基于SMART原则的三阶段教学法的中医院神经外科规培护士培训评价

目的探讨基于SMART原则的三阶段教学法对神经外科规范化培训(以下简称“规培”)护士的教学效果。方法选择2020年1月—2022年7月在广东省中医院神经外科规培的护士80人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40人)和观察组(40人)。观察组采用基于SMART原则的三阶段教学法,对照组使用常规规培方法;培训结束后比较两组理论考试、临床实践考试成绩及护士核心能力测评结果。结果观察组规培护士理论知识考核及临床实践得分均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组在评判性思维/科研、临床护理能力、人际关系、专业发展能力、教育咨询能力及总分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在法律/伦理实践、领导能力方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统教学方法相比,基于SMART原则的三阶段教学法更有助于提高神经外科规培护士的综合护理能力,尤其是在神经外科急危重症护理方面;另外,规培护士的领导能力培养易被忽略,今后应加强相关研究。

护理质量标准阶段培训在神经外科护生带教中的应用

目的 探究护理质量标准阶段培训在神经外科护生带教中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年11月在滨州医学院烟台附属医院神经外科实习的64名护生为研究对象;按照护生进入科室实习的先后时间顺序分组,将2021年7月—2022年2月进入科室实习的33名护理学生纳入对照组;将2022年4—11月进入科室实习的31名护理学生纳入观察组;对照组给予传统神经外科带教模式,观察组在传统带教模式基础上对实习护生进行护理质量标准阶段培训。对比2组实习护理学生护理能力、理论和操作考试成绩及对护理教学的满意度。结果 观察组实习护生的护理患者整体质量得分、基础和专科知识、基础护理技术操作、专科护理技术操作得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001),且观察组的实习护生教学满意度为96.97%,高于对照组的77.41%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在神经外科护生带教中,护理质量标准阶段培训让实习护生掌握了护理质量标准,让标准指导临床工作,激发实习护生的学习兴趣,满足参与感,调动工作积极性,增强综合素质,为参加工作奠定基础,同时提高临床教学质量,提升了教学满意度,对护理教学工作的开展有着重要意义。

新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响

目的:研究新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响。方法:回顾性分析选接受妇产科试产的单胎足月头先露初产妇269例的临床资料,根据第二产程时长将其分为对照组(第二产程时长<2 h)113例和观察组(第二产程时长≥2 h)156例,其中观察组根据第二产程时长又分为甲组(2~<2.5 h)72例、乙组(2.5~<3 h)44例和丙组(3~h)40例,比较各组产妇分娩方式、妊娠结局和新生儿结局。结果:观察组和对照组产妇的会阴侧切率和产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组产妇产钳助产率和中转剖宫产率均明显高于对照组(P<0.01)。甲组产妇分娩方式、产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);乙、丙组会阴侧切率、产钳助产率和产后发热、产后出血、产褥感染、尿潴留发生率均高于对照组和甲组(P<0.05),中转剖宫产率均高于对照组(P<0.05);丙组新生儿窒息、巨大儿、肩难产率和新生儿酸血症发生率均高于对照组和甲组(P<0.05);乙组肩难产发生率高于甲组(P<0.05),新生儿酸血症率低于丙组(P<0.05)。结论:与传统产程标准下第二产程时长比较,新产程标准管理下第二产程时长延长对母婴结局可造成不良影响,为减少剖宫产率和母婴不良结局发生,需密切监测产妇生命体征,以明确把握手术时机和降低母婴不良结局风险。

第二产程行标准化会阴按摩联合分娩球运动在初产妇自然分娩中的应用效果

目的:研究分析第二产程行标准化会阴按摩联合分娩球运动在初产妇自然分娩中的应用效果。方法:选取2021年5月—2023年5月期间在本院进行分娩的初产妇84例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规方法待产,观察组在第二产程行标准化会阴按摩联合分娩球运动辅助分娩;比较两组产妇第二产程的会阴撕裂程度、会阴疼痛程度、各项生产指标及护理后的满意度情况。结果:观察组的会阴撕裂发生率更低(P<0.05);观察组第二产程的会阴疼痛程度更轻(P<0.05);观察组产妇的各项生产指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组的总满意率更高(P<0.05)。结论:在初产妇自然分娩的第二产程中行标准化会阴按摩联合分娩球运动,对促进第二产程的分娩具有重要价值,值得推广。

