(Q1~Q5),比较5组患者的临床资料特征,并采用多因素Logistic回归分析SR与恶性结节风险的相关性,建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系。采用限制性三次样条回归法分析SR与甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险的非线性关联。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果良性组与恶性组患者在舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、促甲状腺激素(TSH)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、SR之间的差异均有统计学意义(P<0.05);LASSO回归和多因素Logistic回归分析显示调整潜在混杂因素后,发现TSH、PSV、RI增大、EDV及SR降低均为影响患者结节性质的独立危险因素(P<0.05);SR与恶性结节风险存在独立相关性(OR=0.60,95%CI 0.41~0.81,P<0.001),且SR从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001);限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的SR与恶性结节风险均不存在非线性关系。限制性三次样条回归分析显示,SR和甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险存在显著相关性。SR=-2.1时,线性P<0.0001。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论TI-RADS4类甲状腺结节患者的SR和结节性质具有独立相关性,SR能够通过病灶组织的硬度判断结节性质,对患者结节性质具有较好的预测价值。

超声弹性成像应变率比值法在乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病鉴别诊断的应用价值。资料与方法 97例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节患者,共116个结节,术前均行常规超声及UE检查,分析患者术前UE检查的应变率比值(SR)。结果 116个结节中,乳腺纤维腺瘤75个,乳腺腺病结节41个。乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节的SR分别为2.01±0.45、1.40±0.42;以SR=1.535为临界点,判定乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病的敏感度、特异度、准确度分别为85.2%、72.5%、77.6%。结论 UE应变率比值法在鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病方面具有重要价值。

常规超声与弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结鉴别诊断中的价值

目的探讨常规超声与超声弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结中的应用价值。方法应用常规超声及弹性成像技术对79例乳腺癌患者的80个腋窝淋巴结进行检查,以病理结果作为对照并分析。结果 79例乳腺癌患者的80个腋窝淋巴结中60个恶性、20个良性。恶性淋巴结形态分型以Ⅱ及Ⅲ型为主,血流分型以Ⅲ型为主;弹性评分以3~4分为主;弹性应变率比值的阈值为2.42,常规超声诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为53.3%、95.0%及63.4%,弹性评分诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为93.3%、90.0%、及92.5%,弹性应变率比值诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为91.7%、95.0%及91.2%。3种检查方法诊断结果的准确性比较,差异有统计学意义(χ~2=31.121,P<0.05)。结论弹性成像技术可作为评估淋巴结的有效方法,能够作为鉴别淋巴结良恶性的较好补充。

弹性成像5分评分法与应变率比值法鉴别诊断肝脏良恶性病变

目的比较弹性成像5分评分法与应变率比值法对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值。方法对165例患者(共183个肝脏局灶性病变)进行肝脏弹性成像检查,分别对病灶进行弹性评分及应变率比值测定。以病理结果作为金标准,构建ROC曲线并计算曲线下面积,分别计算弹性评分法和应变率比值用于鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值;比较两种方法对肝脏局灶性病变的诊断效能。结果采用应变率比值鉴别诊断肝脏良恶性病灶时,曲线下面积为0.85;采用弹性评分时,曲线下面积为0.82,二者差异无统计学意义(P=0.14)。应变率比值诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为71.26%(62/87)、91.67%(88/96)、81.97%(150/183)、88.57%(62/70)、77.88%(88/113);弹性评分诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.51%(77/87)、60.42%(58/96)、73.77%(135/183)、66.96%(77/115)、85.29%(58/88)。应变率比值法的特异度高于弹性评分法(P<0.05),但其敏感度较低(P<0.05),二者准确率差异无统计学意义(P>0.05),二者诊断能力的差异主要体现在弹性评分为3分的病灶中。结论应用弹性成像鉴别诊断肝脏局灶性病变的良恶性时,应变率比值法及弹性评分法各有优缺点,在临床应用中应结合具体情况选择合理方法。

超声弹性成像在甲状腺良性结节射频消融中的应用价值及相关动态分析

甲状腺结节是临床上常见的疾病,近年来,随着甲状腺结节经皮微波或射频消融治疗的创新研究与发展应用,消融治疗在临床上取得了肯定的效果。对于消融后疗效的影像评价,已有学者利用弹性超声探讨研究,但一般是进行消融前与消融后即刻的对比,鲜有关于后续随访的报道。

