Examination of Three Case Studies of Caring for Psychiatric Patients on a Medical Surgical Unit

Medical surgical nurses frequently care for patients with psychiatric disorders as one in four people have a diagnosed psychiatric disorder. Since these nurses specialize in medical surgical nursing, they often feel they lack the expertise to care for patients with co-morbid psychiatric problems. This article presents three case studies and delineates nursing care strategies which could assist the medical-surgical nurses in caring for this population.

A Literature Review in Immuno-Oncology: Pathophysiological and Clinical Features of Colorectal Cancer and the Role of the Doctor-Patient Interaction

This review is intended to describe the features of colorectal cancer both in terms of pathophysiology and clinical features of the pathology. It also describes the anatomical and clinical features of different primary tumor locations in colorectal cancer. It is also to note how relevant it is to identify rectal cancer and colon cancer as different pathologies due to the clinical, pathophysiological and immuno-oncological features of rectal cancer compared to the ones of colon cancer while remarking the importance of medical doctors in the interaction with oncological patients. Background: Colorectal Cancer (CRC) is a major public health problem, representing the third most commonly diagnosed cancer in males and the second in females and it is fundamental to note and discuss doctor-patient interaction, fundamental for proper adherence and psychological status of the oncological patient, when discussing such important and impactful pathologies. Conclusions: This review highlights the possibility of an update in the terminology of Colorectal Cancer (CRC) into different clinically relevant pathologies within the umbrella term colorectal cancer (for instance rectal and colon cancer as different tumors). It also remarks on the importance of medical doctors in the interaction with oncological patients.

负性医疗事件对医生防御性医疗的影响——来自八市医生调查的证据

目的分析我国公立医院医生的防御性医疗行为现状以及负性医疗事件经历所带来的影响。方法采用方便抽样收集2019年8个城市15家二级或三级医院的数据,运用描述性分析和多元线性回归模型,描述医生基本特征,分析医生的基本特征和负性医疗事件经历对防御性医疗的影响。结果男性(β_(2)=-0.59)、低收入(β_(2)=-1.47)以及急危重症科室(β_(1)=3.84,β_(2)=1.84)、儿科(β_(1)=3.01,β_(2)=2.16)和外科(β_(1)=2.64,β_(2)=1.67)的医生更易出现防御性医疗行为(P<0.05);具有负性医疗事件经历的医生更有可能实施防御性医疗行为。结论负性医疗事件经历会显著增加医生的防御性医疗行为,应通过各方努力改善医患关系,注重源头预防,完善纠纷化解机制。

法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。

某三甲专科医院2016—2020年医疗纠纷赔付案例分析

目的 通过对安徽省某三甲肿瘤医院2016—2020年发生的医疗纠纷案件进行分析,提出预防和减少医疗纠纷发生的对策。方法 收集该院2016—2020年52例已赔付医疗纠纷案例,对其发生情况、科室分布、产生原因以及解决途径进行统计分析。结果 该医院医疗纠纷发生率总体呈下降趋势,纠纷科室集中在外科手术科室,主要通过协商调解或诉讼途径解决纠纷。结论 做好医务人员医疗纠纷防范培训和事后考核,加强医患沟通,建立医疗风险分担机制有利于预防和减少医疗纠纷。

“12345”热线诊疗投诉特征、产生原因及改进建议分析——以江苏省某口腔医院为例

正视口腔患者的合理诉求,及时、有效地处理患者的诊疗投诉,关系到口腔医疗服务质量提升与患者就医体验改善,具有重要意义。通过对江苏省某三甲口腔专科医院2019-2022年“12345”热线受理的1 778例诊疗投诉进行分析发现,诊疗投诉数和每万人次诊疗投诉数均逐年上升,单月诊疗投诉数受到疫情防控政策影响呈现波动趋势,患者投诉内容主要集中在工作流程、疫情防控、医疗质量、停诊问题等方面。导致上述问题的原因主要包括突发公共卫生事件的影响、医疗资源配置不合理、医务人员医疗技术不足与职业倦怠、医患双方的认知存在差异、投诉处理机制与医疗纠纷管理不适配。为此,建议提升突发公共卫生事件的处置能力;合理配置医疗资源,持续优化诊疗流程;提升医疗服务水平,积极缓解职业倦怠;消除医患认知差异,推动共同决策模式构建;优化投诉管理机制,避免医患矛盾加剧。