能馈式牵引供电装置在轨道交通领域的应用

通过对国内外列车再生制动能量吸收技术对比分析,得出能馈式牵引供电装置是当前解决列车再生制动能量问题的较优措施。给出能馈式牵引供电装置在北京地铁10号线二期工程的应用设计方案,并进行现场试验和应用效果分析。对能馈式牵引供电装置在城市轨道交通中的适应性进行分析,为进一步工程推广应用提出建议。

住院医师规范化培训第二阶段考试面临的问题和对策

住院医师规范化培训第二阶段考试直接影响申报中级专业技术职务任职资格,结合规范化培训第二阶段考试中发现的问题,我们从临床实践、知识积累和临床带教几方面入手,总结分析,提出解决对策。

孕期盆底肌肉训练对产后盆底功能及第二产程的影响

目的探讨孕期盆底肌肉训练对产后盆底功能及第二产程的影响。方法选择2017年1～8月在我院进行孕期保健并分娩的孕产妇200例为研究对象,随机分为干预组与对照组,各100例。对照组进行常规孕期保健及健康教育,干预组自孕14周开始进行盆底肌肉训练,至产后42 d。统计两组顺产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血发生率。比较第二产程时间、产后3个月阴道收缩压、阴道静息压、阴道收缩持续时间,压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生率。结果干预组剖宫产率显著低于对照组,新生儿窒息率、产后出血率显著低于对照组,第二产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,干预组VSP、VRP显著高于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,干预组压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期进行盆底肌肉训练能够显著缩短第二产程,改善产后盆底功能。

护理标准作业流程在先天性小耳畸形二期手术患者中的应用

目的:探讨护理标准作业流程在先天性小耳畸形二期手术围手术期的应用效果。方法:选取2017年7月-2018年7月就诊于笔者科室的先天性小耳畸形行二期手术患者138例,其中观察组68例,围手术期采用护理标准作业流程;对照组70例,采用常规护理措施。比较两组患者术前准备完整率、术后并发症发生率及满意度。结果:与常规护理措施相比,护理标准作业流程的实施提高了术前准备完整率和满意度,降低了并发症发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性小耳畸形二期手术围手术期护理标准作业流程规范了护士工作程序,使护理操作流程内容更加具体、明确、步骤清晰,具有较好的指导作用。

实施改良新产程对降低产时剖宫产率及母儿结局的影响

目的:探讨实施新产程对降低产时剖宫产率以及对母儿结局的影响。方法:利用苏州市围生保健登记的信息资料,回顾性分析2012年1—6月(A组)和2016年1—6月(B组)在南京医科大学附属苏州医院分娩的孕妇信息,比较开展新产程前后的产时剖宫产率和母儿结局。结果:A组总产程时间较B组长,但差异无统计学意义[(501.70±210.39)min vs.(496.42±254.21)min,P=0.941];A组第二产程超过2 h发生率较B组低,差异有统计学意义(1.38%vs.3.84%,P<0.001);A组缩宫素使用率、人工破膜率、会阴侧切率及阴道产钳助产率均高于B组(均P<0.001);A组产程中中转剖宫产率高于B组(6.56%vs.3.41%,P<0.001);剖宫产的原因中,A组因胎儿窘迫剖宫产率较B组高(2.37%vs.1.20%,P<0.001);A组的头盆不称剖宫产率较B组高(4.05%vs.1.98%,P<0.001);A组巨大儿发生率较B组高,差异有统计学意义(8.14%vs.6.76%,P=0.004);A组产后出血量、新生儿窒息发生率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组新生儿入住新生儿重症监护病房(NICU)率高于A组(9.13%vs.2.65%,P<0.001)。结论:实施新产程可以明显降低阴道试产时中转剖宫产率,第二产程时间可能延长,加强产时胎心监护并不增加母儿不良影响。