超声弹性分级与应变率比值鉴别诊断甲状腺微小结节

目的评价超声弹性成像分级与弹性应变率比值法对直径≤1cm甲状腺微小结节的诊断价值。方法对手术病理证实的55例患者的72个直径≤1cm甲状腺结节的超声弹性图像进行分析,弹性分级分为4级,计算甲状腺组织与结节的弹性应变率比值。分别绘制弹性分级法及弹性应变率比值法的ROC曲线,评价其诊断价值。结果甲状腺良、恶性结节的超声弹性分级及弹性应变率比值差异均有统计学意义(P<0.001)。超声弹性分级及弹性应变率比值判断甲状腺占位性病灶的ROC曲线下面积分别为0.851、0.890(P=0.124)。甲状腺良、恶性小结节弹性应变率比值诊断界值为2.85。结论超声弹性分级法同弹性应变率比值法均能够有效地鉴别诊断甲状腺微小结节的性质。

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术(UE)对甲状腺癌的诊断价值,分析超声弹性成像参数[应变率比值(SR)、弹性评分]与甲状腺良恶性结节病理特征的相关性。方法选择2015年1月至2017年1月我院收治的184例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均行UE检查,并经组织活检或病理证实。对比良恶性甲状腺结节弹性评分、SR差异,Pearson相关性分析弹性评分、SR与甲状腺良恶性结节相关增殖基因[叉头盒蛋白A1(FOXA1)、表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)、程序性细胞死亡基因4(PDCD4)、Yes相关蛋白(YAP)、TPX2)]的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析弹性评分、SR对甲状腺癌诊断价值。结果本组72例患者为恶性甲状腺结节(恶性组),112例为良性甲状腺结节(良性组),良性组甲状腺结节弹性评分、SR值均低于恶性组(P <0.05),恶性组FOXA1、YAP、TPX2 mRNA表达高于良性组(P <0.05),EGCG、PDCD4 mRNA表达低于良性组(P <0.05)。弹性评分、SR值与FOXA1、YAP、TPX2 mRNA表达量呈正相关(r=0.437～0.695,P <0.05),与EGCG、PDCD4 mRNA表达量呈负相关(r=-0.357～-0.664,P <0.05)。ROC分析显示弹性评分、SR值诊断甲状腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.808(95%CI:0.699～0.917,P=0.000)、0.869(95%CI:0.765～0.973,P=0.001),当弹性评分> 2.59分时,弹性评分诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为88.89%、88.52%,当SR值> 3.02时,SR值诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为90.28%、90.16%。结论 UE参数在良恶性甲状腺结节中存在明显差异,且与甲状腺良恶性结节相关增殖基因表达存在明显相关性。UE可作为无创诊断甲状腺癌的检测方法。

水泥改良泥质板岩粗粒土的静动力特性试验

为综合评价水泥改良泥质板岩粗粒土的力学性质改良效果,利用大型静动三轴仪对改良土和未改良土开展不排水条件下的循环动力加载和单调加载试验。研究该改良土的循环动力特性和中低应变率单调加载下的静、动力学特性。研究表明,对于循环动力加载试验,围压和加载频率均是影响改良土动弹性模量和阻尼比的重要因素;循环动应力强度和破坏振次的对数近似呈线性递减关系;随着应变率增加,水泥改良泥质板岩土的静动应力强度之比显著增加。相对未改良土,改良土的刚度显著提高,而黏滞性减弱;改良土动应力强度的应变率效应显著增大;改良土的静力强度有了显著提高。改良土的内摩擦角和未改良土的相差不大,而它的黏聚力较未改良土有了很大的增加。水泥改良,泥质板岩粗粒土后的静、动力学性质得到提高,改良效果良好。