硕士规培生临床共情对医患关系的影响机制:基于群际心理的视角

目的:从群际心理的视角考察硕士规培生临床共情对医患关系的影响及作用机制,并检验群际焦虑的中介效应及社会认同的调节作用。方法:采用社会认同问卷、杰弗逊医学生共情量表、群际焦虑量表、医患关系量表对481名临床医学专业型硕士规培生进行问卷调查。结果:1硕士规培生临床共情显著正向预测医患关系(β=0.35,95%CI=[0.27,0.42]);2群际焦虑在临床共情与医患关系中起中介作用,中介效应占37.5%;3该中介作用的后半段路径受到社会认同的调节作用(β=0.07,95%CI=[0.01,0.13])。具体表现为,高社会认同削弱了群际焦虑对医患关系的负向预测作用。结论:硕士规培生临床共情不仅能直接影响医患关系,而且会通过群际焦虑间接影响医患关系,且社会认同在中介模型的后半路径起调节作用。

互联网医疗纠纷解决对策研究

国内互联网医疗经过近20年发展,因其便捷性已逐步成为居民诊疗的重要方式之一,其诊疗过程中产生的互联网医疗纠纷是亟待深入研究解决的问题。作者阐释了互联网医疗纠纷的含义,从医疗结果、费用、诊治实名诚信、药物配送及药品安全等方面梳理了互联网医疗纠纷的主要表现形式,认为纠纷产生的主要原因为法律法规不健全、医疗行为不规范、机构监督不到位和协调机制不完善等。在此基础上,作者提出了完善法律法规、规范医疗行为,加强部门协同、强化监督检查,注重调查研究、完善解决机制等具体对策。

基于扎根理论的医保性医患纠纷影响因素质性研究

医疗保障政策进入深度改革并能够有效缓解医患紧张关系,但在实际执行过程中仍会发生医保性医患纠纷。根据扎根理论研究方法,进行半结构式访谈,从而直观、真实地描述医患双方医保性医患纠纷的经历。运用Nvivo11软件对访谈资料进行三级编码,提取诱发医保性医患纠纷的原因。针对医保性医患纠纷的影响因素提取“医务人员、患方群体、医疗环境以及社会环境”4个核心概念并提出缓解医保性医患纠纷的对策:政府加强统筹规划,政策宣传多样化;医院服务精细化,优化医务人员评价体系;提升医务人员职业素养,引导从业规范化;转变患者就医思维,提高政策认知程度。

多点远程执业模式对医师注意义务认定的挑战及其回应

多点远程执业模式以医师为主体,通过互联网技术为注册医师多点、线上执业提供了可能,但也对医师注意义务的认定带来挑战。在多点远程执业模式下,法律关系由简单变得复杂,诊疗场景由单一转向多变,主观医疗过错的判定由相对容易变得较为困难。在这种情况下,医患关系的成立节点、医师在不同情境下的具体诊疗义务以及各主体之间的责任分配规则等问题需要重新思考。医患关系是否存在之认定应以是否接受诊疗为关键判断因素,远程诊疗下应扩张解释医师的亲自诊查义务。各主体之间的责任分配以合同作为主要判断依据,如果不存在合同,则需要根据民法典中相关规定进行确定。

