宁夏居民就医获得感现状及影响因素研究

目的:通过对宁夏居民就医获得感现状进行调查,分析宁夏居民就医获得感影响因素,以期为宁夏居民就医获得感的提升提供决策参考,为进一步深化医药卫生事业改革提供参考。方法:2019年11—12月,采用问卷调查的方式对3家宁夏样本医院门诊的600例患者进行调查,采用多重回归分析探索宁夏居民就医获得感的影响因素。结果:宁夏居民就医获得感总体得分为(38.90±9.06)分,就医获得感各维度得分排序分别为就医安全获得感、就医有效获得感、就医价廉获得感、就医方便获得感。影响宁夏居民就医获得感的主要因素分别为文化程度、医保类型、家庭年收入、就诊医生级别、是否下级医疗机构转诊(P<0.05)。结论:宁夏居民就医获得感处于中上水平,但仍有上升空间;相关部门应加强医联体建设,促进优质资源下沉;搭建信息化平台,优化服务流程;提升基层服务能力,发挥医保杠杆作用,引导患者合理就医;通过培养高水平卫生人才等手段提升居民就医获得感。

慢性鼻-鼻窦炎患者就医延迟与恐惧疾病进展及疾病不确定感的相关性

目的了解慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者就医延迟现状,并分析恐惧疾病进展及疾病不确定感与就医延迟之间的相关性。方法选取医院2021年1月—2022年1月收治的100例CRS患者为调查对象,采用一般情况调查表、就医情况问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)和疾病不确定感量表(MUIS-A)对其进行问卷调查,采用Pearson相关性分析恐惧疾病进展、疾病不确定感与就医延迟之间的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析CRS患者就医延迟的影响因素。结果100例CRS患者平均就医决策时间为115.35±23.24 d,其中61例就医决策延迟;100例CRS患者恐惧疾病进展得分28.34±4.58分、疾病不确定感得分74.07±9.38分。Pearson相关分析结果显示,CRS患者就医决策时间与恐惧疾病进展之间呈负相关(P<0.01),与疾病不确定感间呈负相关(P<0.05);恐惧疾病进展与疾病不确定感之间呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,文化程度、婚姻状况、居住地、恐惧疾病进展、疾病不确定感对CRS患者就医决策时间有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了文化程度、婚姻状况、居住地等因素的干扰作用后,恐惧疾病进展、疾病不确定感是患者就医决策时间延迟的影响因素(P<0.05)。结论CRS患者就医延迟较为普遍,且恐惧疾病进展评分、疾病不确定感评分均处于中等水平。就医延迟与恐惧疾病进展、疾病不确定感均呈负相关。提示临床医护人员应关注CRS患者恐惧疾病进展、疾病不确定感水平,进一步改善CRS患者就医延迟现象。

《健康教育与健康促进》课程思政教学建设与探索

医学生是未来开展健康教育工作的主要力量。作为医学生专业课之一,《健康教育与健康促进》课程以学生的获得感为教学目标,探索式引入思政元素于教学中。文章介绍了《健康教育与健康促进》在课程思政方面的具体建设及实践经验,包括更新教学理念、遴选课程思政元素、制定育人目标、构建思政教学模块、拓展社会实践教学形式、完善多元化考核与评价方式等,已经建立一种“思政-健康-科普-评价”多维融合化育人新模式,开展了“混合式理论教学+强化训练实践技能”教学活动,在培养职业化健康教育人才方面取得了一定成果和成效。课程获评为浙江省一流课程(社会实践类)、杭州师范大学重点思政示范课堂课程建设。思政的有效融合和高阶性提升,仍需在后续教学中重点关注。

健康中国战略背景下基本医疗卫生服务获得感概念及研究框架

依托中国知网相关文献,结合国家基本医疗卫生服务政策实证发展,从剖析基本医疗卫生服务获得感的内涵出发,尝试提出符合健康中国战略背景的基本医疗卫生服务获得感概念,实现获得感理论体系的普适性,最终提出其未来研究的框架以及重点研究方向。