超声弹性成像技术对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率的应用价值。方法将126例肝肿瘤患者（共141个肝脏肿块）随机分为弹性组（70个肿块）和对照组（71个肿块）。对弹性组行超声弹性成像检查,分别对肿块进行弹性评分及应变率比值测定,然后参照弹性图特点行超声引导下肝肿瘤穿刺活检;对照组只采用常规超声引导肝肿瘤穿刺活检。以病理结果为金标准,对比分析两种方法对肝肿瘤的穿刺成功率、取材满意度和确诊率。结果以1针为穿刺成功标准,对照组和弹性组的穿刺成功率分别为29.58%（21/71）、64.29%（45/70）,二者差异有统计学意义（χ^2=17.05,P〈0.01）;以≤2针为穿刺成功标准,弹性组穿刺成功率明显高于对照组[95.71%（67/70）vs 85.92%（61/71）,χ^2=4.04,P=0.04]。以取出长度约10-22mm的完整组织条或取材量满足病理诊断为取材满意,对照组和弹性组的取材满意度分别为81.20%（108/133）、93.88%（92/98）,差异有统计学意义（χ^2=7.80,P=0.01）。弹性组与对照组总确诊率差异有统计学意义[95.71%（67/70）vs 84.51%（60/71）,χ^2=4.95,P=0.03]。结论超声弹性成像可敏感反应肿瘤组织的软硬程度、准确分辨肝肿瘤内的液化坏死区,对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率具有重要的价值。

超声弹性应变率比值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨弹性应变率比值(SR)对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法对301例乳腺肿块患者的301个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的SR,并与病理诊断结果对照,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析SR诊断良恶性肿瘤的准确性,并确定临界点。结果良性肿瘤的SR(1.21±1.35)显著低于恶性肿瘤的SR(16.51±3.45),差异有统计学意义(P<0.01)。通过ROC曲线确定的最佳诊断临界点是3.905,SR诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阳性预测值和阴性预测值分别是90.9%、84.3%、88.4%、5.805、90.4%、85.1%,曲线下面积(AUC)为0.905。结论 SR测量可以相对更加客观地反映病灶的硬度情况,是一种有效的鉴别乳腺良、恶性肿块的超声弹性成像方法。

钢纤维高强混凝土在不同应变率时的单轴受压性能

对不同钢纤维体积率 (Vf)的钢纤维高强混凝土 (SFRHSC)进行了不同应变率下单轴压缩试验 ,试验结果表明 :钢纤维的加入 ,不仅提高了混凝土的强度 ,还显著地提高了其韧性和阻裂能力 ,使其破坏形态从脆性改变到延性 ,并且在一定程度上缓解了试验机刚度不够高而对测试结果的负面影响 ,使试验结果更接近真实。随着应变率增大 ,SFRHSC强度提高 ,但韧性呈现下降趋势 ,且Vf 越大 ,韧性下降幅度越小。弹性模量和泊松比受Vf 和应变率的影响甚微。推荐了适合于SFRHSC应力 应变曲线的数学表达式。

弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术联合诊断乳腺肿块的价值

目的:探讨弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)对乳腺肿瘤临床诊断准确性的价值。方法:选取大庆油田总医院乳腺外科接受手术治疗的60例女性乳腺肿瘤患者,患者知情同意后,对其依次进行常规超声检查、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)检查、VTQ检查,CE检查取得应变率(strain ratio,SR)比值,VTQ测量剪切波的传播速度(shear wave velocity,SWV)值。并采受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同检查方法对乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值。结果:良性肿块的最大直径、SWV值均低于恶性肿块,良性肿块的SR比值高于恶性肿块,差异均具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示弹性应变率比值法与VTQ技术单用或联用的AUC、敏感性、特异性(分别为0.904,97.5%,69.2%;0.946,87.5%,87.2%;0.976,90%,97.4%)均高于常规超声(0.783,85%,61.5%);VTQ技术的AUC、特异性(0.946,87.2%)均高于弹性应变率比值法(0.904,69.2%),但其敏感性(87.5%)低于后者(97.5%);弹性应变率比值法与VTQ技术联用的AUC和特异性均高于两者单用,但其敏感性较弹性应变率比值法低。结论:弹性应变率比值法与VTQ技术联用的诊断价值优于二者单用。