日本医疗致歉信的信任修复策略研究——以日本医院网络公开致歉信为例

致歉信在医患信任修复中发挥着重要作用。基于对日本医院网络公开的致歉信的分析,总结出四类致歉策略及与信任修复的关系:一是通过使用致歉动词或套语展示医方的正式态度;二是通过反省并承担责任提升医方的可信度;三是通过陈述事实并提供详细解释确保信息的透明性;四是通过给予承诺和提出请求回应患者对未来医疗合作的期望。分析揭示了致歉信在透明沟通、多策略结合和情感表达中的关键作用,并为构建符合我国国情的医疗致歉信机制提供了参考。

医疗人工智能算法决策的伦理风险及规制策略

算法是医疗人工智能优化患者就医的运行关键。随着医疗人工智能算法的逐步推行应用,其决策在生成样态上呈现出数据驱动、算法黑箱以及概率范式的主要特征,这些特征推动了人工诊疗向智能诊疗的转变,也同步滋生了相应的“算法”代替医生决策、“算法利维坦”消解患者基本权利以及医患信任危机等现实问题。为有效防范医疗人工智能算法决策所产生的伦理风险,应当呼唤回归主体本位,以医生为主体,以算法技术为羽翼,强化医生决策能力,尊重患者基本权利;推进算法优化,规训技术向善;锚定风险关键,加强医患信任建构。

医务人员视角下医患心理契约对医患关系影响研究

目的:基于医务人员视角,探究医患心理契约对医患关系的影响。方法:采用修订的医患心理契约量表和医患关系量表(DDPRQ-10)进行问卷调查,运用描述性统计分析、相关分析和多元线性回归分析等对有效样本量进行分析。结果:相关分析显示,医患心理契约和医患关系存在显著相关关系,医患心理契约各维度和医患关系也存在显著相关关系;回归结果显示,发展责任维度对医患关系的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:建议提升公众健康素养、提升诊疗质量和落地叙事医学实践,增强医患间的心理契约,从而改善医患关系。

医院体检中心医患纠纷常见原因与管理对策分析

为探讨医院体检中心常见的医患纠纷原因及其有效的管理对策,通过文献回顾,收集近年来国内医院体检中心医患纠纷相关文献资料,分析主要纠纷原因包括流程与沟通问题、体检结果的准确性与解释问题、医务人员专业素质与态度问题、患者的期望与体检实际结果的偏差、法律法规与制度环境等。通过分析医患纠纷原因,本文提出了一系列管理对策,包括提高服务质量与流程优化、增强医患沟通与教育、提升医务人员专业能力与服务态度、建立和完善体检结果解释机制、加强法律法规教育和制度建设。本文为医院体检中心减少医患纠纷、提升优质服务提供针对性的改进策略,以期为医疗机构体检中心加强管理提供参考。

医患人格相似性对在线医疗交互效果的影响研究

本研究基于大五人格理论、人际吸引理论和信息质量理论,探索了在线医疗平台中医患人格相似性对交互效果的影响。研究建立了一个包括开放性、责任心、外向性、宜人性和神经质五个人格维度的医患人格相似性与在线交互效果之间的OLS模型和岭回归模型,并进一步考察了医生职称和患者疾病风险的调节作用。实证结果表明,医患人格相似性整体上对交互效果具有正向且显著的影响。具体来说,患者的疾病风险在医患人格相似性与交互效果之间起到正向调节作用,而医生的职称则表现为负向调节作用。在五项人格维度中,开放性、外向性和神经质的相似性对医患交互效果具有积极影响,而责任心和宜人性的相似性则未显示出明显的正向作用。本研究不仅提高了在线医疗互动的理论认识,而且为在线问诊平台的优化及医疗政策制定提供了实证支持。

基于三级医院评审角度的医院行风建设工作研究

一直以来我国高度重视医院行风建设工作,医院评审是推进医院高质量发展的重要抓手。文章通过研读三级医院评审标准,对照评审标准对医院行风建设的相关要求,围绕“以病人为中心”的理念进行分析,发现目前医院行风建设工作中存在医疗腐败、欺诈骗保、学术不端、数据失真、职业道德教育流于形式、医院文化建设与行风建设不能有效结合、行风建设管理的组织和制度体系不完善等问题。为医院行风建设工作提出建议,认为医院在行风建设工作中应该加强制度建设、文化建设,强化职业道德教育,规范医疗行为、提升医疗质量,保障制度落实,将行风建设贯穿医疗服务各环节,构建和谐医患关系。