内蒙古地区居民公共医疗卫生服务获得感实证研究

目的:深入分析内蒙古地区居民对公共医疗卫生服务的获得感现状及影响因素,为内蒙古地区进一步推进公共医疗卫生服务供给侧改革提供依据。方法:2022年3月1日—4月30日,选取内蒙古地区常住居民作为研究对象,并开展问卷调查。结果:内蒙古地区居民对公共医疗卫生服务的总体获得感处于一般与满意之间。相关性分析结果显示,总体满意度、社会互动与获得感存在两两显著正相关关系。人口学变量差异分析结果显示,年龄、学历、常住地、职业、个人月收入、健康状况自评、社会参保情况均呈现显著性差异;线性回归分析结果显示,满意度与社会互动整体对获得感的解释力为R2=0.806。结论:内蒙古地区居民的公共医疗卫生服务获得感水平较高,居民对公共医疗卫生服务的需求呈现多样化,居民对公共医疗卫生服务的满意度与社会互动皆对获得感具有一定的影响,社会互动明显高于满意度对获得感的影响,尤其是在获得环境、获得体验与获得共享方面具有显著性。

新时代医患获得感的概念内涵、要素分析及研究展望

增强人民获得感是推进新时代国家治理体系和治理能力现代化深刻变革的落脚点和价值取向。人民群众是医改的最终检验者,医务人员是医改的直接实施者,医患获得感是在政府全面深化医药卫生体制改革的背景下落实以人民健康为中心执政理念的善治基准和检验标尺。通过系统综述获得感的概念内涵和基本特征基础上,辨析获得感、满意度与幸福感的区别与联系,阐释患者获得感和医务人员工作获得感的概念、构成要素,最后提出医患获得感的研究展望,供学界共同探讨与思考。

玻璃封装医用小型光纤光栅温度传感探头

针对体内测温、特别是肿瘤热疗体内温度实时监测对温度传感探头的体积、韧性和抗电磁干扰能力的要求,对医用小型光纤光栅温度传感探头进行了研究。提出了利用玻璃管封装短光纤布拉格光栅来有效避免应力引起的误差以及金属封装对电磁场分布的影响,同时提出用医用聚氨酯套管包裹探头及光纤来有效地保护探头及光纤并使其具备很好的韧性。封装后,探头截面直径为1mm、长度约为4mm。实验测量了稳定温度源在不同温度下探头的反射波长响应和温度变化时探头的响应时间,并测量了医用热疗机加热猪肉时肉内部的温度变化过程。结果表明,体温范围内探头反射波长与温度的线性相关系数可达0.999 95,温度传感精度为0.2℃,探头最大响应时间约为4s,并能实时监测医用热疗机加热猪肉时其内部的温度变化。

中国民众的医疗获得感及其影响因素

使用中国家庭追踪调查(CFPS)2016年的调查数据,利用广义多层线性模型,从个体层面的客观获得、主观感知与群体层面的客观获得,探究中国民众的医疗获得感的影响因素。结果表明,在个体层面,就医机构类型、医疗支出、医疗成效以及主观感知中的医患信任、主观社会地位对医疗获得感均有正向预测的作用,且个体层面的客观获得能够带来医疗获得感;省级层面的优质医疗资源的丰富性可带来医疗获得感的提升,但整体医疗投入对民众获得感的作用并不显著。

基于患者满意度提高多学科门诊就医获得感

目的调查多学科门诊患者就诊的满意度情况,为提高患者就医获得感提供依据。方法对2019年4—5月就诊上海市某三甲医院多学科门诊的患者进行问卷调查。结果患者对就诊多学科门诊满意度总体较高。结论提高多学科门诊患者的就医获得感主要方式为,第一,提高患者的就诊效率,缩短等待时间;第二,增进医患沟通,促进患者参与决策,护理人员参与多学科诊疗,应用临床护理路径开展健康教育。

医-护-助责任制的家庭医生签约服务模式对签约居民获得感的影响

家庭医生签约服务是实现社区首诊的重要途径,德胜中心自2011年开始探索医-护-助责任制的家庭医生签约服务模式,建立了家庭医生团队,每个团队由1医1护0.5个助理(两组共用1个助理)组成,团队成员既有明确分工,又有通力合作,共同管理本团队签约人群,形成了责任制的管理模式。经过7年的实践,社区中心总门诊量逐年上升,上升幅度超过国家平均水平,签约居民选择社区就诊比例明显增加、慢性病患者血压及血糖控制率明显提升、居民健康素养得到明显提升,增强了居民的获得感,增加了居民与签约医生的黏度,为实现社区首诊奠定了坚实的基础,有效地推动了分级诊疗工作。