实时超声弹性成像定量参数评价颈动脉粥样斑块的价值

目的 评价实时超声弹性成像定量参数评价颈动脉粥样斑块的价值.方法 选择2011年5月～2013年6月在浙江省嘉兴市中医医院就诊的颈动脉粥样斑块患者92例患者,共检出129个颈动脉硬化斑块,按照斑块性质分为3组：软斑块组（39个斑块）、混合性斑块组（54个斑块）、硬斑块组（36个斑块）,分别对各个斑块行超声弹性成像技术检查,记录并比较各个斑块感兴趣区弹性应变值（ROI A值）及应变率（SR）.采用超声弹性成像评分评价各组斑块,并分析与ROI A值及SR值的相关性.结果 ①三组斑块的ROI A值及SR值比较差异均有高度统计学意义（F=167.034、886.361,P＜0.01）.其中软斑块组ROI A值（0.0029±0.0008）高于混合性斑块组（0.0016±0.0007）及硬斑块组（0.0002±0.0001）,差异均有高度统计学意义（t=0.0013、0.0027,P＜0.01）;混合性斑块组ROIA值高于硬斑块组,差异有高度统计学意义（t=0.0014,P＜0.01）.软斑块组SR值（2.18±0.40）低于混合性斑块组（5.61±2.29）及硬斑块组（44.69±8.88）,差异有高度统计学意义（t=3.43、42.51,P＜0.01）;混合性斑块组SR值低于硬斑块组,差异有高度统计学意义（t=39.08,P＜0.01）.②三组弹性评分各分值所占比例差异有统计学意义（x2=5.62,P＜ 0.05）;其中软斑块组与混合性斑块组、硬斑块组弹性评分各分值所占比例比较,差异均有统计学意义（x2=4.76、6.91,P＜0.05）;混合性斑块组与硬斑块组弹性评分各分值所占比例比较,差异均有统计学意义（x2=8.51,P＜ 0.05）.③斑块弹性评分与斑块ROI A值及SR值均成正相关性（r=0.758、0.835,P＜0.05）.结论 超声弹性成像斑块弹性ROI A值及SR可以定量反映不同类型颈动脉斑块质地,可以作为常规超声评估斑块稳定的组织学参考.

超声弹性成像在干燥综合征唾液腺病变中的应用价值

目的 :探讨超声弹性成像技术中应变率比值法(SR)和声辐射力脉冲成像法(ARFI)在干燥综合征(SS)唾液腺病变诊断中的应用价值。方法:收集2017年1月—2017年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科门诊确诊的干燥综合征患者36例,健康对照病例25例。对双侧腮腺及下颌下腺进行SR及ARFI检查,获得双侧腮腺及下颌下腺的SR和剪切波速度(SWV)。比较同一组内腮腺、下颌下腺左侧与右侧之间以及不同组间同侧腮腺、下颌下腺SR和SWV的差异。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:(1)无论SS组还是健康对照组,左、右侧腮腺及下颌下腺之间SR值和SWV值差异均无显著性(P>0.05);组间双侧腮腺、下颌下腺SR值差异均有显著性(P<0.05);组间腮腺、下颌下腺SWV值差异均有显著性(P<0.05)。(2)以0.8962为截断值,采用SR检测腮腺、诊断SS的敏感度为77.8%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.844;以0.8987为截断值,采用SR检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为47.22%,特异度为84.0%,曲线下面积达0.652。(3)以1.6288为截断值,采用ARFI技术检测腮腺、诊断SS的敏感度为91.7%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.943;以1.8788为截断值,采用ARFI技术检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为44.4%,特异度为96.0%,曲线下面积0.614。结论:超声弹性成像技术SR及ARFI可以提供腮腺及下颌下腺SR及SWV值,定量分析SS患者的腺体硬度,在临床诊断干燥综合征中有很好的应用价值。

超声弹性成像技术在评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用

目的探讨超声弹性成像技术评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的应用价值。方法应用超声弹性成像技术对60例患者的颈总动脉粥样硬化斑块进行检测,对其进行弹性评分,并计算斑块与同水平血液弹性应变率比值(B/A比值)对照分析研究。结果⑴按照超声弹性成像5级评分法对斑块分级评分,低回声斑块弹性评分多为1~2分;混合回声斑块评分多为3~4分;强回声斑块评分均为5分。3组斑块分级评分差异均有统计学意义(P<0.05);⑵低回声斑块组的弹性应变率比值明显低于强回声斑块组及混合回声斑块组,差异有统计学意义(P<0.01),混合回声斑块组弹性应变率比值明显低于强回声斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术可通过弹性评分法及弹性应变率比值反映斑块的硬度特征,应变率比值能为动脉粥样硬化斑块的稳定性进行定量评估。