出院患者回访管理系统的设计与应用

随着医疗信息技术的快速发展,出院患者回访管理系统成为提高医疗服务质量和优化患者关怀措施的重要工具。该研究从医院信息化角度出发,详细介绍了出院患者回访管理系统的设计原则、技术实现及应用效果。系统采用C#的.NET框架,使用SQL Server数据库实现前后端互通,具备患者信息识别和标记功能、回访内容自动生成功能和数据报告生成功能。实际应用效果显示,出院患者回访管理系统具有界面显示直观、操作友好的特点,可提高患者回访配合度及医护人员满意度、缩短回访时间,回访数据可用于改进医疗服务质量、优化人员配置。

基于医务人员视角的医患关系现状及影响因素调查

目的从医务人员视角分析医患关系的现状,分析其影响因素。方法于2015年1月至2020年12月采用整群抽样法对甘肃省武威市3所三甲医院不同年资的医务人员进行医患关系问卷调查,分析医患关系现状及其主要影响因素。结果本次研究收回有效问卷1375份。医务人员认为医患关系非常和谐占比2.47%,比较和谐占比11.27%,一般和谐占比59.78%,不和谐占比26.47%。对于医患关系的判断依据排名第一为自己感受,占比66.04%。82.33%的医务人员认为和谐的医患关系应该是相互信任-理解-帮助型关系。57.42%的医务人员认为患者相关医疗知识欠缺,检查和治疗的依从性差是导致医患关系不和谐的主要患方责任;63.86%的医务人员认为医患沟通交流不足是导致医患关系不和谐的主要医方责任;84.68%的医务人员认为医疗保障不够,治疗成本过高是导致医患关系不和谐的主要社会和政府责任。87.93%的医务人员认为和谐的医患互动取决于医患间的沟通和理解能力;42.11%的医务人员认为构建和谐的医患关系关键因素在于加强医务人员与患者的沟通;41.38%的医务人员认为应建立健全医疗保障制度,增加政府投入。结论医患沟通不足、患者相关医疗知识欠缺、治疗成本高是导致医患关系不和谐的主要因素。建议加强医患之间的沟通交流机制、建立健全医疗体制、进行合理媒体宣传引导来改善医患关系。

医疗人工智能对医患关系的挑战与化解进路

人工智能技术在医疗领域的切入与融合,勾勒出医疗健康行业跨越式发展的愿景,并且使传统的医患关系呈现出新的发展样态,具体表现在:提升诊疗效率,增强患者信任;优化治疗方案,改善医患关系;智能健康管理,和谐医患关系等方面。同时,医疗人工智能的出现也面临着患者信任主体偏移、医生人文关怀责任弱化、侵害患者权益的风险增大等问题。为构建和谐的医患关系,本文从提升公众认知程度、重塑医务人员的主导地位、健全人工智能技术应用的监管体系、完善人工智能技术在医疗领域应用的伦理机制四个方面筑牢医患关系“防护网”,推动医患关系的和谐发展。

明清医病信任问题再思考

随着医疗社会史书写视角的转变,明清医病关系史渐成学界新的研究热点。现有研究根据史料中病家频繁换医现象,认为病家对医家缺少信任是中国古代医病关系的基本格局。在对史料“重新发现”的基础上,加入阶层等变量,拟对这一论断进行重新审视:这一论断并不具有代表性,中下阶层的病家对医家是颇为信任的,甚至到了唯唯听命的地步;医病关系更深层次的心理机制在于由于医学理论和疗效的不确定性,病家利用所能触及的一切机会寻找解决问题的办法。