规范化培训阶段住院医师的医患关系模型研究

目的通过分组对照研究,对规范化培训阶段住院医师进行强化医学伦理知识应用指导的重要性进行深入大样本研究。方法通过随机选取的方法选取100名毕业于江、浙、沪、赣的2011级规范化培训阶段的住院医师进行研究。通过问卷调查形式对住院医师的医患关系进行调查并进行相关性分析。结果两组受试者经研究统计后,分析发现医患关系模型中表现为目前较先进的互相参与模式的本科学历组为22%,较研究生学历组16%有显著差异;而66%的本科学历组和70%的研究生学历组表现为指导-合作模式。结论在规范化培训阶段加强医学伦理执业能力的培养至关重要,本研究为今后进一步加强规范化培训阶段的低年资住院医师伦理应用指导的重要性及对其将来从医生涯中医患关系的影响方面提供了依据,同时在医患关系培训的方法学上提供了一定理论指导。

艺术类专业人才培养质量标准研制的理论探究

"以教学为中心"教育综合改革视野下,艺术类高校作为办学主体应当对艺术类专业人才培养质量标准加以深刻思考,在明确建构"质量标准"的必要性基础上,对其存在的各种形式进行初步分类。并在专业融合的基础上,提出艺术类专业人才培养质量标准研制的"三阶段"过程理论,即要遵循科学化流程,计划实施、实用检验和动态反馈。

分阶段强化训练神经外科规培生显微血管吻合能力

目的探讨分阶段目标强化训练在培养神经外科规培研究生显微血管吻合能力中的作用。方法选取2018年6月—2020年6月我院神经外科接受培训的23名规培研究生,采取纱布缝合-3D树脂血管缝合-鸡翅血管吻合-活体大鼠血管吻合分阶段的强化训练方案,来培养他们的显微血管吻合能力。结果在最终活体动物实验中,大鼠吻合血管愈合且通畅,血管通畅率为100%,未见血管狭窄及假性动脉瘤。结论显微镜下实验动物模型训练有利于神经外科研究生临床操作技能的培养。应用分阶段目标强化训练能显著提高血管吻合学习效率,让研究生迅速掌握这一技巧,从而为临床应用做好基础准备。

新产程标准中第二产程与产妇肛提肌损伤的相关性研究

目的 探讨新产程标准中第二产程与产妇肛提肌损伤的相关性。方法 选取2019年6月至2020年6月本院收治的40名第二产程≥3 h的初产妇作为研究组,另选取40名第二产程<3 h的初产妇作为对照组,采用产后三维超声检查两组肛提肌的形态及功能。两组均进行盆底生物电刺激联合盆底肌康复治疗,评估治疗3个月后的临床疗效;采用三维超声评价两组肛提肌损伤情况,采用Pearson相关分析新产程标准下第二产程与肛提肌损伤的相关性。结果 研究组肛提肌损伤程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)水平均高于对照组,收缩持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双变量Pearson直线相关分析结果显示,产妇第二产程与VRP、VSP水平及收缩持续时间呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 新产程标准中第二产程与产妇肛提肌损伤呈正相关,临床可通过早期盆底生物电刺激联合盆底肌康复等相关治疗增强治疗效果,促进肛提肌损伤恢复。

一主多辅的导师制在住院医师规范化培训中的应用

导师在住院医师规范化培训中肩负着重要责任,导师的水平直接影响培训的效果。本文通过对导师制度的探讨,提出一主多辅的导师制,即由一个占主导地位、对学员进行全方位指导的全程导师和多个起辅助作用、负责各轮转学科教学指导的阶段导师组成的导师制度。文章从全程导师和阶段导师的含义、标准、职责和评价制度等方面进行阐述,为优化住院医师规范化培训,培养高素质医学人才提供新的思路。