超声弹性应变率比值法和等级评分法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性应变率比值法和等级评分法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选择2014年6月至2015年6月商洛市中心医院诊治的甲状腺结节患者80例,以组织病理学结果为金标准,观察超声弹性5级评分及超声弹性应变率比值法对甲状腺结节良恶性的诊断情况,计算并比较两种方法对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果5级评分共显示良性（0~Ⅱ级）病变58例,恶性（Ⅲ~Ⅳ级）病变22例。病理学结果为良性甲状腺结节弹性应变率比值（SR）显著低于病理学结果为恶性结节（0.95±0.26比2.68±0.78）,差异有统计学意义（P〈0.01）。以SR≥1.45为判断恶性肿瘤的标准,超声弹性应变率比值法共诊断良性甲状腺肿瘤58例,恶性甲状腺肿瘤22例。超声弹性应变率比值法对甲状腺肿瘤诊断灵敏度（90.9%比86.4%）、特异度（96.6%比94.8%）、阳性预测值（90.9%比86.4%）、阴性预测值（96.6%比94.8%）及准确度（95.0%比92.5%）均略高于5级评分。结论 在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中,超声弹性应变率比值法和等级评分法均具有较高的价值。

超声弹性成像参数在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的:评价超声弹性成像各参数在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值。方法:对300个乳腺病灶的弹性图像进行弹性分级评定、面积比和应变率比值的测定(分别取与病灶同层的正常腺体及病灶旁皮下脂肪为参照组织测得应变率比值SR1和SR2),并对照其术后病理结果(恶性120个,良性180个),对各弹性参数的良、恶性诊断临界值及诊断率进行统计学分析评价。结果:弹性图像分级、面积比和应变率比值在乳腺良、恶性病灶组间均有显著差异(P<0.01),以弹性分级≥3级为恶性诊断标准,其诊断敏感性为94.2%,特异性为81.1%,准确性为86.3%;以面积比1.20为良、恶性病灶鉴别诊断的临界值,其敏感性、特异性和准确性分别为92.5%、80.6%、83.0%;分别以2.44和2.7作为SR1、SR2临界值进行良、恶性鉴别诊断,其诊断准确性分别为77.3%和72.7%。结论:超声弹性成像各参数在乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断中均具有一定的诊断意义,其中以弹性分级和面积比参数的诊断价值较高。

2型糖尿病患者周围动脉弹性改变特点及相关影响因素分析

目的本研究旨在应用应变及应变率成像技术探讨2型糖尿病患者周围动脉弹性改变特点及相关影响因素.方法选取有血管并发症的2型糖尿病患者40例(T2DMVC组),无血管并发症的2型糖尿病患者42例(T2DM组),健康对照组60例.用高频线阵探头测量双侧颈总动脉、肱动脉、股动脉和胫前动脉的IMT值,用Xstrain自动分析软件获取各动脉壁各节段最大圆周应变平均值(Smax)和应变率的平均值(SRmax),进一步计算各动脉应变及应变率比值.结果与对照组比较,T2DM及T2DMVC组双侧颈动脉及股动脉的IMT值均增高,应变和应变率均明显下降(P均<0.05).与T2DM组比较,T2DMVC组双侧胫前动脉应变及应变率明显减低(P<0.05).多元线性回归分析表明,影响颈动脉和肱动脉与下肢动脉间Smax及SRmax比值的独立风险因素包括病程、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇;影响颈动脉与肱动脉、股动脉与胫前动脉间Smax及SRmax比值的独立风险因素包括病程、糖化血红蛋白及甘油三酯.结论应变及应变率成像技术不仅可以反映2型糖尿病患者单支周围动脉的应变情况,还可通过不同周围动脉间的应变比值反映其相对变化.