健康中国建设背景下医疗服务获得感的影响因素——基于福州市居民的问卷调查分析

基于福州市居民医疗服务的问卷调查,通过因子分析、结构方程模型等方法进行实证分析,结果表明:福州市居民医疗服务获得感处于中等水平,慢性疾病、商业医疗保险、自评健康、社会网络、社会公平、身体锻炼等因素显著影响了居民获得感。医疗服务宏观供给能显著促进医院服务、医生服务、医保服务水平提升,进而影响居民获得感,其中,医生服务和医保服务对提升居民获得感的作用最大,医生服务在医院服务对获得感的影响中存在完全中介效应。政府应通过优化医疗保障制度、优化医疗卫生资源配置、提升社会公平认知度、增进社会网络交流、构建多层次医疗保障体系,以促进居民医疗服务获得感。

多元主体治理视角下患者就医获得感影响因素研究

目的分析政府、公立医院、社会多元主体对患者就医获得感的治理作用及影响,为增强患者就医获得感乃至进一步协同提升患者满意度提供借鉴及思考。方法采用定额抽样的方法对浙江省15家城市和县级公立医院的住院患者进行问卷调查,通过多重线性回归分析患者就医获得感的治理影响因素。结果政府对医疗服务公平性问题改善情况、居住地医疗机构整体规划和布局合理性、分级诊疗政策引导效果等因素影响患者就医获得感(P<0.05),医院公平公正处理医疗纠纷、对基层医疗卫生机构转诊提供便利以及为患者提供便利畅通的投诉渠道影响患者就医获得感(P<0.05),社会公众积极主动向政府反映医患双方意见及诉求、社会专业组织发挥医疗行业行为自律和内部监督职责、患者对当前医生群体所处社会医疗环境看法等因素影响其就医获得感(P<0.05)。结论可以通过推动政府切实履行职责、提升医院管理水平和调动社会公众参与治理积极性以协同增强患者就医获得感。

医学生职业认同现状调查与提升策略研究

通过调查在校医学生的职业选择、职业发展、职业认同等方面的问题来对提升医学生的职业认同感进行实践探索。选取西安交通大学423例医学专业的学生进行问卷调查,采用SPSS17.0进行数据分析。结果发现,对医学生的职业认同情况有较大影响(P<0.05)的因素主要有:报考医学类专业动机,性别以及报考原因,是否有明确的职业规划,入学前户口所在地,是否是学生干部等。面对日益降低的医护人员职业认同感,社会各界都应该对其加大重视,尤其是医学院校,应该以教育的方式引导学生进行自我的职业价值提升,为提升医学生的职业认同感和自我价值荣誉感发挥教育作用。

基于患者就医获得感的“互联网+医疗”建设探讨

对基于患者就医获得感的“互联网+医疗”建设进行SWOT分析,针对智能化导诊、便捷化支付、互联化医保、一站式服务、参与性医疗等方面进行探讨。

以加强基层党建推动农村医疗卫生事业改革发展政策效果分析——以全国八县为例

目的:分析评价8个典型地区以加强基层党建推动农村医疗卫生事业改革发展的效果。方法:运用投入-过程-产出法,从人、财、物等方面为投入,医疗机构服务能力变化为过程,健康水平提升为结果进行分析。结果:在投入方面,调查地区政府卫生支出占财政支出的比重达10%以上,农村医疗资源配置达标;过程方面,门急诊量、出院人数等代表医疗机构服务能力的指标不断提升;产出方面,6个调查地区患者、医护满意度均在90%以上,居民健康水平较高。结论:各地区通过加强党的领导,改善了当地农村医疗资源配置,提高了基层医疗机构服务能力,提升了健康水平,以党建带动医疗卫生改革发展取得了很好的成效。

医护人员积极社会心态量表编制研究

目的:在积极心理学视角下编制医护人员积极社会心态量表。方法:根据相关研究及文献分析结果,初步形成4个维度,30个题项的医护人员积极社会心态初始量表,第一阶段在医护人员中发放500份医护人员积极社会心态初始量表,通过探索性因素分析删去其中1项相关系数低的题项,形成医护人员积极社会心态正式量表;第二阶段在医护人员中发放760份正式版医护人员积极社会心态量表,通过验证性因素分析对量表进行结构合理性分析。结果:医护人员积极社会心态量表包括社会认同感、生活满意度、社会公平感和获得感4个维度共29个题项,各因素拟合情况尚可接受(χ^(2)=2 257.617,υ=371,P<0.001),残差均方和平方根(RMR)=0.076,适配度指数(GFI)=0.812,标准适配指数(NFI)=0.854,增值适配指数(IFI)=0.854,比较适配指数(CFI)=0.875,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.082。结论:医护人员积极社会心态量表结构效度良好,可以用于医护人员社会心态积极化评估。