生殖医学研究生分阶段培养

随着生殖医学的快速崛起与发展,生殖医学生的培养成为学科发展的重点之一。而生殖医学相较其它学科起步晚,涉及相关学科较多,伦理学要求更高,教学难度大。如何培养高素质的生殖医学人才成为难点。针对生殖医学的特点,中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心提出以PBL-TBL、 SP教学为中心的分阶段培养模式,旨在提高生殖研究生的临床实践能力与医患沟通能力,以提升生殖医学研究生教学的质量与效率。

内分泌科住院医师规范化培训第二阶段病例分析成绩提升的思考

住院医师规范化培训第二阶段对规培生专业水平提升非常重要。二阶段临床技能考核中,病例分析成绩与考生本人水平及临场发挥、培训基地教学质量、临床带教教师师资水平及方法均有很大关系。通过结合内分泌专业二阶段考试病例分析环节出现的问题,深入思考,分析影响成绩提升的主要原因,提出可行的解决策略。

盆底肌肉训练对第二产程时间及产后盆底功能的影响

目的：探讨盆底肌肉训练对第二产程时间及产后盆底功能的影响。方法：选取孕14～27周初产妇196例为研究对象，随机等分为试验组与对照组，对照组给予常规孕期指导，试验组给予盆底肌肉训练指导，比较两组产妇第二产程时间、分娩结局、阴道收缩压（VSP）、阴道静息压（VRP）、阴道收缩持续时间、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生情况。结果：试验组第二产程持续时间显著短于对照组（P 〈0．05）。试验组剖宫产、新生儿窒息和产后出血例数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 〈0．05）。试验组产后3个月 VSP、VRP 显著高于对照组，阴道收缩持续时间显著长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 〈0．05）。试验组产后3个月压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生情况均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 〈0．05）。结论：开展孕期盆底肌肉训练，可有效缩短第二产程时间，改善产后盆底功能，值得临床推广使用。

新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察

目的探讨在新产程标准管理下,产妇以及新生儿结局受到第二产程时长的综合性影响。方法结合新产程标准管理以及产妇第二产程时长的相关情况,将2017年2月~2018年10月在新产程标准管理下在我院进行生产200例初产妇划分为实验组(A组产程时长:2~2.5h,B组产程时长:2.5~3h,C组产程时长:3h以上)与对照组(产程时长:低于2h)。对上述产妇以及新生儿的结局进行记录与对比分析。结果对照组中未见剖宫产患者,而实验组患者中的剖宫产率为7.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组B、C两组的不良反应总发生率均显著高于对照组和实验组A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组新生儿不良结局发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新产程标准管理的前提条件下,第二产程时间越短,则对分娩方式以及母婴结局的影响相对越小。当产程在2.5~3h的区间内时,产妇所受的影响得以提高。而随着产程时间的进一步增加,则新生儿受到的影响开始逐渐提高。

新建地方高校教学名师选拔标准及阶段性培养策略研究

教学名师是高校教学水平质量的重要标志。本文根据新建地方高校发展实际,参照国家高校教学名师的评选标准,制定具有地方高校特色的标准,并根据地方高校教学名师评选标准,提出开展阶段性培养策略,为地方高校培养更多的教学名师提供一种理论和实践层面的借鉴。

临床医学专业学位硕士生统考复试改革探索

2014年起,国家全面实施"医教协同"发展战略,全力推进临床医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训逐步有机融合,X医学院从硕士研究生招生考试复试环节着手,以创新优化临床医学专业学位硕士研究生复试环节考查方式内容以及综合考核评价体系作为切入点,在进行访谈调查、问卷调查等基础上推进一系列改革措施,通过两轮硕士研究生招生考试工作的积极探索,各个二级招生单位因地制宜在复试环节中加大对考生临床基础素养、临床思维能力和临床操作技能的考核,临床医学专业学位复试环节综合考核评价体系核心指标权重得到调整优化,最后对改革效果进行评价并提出今后工作改进方向。