种植义齿修复患者医疗获得感现状分析

目的:分析种植义齿修复患者医疗获得感现状,探讨提高患者获得感的方法。方法:选取自2018.12.1-2020.11.30在解放军第960医院口腔科接受种植义齿修复完成6个月以上患者共171名,采用口腔种植义齿修复患者医疗获得感调查问卷表,进行问卷调查,进行多元线性回归分析和Spearman相关性分析,了解患者医疗获得感水平的现状。结果:123份有效问卷中,患者技术维度满意度平均得分(4.17±0.64)分,非技术维度的满意度平均得分(3.97±0.52)分。从分项满意度看,种植牙的咀嚼、发音、美观的满意率分别都超过了85%,对医护人员仪表、诊室内灯光、以及卫生间洁净度的满意率超过了90%。而在停车方便、便民服务、就医指南、信息易查寻、就诊区提供保健读物方面的满意率都在50%左右。Spearman相关性分析显示种植义齿修复患者医疗获得感和技术维度、非技术维度满意度之间均呈显著的正相关关系。结论:种植义齿修复患者医疗获得感处于比较满意水平,技术维度满意度较高,而非技术维度的满意度相对低。提高医生的技术水平,提高就诊便利度,做好患者心理建设,加强医患双方的教育和培训,有利于提高患者的医疗获得感。

基于德尔菲法的深化医改群众“获得感”评估机制构建研究

[目的]构建一套基于群众"获得感"的新型医药卫生体制改革绩效评估系统,完善和创新现有的医改工作绩效评估模式,并提出有建设性的政策建议。[方法]应用德尔菲法,通过专家咨询建立医药卫生体制改革群众"获得感"评价指标体系。[结果]评价指标体系包括5个一级指标和12个二级指标。判断矩阵CR值都在0.1以下,均通过了一致性检验。公共卫生服务体系群众获得感强度相对数、医疗保障体系群众获得感强度相对数、医疗服务体系群众获得感强度相对数、医药供给体系群众获得感强度相对数、医改导向体系群众获得感强度相对数的最终权重分别为0.20、0.26、0.31、0.15、0.08。[结论]本研究构建的以"获得感"为基准的医改新评估机制及指标体系,克服了以满意度为评估的不足,可为医改绩效评估工作提供更加客观的参考和指向。

医学生“形势与政策”课学习获得感调查分析——以济宁医学院为例

目的了解医学生"形势与政策"课的学习获得感,为提高"形势与政策"课教学实效提供参考和建议。方法选用自行设计的调查问卷,对济宁医学院2017级799名医学及相关类本科生进行调查。结果医学生最为关注卫生与健康领域的教学内容,占34.7%;医学生最希望在教改中改进"形势与政策"课的教学方式,占39.5%;58.5%的医学生认可"形势与政策"课的课程价值;83.3%的医学生对"形势与政策"课的教学表示满意;医学生"形势与政策"课的学习获得感具有性别、家庭居住地和担任职务上的差异。结论医学生"形势与政策"课的学习获得感总体较好。可通过改善教学方式、加强教学针对性和开展实践教学等措施进一步提升医学生"形势与政策"课的学习获得感。

1例德籍华裔食管癌患者的住院照护体验

目的了解德国医院患者住院期间的照护体验,为促进我国不断提高护理服务质量,改善患者就医体验提供借鉴。方法采用质性研究中的现象学方法,采用半结构式深入访谈法,访谈1例有着良好就医获得感的食管癌患者,运用Colaizzi七步分析法整理分析资料。结果患者住院期间的照护体验可提炼为4个主题:令人感动的生活照料、打消顾虑的深度沟通与理解、带来欣喜的鼓励与帮助、赢得信赖的专业团队。结论建立长效机制、持续推进优质护理服务深入发展势在必行,护理管理者应注重探讨专科护士管理新模式,充分发挥专科护士效能,促进护理人力资源的优化管理,进而全面提高护理服务质量。